Psychomotorický vývoj dieťaťa v prvom mesiaci života

Po dlhých 9 mesiacoch čakania ste sa stali rodičmi a plod vašej lásky uzrel svetlo sveta. Už v pôrodnici sa prestrihnutím pupočnej šnúry síce prerušilo fyzické puto medzi vaším drobcom a vami, ale to silné puto lásky sa od toho dňa stále viac znásobuje. Domov ste si doniesli novorodenca a až do 28. dňa života mu tento titul právom patrí. Ukončeným prvým mesiacom bude už vo vašej rodine kraľovať dojča.

Bábätko, doposiaľ zvyknuté na ničím nerušený spánok v maminom brušku, stály prísun živín, večný wellness v plodovej vode, do ktorej mohlo aj cikať a nepotrebovalo žiadnu plienku, sa tiež musí nastaviť na iný režim. U niektorých drobčekov to trvá práve ten prvý „novorodenecký“ mesiac, iné potrebujú viac času.

Fyzický vývin v 1. mesiaci

Pre úvodnú etapu života dieťaťa je typická prítomnosť určitých reflexov - hľadací, sací, uchopovací, či Moorov (tzv. reflex prekvapenia). Môžu slúžiť ako kontrola normálnej činnosti mozgu, po čase však niektoré z nich vymiznú. Mozog dieťaťa je pri narodení plne vyvinutý - nervové bunky sa už netvoria, už sa rozrastajú a vytvárajú sa nové a nové spojenia. Práve po pôrode sa prepojenia, ktoré vnímajú a riadia pohyb.

V ľahu na chrbte sa dieťa otáča a kope nožičkami. Paže a dolné končatiny sú ohnuté, dlane drží zovreté. V ľahu na brušku má zadoček vystrčený hore. Ručičky a nožičky má skrčené pod telíčkom. Bábätko je často v skrčenej polohe, akú malo v brušku u mamičky. Malo by dokázať otočiť hlavičku z jednej strany a položiť ju na druhú. Nemusí ale dvíhať vysoko, len toľko, aby ju dokázalo pretočiť. Ručičky má väčšinu času zaťaté v päsť a palček schovaný. Nemali by byť držané kŕčovito a bábätko by malo pästičku z času na čas krátkodobo uvoľniť a prstíky samo roztvoriť.

Počas prvého mesiaca života sa dieťa adaptuje na nové prostredie mimo maternice. Toto obdobie je kľúčové pre tvorbu základných reflexov a budovanie vzťahu s rodičmi. Motorika: Dieťa prejavuje silný sací reflex, začína zdvíhať hlavu, keď je položené na bruchu, a zameriava svoj pohľad na blízke objekty, najmä na tváre.

Novorodenec (4. - 8. týždeň): V týchto týždňoch môžete u svojho bábätka pozorovať, že vás dokáže sledovať, respektíve zaostrí pohľad na vás. Jeho pohľad, len pre vás, je ale zatiaľ iba krátkodobý. Zrakový kontakt znamená, že je vaše dieťa mentálne zdravé. Psychicky zdravé bábätko má potrebu niekoho či niečo sledovať , pozorovať a táto túžba ďalej prerastie v neskoršom veku v potrebu dosiahnuť na hračku, na ktorú vidí a pohrať sa s ňou.

Ako pracuje ručička? Ručička a jej prstíky sa začínajú uvoľňovať. Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Reflexy novorodenca by mal pri pravidelných prehliadkach hodnotiť pediater, prípadne neurológ.

Niektoré reflexy si môžete otestovať sami, bez pomoci svojho pediatra či neurológa. Môžete tak odhaliť prípadné nezrovnalosti vo vývoji pravej či ľavej polovice tela, popr. končatín. Ak na jednej strane reflex je prehnanými a na druhej nie, popr.

Hrubá a jemná motorika

• Na brušku - hlavičku dá na stranu, ale nezdvihne ju, zadoček je zdvihnutý do výšky.
• Na chrbte - otáča hlavu a kope nožičkami. Paže a dolné končatiny sú ohnuté, dlane zovreté.
• Priťahovanie, sedenie a stoj - v tomto veku sa nemá priťahovať dieťa za ruky do sedu, hlavička je príliš ťažká a padá dozadu.

Výška a hmotnosť v 1. mesiaci

Hmotnosť: V prvých dvoch dňoch dieťa stratí zhruba 5 - 10% zo svojej pôrodnej hmotnosti. Od 3. dňa začína pomaly priberať a po 2 týždňoch je na svojej pôrodnej hmotnosti. V prvých 3 mesiacoch dieťa priberá okolo 700 g za mesiac.

Výška: Prírastok z hľadiska dĺžky by mal byť asi 3,5 centimetra. Obvod hlavičky by sa mal zväčšiť približne o 1 centimeter.

Dôležité: Každé dieťa má individuálne a odlišné tempo vývoja.

Zmysly v 1. mesiaci

Zrak: Ak sa dieťa bude pozerať na predmet vzdialený približne 30 cm, na pár sekúnd ho zachytí pohľadom. Vidí iba čiernobielo a jeho zrak je veľmi citlivý na silné a ostré svetlo. Najlepšie vidí na vzdialenosť 18 - 40 cm - ďalej vidí len nejasne. Videnie však ešte nie je prispôsobené a dieťa vidí veci opačne - až postupom času sa mozog učí otáčať veci a predmety, ktoré dieťa vidí. Dieťa ešte nedokáže aktívne sledovať objekt, ktorý ho zaujme. Súvisí to s nezrelosťou očných pohybov a diferenciácie.

Sluch: Od narodenia má dieťa výborný sluch. Zvuky ho začínajú zaujímať a otáča sa za nimi. Silné zvuky ho ale desia. Ihneď po pôrode na svet novorodenec rozozná podľa hlasu matku aj ostatné blízke osoby. Behom 10 dní sa mu zo stredného ucha odstráni plodová voda - do toho času vníma zvuky tlmene - aj keď ostrý zvuk mu vadí.

Čuch: Dokáže rozoznávať vône. Pozná Vás podľa vône, dojčené deti poznajú vôňu materského mlieka.

Chuť: Rozozná základné chute.

Hmat: Dieťa má ručičky zaťaté v päsť. Uchopiť Váš prst, keď ho pohladkáte po dlani. Je to súčasť vývoja úchopového reflexu.

Duševný a sociálny vývin v 1. mesiaci

Dieťa si výborne pamätá hlas a vôňu matky. Pri ukázaní predmetu skúma jeho hrany a rohy. Pri prezeraní tváre sa bude pozerať na oči, obrysy vlasov a ak má pozorovaná osoba okuliare, bude ju dieťa vnímať intenzívnejšie. Na konci 1. mesiaca začínajú deti plakať so slzami.

Sociálne a emocionálne správanie: Dieťa dokáže rozpoznať hlas matky a reaguje upokojením pri jej dotyku alebo zvuku. Plač zostáva jeho hlavným komunikačným nástrojom. Dieťa hľadá očný kontakt. Zväčša sa upokojí, keď sa mu niekto prihovára. Novorodenci majú najradšej slová obsahujúce veľké množstvo samohlások. Začínajú vydávať okrem plaču, aj iné zvuky. Niektoré deti na prihovorenie sa dospelého reagujú vrtením alebo úsmevom.

Prosím si podnety! Vývoj dieťaťa, a v prvých mesiacoch života obzvlášť, je závislý na prísune vhodných a primeraných podnetov. Ich zdrojom pre dieťa je v tomto ranom období predovšetkým rodič. Nebojte sa preto stimulovať svoje dieťatko, lebo iba tak postupne dospejete k vzájomnej interakcii - dieťatko začne reagovať na vaše podnety, postupne si začnete rozumieť - čoraz viac. Využívajte čas starostlivosti - kŕmenia, prebaľovania, kúpania, uspávania, ako priestor na poskytnutie mnohých zrakových, sluchových, hmatových a emocionálnych podnetov. Neustále dovoľte, aby bábätko cítilo vašu blízkosť.

Ako stimulovať zmysly bábätka, aby si začalo uvedomovať okolité prostredie

• Sluch môžete stimulovať upokojujúcou hudbou, pomocou závesných hrkálok, hrajúceho kolotoča nad postieľkou, alebo mäkkými hračkami, ktoré vydávajú zaujímavé zvuky. Rozprávajte sa s dieťaťom povzbudzujúcim vyšším hlasom, na ktorý bude najlepšie reagovať.
• Zrak stimulujte závesnými hračkami alebo mäkkými ozdobami čiernobielej farby umiestnenými blízko postieľky (tieto dve farby majú deti v tomto veku najradšej). Jedným z najlepších vizuálnych podnetov je Vaša smejúca sa tvár.

Spánok a výživa v 1. mesiaci

Priemerná doba spánku sa pohybuje medzi 15 - 18 hodinami, v tejto dobe si mozog dieťaťa triedi skúsenosti a vydáva povely k rastu. Dieťa sa budí v noci zhruba každé 3 hodiny na dojčenie alebo prebaľovanie. Nočné dojčenie mamičke uľahčí spoločné spanie s dieťaťom, ktoré dieťatku navyše dodáva pocit bezpečia. Sú ale aj také deti, ktoré prespia celú noc.

Novorodenci ešte nepoznajú čo je deň a čo je noc, preto sa v období šestonedelia odporúča ponechať bábätko spinkať v miestnosti s denným svetlom, aby si tento denný rytmus uvedomilo. Orientačné rytmy spánku: bdelý čas 30-50 minút, počet denných odpočinkov: 4-6, celkový čas spánku za deň aj noc: 15-18 hodín. Bábätko dávame spať vždy na chrbátik.

Papanie bábätka v 1. mesiaci

V prvých 2 až 3 dňoch po pôrode prijíma bábätko od svojej mamy kolostrum - prvé mlieko, ktoré má vysoký obsah imunitných a rastových faktorov a je pre vývoj bábätka nesmierne dôležité. Toto prechodné mlieko sa postupne svojím zložením mení a dieťatku poskytuje všetky zložky potrebné pre jeho rast a vývoj.

K dojčeniu však nedochádza automaticky, hoci má dieťa vo svojej „výbave“ potrebné reflexy a mamička naň tiež môže byť pripravená. Ak sa však vyskytnú ťažkosti s prisatím dieťatka, alebo má mamička problém s produkciou mlieka či správnou technikou dojčenia, vždy je dobré, ak sa obráti na pediatričku a zároveň vyhľadá laktačnú poradkyňu, ktorá ju správne usmerní.

Čo môžete spraviť pre rozbeh kojenia:

• byť v čo najbližšom kontakte s bábätkom hneď po pôrode, ideálne koža na kožu (tzv. bonding)
• nebáť sa použiť zo začiatku dojčenia klobúčiky na zjednodušenie prisatia bábätka
• nezúfať si, ak to nejde hneď od začiatku, dôverovať sebe a svojmu telu
• na podporu dojčenia môžete vyskúšať napríklad feniklový čaj či hroznovú šťavu
• netrápiť sa obavami zo zlyhania, ale pri problémoch s dojčením sa neváhať obrátiť na laktačnú poradkyňu

Náhrada materského mlieka

V prípade, že sa kojiť bábätko nepodarí, existuje veľké množstvo produktov náhradnej výživy - dojčenského mlieka. Zaradenie dojčenského mlieka nie je koniec sveta, je to alternatíva, ktorú využíva mnoho iných mám. Zarobenie umelého mlieka je pomerne jednoduchá, tieto pomôcky vám pomôžu s jeho prípravou: fľaša s cumľom, ohrievač na dojčenské fľaše, sterilizátor. Pohodlnou alternatívou najmä v začiatkoch alebo pri cestovaní je už zarobená formula dojčenského mlieka.

Starostlivosť o bábätko v 1. mesiaci

V prvých týždňoch môžete mať pocit, že nerobíte nič iné, len prebaľujete bábätko. Avšak detská pokožka je veľmi citlivá a pravidelným prebaľovaním predchádzate zapareninám.

Veľmi príjemným relaxačným momentom je kúpeľ bábätka. Je to aj obľúbený rituál zahajujúci večerné zaspávanie. V prípade obáv, či budete vedieť bábätko zo začiatku držať správne, môžete použiť špeciálne lehátko do vane, kam dieťatko umiestnite. Aby ste si boli istí, že voda má správnu teplotu, stačí použiť detský teplomer do vane. Tip od nás: Mamička väčšinu dňa trávi v úzkom kontakte s bábätkom. Oteckovia aj keď pomáhajú predsa len nemajú taký rituál ako je napríklad dojčenie. Preto sa môžete dohodnúť, že kúpanie bude špeciálny čas pre otecka a novorodenca.

Hoci je možné kúpať dieťa kedykoľvek, odporúča sa zachovať určitú pravidelnosť pri kúpaní.

Masáže, ktoré pomáhajú psychomotorickému vývoju bábätka

Jemná detská masáž je skvelý spôsob ako upevniť vzťah s bábätkom. Prirodzený biorytmus bábätka počas dňa je charakteristický krátkymi časovými úsekmi bdenia, počas ktorých je potrebné uspokojovať jeho biologické potreby - kŕmenie, prebaľovanie, hygienu.

V prvom mesiaci života môžu mať niektoré detičky obrátený deň s nocou, ale zväčša väčšinu dňa prespia. Avšak niektorí drobčekovia môžu byť senzitívnejší a na akékoľvek zmeny či pocity nepohodlia reagovať zvýšeným plačom. Rozlíšiť skutočnú príčinu plaču je zo začiatku pre niektoré mamičky „sherlockovská“ úloha. Najčastejšie za tým môže byť hlad, bolesť bruška, nekomfort (príliš teplo alebo, naopak, chlad), mokrá plienka, ale i únava (ak dieťatko plače napríklad príliš dlho a nemôže kvôli tomu zaspať). Vzájomným spoznávaním sa a nachádzaním toho, čo na dieťatko „zaberá“, sa však aj táto „plačlivá“ komunikácia časom výrazne zlepšuje (na radosť mnohých mamičiek, a tiež oteckov, samozrejme).

Vitamín D

Je dôležitou prevenciou proti rachitíde (krivica). Podporuje správny a zdravý vývin kostí, ale rovnako dôležitý je aj pre správne fungovanie imunitného systému. S podávaním vitamínu D zväčša začíname v druhom týždni veku bábätka - vždy po konzultácii s pediatrom. Okrem tradičného Vigantolu, ktorý hradí zdravotná poisťovňa, môžete siahnuť aj po prírodných alternatívach vitamínu D.

Upozornenie: Vitamínom D sa dá predávkovať! Niektoré dojčenské mlieka môžu vitamín D už obsahovať, preto je potrebné dávkovanie, či podávanie vitamínu D prediskutovať s vašim detským lekárom.

Dieťa a lekári

Po návrate z pôrodnice bábätko skontroluje pediatrička, zhodnotí jeho stav, reflexy, skontroluje miery. Tiež ju zaujíma, ako sa hojí pupček a ak dieťatko prekonalo novorodeneckú žltačku, bude sledovať niektoré parametre. Prvá prehliadka v poradni pediatra. Potrebná výbavička pre dieťa v 1. mesiaci.

Novorodenec po odchode z pôrodnice prechádza do starostlivosti všeobecného lekára pre deti a dorast - pediatra. Ide o lekára prvého kontaktu, ktorý zabezpečuje prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb až do 18. roku života, niekedy aj dlhšie. Dieťa absolvuje deväť bezplatných, ale povinných preventívnych prehliadok do 1. roka života, z toho najmenej tri prehliadky v prvých troch mesiacoch.

Prvú preventívnu prehliadku vykonáva detský lekár spravidla do dvoch dní po prepustení novorodenca z pôrodnice. Ide o základné vyšetrenie pozostávajúce z komplexného pediatrického vyšetrenia vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy od neonatológa a založenia zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení pediater posúdi celkový stav dieťaťa, kožu a svalový tonus. Zhodnotí tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústnu dutinu a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, symetriu dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbikov, u chlapcov stav semenníkov. Vyšetrí novorodenecké reflexy.

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka sa prejavuje žltým sfarbením kože. Objavuje sa 2. - 3. deň po narodení. Ustupuje asi po týždni. Spôsobená je zvýšeným rozpadom erytrocytov po začatí dýchania pľúcami a zlepšení oxidácie po narodení - fyziologická žltačka novorodenca.

SIDS

SIDS predstavuje jednu z hlavných príčin úmrtí novorodencov vo vyspelých krajinách. Rodičia bábätiek by nemali zabúdať na opatrnosť - podľa odborníkov tu ide doslova o sekundy. Počas prvého roku sa môže stať, že bábätko sa zabudne nadýchnuť či sa mu dokonca dych celkom zastaví. Preto je dôležité jeho dychovú aktivitu sledovať. Monitor dychu je nevyhnutná prevencia pred Syndrómom náhleho úmrtia dieťaťa.

V prvom mesiaci si na úplne nové životné situácie musí zvykať nielen čerstvý novorodenec, ale aj vy. Čo najviac podporujte zmysel dieťatka pre rovnováhu a motorický vývoj a učte ho vnímať množstvo zmyslových podnetov.

tags: #psychomotoricky #vyvoj #dietata #1 #mesiac