Dojčenie je prirodzený proces, ktorý prináša mnoho benefitov matke aj dieťaťu. Avšak, niekedy môže byť sprevádzané nepríjemnými bolesťami prsníkov, ktoré môžu viesť k frustrácii a v extrémnych prípadoch aj k predčasnému ukončeniu dojčenia. Je dôležité poznať príčiny týchto bolestí a vedieť, ako ich riešiť, aby dojčenie zostalo príjemným zážitkom.
Najčastejšie príčiny bolesti pri dojčení
Jednou zo situácií, ktorá môže maminku počas dojčenia potrápiť je zápal prsníka. Zápal prsníka môže byť pre maminku extrémne bolestivý a zvládnutie tejto situácie náročné. Zápal prsníka môže spôsobiť bakteriálna infekcia (mastitída) alebo upchatie mliekovodu. Oba typy ochorenia majú podobné príznaky, je dôležité ich ale odlišovať, nakoľko si každé vyžaduje inú liečbu.
Nesprávna technika dojčenia je najčastejšou príčinou bolesti prsníkov. Nesprávne prisatie dieťatka a nesprávna technika sania vedú k slabému prenosu mlieka a nedostatočnému vyprázdneniu prsníka. Nesprávnym prisatím sa môže fyzicky poškodiť aj fyzicky bradavka. Je veľmi dôležité, aby bola mamička pri dojčení čo najviac v záklone, nemala by sa určite nad bábätkom nakláňať. Samotná bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka.
Popraskané bradavky sú ďalšou častou a bolestivou komplikáciou. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená. Najlepšou prevenciou preto je, keď si po dojčení bradavky usušíte a natriete špeciálnym krémom na bradavky pre dojčiace mamičky, ktorý nemôže ublížiť ani citlivým bradavkám, ani vášmu malému stravníkovi.
Naliate prsníky, najmä v prvých dňoch po pôrode, sú častým problémom. Po narodení bábätka musia prsníky ženy naraz začať produkovať veľké množstvo mlieka. Preto medzi druhým a piatym dňom po pôrode často dochádza k veľmi bolestivému naliatiu prsníkov. Prsníky sú opuchnuté a horúce. Taká situácia často nastáva pri nesprávnej technike dojčenia, alebo keď mamička nenechá svojmu dieťatku dostatočný čas na kŕmenie a čas dojčenia obmedzuje. Tiež sa neodporúčajú dlhé pauzy medzi dojčením.
Upchatý mliekovod sa prejavuje ako bolestivé podráždenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Ak sa pridá aj teplota, ide pravdepodobne o zápal prsníka. Upchatý mliekovod poznáte tak, že sa vám zdurí a sčervená jeden prsník. Bolesti väčšinou nesprevádza teplota.
Kvasinková infekcia (múčnivka) sa prejavuje štípaním bradaviek pri a po dojčení. Ak vás prsníky vyložene štípu, môže byť príčinou kvasinková infekcia. Skontrolujte ústočká bábätka, či nie je jazýček pokrytý bielou vrstvou. Ak áno, je to múčnivka. Nepanikárte, táto choroba nie je nebezpečná, skôr nepríjemná. Navštívte pediatra, ktorý stanoví vhodnú liečbu.
Skrátená uzdička pod jazykom dieťaťa obmedzuje pohyblivosť jazyka, čo môže viesť k nesprávnemu prisatiu a bolesti bradaviek. V takomto prípade je nutný lekársky zákrok.
Vazospazmus je zúženie krvných ciev, ktoré môže spôsobiť silnú bolesť a zmenu farby bradavky. Pri vazospazme sa koža bradavky zmení na bielu, prípadne podľa sfarbenia kože na modrú, sprevádzaná silnou bolesťou hlboko do prsníka. Biele sfarbenie bradavky sa môže objaviť nezávisle od dojčenia, medzi kojením, pri chlade prípadne pri sprchovaní. V takomto prípade sa ako liečba odporúčajú vysoké dávky magnézia a vápnika.
Syndróm zovretia prsníkov je chronická bolesť prsníkov počas dojčenia, ktorá bola diagnostikovaná a opísaná Newmanom a Kernermanom. V tomto prípade napätý hrudný sval znižuje prietok krvi do prsníky a bradavky.
Zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá, začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku, hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch, zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením - tieto príznaky si aj v období dojčenia môžete všímať a môžu signalizovať vážnejší problém.
Príznaky zápalu prsníka (mastitída)
Mastitída čiže zápal prsníka postihuje mamičky najčastejšie v prvom mesiaci po pôrode. Hlavnou príčinou tohto nepríjemného ochorenia sú prasklinky a iné poranenia bradaviek. Väčšinou zápal prichádza pomaly a prvé výstražné signály bývajú veľmi podobné ako v prípade upchatého mliekovodu. Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka už ale sprevádza aj horúčka vyššia než 38 °C. Mamička následne môže zažívať aj celkové príznaky, ako je triaška, vyčerpanosť i pocity zúfalstva z bolesti, únavy a strachu o to, aby neprišla o mlieko a ďalej mohla dojčiť svojho drobčeka. Aj pri zápale prsníka pokračujte v dojčení dieťatka. Obmedzenie alebo prerušenie dojčenia môže situáciu zhoršiť a tiež zvyšuje risk vytvorenia abcesu. Dieťatko prikladajte na prsník so zápalom častejšie ako zvyčajne. Ťah bábätka pri saní môže uvoľniť upchaté miesto.
Liečba a úľava od bolesti
Pokračujte v dojčení. Ani zápal prsníka ani zablokovaný mliekovod nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov. Naopak, pokračovanie dojčenia a čo najlepšie vyprázdňovanie prsníka je prvým krokom k úľave od bolesti a zlepšeniu situácie. Dieťatko prikladajte na prsník so zápalom častejšie ako zvyčajne. Ťah bábätka pri saní môže uvoľniť upchaté miesto.
Zmena polohy pri dojčení môže pomôcť uvoľniť upchaté mliekovody. Pri zápale sa niekedy na vašej bradavke môže objaviť malý viditeľný pľuzgier. Odstránenie pľuzgiera na bradavke dokáže uľaviť od bolesti veľmi rýchlo a zmierňuje aj bolestivosť bradavky. S uvoľnením pľuzgiera vám môže pomôcť dieťatko, keď sa prisaje k prsníku.
Nahrievanie prsníka pred dojčením môže pomôcť s uvoľnením mliekovodov. Pred dojčením skúste prsník nahriať buď priložením teplej látky alebo teplou sprchou. Masáž krúživým pohybom v blízkosti hrčky alebo začervenania môžete kombinovať aj s nahrievaním prsníka.
Studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením pomôžu pri nadmerne naliatych prsníkoch. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate.
Opatrenia pri bolesti bradaviek:
- Správna technika dojčenia
- Zmena polohy bábätka pri dojčení - prasklina bradavky by mala byť v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť
- Častejšie meniť polohy bábätka pri dojčení
- Odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením - uvoľní sa tým tlak vo veľmi naliatych prsníkoch a uľahčí prisatie bábätka
- Dojčenie z menej bolestivého prsníka - z bolestivého mlieko len odsajete
- Aplikácia materského mlieka či masti na bradavky podporujúcej hojenie v oblasti ragády
- Použitie klobúčika na ochranu bradavky
- Bradavky ponechať voľne na vzduchu, príp. použiť „chrániče“
Pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia a častá výmena vložiek v podprsenke.
Nikdy dieťa od prsníka neodťahujte ak je ešte prisaté (na konci dojčenia stačí zasunúť malíček za vnútorný kútik úst a dieťa sa potom samo pustí).
Kedy navštíviť lekára?
V prípade zhoršovania sa stavu, vyhľadajte lekára, ktorý vyhodnotí symptómy a určí následnú liečbu. Zápal prsníka by sa určite nemal brať na ľahkú váhu, je síce možné ho pri dodržaní všetkých pravidiel liečby zvládnuť aj bez zásahu lekára, ale sú aj situácie, keď by žena mala navštíviť svojho gynekológa alebo ambulanciu v pôrodnici.
Taká situácia nastane, ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší. V takom prípade lekár nasadí antibiotiká a preberie s mamičkou dojčenie a ďalší postup liečby. Ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy), kontaktujte svojho lekára. Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Neuveriteľné tipy na zlepšenie prisatia vášho dieťaťa! (Beep Boop Baap)
Prevencia bolesti pri dojčení
Z hľadiska bolestivých prsníkov je dôležitá prevencia, ktorá okrem čo najlepšieho možného začiatku dojčenia už od prvých minút po pôrode zahŕňa:
- Využívať maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom, ktoré je vyzlečené do plienky, pričom jeho matka je vyzlečená do pol pása.
- Čo najlepšie prisatie na prsník a čo najlepšiu polohu pri dojčení.
- Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez „naťahovania“ intervalov medzi dojčeniami, aby bábätko „vydržalo“ hodinu, dve či tri bez dojčenia.
- Výdatné dojčenie bábätka aj v noci podľa jeho potrieb bez nútenia bábätka do prespania dlhých úsekov či celej noci.
- Vyprázdňovanie prsníka stláčaním prsníka.
- Ponúkať bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať - nesnažiť sa o to, aby bábätko dojčilo počas jedného dojčenia len z jedného prsníka.
- Nepoužívanie náhrad prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov, ktoré vytvárajú jeden z predpokladov pre vznik bolestivých prsníkov.
- Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešiť čo najskôr a čo najefektívnejšie.
Nezabúdajte na pitie dostatočného množstva tekutín.