Riedka stolica a hnačka u detí: Príčiny, príznaky a liečba

Riedka stolica a hnačka sú bežné problémy u detí, ktoré môžu mať rôzne príčiny. V tomto článku sa pozrieme na možné príčiny riedkej stolice u detí, ako ich rozpoznať a ako ich liečiť.

Čo je riedka stolica a hnačka?

V prvom rade je dôležité rozlíšiť medzi riedkou stolicou a hnačkou. V oboch prípadoch ide o riedku stolicu, avšak pri hnačke je stolica viac vodnatá a dieťa má nutkanie ísť na toaletu minimálne trikrát denne. Hnačka predstavuje závažnejší problém, pretože môže viesť k dehydratácii a signalizovať vážnejšie ochorenie. Hnačka sa definuje ako časté vyprázdňovanie riedkej, neforemnej stolice, ktorá môže byť kašovitá alebo vodnatá, vo frekvencii 3-5x denne. Ak jeden či druhý problém so stolicou trvá nepretržite už dlhší čas, bez toho aby pomohli i zmeny stravy, musíte zájsť za lekárom.

Ak deti mali len dve redšie stolice, zvolená liečba by mala byť postupujúca. Odporúčam pokračovať taktiež v režimových opatreniach, vrátane diétneho režimu. Pokiaľ by však do troch dní nedošlo k zlepšeniu stavu, prípadne by sa stav zhoršil, bude potrebné navštíviť lekára.

Akútna hnačka je najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Najčastejšie je vyvolaná infekciou (gastroenteritída). Inou príčinou môže byť užívanie liekov. Chronická hnačka je hnačka, trvajúca viac ako 4 týždne. Môže ísť napríklad o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné.

Príčiny riedkej stolice u detí

Riedka stolica u detí môže mať mnoho príčin, ktoré sa líšia v závislosti od veku dieťaťa a jeho celkového zdravotného stavu. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Infekcie: Vírusové, bakteriálne alebo parazitárne infekcie sú častou príčinou hnačky u detí. Medzi najčastejšie vírusy patria rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Z baktérií sú to salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie spôsobujú napríklad lamblie a kryptosporídie. Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.
• Potravinové alergie a intolerancie: Alergia na mlieko alebo intolerancia laktózy môže spôsobiť riedku stolicu u dojčiat a batoliat.
• Diétne chyby: Nevhodná kombinácia potravín, nadmerná konzumácia ovocných štiav alebo sladkostí môže viesť k riedkej stolici.
• Užívanie antibiotík: Antibiotiká môžu narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť hnačku.
• Syndróm dráždivého čreva (IBS): IBS je funkčné ochorenie čriev, ktoré sa prejavuje bolesťami brucha, nafukovaním a zmenami v stolici (hnačka alebo zápcha).
• Chronické ochorenia: Chronické zápalové ochorenia čriev, ako Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu spôsobovať chronickú hnačku.
• Hormonálne zmeny: Poruchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť trávenie a spôsobiť riedku stolicu.
• Problémy so žlčníkom, pankreasom alebo pečeňou: Ochorenia týchto orgánov môžu narušiť trávenie tukov a viesť k riedkej stolici.
• Dedičné ochorenia: Niektoré dedičné ochorenia, ako cystická fibróza, môžu ovplyvniť trávenie a spôsobiť hnačku.
• Psychické problémy: Stres a úzkosť môžu ovplyvniť trávenie a spôsobiť riedku stolicu.

Prvým krokom k zmene je vždy napravenie stravy. Ak ani to nezaberie, musíte zájsť za lekárom a vylúčiť prípadné vážnejšie ochorenia.

Pri chronickom zápale hrubého čreva, alergii na niektoré potraviny, črevnej infekcii, hormonálnych zmenách, problémoch so žlčníkom, pankreasom alebo pečeňou, zlozvykoch či nesprávnych hygienických návykoch, porušenej črevnej mikroflóre alebo dedičných ochoreniach je nutné vyhľadať lekára.

Príznaky riedkej stolice u detí

Okrem riedkej stolice sa môžu u detí objaviť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Časté vyprázdňovanie (viac ako 3-krát denne)
• Vodnatá stolica
• Bolesť brucha
• Nafukovanie
• Kŕče
• Zvracanie
• Horúčka
• Nechutenstvo
• Únava
• Dehydratácia (suché pery, znížené močenie, tmavý moč, plač bez sĺz)

Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa. Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici. Pri „otrave jedlom“ je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.

Kedy vyhľadať lekára

Väčšina prípadov riedkej stolice u detí je mierna a prejde sama od seba. Avšak, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

• Dieťa má horúčku
• Stolica obsahuje krv alebo hlien
• Dieťa vracia
• Dieťa má silné bolesti brucha
• Dieťa je dehydratované
• Riedka stolica trvá dlhšie ako 24 hodín u dojčiat a batoliat alebo dlhšie ako 2 dni u starších detí
• Dieťa je veľmi slabé a letargické
• Dieťa odmieta piť tekutiny

V prípade, že deti mali len dve redšie stolice, zvolená liečba by mala byť postučujúca. Odporúčam pokračovať taktiež v režimových opatreniach, vrátane diétneho režimu. Pokiaľ by však do troch dní nedošlo k zlepšeniu stavu, prípadne by sa stav zhoršil, bude potrebné navštíviť lekára.

Diagnostika

Lekár sa bude pýtať na príznaky, stravu a zdravotnú históriu dieťaťa. Môže tiež vykonať fyzikálne vyšetrenie a objednať testy, ako napríklad:

• Vyšetrenie stolice: Na zistenie prítomnosti baktérií, vírusov, parazitov alebo krvi.
• Krvné testy: Na zistenie príznakov infekcie, zápalu alebo dehydratácie.
• Test na potravinové alergie: Na zistenie, či dieťa nemá alergiu na niektoré potraviny.
• Laktózový tolerančný test: Na zistenie, či dieťa netrpí intoleranciou laktózy.

Liečba riedkej stolice u detí

Liečba riedkej stolice u detí závisí od príčiny. Medzi najdôležitejšie opatrenia patria:

• Rehydratácia: Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Podávajte rehydratačné roztoky, vodu, čaj alebo riedené ovocné šťavy. Hnačkou (prípadne vracaním) dieťa stráca viac tekutín, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve ale aj v správnom zložení. Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - voláme ich orálne rehydratačné roztoky (ďalej ORR), obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou, vytrvalosť v ich podávaní môže zabrániť dehydratácii a nutnosti infúznej liečby. Rehydratačné roztoky sú dostupné v lekárňach. Ako doplnenie tekutín popri rehydratačných roztokoch môžete použiť i nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina a pod.) a slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Odporúčané sú i ryžový prípadne mrkvový odvar.
• Diéta: Vyhýbajte sa mastným, sladkým a ťažko stráviteľným jedlám. Vhodné sú ryža, banány, strúhané jablká, zemiaky, kuracie mäso a sucháre. Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu.
• Probiotiká: Probiotiká môžu pomôcť obnoviť črevnú mikroflóru a skrátiť trvanie hnačky. „Zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky, nepodávajte pri vracaní a v prvých 24hodinách hnačky. Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces.
• Lieky: V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky proti hnačke alebo antibiotiká, ak je hnačka spôsobená bakteriálnou infekciou. Nepodávajte lieky proti hnačke. Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé. Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok. Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktoré neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve, nevstrebávajú sa do krvného obehu (napríklad Smecta, Tasectan, Hidrasec pre dojčatá 10 mg- na lekársky predpis, kým sa nedosiahnu 2 normálne stolice, liečba maximálne 7 dní, 30 mg- pre deti nad 13 kg- na lekársky predpis).

REVICOLIN: REVICOLIN je výživový doplnok, ktorý obsahuje kvasinky Kluyveromyces Marxianus Fragilis B0399 a palmitoyletanolamid (PEA). Kvasinky vyživujú výstelkové bunky sliznice čreva a PEA bráni nežiadúcej imunitnej odpovedi v podslizničnom tkanive čreva. REVICOLIN je vhodný najmä pri IBS a histamínovej intolerancii.

TASECTAN: Účinná a bezpečná zdravotnícka pomôcka obsahujúca zmes tanínu a želatíny (tanát želatíny). Po užití prechádza Tasectan kyslým prostredím žalúdka v nezmenenej forme. V zásaditom prostredí čreva sa viaže s hlienom sliznice, čím vytvára na stene čreva ochranný film. Ochranný film nie je betón, ale priedušná hmota obsahujúca póriky. Veľkosť týchto pórikov je väčšia než veľkosť molekúl iných, súčasne podávaných liekov, preto tanát želatíny nebráni vstrebávaniu týchto liekov z čreva do krvi. Zároveň sú póriky menšie ako molekuly vírusov či bakteriálnych enterotoxínov, ktoré cez tanát želatíny k bunkám čreva nepreniknú. Hnačka je reakciou organizmu na zápal v čreve. Zápalové látky obsahujú vo svojej štruktúre bielkoviny. Tanát želatíny neutralizuje zápal naviazaním sa na tieto bielkoviny, vyzráža ich, zmení štruktúru zápalových látok a eliminuje z organizmu vylúčením stolicou. Účinkuje bez ohľadu na pôvod hnačky. Vhodný aj pri potravinovej intolerancii. Vhodný pre celú rodinu. Prášok od narodenia do 14 rokov a kapsule pre dospelých a deti od 14 rokov. Vhodný od narodenia do 14 rokov. Dostupný vo forme prášku, bez vône, farby, chuti a zápachu. Jedinečný mechanizmus účinku.

Riedka stolica u novorodencov a dojčiat

U novorodencov je stolica prirodzene riedka. V prvých dňoch života má stolica tmavú až čiernu farbu (mekónium). Neskôr sa mení na žltú až zelenú farbu riedkej konzistencie. Ak má novorodenec viac ako 10 stolíc denne, je potrebné vyhľadať lekára.

Novorodenci (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách, ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou). Dojčatá na umelej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti.

Dojčené deti: V prvých 4 hodinách podávajte medzi dojčením okolo 10ml ORR na kilogram hmotnosti a tiež treba nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na každý kilogram hmotnosti, t.j.: u detí do 10 kg hmotnosti podávajte 60-100ml ORR na každú vodnatú stolicu, u detí nad 10 kg 100-240 ml ORR na každú vodnatú stolicu. V priebehu ďalších 24 hodín pri trvaní hnačky pokračujte v rovnakom dávkovaní.

Dojčatá na umelom mlieku: V prvých 4 hodinách podávame 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na každý kilogram hmotnosti ORR, dojčatám s miernou alebo stredne závažnou hnačkou podávame naďalej formulu, pri závažnej hnačke podávame bezlaktózovú formulu.

Dojčené dieťa naďalej dojčite - ponúkajte častejšie ako zvyčajne, po šiestom mesiaci pokračujte v príkrmoch, najmä v ryžových a cereálnych. Väčšina dojčiat na umelej výžive (dojčenské mlieka - formuly) pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmených bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor). Dôvodom je horšie trávenie mlieka a mliečnych výrobkov poškodenou sliznicou čreva.

Tip: Obľúbeným domácim receptom na zahustenie stolice u hnačkujúcich dojčiat je tzv. Alternatívou môže byť aj čierny čaj dosladený hroznovým cukrom. Vyhnúť by ste sa mali perlivým minerálkam či coca-cola nápojom, ktoré môžu mať ešte viac dráždivý efekt.

Riedka stolica u starších detí

Syn má dva roky a má riedku stolicu až na výnimky skoro stále, niekedy kadí aj po každom jedle, niekedy raz denne, priemer to ale určite nie je. Pýtala som sa na to doktorky a tá mi povedala, že u detí do 3 rokov to býva normálne, že sa to medzi 2.-3. rokom samo upraví a že je to lepšie, než keď má dieťa problémy s vyprázdňovaním, ide napríklad raz za 3 dni. Je fakt, že syn je veľký jedlík a miluje vo veľkom aj ovocie a varenú zeleninu, takže sa ani moc nedivím. Takže to neriešim, avšak to prebaľovanie, to je teda niečo.

Batoľatá a väčšie deti nemusia vynechať mlieko a mliečne výrobky, podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach. (vynechanie stravy - lačnenie môže predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy, obnova črevných buniek je rýchlejšia, ak je črevo postupne zaťažované stravou a „nehladuje“).

Prevencia

Na prevenciu riedkej stolice u detí je dôležité:

• Dodržiavať správnu hygienu (umývanie rúk)
• Dôkladne umývať ovocie a zeleninu
• Skladovať potraviny správne
• Vyhýbať sa konzumácii pokazených potravín
• Očkovanie proti rotavírusom

tags: #riedka #konzistencia #stolice #nie #hnacka #dieta