Rizikové tehotenstvo a Sociálna poisťovňa: Všetko, čo potrebujete vedieť

Rizikové tehotenstvo nie je medzi tehuľkami žiadna novinka a stretávame sa s ním čoraz častejšie. V roku 2019 bolo podľa evidencie Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Čo to znamená pre tehotné ženy a aké sú ich práva a povinnosti vo vzťahu k Sociálnej poisťovni? Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikovom tehotenstve, práceneschopnosti (PN), tehotenskom a ďalších súvisiacich aspektoch.

Pojem rizikové tehotenstvo označuje stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky a plodu. Na Slovensku je približne 40 % prípadov tehotenstva označených za rizikové. Či patrí tehotenstvo k rizikovým, určí váš gynekológ alebo všeobecný lekár.

Rizikové tehotenstvo môže byť určené na základe:

• Zdravotného stavu matky (napr. preeklampsia, problémy s hmotnosťou).
• Ohrozenia plodu (napr. zlá poloha plodu).
• Vplyvu prostredia, ktoré negatívne ovplyvňuje prebiehajúce tehotenstvo.
• Porúch pupočníka a placenty spojených s krvácaním.
• Viacpočetného tehotenstva.

Práceneschopnosť (PN) počas rizikového tehotenstva

Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vypíše iba odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi a ten vás vypíše na PN. Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako ktorákoľvek iná dočasná práceneschopnosť.

Nárok na náhradu príjmu a nemocenské

Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej neschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 percent denného vymeriavacieho základu (zjednodušene povedané hrubého príjmu), ďalších 7 dní je vo výške 55 percent DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

Samostatne zárobkovo činnej osobe a osobe v ochrannej lehote vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

Trvanie nemocenského

V prípade, ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (čo je cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr) nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. V prípade, ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.

Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.

Povinnosti počas PN

Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.

Vychádzky počas PN

Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom. Podľa dohody s lekárom a v závislosti od toho, či je tehuľka skutočne na rizikovom, alebo je vypočítavá a chce byť doma len tak, sa môže dohodnúť s lekárom aj na neobmedzených vychádzkach. Niektoré na rizikovom môžu veselo chodiť von, niektoré nie.

Obvykle sú vychádzkové hodiny v rozsahu dve hodiny doobeda a dve hodiny poobede. Mimo vychádzkových hodín ste povinná zdržiavať sa na adrese, ktorú ste uviedli v Potvrdení o PN.

Tehotenské - nová dávka od Sociálnej poisťovne

Tehotenské je nová nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa od 1. apríla 2021. Účelom tehotenského je zabezpečiť tehotnej poistenke príjem, ktorý slúži na kompenzáciu zvýšených výdavkov v tehotenstve. Ide o dávku, ktorá je určená len pre ženy, poistenky Sociálnej poisťovne. Tehotenské nie je tehotenské štipendium, ktoré poskytujú školy tehotným študentkám.

Podmienky nároku na tehotenské

V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského máte najmenej 270 dní nemocenského poistenia. Do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške).

Lekár vám vystaví ,,Žiadosť o tehotenské". Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.

Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.

Čo potrebujete k podaniu e-formulára Žiadosť o tehotenské

K elektronickej žiadosti pripojte kópiu/sken:

• Lekárom potvrdenú žiadosť o tehotenské* (ak si chcete uplatniť nárok na tehotenské z viacerých nemocenských poistení, žiadosť vám musí lekár potvrdiť z každého nemocenského poistenia samostatne)
• Vaše identifikačné údaje (meno, priezvisko, rodné číslo/dátum narodenia) a kontaktné údaje
• Dátum očakávaného (predpokladaného) dátumu pôrodu a meno a priezvisko lekára, ktorý originál Žiadosti o tehotenské potvrdil
• Údaje potrebné na výplatu dávky (číslo účtu, adresa)

* Žiadosť o tehotenské (tlačivo, ktorým si poistenka uplatní nárok na tehotenské) vystaví gynekológ, v ktorého starostlivosti je poistenka na začiatku II. trimestra, po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Lekár v žiadosti potvrdí očakávaný deň pôrodu. Ak si poistenka bude uplatňovať nárok na dávku z viacerých nemocenských poistení, lekár jej vystaví žiadosť z každého nemocenského poistenia osobitne. Sociálna poisťovňa posúdi nárok k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. Poistenka, ktorá je zároveň zamestnankyňou nepredkladá tlačivo zamestnávateľovi na potvrdenie, keďže zamestnávateľ na žiadosti nepotvrdzuje žiadne údaje.

Podať e-formulár Žiadosť o tehotenské

Podať žiadosť elektronicky môžete dvomi spôsobmi:

1. vyplnením e-formulára s občianskym preukazom s aktivovaným čipom (Žiadosť/Prihlásenie s eID)
2. vyplnením e-formulára bez občianskeho preukazu s aktivovaným čipom s pomocou mobilného telefónu, ktorého číslo je povinný údaj vo formulári (Žiadosť/Prihlásenie bez eID)

Uplatnenie nároku na tehotenské pri starostlivosti lekára v inom štáte EÚ alebo zmluvnom štáte

Ak tehotná poistenka je v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na tehotenské si poistenka uplatňuje v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu. K potvrdeniu lekára zo štátu EÚ, zmluvného štátu a nezmluvného štátu je potrebné priložiť neformálnu žiadosť o výplatu dávky a uviesť spôsob jej výplaty a potrebné výplatné údaje v tlačive Žiadosť o výplatu sumy dávky / zmenu miesta výplaty sumy dávky / opätovné vyplatenie neprevzatej sumy.

Ďalšie dôležité informácie

Potvrdenie o skončení tehotenstva

Potvrdením o skončení tehotenstva, a to v prípade, ak bolo tehotenstvo ukončené inak ako pôrodom (umelým prerušením tehotenstva, spontánnym potratom) alebo tehotenstvo bolo síce ukončené pôrodom, avšak poistenka je cudzinka. Obdobné potvrdenie je potrebné predložiť aj ak sa dieťa narodilo v cudzine.

Premlčanie nároku na dávku

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Povinnosť vrátiť neprávom vyplatené dávky

Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy. Ak si nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila.

tags: #rizikove #tehotenstvo #a #socialna #poistovna