Plač je pre deti, najmä pre tie najmenšie, primárny spôsob komunikácie. Je to ich jediný nástroj, ktorým môžu vyjadriť svoje potreby, pocity a nepohodlie. Ako deti rastú a vyvíjajú sa, ich schopnosť komunikovať slovne sa zlepšuje, ale plač zostáva dôležitou súčasťou ich emocionálneho prejavu. Detský plač by nemal byť vnímaný ako niečo zbytočné alebo otravné, čo treba okamžite zastaviť. Naopak, je dôležité venovať plačúcim deťom pozornosť a reagovať na ich plač s láskou a porozumením. Dôležité je si uvedomiť, že nie každý plač znamená okamžitú potrebu alebo želanie. V mnohých prípadoch je plač jednoducho prirodzený spôsob, ako sa dieťa zbavuje stresu a vyrovnáva sa s predchádzajúcimi zážitkami, ktoré ho vystrašili alebo frustrovali.
Otázka, prečo ročné dieťa nemá slzy pri plači, je zaujímavá a často vyvoláva diskusie medzi rodičmi. Hoci sa môže zdať, že je to bežný jav, v skutočnosti je to zložitejšie. Cieľom tohto článku je preskúmať detský plač, jeho príčiny a špecifiká tvorby sĺz u detí, ako aj poskytnúť praktické rady pre rodičov, ktorí sa stretávajú s neutíšiteľným plačom svojich detí. Mnohí rodičia sa stretávajú s obdobiami, keď ich dieťa plače bez zjavnej príčiny a bez sĺz, čo môže vyvolávať obavy a otázky o zdraví a pohode dieťaťa.
Slzy a ich nezastupiteľná funkcia
Slzy zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane a zvlhčovaní očí. Slzný film, ktorý pokrýva povrch oka, sa skladá z troch vrstiev:
- Mukózna vrstva: Zabezpečuje priľnavosť slzného filmu k povrchu oka.
- Vodná vrstva: Zvlhčuje a odstraňuje nečistoty z oka.
- Lipidová vrstva: Zabraňuje odparovaniu slzného filmu.
Slzy obsahujú vodu, elektrolyty, lipidy a bielkoviny, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie očí. Ich produkcia je prirodzenou súčasťou fungovania organizmu a ich absencia, najmä v situáciách, kedy by sme ich očakávali, môže signalizovať rôzne príčiny.
Prečo dieťa nemusí mať slzy pri plači?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo ročné dieťa nemusí mať slzy pri plači, alebo sa zdá, že plače bez sĺz:
- Nezrelosť slzných žliaz: U novorodencov a dojčiat nie sú slzné žľazy ešte úplne vyvinuté. Produkcia sĺz sa postupne zvyšuje v priebehu prvých mesiacov života. Novorodenci nemôžu plakať, pretože ešte nemajú vyvinuté slzné kanáliky. Tie sa vytvoria približne v prvom mesiaci života novorodenca. V skutočnosti bábätká začínajú „slziť“ až po treťom týždni života, niektoré spustí slzičku dokonca až v 4. mesiaci. Plač bábätka je aj bez slzavého údolia dostatočne hlasný, aby nás vždy zobudil a privolal ku nim.
- Zúžený slzovod: Až 60-70 % novorodencov má upchaté, nepriechodné kanáliky. Tento stav nie je nutné nejako urýchľovať, postupne sa slzné kanáliky vyvinú samé u viac ako 80 % novorodencov, zhruba do 3-5 mesiacov veku dieťaťa. Reflexné slzenie začína zvyčajne medzi 2. a 4. mesiacom života. Ak je slzovod zúžený, slzy nemôžu voľne odtekať a dieťa nemusí mať slzy pri plači. Problém nastáva, ak je iba jeden kanálik nepriechodný a zápal sa presunie aj do zdravého oka. Mamička môže mať strach z opakovaných zápalov očičiek. Liečba upchatých slzných kanalíkov väčšinou nebýva nutná. Problém sa upraví sám u väčšiny detí.
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín v tele môže viesť k zníženej produkcii sĺz. Dehydratácia môže byť pre deti veľmi nebezpečná, preto je dôležité rozpoznať jej príznaky.
- Emocionálny stav: Niektoré deti môžu plakať bez sĺz, ak sú preťažené alebo prežívajú silný stres. „Plač“ bez sĺz nie je plač, ale pravdepodobne „len“ krik (rev) ako prejav zlosti, teda veľmi odlišný emočný prejav. Zľaknutia (skôr ale zvýšená dráždivosť) a zlosť sú väčšinou prejavom psychickej alebo fyzickej nepohody dojčaťa.
Mnohí rodičia sa stretávajú s obdobiami, keď ich dieťa plače bez zjavnej príčiny a bez sĺz, čo môže vyvolávať obavy a otázky o zdraví a pohode dieťaťa. Napríklad, 19. 11. mala jedna mamička 8,5 mesačnú dcérku, ktorá doposiaľ nevyronila ani jednu slzu. Pediatrička sa smiala, že asi sa len hnevá a že to nie je možné. Mamička sa cítila ako idiot, aj keď jej dcérka hocikedy plakala, aj pri očkovaní, pri chorobe a dokonca sa pri lezení dosť udrela, tiež plakala, ale stále bez sĺz.
V takýchto prípadoch je dôležité skontrolovať, či dieťa nemá iné príznaky, ako zápaly očí, či si nešúcha očká alebo nemrká veľa. Ak nie, tak zvyčajne s očkami nie je žiadny problém a sú normálne zvlhčované. Slzy sa zväčša netvoria hneď od narodenia, ale v tomto veku už zvyknú byť prítomné.
Príznaky dehydratácie u detí
Dehydratácia je nedostatok vody v tele. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých, preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to 65% a dospelých 60%. Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom.
Denná potreba tekutín podľa hmotnosti (všetky tekutiny):
- Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg (napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín)
- Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg (napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml)
- Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml (napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml)
U detí dehydratácia vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin. Je dôležité rozpoznať jej príznaky:
- Suché sliznice (ústa, jazyk)
- Tmavý moč
- Znížené močenie (menej ako 6-8 pocikaných plienok denne)
- Prepadnutá fontanela (u dojčiat)
- Letargia, ospalosť
- Suchá pokožka so zníženou pružnosťou
- Plač bez sĺz
Mierny stupeň (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
Stredne závažný stupeň (strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roka veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
Závažný stupeň (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.
Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov u svojho dieťaťa, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Čo robiť, keď dieťa plače bez sĺz?
Ak vaše dieťa plače bez sĺz, je dôležité zistiť príčinu plaču a pokúsiť sa ju odstrániť. Tu je niekoľko tipov:
- Skontrolujte, či dieťa nie je hladné, smädné alebo unavené.
- Uistite sa, že dieťa nemá plnú plienku.
- Skontrolujte, či dieťa nemá horúčku alebo iné príznaky choroby.
- Ponúknite dieťaťu upokojujúci kontakt, ako je nosenie, hladkanie alebo spievanie.
- Vytvorte pokojné a bezpečné prostredie pre dieťa.
- Ak máte podozrenie na zúžený slzovod, jemne masírujte vnútorný kútik oka (pri koreni nosa).
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie, ponúknite mu tekutiny (vodu, rehydratačný roztok).
V prvých mesiacoch sa odporúča jemná masáž očka. Mamičky, ale aj lekári odporúčajú kvapku materského mlieka, ktoré pomôže v prípade zápalu. Ak má bábätko očko jemné zalepené po spaní, zoberte tampón a teplú vodu, očko jemne utrite. Nezabudnite, že musíte mať vždy čisté ruky. Takto by ste mali očko ošetrovať niekoľkokrát denne (3-4x).
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak je plač vášho dieťaťa neutíšiteľný, trvá príliš dlho alebo je sprevádzaný inými príznakmi, ako sú horúčka, zvracanie, hnačka alebo vyrážka, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekára by ste mali kontaktovať aj v prípade, že máte podozrenie na zúžený slzovod a masáž nepomáha. Lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia alebo liečbu.
Všimli ste si, že je očko vášho dieťatka začervenané? Ak má bábätko v očku zápal a vytekajú husté hlieny, poproste o radu pediatra. Ten vám odporučí podľa danej situácie, čo používať. Môžete používať aj bylinné čaje - napríklad očianku.
Nepriechodnosť slzných kanálikov: Príznaky a postup
Nepriechodnosť slzných kanálikov predstavuje veľmi častý problém najmä u novorodencov. Rodičia si ho však často nevšimnú, pretože si myslia, že ich dieťatko patrí medzi tie, ktoré neplačú alebo sa iba hnevajú a preto im netečú slzy. Tento problém preto často odhalia až lekári, ktorí vidia, že dieťatko napriek zlej nálade vôbec neplače. Vtedy treba čo najskôr zasiahnuť, aby upchaté kanáliky nespôsobovali neskôr horšie zdravotné komplikácie.
Ide o vrodenú záležitosť. Pri problémoch s nepriechodnými slznými kanálikmi ide najmä o vrodenú záležitosť. Deti sa v drvivej väčšine prípadov narodia s týmto problémom a bude im treba včas pomôcť. Druhou možnosťou je spôsobenie tejto komplikácie infekciou, ktorá postupne kanáliky ako keby upchala a znemožnila prietok sĺz. Tým však oko prichádza aj o možnosť prirodzeného čistenia sa. Slzy sa totiž tvoria aj prirodzene počas spánku a vďaka tomu sa oko zvlhčuje a vytvára sa tak ochranný film. Ak teda dochádza k zamedzeniu tejto činnosti, pri neliečení môže dôjsť aj k viacerým očným problémom počnúc zápalmi, problémy s videním končiac.
Je preto veľmi dôležité spoznať jednotlivé príznaky čo najskôr a uľaviť bábätku od týchto problémov. V opačnom prípade môže byť neustále mrzuté a nebudete vedieť odhaliť príčinu jeho diskomfortu. Nepriechodnosť slzných kanálikov sa objavuje u detí do šiestich mesiacov. No k tomuto problému môže dôjsť i neskôr, ak sa do oka zanesie infekcia. V tom prípade je to jeden z jej príznakov, ktorý taktiež môže viesť k podobným problémom so zrakom.
Čo si teda treba všímať? Aby ste včas rozpoznali tento problém aj u vášho bábätka, mali by ste na ňom sledovať tieto príznaky:
- Napriek tomu, že dieťa stále plače, netečú mu slzy.
- Veľmi často si chytá alebo pästičkou žmolí oči a je pri tom nervózne.
- Oblasť očných spojiviek je silne začervenaná a zapálená.
- Z očka vyteká hustý sekrét a najmä po spánku ich má akoby zlepené kvôli týmto výlučkom.
- Postupne je zapálené celé oko a vyteká z neho aj hnis.
- Oko a samotné oko sú neustále vlhké a vyzerajú ako utečené.
Nepodceňujte to - hrozia silné zápaly
Keď má bábätko nepriechodné kanáliky, slzy sa v nich akoby hromadia. Keďže nemajú ako vyjsť von, postupne sa vytvára sekrét, ktorý sa potom tlačí priamo cez oko. Pri neliečených stavoch môže začať očko postupne hnisať. Kanáliky môžu byť takto upchaté iba v jednom, ale aj v oboch očiach naraz. Ak nedostane dieťa včas potrebnú pomoc, môže dôjsť k opakovaným silným zápalom.
Je preto veľmi dôležité zájsť už v tomto prípade k lekárovi, aby vylúčil alebo potvrdil i možnosť tohto problému. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže byť spojená s týmto problémom, je následná väčšia náchylnosť na rôzne infekcie. Dieťa sa totiž často chytá oka, aby si trošku uľavilo od nepríjemného pocitu a tak si môže do neho skôr zaniesť nečistoty. Opakované zápaly môžu neskôr spôsobiť aj zhoršenie zraku. Je preto naozaj dôležité zasiahnuť včas a vyliečiť túto chorobu pokiaľ ešte nie je natoľko nebezpečná.
Pomôže zákrok alebo lieky?
Liečba nepriechodných slzných kanálikov má svoju postupnosť. Tou najkrajnejšou alternatívou je operácia, no väčšinou k nej nie je potrebné pristúpiť.
- Vyčkávanie a domáca starostlivosť: V prvom rade sa do tretieho mesiaca vyčkáva, či sa kanáliky nespriechodnia samé. Počas tohto obdobia musíte deťom očko masírovať a preplachovať vlažnou prevarenou vodou, aby ste ho zbavili nepríjemného hlienového výtoku.
- Medikamentózna liečba: Ak sa tento problém sám nevyriešil, potom nastane medikamentózna liečba. Podávajú sa rôzne kvapky do očí alebo mastičky, ktoré postupne utlmia zápal a následne pomôžu spriechodniť kanáliky.
- Sondáž: Tretím krokom je prevedenie sondáže. Prostredníctvom tenkej sondy sa lekár dostane do kanálika, ktorým postupne prechádza a ruší jednotlivé zrasty a snaží sa ho spriechodniť. Zákrok trvá krátko a robí sa len ambulantne.
- Chirurgický zákrok: Ak nepomohlo ani toto spriechodnenie, musí dôjsť k operácii, ktorá sa vykonáva prostredníctvom nosohltana.
- Dlaha a modelácia kanálikov: Pokiaľ zlyhali všetky možnosti, musí dôjsť k dlahovaniu a modelácii kanálikov.
Ak však máte obavy a pediatrička vám to odporučí, nechajte bábätku prepláchnuť slzné kanáliky. Tento proces je podľa lekárov nebolestivý a dieťa bolí iba prepichnutie zrastu.
Ako upokojiť plačúce dieťa - Dr. Robert Hamilton predvádza „The Hold“ (oficiálne)
Detské koliky a reflux: ďalšie príčiny plaču
Dlhodobý, záchvatovitý a často niekoľko hodín neutíšiteľný plač môže byť prejavom detskej koliky. Kolikové bolesti bruška trvajú zväčša niekoľko hodín vkuse a objavujú sa minimálne 3 dni v týždni. Jednou z príčin, prečo koliky deti trápia, je aj fakt, že väčšinu dňa iba ležia a trávenie nefunguje tak, ako v prípade väčších detí, ktoré sa začínajú pohybovať. Najčastejšou príčinou vzniku koliky je prehltnutie väčšieho množstva vzduchu počas hltavého pitia.
Gastroezofageálny reflux u detí je spätný návrat nestrávenej stravy a žalúdočných štiav zo žalúdka do pažeráka. Príčinou vzniku refluxu môže byť dedičnosť, ale aj nízka pôrodná hmotnosť, nezrelý alebo nefunkčný zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, neurologické ochorenia a poruchy svalového napätia, ako aj nevyzretá koordinácia satia a hltania. Ak sa reflux vyskytuje u detí do 1. roku života, zvyčajne ide o fyziologický jav, ktorý nevyžaduje liečbu, pokiaľ dieťa nemá iné zdravotné problémy a dobre prospieva.
