Narodenie dieťaťa so zrakovým postihnutím je pre rodičov často šokujúcou udalosťou, ktorá si vyžaduje čas na prijatie a adaptáciu. Je dôležité vedieť, že aj napriek zrakovému hendikepu môžu deti žiť plnohodnotný, spokojný a úspešný život. Existuje mnoho organizácií a zdrojov, ktoré môžu rodičom poskytnúť potrebnú podporu, poradenstvo a pomoc pri výchove a vzdelávaní ich dieťaťa.
Zrak patrí medzi najdôležitejšie zmysly vnímania, pričom až 80 % všetkých informácií prechádza cez oči. Dieťa však nevie odhadnúť, či mu tento zmysel funguje správne, pretože mu chýba porovnanie a zlé videnie nebolí. Preto je dôležité venovať pozornosť zraku detí a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Kategórie zrakového postihnutia
Dieťa so zrakovým postihnutím môže mať znížené zrakové schopnosti rôzneho druhu a stupňa. Vždy ide o vážne poškodenie zraku, takže ovplyvňuje celý život (priestorovú orientáciu, samoobsluhu, sociálne vzťahy a iné). Hovoríme o prípadoch, keď nedostačuje bežná korekcia, teda okuliare alebo kontaktné šošovky. V praxi ich títo ľudia nosia, pomôžu im vidieť trochu lepšie a chráni ich oči pred úrazom. Ale zraková strata je natoľko veľká, že ani s nimi nemôžu fungovať ako zdraví ľudia.
Zrakovo postihnutí ľudia sa delia do štyroch kategórií podľa závažnosti postihnutia:
- Nevidiaci
- Prakticky nevidiaci
- Slabozrakí
- Ľudia s poruchami binokulárneho videnia (nespolupráca pravého a ľavého oka)
Okrem úplne nevidiacich, ktorí vnímajú len svetlo, väčšina zrakovo postihnutých má aspoň zvyšky zraku, ako sú obrysy, svetelné záblesky alebo farebné škvrny.
Príčiny zrakového postihnutia
Zrakové postihnutie môže vzniknúť z rôznych príčin. Môžeme ich rozdeliť do dvoch kategórií:
Vrodené príčiny
- Dedičnosť
- Intoxikácie matky v tehotenstve (alkohol, drogy)
- Pohlavné choroby matky (HIV, syfilis)
- Závažné mechanické poškodenie plodu počas tehotenstva
Získané príčiny
- Úrazy hlavy a oka
- Nádorové ochorenia
- Popáleniny alebo poleptanie oka
- Dôsledky iných ochorení (napr. cukrovka)
Spôsob vzniku zrakového postihnutia ovplyvňuje aj psychické vyrovnávanie sa s ním. Pre človeka, ktorý sa so zrakovým hendikepom narodí, je často jednoduchšie prijať situáciu, pretože nemá možnosť porovnania. Naopak, strata zraku v priebehu života predstavuje pre jedinca oveľa ťažšiu psychickú záťaž. Ak dôjde k strate zraku po šiestom roku života, reč je už zvyčajne plne vyvinutá, čo môže život zrakovo postihnutého uľahčiť.
Diagnostika zrakových porúch
Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS) realizuje skríningové merania bezdotykovým prístrojom Plusoptix v materských školách. Tieto merania s vysokou mierou spoľahlivosti odhalia existujúce alebo začínajúce vývinové poruchy zraku detí. Ukazuje sa, že až 19 % škôlkárov môže mať problém so zdravím očiek. Čím neskôr sú vývinové poruchy zraku odhalené, tým sa znižuje šanca na ich úplné odstránenie. Následky môžu pretrvávať počas celého života.
Medzi bežné zrakové poruchy u detí patria:
- Ďalekozrakosť (hyperopia): deti vidia relatívne dobre do diaľky, ale majú problémy s videním do blízka.
- Krátkozrakosť (myopia): deti vedia zrakom rozlišovať do blízka, ale na diaľku sa im javia predmety neostro.
- Astigmatizmus: rohovka je nepravidelne zaoblená.
- Strabizmus (škúlenie): jedno alebo aj obe oči majú zlé postavenie kvôli určitej očnej poruche alebo slabým očným svalom.
- Amblyopia (tupozrakosť): podvedomé potláčanie menej kvalitného vnemu v horšie vidiacom oku, aby sa eliminoval jeho rušivý vplyv na vnímanie lepšie vidiacim okom.
Prístup k výchove dieťaťa so zrakovým postihnutím
Veľmi dôležitý je prístup rodičov, pedagógov a okolia k dieťaťu so zrakovým postihnutím. Rodičia často prežívajú strach a úzkosť, ale je kľúčové prijať situáciu a sústrediť sa na podporu dieťaťa. Je dôležité pristupovať k dieťaťu so zrakovým postihnutím čo najnormálnejšie, bez prehnaného ľútosti, ale s láskou a venovaním pozornosti. Časté rozprávanie, spievanie a dotyky môžu čiastočne nahradiť chýbajúci zrak.
Jedna z mamičiek zrakovo postihnutého dieťaťa radí: "Čo sa týka vzhľadu, možno veľa vecí upraviť, možno nosiť farebné šošovky, pekné okuliare. Podľa mňa je pre výchovu zrakovo postihnutých najdôležitejšie mať adekvátne nároky. Na jednej strane dieťa nešetriť a nechrániť zbytočne veľa a na druhej strane nestanovovať vysoké méty. Skrátka veriť dieťaťu, že to zvládne a povzbudzovať ho na tej ceste."
Je potrebné zamestnať jeho ručičky a naplniť túžbu po aktivite hrami, fúkaním do dlaní, hraním sa s bezpečnými hračkami. Podobne treba stimulovať aj nôžky šteklami a masážami. Ako dieťa rastie, treba mu "ukazovať" domov či byt, nosiť ho v náručí a umožniť mu ohmatať si rôzne predmety. Vydávanie zvukov spojených s činnosťami (zatvorenie dverí, zaklopanie na okno) a postupným zmenšovaním predmetov na hranie podporuje rozvoj jemnej motoriky.
Motivujte dieťa k lezeniu pomocou zvukov, ale buďte nablízku, aby ste ho nepodcenili. Postupne zoznamujte dieťa s prírodou, nechajte ho ohmatať a ovoňať kvety a zvieratá, započúvať sa do zvukov prírody. Učte dieťa poznávať časti tela, pretože nie je schopné napodobňovať ani odzerať z pier. Všetko pomenovávajte a zároveň mu umožnite si veci ohmatať.
Pre priestorovú orientáciu je dôležité prispôsobiť bývanie, odstrániť nebezpečné predmety a prípadne ohraničiť priestor na bezpečný pohyb. V neskoršom veku je možné zaradiť hry s loptou, návštevy bazéna (s opatrnosťou, aby sa dieťa nebálo vody) a pobyty vonku, kde sa dieťa učí vnímať dopravný ruch sluchom. Rozvíjanie hrubej a jemnej motoriky je dôležité pre neskoršie učenie Braillovho písma a celkovú komunikáciu.
V škôlkárskom veku sa dieťa učí samostatnú chôdzu, najprv pozdĺž stien, neskôr podľa pokynov alebo zvukových signálov.
Špecifiká vývinu nevidiacich detí
Vývin nevidiaceho dieťaťa má svoje zvláštnosti, ktoré je potrebné poznať a rešpektovať. Aj keď dieťa nevidí, má rovnakú túžbu objavovať svet ako vidiace deti. Zrak je potrebné nahradiť rozvojom ostatných zmyslov, najmä sluchu, hmatu a reči.
U dojčiat sa môžu objaviť tzv. slepecké zlozvyky, ako je trenie očí, kývanie hlavou alebo trepanie rukami pred očami. Tieto prejavy môžu byť spôsobené samotnou zrakovou vadou alebo nedostatkom stimulácie a aktivity. Je dôležité venovať sa dieťaťu, hrať sa s ním a povzbudzovať ho k rôznym aktivitám, aby sa tieto zlozvyky nefixovali.
Stimulácia zraku v ranom veku
Ak lekári zistia zvyšky zraku, je dôležité ich stimulovať. Aj malé zvyšky zraku (vnímanie svetelných zábleskov, obrysov, farebných škvŕn) môžu pomôcť v priestorovej orientácii.
Vývoj reči u zrakovo postihnutého dieťaťa
U zrakovo postihnutých detí sa často objavuje oneskorený vývoj reči, ktorý sa zlepší nástupom do školy a učením Braillovho písma. Častá je aj dyslália (zlá výslovnosť hlások) kvôli neschopnosti napodobniť správne tvary úst. Typický je verbalizmus, keď dieťa používa slová bez plného pochopenia ich významu. Tento problém sa časom zlepšuje s narastajúcimi praktickými skúsenosťami.
U ťažko zrakovo postihnutých sa môže objaviť narušené neverbálne správanie, pretože je pre nich ťažké správne reagovať výzorom. Veľmi dôležitá je spolupráca rodičov s logopédom.
Oneskorenie sa môže objaviť aj v iných oblastiach, ale zrakovo postihnuté deti sú šikovné a dokážu rozvíjať ostatné zmysly. Na učenie sa sedieť či chodiť im však môže trvať dlhšie. Pri všetkých aktivitách je nevyhnutné dbať na zvýšenú bezpečnosť.
Dôležitosť socializácie
Na to, aby mohol byť nevidiaci človek vyrovnaná osobnosť, nesmie sa vo výchove zanedbávať správna socializácia a sexuálna výchova. Nevidiaci sa môžu cítiť osamotení, preto je dobré navštevovať širšiu rodinu a rôzne podujatia.
Sexuálna výchova by nemala byť tabu. Je potrebné citlivo vysvetliť rozdiely medzi pohlaviami a spôsob počatia. Rôzne výskumy naznačujú, že deti so zrakovým znevýhodnením sa v porovnaní s deťmi bez narušenia zraku menej hrajú so svojimi vrstovníkmi. Často sa viac obracajú na dospelých. Hmatové skúmanie hračiek tiež vyžaduje viac času.
Podpora hry detí so zrakovým postihnutím
Deti so zrakovým znevýhodnením si vyžadujú osobitnú starostlivosť a podporu. V hre je dôležité rešpektovať určité časové posuny. V praxi sa stáva, že v skupine rovnako starých detí nie sú deti s ťažkým zrakovým znevýhodnením na rovnakej úrovni hry ako deti vidiace. Ich vývin je vzhľadom na zmyslové obmedzenia zložitejší. Ak sa vidiace deti hrajú symbolickú hru, nevidiace dieťa môže ešte uprednostňovať manipulačnú alebo funkčnú hru. Potrebuje viac skúmať, ako predmety fungujú, k čomu slúžia.
Dieťa s oslabeným zrakom si môže vyberať materiály pre hru, ktoré sú zvukovo a hmatovo zaujímavé. V symbolickej hre tiež môže uprednostňovať skôr sluchové a hmatové aspekty pred motorickými a zrakovými. Deti s CVI môže rušné a pestré prostredie hry príliš zaťažovať - množstvo podnetov ich zahltí.
Zapojenie do hry je náročné. Nevidiaci má pochopiť, čo sa hrá, aké sú pravidlá. Potom sledovať priebeh hry - veľa aktivít prebieha bez vysvetlenia. Má sa pohotovo orientovať v priestore. Deti s ťažkým zrakovým znevýhodnením si pomáhajú napríklad tým, že kladú otázky, alebo navrhujú zmenu témy hry na takú, ktorá im viac vyhovuje. Často veľa rozprávajú počas hry, aby sa uistili, že robia to isté ako iní.
Individuálna podpora dieťaťa v hre je veľmi dôležitá. Pomáha mu hrať sa rozmanitejšie, meniť hru. Takáto podpora prispieva k emočnému i sociálnemu vývinu dieťaťa.
Kompenzácia zrakového postihnutia
Zrakovo postihnutý jedinec kompenzuje (nahrádza) chýbajúci alebo oslabený zrak ostatnými zachovanými zmyslami alebo poznávacími procesmi. Proces kompenzácie zraku sa nedostavuje automaticky, je to výsledok väčšej aktivity ostatných zmyslov. Hovoríme o tzv. kompenzačných faktoroch.
- Hmatová kompenzácia: ZP si osvojujú najmä priestorové vlastnosti predmetov - tvar, veľkosť, vzdialenosť, povrch.
- Pamäť: U ZP je základom uchovania informácií v edukačnom procese, ale aj v bežnom živote.
Kompenzačné pomôcky
Existuje mnoho kompenzačných pomôcok, ktoré uľahčujú život zrakovo postihnutým:
- Indikátory hladiny a farieb
- Lupy (aj s osvetlením)
- Hmatové knihy
- Softvér na prevod písaného textu do hovorenej podoby
- Pomôcky na prácu s PC (Braillovský riadok, hlasové výstupy)
- Biele palice, ohrádky, zarážky na dvere, vodiace lišty
- Špeciálne upravené hry (hmatové pexeso, puzzle, Človeče, nehnevaj sa)
- Tandemové kolesá, ozvučené lopty
- Školské a rysovacie pomôcky
Pri výbere kompenzačných pomôcok je dobré si nechať poradiť.
Vzdelávanie zrakovo postihnutých detí
Deti, ktoré nevidia, môžu byť vzdelávané v špeciálnych škôlkach a školách pre zrakovo postihnutých alebo môžu navštevovať bežné škôlky a školy v rámci integrácie. V týchto prípadoch mávajú k sebe asistenta pedagóga, ktorý im aj učiteľom pomáha s výučbou.
Vždy záleží na stupni postihnutia, schopnostiach a povahe dieťaťa. Nie každé dieťa zvládne integráciu v bežnej škôlke a škole a je potom pre neho lepšie byť v špeciálnej, kde je všetko lepšie prispôsobené jeho postihnutiu a možnostiam. S výberom škôlky a školy vám poradí psychológovia a špeciálni pedagógovia.
Výchova nevidiaceho dieťaťa vyžaduje špecifický prístup. Na druhej strane je dôležité nezabúdať na to, že je potrebné k dieťaťu pristupovať tak, ako by bolo zdravé, nebyť príliš ochranársky, nemať vysoké nároky a podobne. Už od malička je nevyhnutné zdokonaľovať sluch a hmat dieťaťa, ktoré mu potom v budúcnosti pomôžu kompenzovať zrak a veľa vecí uľahčiť.
Nie ste v tom sami
Na Slovensku pôsobí viacero organizácií, ktoré sa venujú zrakovo postihnutým a podpore ich rodín. Mnohé organizujú aj stretnutia rodičov, podujatia pre deti či požičiavajú stimulačné pomôcky alebo hračky.
Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS)
Občianske združenie má celoštátnu pôsobnosť, pobočky nájdete vo väčšine okresov. Jeho cieľom je združovať ľudí s podobným problémom - zrakovým postihnutím, obhajovať ich záujmy a pomáhať so začlenením do bežného života.
ÚNSS poskytuje široké spektrum služieb, vrátane sociálneho poradenstva, sociálnej prevencie a sociálnej rehabilitácie. Poskytuje tiež technickú a informačnú podporu.
