Dýchanie je jedným z najdôležitejších životných procesov v ľudskom tele. Zabezpečuje okysličovanie krvi a tkanív, bez ktorého by život nebol možný. Zdravý človek sa bez toho, aby si to vôbec uvedomil, v pokojnom stave nadýchne 12 - 14krát za minútu. Pre pacientov s ochoreniami dýchacieho systému však môže byť i taký prirodzený jav, ako nádych a výdych, veľkým problémom.
Astmou trpí až 8% detí. Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacieho systému, charakterizovaná nadmernou dráždivosťou (hyperreaktivitou) dýchacích ciest na vonkajšie podnety, obyčajne spojené so zápalom. Výsledkom neprimeranej reaktivity a zápalového procesu dýchacích ciest je ich stiahnutie a zúženie, opuch sliznice a nadmerná tvorba hlienu, ktoré zhoršujú prietok vzduchu dýchacími cestami. V súčasnosti trpí astmou celosvetovo vyše 340 miliónov ľudí. Výskyt ochorenia má v posledných desaťročiach stúpajúcu tendenciu, a to na rozdiel od minulosti nielen v priemyselne vyspelých krajinách, ale i rozvojových štátoch.
Deti a mladých dospelých postihuje najmä alergický typ astmy. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú medzi piatym až pätnástym rokom života. U detí sa astma často prejavuje iba dlhodobým suchým a dráždivým kašľom v určitých obdobiach, ktorému mnohí rodičia nepripisujú dôležitosť a ľahko ho prehliadnu. Niekedy môže byť dieťa kvôli zadýchavaniu i viac unavené a má menej energie na hru.
Čo je senná nádcha a ako sa prejavuje u detí?
Máte pocit, že vaše dieťa by mohlo mať sennú nádchu? Možno ste si všimli, že váš drobec často kýcha a vy mu musíte neustále utierať nos. Alebo to môže byť naopak: nos je upchatý a nedá sa vyfúkať. Alergia na peľ nie je len vecou dospelých. Môžu ju mať aj deti.
Príčinou sennej nádchy u detí je peľ. Imunitný systém vášho dieťaťa považuje neškodné častice za nebezpečných votrelcov a bráni sa. Bunky v jeho dýchacích cestách uvoľňujú histamín a celý rad ďalších biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú opuch sliznice nosa, svrbenie a vodnatý výtok z nosa. Tečenie z nosa, o ktorom sme hovorili, je tiež súčasťou obrannej reakcie tela; nadbytočný hlien je určený na vyplavenie peľu. Senná nádcha je alergická reakcia na peľ. Trávy, stromy a burina uvoľňujú peľ ako súčasť svojho reprodukčného cyklu. Jemný prach je zvyčajne vo vzduchu od skorej jari, cez leto až do jesene.
Preto je senná nádcha alebo peľová alergia známa aj ako sezónna alergická nádcha. Prichádza a odchádza, ale alergický zápal pretrváva dlhodobo a nedostatočne liečené môže viesť až do astmy. Ak má vaše dieťa rovnaké príznaky podobné sennej nádche po celý rok, môže ísť o inú alergiu - možno na roztoče domáceho prachu, plesne, alebo domáceho miláčika. To je tzv. celoročná alergická nádcha.
Príznaky sennej nádchy u detí môžu byť nasledujúce:
- Tečenie z nosa. Deti mávajú sople, ale vášmu dieťaťu sa to môže stále opakovať alebo sa môže objaviť náhle.
- Kýchanie. Prvé kýchnutie vášho dieťaťa sa môže zdať roztomilé; neustále kýchanie je však jedným z niekoľkých príznakov sennej nádchy u batoliat.
- Začervenanie očí. Oči vášho dieťaťa môžu byť červené, svrbiace, opuchnuté alebo slzivé.
- Únava. Senná nádcha a celoročná alergická nádcha môže brániť vášmu dieťaťu v dobrom spánku. Následne bude unavené, čo môže viesť k problémom so sústredením v škole.
Rozdiel medzi sennou nádchou a bežnou nádchou
Malé deti môžu počas roka dostať infekciu dýchacích ciest opakovane. A keďže senná nádcha u detí vyzerá veľmi podobne ako bežná nádcha, môže byť ťažké rozpoznať ich. Ale niektoré príznaky sú charakteristické pre jednu či druhú príčinu.
| Príznak | Bežná nádcha | Senná nádcha |
|---|---|---|
| Rýchlosť nástupu príznakov | Rozvinie sa v priebehu niekoľkých dní. | Môže sa objaviť celkom náhle. |
| Zvýšená teplota alebo horúčka | Často sprevádzaná vysokou teplotou počas niekoľkých dní. | Veľmi nepravdepodobné, že by spôsobila zvýšenie teploty. |
| Svrbenie v nose alebo očiach | Zriedkavo. | Väčšinou. |
| Farba a štruktúra hlienu | Môže byť žltkastý alebo zelenkastý a pomerne hustý. | Väčšinou číry a vodnatý. |
| Dĺžka trvania príznakov | Zvyčajne 1 týždeň. | Kým je dieťa vystavené spúšťačom. Príznaky môžu počas peľovej sezóny trvať mnoho týždňov. |
Súvislosť medzi sennou nádchou a astmou
Je známe, že u väčšiny astmatikov sú najčastejšími spúšťačmi astmatických záchvatov vdýchnuté alergény z ovzdušia, najmä sezónne pele rastlín. Na jar potrápia najmä liesky, jelše a brezy, v lete trávy a v jeseni zas pele paliny a ambrózie. Astmatický záchvat nemusí byť vyvolaný iba alergénmi, ale i usilovným vdýchnutím chladného vzduchu, dymu, cvičením alebo vírusovými infekciami. V niektorých prípadoch môžu byť spúšťačmi aj psychologické podnety, napríklad intenzívne prežívanie emócií alebo nadmerný stres.
Lekári poukazujú na súvislosť medzi sennou nádchou, astmou a atopickým ekzémom. Ak čo len jeden z rodičov trpel alebo trpí niektorým z týchto ochorení, je veľká pravdepodobnosť, že u ich dieťaťa sa objaví atopický ekzém. Atopická dermatitída je neinfekčné, autoimunitné, chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa striedajú lepšie a horšie obdobia. Ochorenie postihuje 12 - 16 % detskej populácie a jeho výskyt stúpol za posledných 30 rokov až 3-násobne. I keď vekom môžu príznaky AD samovoľne ustupovať, u časti pacientov pretrvávajú do dospelosti.
Astma bronchiale je rovnako ako ekzém chronické zápalové ochorenie. Niekedy sa tieto ochorenia môžu rozvinúť spoločne. Dokonca 50 - 80 % ľudí s ekzémom má problémy aj s astmou. Kombinácia týchto ochorení sa môže označovať pojmom atopický syndróm. Typickým symptómom astmy je dýchavičnosť, ktorá vzniká stiahnutím priedušiek vznikajúcemu kvôli chronickému zápalu.
Pri alergickej reakcii sa uvoľňujú zápalové mediátory. Mediátorom alergickej reakcie je histamín. Prejavy alergie preto potláčajú lieky pôsobiace proti nemu tzv. antihistaminiká. Škodlivým vplyvom chronického zápalu na pozadí atopických chorôb sa treba vyhnúť.
Hoci astmu nie je možné úplne vyliečiť, správnou liečbou je možné zabrániť zhoršeniu ochorenia a minimalizovať riziká s spojené s ochorením. Cieľom liečby je výrazne obmedziť, ideálne až úplne redukovať, výskyt astmatických symptómov, zamedziť poškodeniu pľúc a umožniť astmatikovi ďalej vykonávať bežné denné aktivity.
Diagnostika a liečba
Pokiaľ máte podozrenie, že trpíte astmou, alebo vás dlhodobo trápi dýchavičnosť, neutíchajúci kašeľ, či bolesti na hrudníku, ktoré môžu i nemusia spontánne odznieť, nie je samoliečba namieste. Neliečená astma totiž obmedzuje nielen bežný život, fyzickú výkonnosť a spánok pacienta, ale môže viesť i ku závažným zdravotným komplikáciám, najmä trvalému poškodeniu pľúc. Nebojte sa a čo najskôr vyhľadajte svojho všeobecného lekára, ktorý vás po základnom vyšetrení a zhodnotení zdravotného stavu pošle na špecializované pracovisko.
Proces diagnostiky zahŕňa:
- Odobratie anamnézy - lekár sa bude pýtať na podrobnosti vášho zdravotného stavu a vaše subjektívne ťažkosti, najmä to, aké príznaky ochorenia pozorujete, ako dlho a v akej intenzite sa u vás objavujú, aká je vaša fyzická výkonnosť, v akom prostredí žijete a pracujete, a podobne.
- Stanovenie klinického obrazu - lekár objektívne popíše súbor typických i atypických klinických príznakov, ktoré ochorenie vykazuje.
- Fyzikálne vyšetrenie - klasické vyšetrenie pohľadom, pohmatom, poklepom a posluchom. Typickým fyzikálnym nálezom sú u astmatikov piskoty a sipoty pri nádychu či výdychu.
- Funkčné vyšetrenie pľúc - ide o najdôležitejšie vyšetrenie pre stanovenie diagnózy astmy, ktoré zvyčajne zahŕňa metódu spirometrie a bronchodilatačný test. Spirometria sa používa na dôkaz obštrukcie, teda nepriechodnosti dýchacích ciest, ktoré sa vyhodnotí na základe pomeru objemu vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu v závislosti od času. Podľa výslednej hodnoty sa určí stupeň obštrukcie. Následným bronchodilatačným testom možno zistiť, či je obštrukcia dýchacích ciest reverzibilná, a teda, či je možné ju zvrátiť. Pri tomto type vyšetrenia sa pacientovi podá látka, ktorá je schopná uvoľňovať dýchacie cesty (bronchodilatans) a sleduje sa jej efekt.
Ak spozorujete u svojho dieťaťa príznaky sennej nádchy, objednajte sa k lekárovi. Včasná diagnóza je prvým krokom pri zvládaní alergie.
Liečba sennej nádchy u detí zahŕňa:
- Protizápalové lieky určené na dlhodobé pravidelné používanie.
- Záchranné lieky schopné rýchlo uvoľniť dýchacie cesty pri astmatickom záchvate. Väčšina antiastmatických liečiv sa podáva inhalačne, buď samostatne (kontrolór alebo uvoľňovač) alebo vo fixnej kombinácii (kontrolór + uvoľňovač). Na druhej strane, inhalačné používanie najúčinnejších protizápalových liekov - kortikosteroidov sa často spája s výskytom niektorých bežných nežiaducich účinkov. Najčastejšie sa jedná o mykózy ústnej dutiny vyvolané kvasinkou Candida albicans alebo zmeny hlasu (zachrípnutie).
- Alergénová imunoterapia rieši základnú príčinu sennej nádchy prostredníctvom kontrolovaných, opakovaných dávok látky, na ktorú vaše dieťa reaguje. Pomáha telu vybudovať si toleranciu, účinkuje dlhodobo, a to aj po jej ukončení a navyše má aj preventívny efekt.
- Prostriedky na zvládanie sennej nádchy bez liečiv. Vrstvička vazelíny okolo nosových dierok môže pomôcť zachytiť zrnká na ceste do nosa vášho dieťaťa. Môžete si tiež kúpiť sprejové blokátory pre alergikov, ktoré pôsobia vo vnútri nosa. Soľný nosový sprej by mal pomôcť vyplaviť peľ z nosa vášho dieťaťa a vyčistiť hlieny.
Okrem farmakologickej liečby indikovanej lekárom však môže pacientom pomôcť redukovať výskyt symptómov i dodržiavanie niekoľkých praktických rád.
Sennú nádchu spúšťa peľ, preto sa snažte obmedziť vystavenie dieťaťa tomuto spúšťaču. Naplánujte si výlety na obdobie, keď je množstvo peľu nižšie. Dajte svojmu dieťaťu klobúk a slnečné okuliare. Majte okná a dvere zatvorené. Pomôcť môže aj inštalácia klimatizácie alebo špeciálnych čističiek vzduchu. Umyte dieťaťu vlasy. Povedzte dieťaťu, aby si vyzliekalo oblečenie, ktoré malo na sebe počas dňa, mimo svojej izby. Nesušte bielizeň vonku. Choďte na dovolenku! Ak môžete, vyberte sa v najhorších obdobiach k moru alebo do hôr; množstvo peľu je tam vo všeobecnosti nižšie.