Starostlivosť o dieťa do šesť rokov veku si vyžaduje nielen lásku a pozornosť, ale aj orientáciu v systéme sociálneho a zdravotného zabezpečenia. Štát aktívne podporuje rodiny s deťmi prostredníctvom rôznych finančných príspevkov a benefitov. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zohráva kľúčovú úlohu v zabezpečovaní zdravotnej starostlivosti pre deti na Slovensku a poskytuje svojim poistencom, vrátane rodičov a detí, rôzne výhody a podporu.
Príspevky pre rodiny s deťmi
Štát poskytuje rodinám s deťmi niekoľko druhov príspevkov, ktoré majú pomôcť pokryť náklady spojené s výchovou a starostlivosťou o dieťa.
Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa
Po narodení dieťaťa má rodina nárok na jednorazový príspevok, ktorý slúži na pokrytie počiatočných výdavkov spojených s potrebami novorodenca. V súčasnosti je tento príspevok stanovený na 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa. Rodiny, ktoré očakávajú piate a ďalšie dieťa, dostanú príspevok vo výške 151,37 EUR. Dôležité je, že o tento príspevok nie je potrebné žiadať, pretože nárok sa uplatní automaticky prostredníctvom informačného systému.
Prídavky na dieťa
Každý mesiac má rodina nárok na prídavky na dieťa vo výške 60 EUR. Tieto prídavky vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s cieľom podporiť výchovu a výživu maloletého dieťaťa. Nárok na prídavky trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie však do dovŕšenia 25 rokov. O túto dávku je potrebné požiadať na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste trvalého bydliska alebo elektronicky.
Príplatok k prídavku na dieťa
Rodičia, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus, majú nárok na príplatok k prídavku na dieťa vo výške 30 EUR mesačne. Ak si chce rodič uplatniť nárok na tento príspevok, musí podať písomnú žiadosť na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa miesta trvalého pobytu).
Rodičovský príspevok
Na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav) sa vypláca rodičovský príspevok. V súčasnosti je výška rodičovského príspevku stanovená na 351,80 EUR mesačne. O rodičovský príspevok je potrebné požiadať na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Nárok na rodičovský príspevok vzniká po skončení materskej dovolenky. Poberať ho môže ktorýkoľvek z rodičov alebo osoba, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti.
Príspevok na starostlivosť o dieťa
Poskytovaním príspevku na starostlivosť o dieťa štát prispieva rodičovi alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa. Príspevok na starostlivosť o dieťa sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Príspevok sa poskytuje zamestnanému alebo študujúcemu rodičovi na zabezpečenie starostlivosti o každé jeho dieťa do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom v čase, keď rodič vykonáva zárobkovú činnosť alebo študuje na SŠ alebo na VŠ. Cieľom tohto príspevku je okrem iného financovať jasle. Súbeh tohto príspevku s rodičovským príspevkom nie je možný.
Zdravotné poistenie do 6 rokov
Vznik zdravotného poistenia vo VšZP vzniká na základe prihlášky poistenca. Prihlášku môže podať a podpísať aj splnomocnená osoba, pričom podpis splnomocniteľa nemusí byť úradne osvedčený. Ak prihlášku podáva osoba sama za seba, predloží doklad totožnosti.
Vznik zdravotného poistenia dieťaťa
Od 1. augusta 2022 platí, že bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Informáciu o narodení dieťaťa obdrží zdravotná poisťovňa z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe ktorej ho zaeviduje ako svojho poistenca. Preukaz poistenca pre bábätko bude zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak bola oznámená.
Aj bábätko, ktoré sa narodí v inom členskom štáte EÚ, bude zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. V prípade, že matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. Ak ide o mamičku s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou, je vždy nutné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Ak chcú rodičia poistiť svoje dieťa v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné podať prihlášku na zmenu. Táto zmena nadobudne platnosť od 1. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
Kto platí zdravotné poistenie počas starostlivosti o dieťa?
Štát preberá povinnosť platiť zdravotné poistenie za určité skupiny osôb, čím zabezpečuje, že rodičia nebudú musieť znášať dodatočné finančné zaťaženie počas obdobia starostlivosti o dieťa.
- Osoba poberajúca rodičovský príspevok: Štát preberá platbu poistného za osobu, ktorá poberá rodičovský príspevok, vrátane pandemického rodičovského príspevku, a to aj v prípade, že rodič poberá rodičovský príspevok z iného členského štátu a nie je tam zdravotne poistený.
- Osoba osobne celodenne a riadne sa starajúca o dieťa do šiestich rokov: Ak sa rodič osobne a celodenne stará o dieťa do šiestich rokov, štát je platiteľom poistného za túto osobu, pokiaľ za inú osobu nie je platiteľom štát na totožné dieťa z iného dôvodu. Osobná celodenná a riadna starostlivosť zahŕňa výchovu, primeranú výživu, hygienu a dodržiavanie liečebno-preventívnych opatrení.
- Osoba poberajúca dávky: Štát platí poistné aj za osobu, ktorá poberá náhradu príjmu, nemocenské, ošetrovné alebo materské.
Najčastejšie sa táto podpora týka matky alebo otca, ktorí sa starajú o dieťa do 5,99 roka, ak dieťa nechodí do predškolského zariadenia (jasle, škôlka) alebo tam chodí maximálne na 4 hodiny denne.
Oznamovacie povinnosti voči zdravotnej poisťovni
Je dôležité si uvedomiť, že pri nástupe na materskú alebo rodičovskú dovolenku, prípadne pri zmene statusu (napr. návrat do zamestnania, prihlásenie sa na úrade práce), je potrebné informovať zdravotnú poisťovňu.
- Materská dovolenka: Zamestnaným osobám nie je potrebné oznamovať nástup na materskú dovolenku. Zdravotné poistenie za nich bude platiť štát.
- Rodičovská dovolenka: Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať. Zdravotné poistenie za poistenky a poistencov na rodičovskej dovolenke platí štát.
- Dieťa má 3 roky: Ak po materskej dovolenke nastupujete do zamestnania, nemusíte to oznamovať. Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov (bez potvrdenia od lekára), zdravotné poistenie si platiť nemusíte. Je však potrebné túto zmenu oznámiť zdravotnej poisťovni.
Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu, prestávate byť poistencom štátu. Status samoplatiteľa treba oznámiť zdravotnej poisťovni.
Benefity Všeobecnej zdravotnej poisťovne pre deti
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka deťom, ktoré sú u nej poistené, množstvo zdravotných benefitov a zliav. Okrem toho poskytuje aj rôzne formy pomoci a podpory pre rodičov.
Štartovací balíček pre novorodencov
Každá nová mamička dostane už v pôrodnici od VšZP štartovací balíček plný prekvapení pre seba a novorodenca. V tomto balíčku nájde informácie o psychosomatickom vývoji dieťatka, dojčenskú vodu, plienky, krém na zapareniny, vlhčené obrúsky či kozmetiku na prvú detskú starostlivosť.
Príspevok na monitor dychu
Užitočným benefitom je možnosť získať príspevok od VšZP na zapožičanie monitora dychu pre bábätko. Monitor dychu je dobrou pomôckou pri predchádzaní syndrómu náhleho úmrtia počas prvých mesiacov života dieťatka.
Preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny
VšZP môže prispieť na preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny, nielen pre rodičov, ale aj pre ich deti.
Zľavy a odborné poradenstvo
VšZP ponúka množstvo štedrých zliav, ktoré v prvých mesiacoch života s bábätkom potešia aj peňaženku rodičov.
Lekár na telefóne
Novinkou je služba lekár na telefóne, prostredníctvom ktorej sa mamičky môžu kedykoľvek a odkiaľkoľvek spojiť so svojim pediatrom a poradiť sa o svojom bábätku.
Nezaopatrený rodinný príslušník a jeho význam
Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a) alebo písm. b) alebo manžel/manželka, ktorá je poberateľom rodičovského príspevku, resp. nevykonáva zárobkovú činnosť a nie je poistencom štátu z iného titulu.
Z vyššie uvedeného ustanovenia vyplýva, že jednou zo základných podmienok nezaopatrenosti podľa slovenských právnych predpisov je, že posudzovaná osoba nevykonáva žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby. Ak je osoba inštitúciou v štáte bydliska (zdravotnou poisťovňou v štáte bydliska) posúdená v zmysle národnej legislatívy v štáte bydliska ako nezaopatrený rodinný príslušník, znamená to, že táto osoba si odvodzuje právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.
Príklady nezaopatrených rodinných príslušníkov
Rodina Horváthovcov: Otec Roman pracuje v Maďarsku. Mama Viera je osobou podľa §3 ods.2 písm. d) zákona o zdravotnom poistení (poberateľka rodičovského príspevku). Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrené deti podľa § 11 ods. 7 písm. a) zákona o zdravotnom poistení. Všetci 4 Horváthovci majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Rodina Kováčovcov: Otec Ján pracuje v Českej republike. Mama Zuzana nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom, nakoľko nie sú manželia. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána. Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom a majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžel/manželka/otec/matka, ktorá z dôvodu výkonu činnosti, ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu.
Zdravotné poistenie v EÚ a starostlivosť o dieťa
Ak sa rozhodnete odísť do iného členského štátu Európskej únie, krajiny Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona c. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení §3 ods. 2 písm. d).
V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby. Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké, ako máme na území Slovenskej republiky. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na území Slovenskej republiky.
Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsko alebo Spojené kráľovstvo, podliehajú slovenským právnym predpisom v zmysle čl.11(3)e Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č.883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia.
Výbava pre novorodenca: Na čo sa zamerať?
Koľko bude stáť celá výbava pre novorodenca, sa nedá presne vyčísliť. Pri prvom dieťati majú rodičia často potrebu zabezpečiť preň všetko a hneď - miesto na spanie, kútik na hranie, kočík či nosič a mnoho iného, čo obsahuje základná výbava pre novorodenca ako cumlík, prebaľovacia podložka, hracia deka, vedierko či vanička na kúpanie, hrazda s hračkami a podobne. Niekedy sa nechajú zlákať reklamou a do detailov riešia aj banality typu, aký teplomer či prací prášok pre novorodenca kúpiť, a vyberajú zbytočne drahé alternatívy.
V prípade, že do rodiny príde druhé či tretie dieťa, je situácia odlišná. Mnoho rodín už má pre dieťa vytvorené podmienky a rodičia vedia, čo skutočne potrebuje a využije. Navyše im isto niečo ostalo aj z prvej detskej výbavičky pre novorodenca.
Dôležité je tiež cítiť počas príprav na narodenie dieťaťa určitú slobodu. Tak, ako je každé dieťa iné, sú rozdielni aj jednotliví rodičia. Tam, kde jedni ešte pred narodením potomka s vervou zariaďujú jeho detskú izbičku a stresujú, čo všetko treba kúpiť pre bábätko, iným stačí, keď ich uzlíček spinká v manželskej posteli s nimi. Dilemu, čo kúpiť a čo nie, pomôže vyriešiť samotné narodenie dieťaťa, ktoré prinesie odpovede na mnohé otázky. Ak máte teda pochybnosti, či veci pre dieťa skutočne využijete, odporúčame s kúpou počkať a radšej si šatku, nosič, kočík či iné potrebné veci pre novorodenca požičať.
Ak už pri prvom dieťati viete, že ich plánujete viac, nemala by to byť výhradne výbavička pre dievčatko či chlapčeka. Stavte na neutrálnejšie farby a niektoré veci využijete aj pri druhom dieťati. Napríklad sa takto oplatí zužitkovať základnú výbavičku pre novorodenca na zimu, ktorá býva drahšia než tá letná. Okrem toho, ak sa vám dieťa má narodiť v lete, nemá zmysel hneď kupovať aj oblečenie pre novorodenca na zimu.
Platby v zdravotníctve
Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa neplatí. Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo zdravie. Zahŕňa aj zdravotnú starostlivosť poskytovanú pri pôrode.
Za liečbu a lekárske výkony sa platí v určitých prípadoch, napríklad u zubného lekára, kde sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov. Od 1.11.2017 platí poistenec 2 eurá v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby. Zdravotnú starostlivosť poskytnutú v prírodných liečebných kúpeľoch v súlade s indikačným zoznamom v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Poistenec uhrádza poplatok za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. V kúpeľoch sa poplatok platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, pričom prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň. Poplatok v tomto prípade je 5 eur, resp. 5 eur za deň platíte, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október - marec) a ubytujete sa v tzv. rekreačných zariadeniach.
Všeobecnému lekárovi pre deti a dorast, všeobecnému lekárovi pre dospelých, gynekológovi, stomatológovi, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca (t. j. za založenie zdravotnej karty) uhrádza zdravotná poisťovňa. Lekár nemá právo požadovať za tento výkon úhradu od poistenca.
