Biele krvinky, známe aj ako leukocyty, sú základnými stavebnými kameňmi imunitného systému. Ich hlavnou úlohou je chrániť organizmus pred patogénmi, ako sú baktérie, vírusy a parazity. Telo ich produkuje v kostnej dreni a tieto bunky neustále cirkulujú v krvnom obehu a tkanivách, pripravené zasiahnuť v prípade potreby. Keď dôjde k infekcii alebo zápalu, počet bielych krviniek sa môže zvýšiť, čo je známe ako leukocytóza. U detí si leukocytóza vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože jej príčiny a liečebné postupy sa môžu líšiť od dospelých.
Zvýšené leukocyty v krvi sú signálom, že telo niečo rieši. Môže ísť o zápal, infekciu, stres, ale aj o reakciu na lieky či fyzickú záťaž. Preto platí, že zvýšené leukocyty nie sú diagnózou, ale signálom, že telo reaguje na určitý podnet. Pri vyšetreniach sa niekedy sleduje aj hladina leukocytov v moči. Kým jednorazové zvýšenie nie je dôvodom na paniku, dlhodobé odchýlky by mal posúdiť lekár.
Čo sú biele krvinky a aká je ich úloha?
Biele krvinky alebo inak leukocyty, sú mikroskopické bunky, ktoré sú súčasťou krvi. Ich hlavnou funkciou je spoluúčasť na imunitnom systéme a teda obrana tela pred vznikom infekcie. Svoju úlohu vykonávajú tak, že napádajú cudzorodé bunky v našom tele (napr. baktérie). Keďže sa nachádzajú v krvi, neustále cirkulujú v cievach a tkanivách, sú pripravené okamžite reagovať napríklad v prípade, že sa človek poraní alebo ochorie. Biele krvinky sa dokážu navzájom rozpoznať a privolať. Ak niektorá z nich zaregistruje potenciálnu hrozbu, upozorní a privolá na pomoc ďalšie biele krvinky. Biele krvinky vznikajú dozrievaním z kmeňových buniek. Tento dej prebieha v kostnej dreni.
Existujú rôzne typy leukocytov, ktoré vykonávajú rôzne úlohy v imunitnom systéme. Patria k nim: granulocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), lymfocyty (T-lymfocyty a B-lymfocyty) a monocyty. Neutrofil je typ bielej krvinky, ktorý sa tvorí v kostnej dreni a následne cirkuluje v krvi. Jeho úlohou je bojovať proti infekcii (najme bakteriálnej) v tele v akútnej fáze. Monocyty - presúvajú sa do rán, kde sa menia na makrofágy a pohlcujú poškodené bunky. Eozinofily - pomocou látok, ktoré obsahujú, zabíjajú najmä parazity a rakovinové bunky.
Normálne hodnoty leukocytov
U zdravého dospelého človeka sa počet leukocytov v krvi zvyčajne pohybuje medzi 4 000 až 10 000 na mikroliter krvi u dospelých. Normálne hodnoty bielych krviniek v krvi sú u žien aj mužov približne rovnaké a mali by byť v rozmedzí 6-10 x 109 kusov v 1 litri krvi. Optimálna hladina bielych krviniek v ľudskom organizme sa pohybuje v rozpätí od 4500 do 11000 mikrolitrov (μl).
Je dôležité si uvedomiť, že počet bielych krviniek sa môže meniť v závislosti od aktuálneho stavu organizmu. Vzhľadom na aktuálny stav, ktorý je v tele človeka, sa môže počet bielych krviniek v krvi meniť. Zvýšený počet bielych krviniek môže nastať z viacerých príčin. Väčšinou však nie je škodlivá, iba poukazuje na fakt, že telo bojuje s nejakou infekciou.
Príčiny leukocytózy u detí
Leukocytóza u detí môže byť spôsobená širokou škálou faktorov, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií:
- Infekcie: Vírusové, bakteriálne alebo plesňové ochorenia (napr. angína, zápal pľúc) sú jednou z najčastejších príčin leukocytózy u detí. Telo reaguje na infekciu zvýšenou produkciou leukocytov, aby bojovalo proti patogénom.
- Zápalové ochorenia: Zápalové stavy, ako je reumatoidná artritída, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu viesť k zvýšenému počtu leukocytov.
- Alergické reakcie: Alergické reakcie, najmä tie závažné, môžu spôsobiť uvoľňovanie zápalových mediátorov, ktoré stimulujú produkciu leukocytov.
- Stres: Fyzický alebo emocionálny stres, ako je trauma, operácia alebo intenzívne cvičenie, môže dočasne zvýšiť počet leukocytov.
- Lieky: Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy, môžu spôsobiť leukocytózu ako vedľajší účinok.
- Závažnejšie ochorenia: Ako autoimunitné choroby alebo hematologické poruchy (napr. leukémia, lymfóm). Pri týchto ochoreniach dochádza k nekontrolovateľnému množeniu abnormálnych leukocytov, čo vedie k výraznému zvýšeniu ich počtu v krvi.
Je dôležité odlíšiť leukemoidné reakcie od samotných leukémií, nakoľko sa obe zmeny v organizme prezentujú nadmerným počtom leukocytov (leukocytózou) a môžu mať rovnaké spúšťače.
Leukocytóza u novorodencov
Leukocytóza u novorodencov je zvýšenie počtu bielych krviniek v periférnej krvi nad referenčné limity súvisiace s vekom. U dojčiat v prvých dňoch života je leukocytóza často fyziologická: normálny rozsah u novorodencov je širší ako u starších detí a dospelých a hladiny leukocytov sa môžu v prvých hodinách po narodení zvýšiť a v nasledujúcich dňoch postupne klesať. Zvýšený počet leukocytov na začiatku života je spojený s fyziologickým stresom pri pôrode, zmenami prostredia a redistribúciou krvných buniek. Závažnosť reakcie závisí od spôsobu pôrodu a konkrétnej klinickej situácie, takže interpretácia analýzy si vyžaduje kontext. Primárnym cieľom lekára je rozlíšiť fyziologickú leukocytózu od stavov vyžadujúcich okamžitý zásah: skorá neonatálna sepsa, leukemoidná reakcia a zriedkavé vrodené nádory a myeloproliferatívne procesy.
Počas prvého dňa života sa počet bielych krviniek a absolútny počet neutrofilov zvyšuje, potom klesá ku koncu prvého dňa a počas nasledujúcich dní. Tento „fyziologický nárast“ odráža adaptáciu na mimomaternicový život a vplyv pôrodného stresu. U donosených detí sa najvyššie hodnoty často zaznamenávajú okolo dvanástich hodín života. Fyziologická leukocytóza sa vyznačuje absenciou symptómov a normalizáciou parametrov s postupujúcou adaptáciou. Chýbajú blasty a významný posun doľava a hladiny krvných doštičiek a hemoglobínu sú normálne. Čas odberu krvi a klinické nálezy pomáhajú potvrdiť fyziologickú povahu.
Diagnostika leukocytózy u detí
Diagnostika leukocytózy u detí zahŕňa viacero krokov:
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa bude pýtať na príznaky, ktoré dieťa pociťuje, ako sú horúčka, únava, bolesti brucha, strata hmotnosti alebo krvácanie. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť známky infekcie, zápalu alebo zväčšené lymfatické uzliny, pečeň alebo slezinu.
- Krvný obraz: Krvný obraz je základný laboratórny test, ktorý meria počet rôznych typov krviniek, vrátane leukocytov. Diferenciálny krvný obraz určí percentuálne zastúpenie jednotlivých typov leukocytov (neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily), čo môže pomôcť pri identifikácii príčiny leukocytózy.
- Ďalšie laboratórne testy: V závislosti od podozrenia na príčinu leukocytózy môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy, ako sú krvné kultúry na vylúčenie bakteriálnej infekcie, testy na detekciu vírusových alebo plesňových infekcií, zápalové markery (CRP, sedimentácia), testy na alergie alebo autoimunitné ochorenia.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Zobrazovacie vyšetrenia, ako je RTG hrudníka, ultrazvuk brucha alebo CT vyšetrenie, môžu pomôcť pri identifikácii infekcií, zápalov alebo nádorov.
- Biopsia kostnej drene: V prípade podozrenia na hematologickú malignitu, ako je leukémia, je potrebná biopsia kostnej drene na potvrdenie diagnózy a určenie typu leukémie.
Pri vyšetreniach sa niekedy sleduje aj hladina leukocytov v moči. Prítomnosť bielych krviniek v ňom signalizuje, že sa niečo deje vo vnútri močového traktu či v obličkách. Najčastejšie ide o zápal alebo infekciu.
Liečba leukocytózy u detí
Liečba leukocytózy u detí závisí od jej príčiny:
- Infekcie: Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami, vírusové infekcie antivirotikami a plesňové infekcie antimykotikami.
- Zápalové ochorenia: Zápalové ochorenia sa liečia protizápalovými liekmi, ako sú kortikosteroidy alebo imunosupresíva.
- Alergické reakcie: Alergické reakcie sa liečia antihistaminikami alebo kortikosteroidmi. V prípade závažných alergických reakcií (anafylaxia) je potrebná okamžitá liečba adrenalínom.
- Lieky: Ak je leukocytóza spôsobená liekmi, je potrebné zvážiť ich vysadenie alebo zmenu dávkovania.
- Hematologické malignity: Leukémie a iné nádorové ochorenia krvi sa liečia chemoterapiou, rádioterapiou alebo transplantáciou kostnej drene.
V niektorých prípadoch, ak je leukocytóza mierna a nespôsobuje žiadne príznaky, môže byť postačujúce len sledovanie stavu dieťaťa bez aktívnej liečby. Fyziologická leukocytóza nevyžaduje liečbu. Prístup spočíva v pozorovaní, klinickom monitorovaní a v prípade potreby v prehodnotení na základe času od narodenia. Tým sa predchádza zbytočnej farmakoterapii.
Prevencia leukocytózy a podpora imunity
Zdravá strava a životný štýl sú kľúčové pre udržanie silného imunitného systému. Stredomorská diéta, ktorá zahŕňa celozrnné produkty, ovocie, zeleninu, orechy, ryby a hydinu s obmedzeným množstvom červeného mäsa, môže pomôcť zvýšiť hladiny bielych krviniek. Potraviny ako čučoriedky, jahody, zelená listová zelenina a huby môžu pomôcť znížiť riziko vzniku niektorých porúch imunity. Hladinu bielych krviniek môžeme zvýšiť aj pomocou výživových doplnkov s obsahom medi, omega-3 mastných kyselín, zinku a vitamínov skupiny B.
Predchádzanie infekciám je tiež dôležité. To zahŕňa dodržiavanie základnej hygieny rúk, vyhýbanie sa kontaktu s chorými osobami a zabezpečenie bezpečnej manipulácie s potravinami. V prípade, že dieťa má oslabený imunitný systém, je dôležité dodržiavať špecifické preventívne opatrenia odporúčané lekárom.
BLINCYTO a TIBSOVO® v liečbe leukémie
V oblasti onkológie zohrávajú leukocyty dôležitú úlohu. Lieky ako BLINCYTO (blinatumomab) a TIBSOVO® (ivosidenib) predstavujú pokročilé možnosti liečby niektorých typov leukémie.
BLINCYTO je liek indikovaný na liečbu relabujúcej alebo refraktérnej akútnej lymfoblastovej leukémie (ALL) z prekurzorov B-buniek s pozitívnym CD19. Liečba sa má začať pod vedením a dohľadom lekárov so skúsenosťami v liečbe hematologických malignít. U detí sa odporúča preventívne podávanie kortikosteroidov a antipyretík na zníženie rizika nežiaducich reakcií. BLINCYTO sa podáva vo forme kontinuálnej intravenóznej infúzie. Je dôležité sledovať pacientov na prejavy a príznaky infekcie, syndrómu z lýzy nádoru a iných závažných nežiaducich reakcií.
TIBSOVO® (tablety ivosidenib) v kombinácii s azacitidínom je schválený na liečbu pacientov s novodiagnostikovanou akútnou myeloidnou leukémiou (AML) s mutáciou IDH1. TIBSOVO je prvá liečba zameraná na metabolizmus rakovinových buniek, ktorá bola schválená na použitie v kombinácii s azacitidínom pre túto skupinu pacientov. Najčastejšími nežiaducimi reakciami sú nevoľnosť, vracanie, predĺženie QT elektrokardiogramu, nespavosť a diferenciačný syndróm. Pri podozrení na diferenciačný syndróm je nevyhnutné okamžité zahájenie liečby kortikosteroidmi.
tags: #starostlivost #o #dieta #s #leukocytozou