Horúčka dokáže vystrašiť každého rodiča, najmä ak lieky na znižovanie teploty nezaberú. U detí je to pomerne častý jav, hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácií buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Horúčka patrí medzi bežné problémy, no keď sa objaví, ide o spoľahlivý signál, že sa v tele niečo deje. Sama o sebe nie je chorobou, ale reakciou organizmu na infekciu, prípadne na rastúce zuby.
Kedy začať zrážať horúčku?
Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37°C fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine. Od 37,5 ° C do 38,5 ° C hovoríme o zvýšenej teplote, horúčka nastáva, keď telesná teplota vzrastie nad 38,5 ° C. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší. Teplota pod 38 ° C si zrážanie nevyžaduje. Ak sa vyšplhá nad túto hranicu, odborníci odporúčajú nechať dieťa s horúčkou aspoň niekoľko hodín bojovať. Samozrejme len v prípade, že sa jeho stav nezhoršuje. Snaha o bleskurýchle znižovanie horúčky je skôr na škodu. Horúčka by mala aspoň prvý deň „robiť svoju prácu“ a zbaviť organizmus dieťatka väčšiny patogénov. Dôvod? Liečba je potom kratšia a jednoduchšia. Ak horúčku hneď potlačíte, bude sa dieťa síce cítiť lepšie, no choroba bude v tele prebiehať ďalej. Horúčku však rozhodne nepodceňujte, najmä ak prekročí 40 ° C!
Meranie teploty
Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára,“ radí doc. MUDr. Najjednoduchším spôsobom je meranie v podpazuší, kedy sa teplomer vloží do podpazušnej jamky a ruky dieťaťa sa držia pri tele. Obľúbený je aj moderný bezdotykový teplomer. Ak chcete mať najautentickejšiu a najpresnejšiu informáciu o výške telesnej teploty, získate ju meraním v konečníku (teplomer vždy vopred potrite olejom alebo vazelínou) alebo meraním v ústach. U malých detí meriame teplotu v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame max. 1 cm, pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou.
Liečba horúčky liekmi
Horúčka je príznak, nie ochorenie! Pri mierne zvýšenej teplote do 38 ° C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Ak má dieťa zvýšenú teplotu/ horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znižiť horúčku. Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne! V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Antipyretiká sú lieky znižujúce horúčku. Väčšina u nás dostupných antipyretík má navyše aj bolesť tlmiace účinky, vďaka čomu pomáhajú dieťatku uľaviť od horúčky, a tiež od bolesti. Pre deti sú bezpečné niektoré lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu. Najistejšou voľbou sú lieky určené priamo pre deti. Nájdete medzi nimi čapíky, sirupy, i tablety (tie sú vhodné pre väčšie detičky). Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Do úvahy je však potrebné brať aj vek, resp. vekové a iné obmedzenia pri jednotlivých účinných látkach a liekových formách. Lieky s obsahom ibuprofénu sa nemajú podávať deťom mladším ako 3 mesiace, pri dehydratácii (k čomu môže dôjsť, ak dieťa málo pije, opakovane vracia alebo má hnačku), pri problémoch s obličkami a pri ovčích kiahňach. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii. Obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
Kedy použiť zábaly a ako ich správne aplikovať?
Správne aplikovaný zábal na zníženie teploty je účinný, treba však dodržať isté pravidlá, aby sme nenarobili skôr škodu ako efekt. V prvom rade musí byť dôvod pre jeho aplikáciu. To značí: teplota, ktorá presahuje 38,5 stupňov Celzia a neklesá po dobrom zavodnení tekutinami a podaní lieku proti horúčke (Pozor na predávkovanie! Druhou podmienkou pre zábal je, aby bola koža, hlavne na končatinách, dobre prekrvená. Nesmú byť chladné ruky s bielymi, či namodralými nechtami (tzv. šoková cirkulácia). Dieťa musí mať vlhké sliznice úst a jazyk. Samotný zábal má chladiť - t. z. že tkanina by mala byť vlažná, nie studená. Studená voda by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši.
Postup pri zábaloch
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 ° C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby. Dieťaťu podajte antipyretikum a namočenou tkaninou vo vlažnej vode mu potierajte čelo a hrudník. Opäť si nastavte vlažnú vodu. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Sprchovať začnite od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Ochladia organizmus, kým zaúčinkuje liek proti horúčke. Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakovať tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vody 25 ° C teplej, dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Potom dieťa zabaľte do suchej prikrývky.Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút a zopakujeme ho 3 až 4 krát. Odporučená teplota okolia je 24 ° C.
Kedy zábaly nerobiť?
Zábaly nerobíme, ak má dieťa teplotu medzi 38 a 38,5 °C. Pozor si ale treba dávať, ak má dieťatko studené ruky a nohy. Ak ani po 30-tich minútach po podaní lieku teplota neklesa alebo ak vystúpi nad 39,5 ° C. Vlažnú sprchu ani zábaly nerobte v prípade, že má dieťa „mramorovanú” kožu alebo studené končatiny.
Kedy vyhľadať lekára?
Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodiátka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. Vyhľadať lekára sa odporúča pokiaľ horúčka neklesa pod 39 ° C napriek správnej dávke liekov. Ak sú výstupy horúčky časté, horúčka pretrváva niekoľko dní, ak sa horúčka spája s výrazným nepokojom dieťaťa, nadmernou spavosťou alebo ak si rodič nie je istý. Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. lekára. V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
Dehydratácia a febrilné kŕče
Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostať naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním. Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa.
Dostatočný príjem tekutín
Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Nezabudnite mu však opakovane merať teplotu. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Keď má dieťatko horúčku, potí sa alebo ho trápi soplík, kašeľ či hnačka, jeho telíčko stráca veľa tekutín. Preto je veľmi dôležité, aby ich dostávalo v dostatočnom množstve. Najlepšou voľbou je čistá alebo dojčenská voda, prípadne neperlivá minerálka či detský sladený čaj. Dostatok tekutín pomáha telu lepšie zvládnuť chorobu a rýchlejšie sa zotaviť.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
