Syndróm polycystických ovárií a cesta k otehotneniu

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je najčastejšou endokrinologickou poruchou žien v produktívnom veku, postihujúcou 6-20% žien. Ide o hormonálnu nerovnováhu, pri ktorej vaječníky produkujú viac mužských hormónov (androgénov) a menej ženských (estrogénov a progesterónu). Táto nerovnováha bráni dozrievaniu a uvoľňovaniu vajíčok, čo vedie k nepravidelnej menštruácii, tvorbe cýst na vaječníkoch a k ťažkostiam s otehotnením.

Príčiny PCOS nie sú presne známe, ale určitý vplyv má genetika, podmienky vo vnútri maternice počas vývoja, nadmerná či príliš nízka pôrodná hmotnosť pri narodení alebo zvýšená hladina mužských pohlavných hormónov počas vnútromaternicového vývoja.

Príznakmi PCOS môžu byť nadmerné ochlpenie, plešatosť, akné, nadváha a nepravidelná menštruácia. Kvôli nadmernému množstvu androgénov nedozrievajú vo vaječníkoch vajíčka. Namiesto nich sa vytvárajú cysty, ktoré na povrchu vaječníka zostávajú. Cysty vo vnútri obsahujú tekutinu a nezrelé vajíčko, ktoré pre hormonálnu nerovnováhu nemôže dozrieť a plniť svoju funkciu. Preto žena neovuluje alebo ovuluje len občas. Pri PCOS sú ženy stále vo folikulárnej fáze, čo znamená, že rastú folikuly, ale nedochádza k ovulácii.

Príznaky PCOS

• Nadmerné ochlpenie (hirzutizmus)
• Plešatosť alebo rednutie vlasov
• Akné
• Nadváha
• Nepravidelná menštruácia (často predlžovanie cyklov nad 33 dní, meškanie menštruácie o týždne až mesiace)
• Tvorba cýst na vaječníkoch
• Vysoká hladina androgénov

Diagnostika PCOS

Gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov, ktoré odhalí cysty, a odber krvi na stanovenie hladiny hormónov sú kľúčové pre včasné odhalenie PCOS. Je dôležité urobiť odber krvi pred nasadením hormonálnej antikoncepcie, pretože táto môže skresliť výsledky.

Možnosti otehotnenia pri PCOS

Otehotnieť môžete aj prirodzene, aj keď u 80% žien s PCOS bez zásahu nepríde k otehotneniu. Spontánne môže ovulovať až pätina pacientiek s PCOS. S pribúdujúcim vekom sa však znižuje kvalita vajíčok a ochota vaječníkov reagovať na liečbu. Preto je dôležité otehotnenie neplánovane neodkladať.

Prvý krok: Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu je nevyhnutná a často veľmi účinná. Zníženie hmotnosti je kľúčové. Aj 5% úbytok na váhe môže obnoviť schopnosť otehotnieť. Režimové opatrenia môžu viesť k ovulácii u tretiny pacientiek. Zníženie hmotnosti priamoúmerne znižuje negatívne prejavy ochorenia a zdravotné riziká spojené s PCOS, ako sú srdcovocievne ochorenia, cukrovka či nádory maternice.

Liečba PCOS

Neexistuje žiadna liečba na úplné vyliečenie syndrómu polycystických vaječníkov. Liečba je zameraná na zmierňovanie príznakov a podporu otehotnenia.

Hormonálna liečba

• Hormonálna antikoncepcia: Môže zmierňovať príznaky PCOS, ako akné a nadmerné ochlpenie.
• Gestagény: Predpisujú sa na desať dní každý tretí mesiac, aby sa dosiahla premena endometria a jeho odkrvácanie, čím sa znižuje riziko rakoviny endometria.

Stimulácia ovulácie

Ak zmena životného štýlu nestačí, lekár môže odporučiť lieky na stimuláciu ovulácie, primárne letrozol, v druhom rade klomifén. Tieto lieky sa môžu skúšať niekoľko mesiacov.

Ďalšie možnosti liečby

• Metformín: Liek na cukrovku druhého typu, ktorý pomáha pri znižovaní inzulínovej rezistencie a chudnutí, a má výborné výsledky aj pri PCOS.
• Inozitol: Podľa medzinárodných odporúčaní môže byť odporúčaný ako experimentálna liečba, viaceré štúdie ukazujú jeho účinnosť.

Riziká spojené s PCOS

Ženy s PCOS majú vyššie riziko:

• Tehotenskej cukrovky
• Včasného potratu
• Cukrovky
• Srdcovocievnych ochorení
• Rakoviny endometria (troj- až štvornásobné riziko)

Pri PCOS je tiež vyššia zápalová aktivita v tele, ktorá sa spája s civilizačnými chorobami. Okrem fyzických problémov môže PCOS ovplyvniť aj psychické zdravie, pričom bežná je depresia, úzkosť a poruchy príjmu potravy.

Dôležitosť včasného zásahu

Je dôležité odhaliť PCOS včas, aby žena mohla dbať na svoj životný štýl a mala motiváciu bojovať s nadváhou. Čím skôr sa začnete liečiť, tým väčšiu šancu máte na úspech.

Tehotenstvo pri syndróme PCOS netreba odkladať. S vekom klesá kvalita vajíčok a ochota vaječníkov reagovať na stimuláciu pri liečbe neplodnosti. Ženy s PCOS majú vysokú ovariálnu rezervu, čo znamená veľa vajíčok, a preto je šanca na otehotnenie vyššia, ak sa o dieťatko pokúšajú skôr.

PCOS je náročná a komplexná téma. V minulosti mohol tento syndróm predstavovať evolučnú výhodu, no v súčasnosti spôsobuje množstvo problémov. Napriek tomu, s PCOS existujú účinné liečebné postupy a s dodaním gestagénov vieme znížiť riziko rakoviny endometria.

tags: #syndrom #polycystickych #vajecnikov #ako #otehotniet