Tehotenstvo je obdobie plné zmien v ženskom tele, ktoré sa dotýkajú nielen fyzickej, ale aj hormonálnej a emocionálnej stránky. Medzi menej príjemné zmeny, ktoré môžu tehotné ženy zažiť, patrí častejší výskyt vaginálnych infekcií, predovšetkým mykózy.
Čo je vaginálna mykóza a prečo sa v tehotenstve objavuje častejšie?
Vaginálna mykóza, známa aj ako kandidóza, je kvasinkové ochorenie spôsobené najčastejšie kvasinkou Candida albicans. Táto kvasinka sa prirodzene vyskytuje v pošve každej zdravej ženy, ale v tehotenstve sa jej podmienky na premnoženie výrazne zlepšujú. Hlavným vinníkom sú hormonálne zmeny. Zvýšená hladina estrogénu, charakteristická pre tehotenstvo, ovplyvňuje pH v pošve a zvyšuje koncentráciu glykogénu (polysacharidu), ktorý slúži ako potrava pre kvasinky. Tým sa prostredie stáva náchylnejšie na ich premnoženie.
Vaginálne infekcie v intímnych partiách počas tehotenstva trápia obrovské množstvo žien. Svojimi príznakmi dajú o sebe okamžite vedieť a u žien vyvolávajú výrazný pocit nepohodlia. Pravdepodobnosť, že žena dostane kvasinkovú infekciu v tehotenstve je približne 10-krát vyššia oproti obdobiu mimo gravidity.
Medzi najčastejšie typy vaginálnych infekcií v tehotenstve patrí mykóza (kvasinková infekcia) a bakteriálna vaginóza. K ich vzniku prispievajú hormonálne zmeny, najmä zvýšenie hladiny estrogénu a hladiny polysacharidu glykogénu v pošve.
Candida albicans je hlavnou príčinou vaginálnej mykózy. Vyskytujú sa u každej zdravej ženy, ale len vo veľmi malom množstve. Ak je v pošve príliš veľa kvasiniek tohto typu, pomer baktérií sa naruší a objavia sa príznaky ako svrbenie, pálenie, biely drobivý výtok a začervenanie, ako aj opuch vonkajších genitálnych partií.
Aké sú príznaky vaginálnej mykózy?
Mykózu v pošve spoznáte podľa charakteristických symptómov, ktoré mnohé ženy dôverne poznajú:
- Zmeny vo vaginálnom výtoku: biely, hustý, hrudkovitý, bez zápachu.
- Pálenie a svrbenie v intímnej oblasti.
- Začervenanie a opuch vonkajších genitálií.
- Bolesť pri pohlavnom styku.
Tieto príznaky netreba podceňovať, zvlášť v tehotenstve, keď každá infekcia či zápal v tele predstavujú riziko pre zdravotný stav matky i kondíciu plodu.
Je vaginálna mykóza v tehotenstve nebezpečná pre plod?
Samotná mykóza v tehotenstve zvyčajne nepredstavuje vážne ohrozenie pre plod. Avšak, neliečená infekcia môže mať negatívny vplyv. Môže viesť k predčasnému odtoku plodovej vody a následne k predčasnému pôrodu, pretože chronická infekcia môže spôsobiť skracovanie a otváranie krčka maternice. Ďalším rizikom je prenos infekcie na dieťa počas vaginálneho pôrodu, čo môže viesť k jeho ochoreniam, napríklad orálnej kandidóze.
„I když je plod proti běžným poševním infekcím chráněn děložním čípkem a plodovými obaly, u neléčené infekce může dojít k přestupu z pochvy přes hrdlo děložní výš až do dělohy a na plodové obaly, a ohrozit tak plod nebo vyvolat předčasný porod. Proto je důležité, aby těhotná žena při obtížích vyhledala lékaře,“ vysvetľuje gynekologička MUDr.
Neliečená mykóza sa môže podieľať na predčasnom odtoku plodovej vody a predčasnom pôrode. Rizikový stav predstavuje tiež situácia, ak u ženy prebieha silná kvasinková infekcia v období pôrodu. Pri vaginálnom pôrode sa novorodenec pri prechode pôrodnými cestami môže nakaziť.
Bakteriálna vaginóza v tehotenstve
Okrem mykózy sa v tehotenstve môže vyskytnúť aj bakteriálna vaginóza, ktorú spôsobuje premnoženie baktérie Gardnerella vaginalis. Táto infekcia mení pH vaginálneho prostredia a typickým príznakom je vodnatý výtok s rybím zápachom. Bakteriálna vaginóza v tehotenstve môže znamenať riziká pre plod, pretože je spájaná s vyšším výskytom potratov a predčasných pôrodov.
Liečba vaginálnych infekcií v tehotenstve
Keď sa objavia príznaky vaginálnej infekcie a žena nie je tehotná, lekári často odporúčajú samoliečbu pomocou voľne dostupných preparátov. V tehotenstve to však neplatí a liečba by mala vždy prebiehať pod dohľadom lekára.
„V tehotenstve by liečba mala prebiehať vždy pod dohľadom lekára. Lokálne antimykotiká proti baktériám a plesniam vo forme tabliet, mastí alebo globúl. Antibiotiká pri výskyte bakteriálnej vaginózy alebo streptokoka Agalactiae. Čapíky s kyselinou boritou s protizápalovým účinkom, ktoré sa užívajú pri výskyte kvasinkovej infekcie. Vaginálne peny aplikované na vonkajšiu časť rodidiel na podporu liečby vaginálnych infekcií, ktoré pôsobia lokálne proti začervenaniu, svrbeniu, páleniu a ďalším prejavom zápalu. Laktobacily, ktoré pomáhajú s prirodzenou ochranou proti vaginálnym infekciám,“ uvádza sa v jednom z odporúčaní.
Vaginálna mykóza je dobre liečiteľné ochorenie, kým neprejde do chronickej fázy. V období tehotenstva, ale aj mimo neho lekári uprednostňujú lokálnu liečbu v podobe krémov - mastí, vaginálnych tabliet, roztokov alebo čapíkov. Len zriedkavo sa využívajú antimykotiká, ktoré by zasahovali celý organizmus.
Vhodným a overeným liečivom na liečbu mykózy v tehotenstve je napríklad Canesten krém s obsahom klotrimazolu, čo je účinné antimykotikum. Na liečbu kvasinkovej infekcie sú dostupné aj Canesten tablety alebo Clotrimazol.
PharmDr. radí: „Vaginálny krém Gynazol sa môže počas druhého a tretieho trimestra používať iba ak lekár rozhodne, že možný prínos prevažuje možné riziko pre plod. Neliečené kvasinky v tehotenstve môžu infikovať plodovú vodu a mať tak negatívny vplyv na plod. Ak Vám lekár predpísal liek po ukončení prvého trimestra, na základe zdravotného stavu usúdil potrebu liečby Gynazolom. V prípade, že sa jedná o dôsledok neliečenej/nedostatočne liečenej infekcie s rovnakými príznakmi, je možné aplikovať Gynazol. V prípade, že od Vašich ťažkostí uplynula dlhšia doba,alebo sa príznaky ochorenia líšia, je potrebné sa o liečbe poradiť s gynekológom, keďže liečba vaginálnych infekcií v tehotenstve by mala vždy prebiehať s vedomím lekára.“
V rámci liečby a prevencie sa často odporúčajú aj probiotiká, ktoré napomáhajú k vytváraniu vhodnej mikroflóry v celom organizme. Probiotiká obsahujú laktobacily, ktoré pomáhajú s prirodzenou ochranou proti vaginálnym infekciám.
Je vhodné robiť kozmetiku, mihalnice a obočie pre tehotné ženy?
Prevencia vaginálnych infekcií v tehotenstve
Dodržiavanie správnej intímnej hygieny je v tehotenstve ešte dôležitejšie. Používajte len čistú vodu alebo špeciálne prípravky na intímnu hygienu s vyváženým pH. Vyhnite sa syntetickej spodnej bielizni, preferujte priedušnú bavlnenú. Dôležité je tiež obmedziť konzumáciu cukru, vyhýbať sa stresu a v prípade potreby používať kondóm počas pohlavného styku.
Existujú rôzne vplyvy, ktoré môžu narušiť rovnováhu vaginálnej flóry. Existujú však aj faktory, ktorým môžete venovať pozornosť, a tak zabrániť infekcii v pošve:
- Vyhnite sa stresu: Stres oslabuje imunitný systém a môže tiež narušiť rovnováhu vaginálnej flóry.
- Správna intímna hygiena: Hygiena by sa nemala preháňať, najmä v intímnej oblasti. Aby sa hodnota pH pošvy nedostala z rovnováhy, na čistenie by sa mala používať len čistá voda alebo špeciálne prípravky na intímnu hygienu.
- Priedušná spodná bielizeň: Syntetické tkaniny podporujú teplú a vlhkú klímu v intímnej oblasti, ktorá je obzvlášť priaznivá pre rast baktérií a plesní. Bavlna je, naopak, oveľa priedušnejšia, a preto je vhodnejšia.
- Vyhnite sa cukru: Škodlivé mikroorganizmy v tele sa radi živia cukrom a jeho vysoká konzumácia im pomáha lepšie sa množiť a zosilnieť.
- Chránený pohlavný styk: Baktériami je kolonizovaná nielen vagína ženy, ale aj mužský penis.
- Probiotiká: Baktérie mliečneho kvasenia, ktoré prirodzene osídľujú pošvu, podporujú zdravé vaginálne prostredie.
Najčastejšie otázky
Môžem užívať probiotiká počas tehotenstva?
Áno, probiotiká, najmä tie s obsahom laktobacilov, sú v tehotenstve často odporúčané na podporu zdravej vaginálnej mikroflóry a prevenciu infekcií.
Je bezpečné používať vaginálny gél Canesbalance v prvom trimestri?
V prvom trimestri tehotenstva je vždy potrebné konzultovať akúkoľvek liečbu s gynekológom. Hoci Canesbalance je vo všeobecnosti považovaný za bezpečný, lekár rozhodne o najvhodnejšej liečbe pre vaše konkrétne štádium tehotenstva.
Čo robiť pri svrbení pošvy v 36. týždni tehotenstva?
V takomto pokročilom štádiu tehotenstva je nevyhnutné okamžite navštíviť gynekológa. Ten určí príčinu svrbenia a predpíše bezpečnú liečbu, ktorá minimalizuje riziko pre vás aj pre dieťatko.