Núdzová antikoncepcia, známa aj ako "pohotovostná antikoncepcia" alebo "tabletka po", predstavuje metódu antikoncepcie, ktorá sa používa po pohlavnom styku, keď existuje riziko otehotnenia. Medzi takéto situácie patrí napríklad nechcené prasknutie prezervatívu alebo zabudnutie na užitie bežnej antikoncepcie. Je dôležité zdôrazniť, že chráni pred počatím a ideálne by sa mala používať iba vo výnimočných prípadoch. Núdzová antikoncepcia neposkytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.
Dôležité upozornenie: Núdzová antikoncepcia nie je určená na bežné či časté používanie. Jej účelom je byť záchranným riešením v okamihu po nechránenom pohlavnom styku alebo po zlyhaní bežných druhov antikoncepcie, ako je napríklad pretrhnutý kondóm. Tieto prípravky sa predávajú zákazníkom s odporúčaním, aby si ich uchovali pre prípad budúcej náhlej potreby.
Pokiaľ už takáto situácia nastala a nemáte po ruke núdzovú antikoncepciu, odporúča sa vyhľadať najbližšiu otvorenú lekáreň, zakúpiť a použiť ju čo najskôr. Ideálne je užitie do 12 hodín od pohlavného styku, maximálne potom do 72 hodín (3 dní) od nechráneného styku. V prípade prípravku EllaOne je možné užitie až do 5 dní od nechráneného styku. Vždy sa však riaďte písomnou informáciou pre používateľov konkrétneho lieku.
Možno ste už počuli pojem "tabletka po" alebo "tabletka po styku". Tabletka po pohlavnom styku, známa tiež ako núdzová antikoncepcia, je liek, ktorý pomáha predchádzať nechcenému otehotneniu po nechránenom pohlavnom styku alebo v prípade zlyhania ochrany (napríklad prasknutie kondómu). Tento liek nie je určený na každodenné používanie, ale predstavuje výnimočné riešenie, ak iná antikoncepčná metóda zlyhá.
Tabletka po obsahuje syntetické hormóny, ako je levonorgestrel alebo ulipristal acetát. Je však dôležité zdôrazniť, že tabletka po nefunguje, ak už došlo k uhniezdeniu vajíčka - nie je to potratová tabletka! Jej kľúčovým mechanizmom je oddialenie alebo potlačenie ovulácie. Ak sa vajíčko neuvoľní z vaječníka, spermie nemajú čo oplodniť, a teda k tehotenstvu nedôjde.
Pri levonorgestrele (LNG) ide najmä o zablokovanie alebo oddialenie tzv. LH-píku, ktorý spúšťa ovuláciu. Ulipristal acetát (UPA) je selektívny modulátor progesterónových receptorov a dokáže oddialiť ovuláciu aj v čase, keď už LH začína stúpať, teda "bližšie" k ovulácii. Dôležité je, že tabletky "po" neukončujú existujúce tehotenstvo a nepoškodzujú vyvíjajúci sa plod; nejde o potratovú metódu.
Typy núdzovej antikoncepcie a ich účinnosť
Na Slovensku sa používajú dva hlavné typy núdzovej antikoncepcie v tabletovej forme:
- Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg - jednorazová tableta, napríklad Escapelle alebo Navela. Táto tabletka je najúčinnejšia do troch dní - 72 hodín od nechráneného styku. Účinnosť klesá s časom: do 24 hodín je účinnosť až 95 %, ale do 72 hodín klesne na približne 58 %.
- Ulipristal acetát (UPA) 30 mg - jednorazová tableta, napríklad ellaOne. Možno ju užiť až do 120 hodín (5 dní) po nechránenom pohlavnom styku. Je obzvlášť účinná v intervale 72.-120. hodiny a hlavne v čase, keď ste blízko ovulácie.
Čím skôr sa po nechránenom styku tabletka užije, tým vyššia je jej účinnosť. Pre levonorgestrel je optimálne užitie v prvých 24 hodinách, pre ulipristal acetát do 120 hodín. Účinnosť tabletiek núdzovej antikoncepcie môže byť znížená u žien s indexom telesnej hmotnosti nad 30, najmä v prípade levonorgestrelu. V takýchto prípadoch je vhodnejšou voľbou ulipristal acetát alebo ideálne medené vnútromaternicové teliesko (IUD), ktoré nie je hmotnosťou ovplyvnené.
Okrem tabletiek existuje aj ďalšia možnosť núdzovej antikoncepcie v Európe: vnútromaternicové teliesko (IUD). Medené IUD je najúčinnejšie zo všetkých metód núdzovej antikoncepcie (účinnosť >99 %) a zároveň poskytuje dlhodobú ochranu. Zavádza sa do maternice a môže byť použité do 5 dní po nechránenom pohlavnom styku.
Ako užívať tabletku „po“?
Základné pravidlo znie: čo najskôr. Levonorgestrel sa odporúča do 72 hodín a ulipristal do 120 hodín od nechráneného styku. Tabletu môžete užiť jednoducho, zapitím vodou, pričom ju môžete užiť aj s jedlom alebo bez neho.
Ak do 3 hodín po užití tabletky dôjde k vracaniu, je potrebné užiť ďalšiu dávku. V prípade levonorgestrelu je to zvyčajne, ak dôjde k vracaniu do 2-3 hodín od užitia; pri ulipristale do 3 hodín. Vždy sa riaďte príbalovou informáciou daného lieku. Ak máte pochybnosti, poraďte sa s lekárnikom alebo lekárom.
Núdzová antikoncepcia a bežná hormonálna antikoncepcia sa nevylučujú. Môžete ju užiť aj v prípade, že užívate hormonálnu antikoncepciu a nedodržali ste režim jej užívania. Po užití núdzovej antikoncepcie sledujte svoj menštruačný cyklus.
Po užití lieku ellaOne® 30 mg tableta by ste nemali dojčiť nasledujúci týždeň. Počas tohto týždňa by ste mali odsávať materské mlieko, aby sa stimulovala a zachovala tvorba mlieka. Pri levonorgestrele sa dojčenie zvyčajne nemusí prerušovať, pretože do mlieka prechádza len minimálne množstvo.
Ak chcete mať pohlavný styk po užití lieku ellaOne® 30 mg tableta, používajte bariérovú metódu antikoncepcie (kondómy) až do vašej ďalšej menštruácie. Ak momentálne užívate antikoncepčné tabletky, pokračujte v ich užívaní ako zvyčajne. Po levonorgestrele môžete hormonálnu antikoncepciu začať užívať hneď; prvých 7 dní používajte navyše kondóm. Po ulipristale počkajte 5 dní, až potom začnite alebo obnovte hormonálnu antikoncepciu; na spoľahlivú ochranu je potrebný ešte rezervný kondóm ďalších 7 dní.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Áno, rovnako ako každý liek, aj tabletka po môže spôsobiť vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy a únava. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní.
Vedľajším účinkom môže byť aj nepravidelná menštruácia, ktorá môže byť silnejšia alebo slabšia ako obvykle. Po ulipristale sa menštruácia môže posunúť o pár dní neskôr; po levonorgestrele môže prísť skôr alebo neskôr. Ak vám menštruácia vynechá alebo ak bude jej priebeh iný ako zvyčajne, sledujte svoj cyklus. Či núdzová antikoncepcia zabrala, zistíte, keď sa vám začne ďalšia menštruácia. Po užití núdzovej antikoncepcie má väčšina žien menštruáciu v očakávanom čase.
Ak vás potrápi nevoľnosť, skúste ľahkú stravu a dostatok tekutín. Na bolesť hlavy či podbruška môže pomôcť paracetamol.
Závažné nežiaduce účinky sú zriedkavé. Vyhľadajte lekára, ak sa objaví silná jednostranná bolesť podbruška, neobvyklé alebo pretrvávajúce krvácanie, mdloby, závraty či výrazná slabosť - je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Lekársku pomoc vyhľadajte aj v prípade silnej alergickej reakcie (opuch tváre/jazyka, ťažkosti s dýchaním - veľmi zriedkavé).
Núdzové tabletky nie sú určené na použitie počas už potvrdeného tehotenstva (neublížia mu, ale nebudú účinné). Ulipristal sa neodporúča pri ťažkej poruche funkcie pečene a opatrnosť je potrebná u žien s ťažkou, nekontrolovanou astmou liečenou perorálnymi glukokortikoidmi.
Pri liekoch, ktoré môžu znižovať účinok tabliet (enzýmové induktory, napr. rifampicín, niektoré antiepileptiká, ľubovník bodkovaný), môže byť účinnosť tabliet znížená. V takom prípade je preferované medené vnútromaternicové teliesko. Pri malabsorpcii či pretrvávajúcej hnačke môže byť vstrebávanie neúplné - poraďte sa s lekárnikom.
Ak sa menštruácia oneskorí o viac než 7 dní od očakávaného termínu alebo ak do 3 týždňov od nechráneného styku vôbec neprišla, urobte si tehotenský test a konzultujte stav s odborníkom.
Dostupnosť a cena
Na Slovensku sú prípravky Escapelle (LNG 1,5 mg) aj ellaOne (UPA 30 mg) voľnopredajné v lekárňach (bez lekárskeho predpisu). Ceny sa medzi lekárňami líšia. Prípravky s levonorgestrelom bývajú spravidla lacnejšie než ulipristal.
Je dôležité si uvedomiť, že núdzová antikoncepcia nepomáha chrániť pred infekčnými chorobami prenášanými počas sexu. Na zníženie rizika infekcií používajte kondóm a zvážte testovanie na STI podľa rizika.
Núdzová antikoncepcia ESCAPELLE® a POSTINOR®-1 : ako funguje tabletka po?
Čo môže znížiť účinnosť núdzovej antikoncepcie?
- Oneskorené užitie
- Vracanie krátko po užití
- Súbežné užívanie enzým-indikujúcich liekov (napr. rifampicín, niektoré antiepileptiká)
- Užitie hormonálnej antikoncepcie príliš skoro po ulipristale (UPA a progestíny sa navzájom „bijú“ na receptore)
V takýchto situáciách je vhodné zvážiť medený IUD.
Kedy by ste si mali urobiť tehotenský test po užití tabletky „po“?
Ak menzes mešká viac než 7 dní po očakávanom termíne alebo ak do 3 týždňov od nechráneného styku nedostanete menzes, spravte tehotenský test. Platí to pre LNG aj UPA aj pre IUD ako EC; cyklus môže byť prechodne posunutý.
tags: #tabletky #proti #otehotnenie