Keď sa nedarí otehotnieť: Príčiny, diagnostika a riešenia

Pozná to veľa žien. Počas štúdia nie je vhodné otehotnieť. Berieme tabletky alebo skúšame antikoncepčné metódy. Najprv študujeme, potom kariéra. Keď už je nám cez 30 (niekedy aj menej), máme auto, dom, partnera a dosť peňazí, vhodný čas pre dieťa - zistíme, že ono to nejde. Mnoho ľudí si myslí, že otehotnieť je hračka. Kde sa ten mýtus berie?

Štatistiky nám hovoria, že každý 6. pár má problémy s otehotnením. Problémy s otehotnením trápia stále viac párov. Štatistiky udávajú, že až približne 15 % párov na Slovensku si nenájde pozitívny tehotenský test ani po roku snahy. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku. O neplodnosti sa hovorí, keď žena neotehotnie do jedného roka pravidelného nechráneného pohlavného styku. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zároveň uznáva neplodnosť ako komplexný problém, ktorý môže mať biologické, psychologické a sociálne aspekty. Väčšine párov sa podarí splodiť dieťa do jedného roka, pokiaľ majú pravidelný nechránený sex.

Dôvodov existuje veľa a niektoré sú bohužiaľ doteraz neznáme. Existuje asi 5-15% neplodných párov, u ktorých príčina nebola objavená. Dôvody stojace za neplodnosťou bývajú rôzne a každý z nich si vyžaduje iné riešenie. Ak tiež túžite po bábätku a nedarí sa vám, prečítajte si tento článok a možno v ňom nájdete odpoveď aj na vašu situáciu.

Príčiny neplodnosti

Rozdelenie príčin neplodnosti je približne rovnomerné, kedy je tretina zistených príčin na strane muža, tretina na strane ženy a v tretine prípadov sú príčiny na oboch stranách. Neplodný pár je taký, ktorý po roku nechráneného a pravidelného pohlavného styku nedosiahne tehotenstva.

Príčiny na strane muža

Najčastejšie sa začína telesným vyšetrením muža, ktoré je jednoduchšie. Pomocou spermiogramu sa analyzuje kvalita, počet spermií atď. Je však nutné vedieť, že tieto informácie sú veľmi premenlivé, záleží na životnom štýle, strave apod. Preto sa niekedy robí spermiogram po 3 mesiacoch znova. Základné vyšetrenie plodnosti muža - spermiogram, je veľmi jednoduché. Stačí odovzdať vzorku ejakulátu v jednom z našich centier a výsledky vám pri základnom spermiograme obdržíte ešte v ten istý deň aj s krátkym videom vašich spermií pod mikroskopom. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.

Pri neplodnosti mužov sa najčastejšie operuje varikokéla - rozšírenie žíl v oblasti semenníku, ktoré negatívne ovplyvňuje tvorbu spermií, keďže zvýšený prietok krvi zvyšuje aj celkovú teplotu semenníka. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.

Príčiny na strane ženy

Pokiaľ nebola nájdená fyzická prekážka u muža, dochádza k vyšetreniu ženy. Vyšetruje sa maternica, vaječníky, hormóny. Bez vajíčka sa otehotnieť nedá. Ak má žena menštruáciu, ešte to neznamená, že sa jej z vaječníkov uvoľnilo vajíčko, ktoré možno oplodniť. Tzv. anovulačné cykly sú častou príčinou neplodnosti. Najčastejšie k nim dochádza z dôvodu hormonálnej nerovnováhy, stresu či nevhodného životného štýlu. Anovulačné cykly sa často prejavujú nepravidelnou alebo chýbajúcou menštruáciou (amenorea). Nie je to však absolútne pravidlo, t.j. ani žena s pravidelným cyklom nemusí ovulovať. Lekári si tiež všímajú vek ženy. S vyšším vekom sa skracuje menštruačný cyklus a s ním aj možnosť oplodnenia. V prípade kratšieho menštruačného cyklu (bežne trvá okolo 28 dní) nedochádza k dostatočnému rastu a dozrievania folikul, ktoré hrajú dôležitú úlohu v oplodnení. Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.

Okrem chronického zápalu v maternici alebo problému s nerovnováhou imunitných buniek v maternici (tzv. uterínne NK bunky) môžu tehotenstvu brániť aj štrukturálne problémy v reprodukčných orgánoch, ktoré možno odstrániť jednoduchým zákrokom jednodňovej chirurgie. U žien ide najčastejšie o rôzne polypy (malé výrastky sliznice) a myómy (nezhubné nádory) maternice, ktoré zabraňujú úspešnému uhniezdeniu embrya. Problémom pri putovaní vajíčka zase môžu byť zrasty v oblasti panvy, či uzavreté alebo zablokované vajíčkovody.

Hormonálna nerovnováha môže byť tiež príčinou problémov s otehotnením. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. AMH (Anti Müllerian Hormone) - ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov. Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie.

Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy. Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha.

Psychologické a životné faktory

Často obaja partneri stres. Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac. Viac o tom, ako stres ovplyvňuje menštruačný cyklus nájdete aj v tomto článku. Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie zníženia plodnosti.

Domnievam sa, že jeden zo stavebných kameňov plodnosti tvorí (okrem iného) informovanosť. Dospievajúci by sa mali dozvedieť na prednáškach či v rámci sexuálnej výchovy o tejto problematike. Mali by vedieť o tom, ako sa premenil náš životný štýl (iná strava, sedavý spôsob práce ovplyvňujúce tvar panvy, vplyv antikoncepcie na telo ženy a pod.) a na základe týchto informácií sa sami rozhodnú. Je veľmi dôležité, aby mali dospievajúci zodpovedný prístup k sexualite, ale zároveň vedeli, že otehotnieť nie je vždy hračka. Môžu sa tak vyhnúť problému nechať tehotenstvo na poslednú chvíľu (tehotenstvo okolo 40). Je to niekedy úsmevné, ale občas prídu do ordinácií lekárov pacienti, ktorí sa sťažujú na nemožnosť otehotnenia, ale pri prvotnom rozhovore sa zistí, že im k tomu chýba to podstatné - častý sex. To, že je k splodeniu detí potrebný sex, vie každý. Nie každého už napadne, že najvyššia možnosť otehotnenia je v čase ovulácie. Niektoré ženy to spoznajú -väčšinou majú zvýšený sexuálny apetít, cítia sa príťažlivejšie a dostávajú viac komplimentov. Existujú aj ovulačné testy, pomocou ktorých to žena môže zistiť. Ak je frekvencia pohlavného styku u páru 1x do mesiaca, šanca, že sa trafia do plodných dní ženy (ovulácia), je veľmi malá. V prípade biologických problémov je potom riešenie jednoduché. Odstráni sa, prípadne upraví, anatomický problém, mužovi sa odporučí lepšia strava a pod. Aj v prípade menšieho počtu spermií v ejakuláte nie je otehotnenie vylúčené. Ak sa nepotvrdí lekársky nález, prichádza na rad psychoterapia. Je pár biologicky v poriadku, nastupuje psychoterapia. medicína zatiaľ bezradná. zisťuje sa, čo má daný človek nespracované. liečba nemožná.

Neprepadnúť panike. Je ťažké neprepadať panike, keď sa márne usilujeme o bábätko dlhší čas. Lenže práve stres a obavy dokážu celú situáciu a vyhliadky na splodenie dieťatka zhoršiť. Z milovania sa vytratí čaro a spontánnosť, pretože sa to zmení na „robenie bábätka“, čo iste nepridáva vzájomnému vzťahu partnerov. Toto naozaj nie je správna cesta k vytúženému dieťatku. To, čo v takejto situácii ženy najviac potrebujú je, uvoľniť sa! Musíte sa zbaviť vnútorného napätia a upokojiť sa. Koľkokrát to v živote býva tak, že ak niečo až príliš chceme, nedarí sa nám to dosiahnuť a akonáhle to vzdáme, respektíve zmierime sa s tým, že sa to možno nepodarí, vtedy príde úspech.

Nechajte tomu voľný priebeh. Aby ste sa z nenaplnenej túžby po bábätku nezbláznili, je naozaj nutné uvedomiť si niekoľko skutočností. V prvom rade zabudnite na to, že tehotenstvo príde okamžite po tom, ako sa vy rozhodnete mať dieťa. Takto to nefunguje. Iste, sú páry, ktorým sa to podarí, no je viac tých, ktorí si na tehotenstvo pár mesiacov počkajú. Nedovoľte, aby sa z vášho intímneho života vytratila iskra a spontánnosť. Milujte sa nielen preto, aby ste splodili bábätko, ale preto, aby ste si vyjadrili vzájomnú lásku. Tehotenstvo by malo byť len čerešničkou na torte. Snažte sa neupriamiť všetku svoju pozornosť len na to, že teraz sa snažíte o bábätko. Venujte sa aj iným veciam a ak vás začínajú prepadať negatívne myšlienky a podliehate depresívnym náladám, skúste nachvíľku vypnúť a nájsť si trebárs nejaký koníček, ktorému budete venovať voľný čas. Alebo sa vyberte s partnerom na romantický výlet či dovolenku.

Diagnostika a liečba

Prvým krokom pri snahe otehotnieť by mala byť snaha o podporu plodnosti. A to nielen u ženy, ale aj u muža. Plodnosť je úzko prepojená s celkovým zdravím, a preto vie veľa dobra aj zla napáchať životný štýl. O tom, že prvým krokom by malo byť obmedzenie konzumácie alkoholu na minimum a prestať úplne fajčiť asi netreba príliš hovoriť. O niečo menej sa hovorí o probléme s nadváhou a obezitou. Tá dokáže výrazne ovplyvniť plodnosť, pretože tuk je okrem zásobárne energie aj edokrínne aktívnym tkanivom - teda produkuje látky, ktoré ovplyvňujú funkciu orgánov či celkovú hormonálnu rovnováhu. O nadváhe hovoríme pri BMI nad 25 a o obezite nad 30. Problémom však vie byť aj podvýživa, ktorá začína pod hodnotou 18,5. Pokiaľ sa bavíme o strave, nemôžeme nespomenúť vitamíny a všetky látky dôležité pre zdravie reprodukčných orgánov a buniek. Dostatok spánku a nízka hladina stresu sú tiež veľmi dôležitými ingredienciami ak riešite ako otehotnieť. Aj preto sa niektorým párom podarí otehotnieť na dovolenke alebo po zmene zamestnania či výpovedi. Na podporu plodnosti sa treba zamerať hlavne na začiatku snahy o počatie. Tá by mala spočívať aj v pravidelnom pohlavnom styku - ideálne aspoň 2 krát za týždeň.

Ak sa ani po roku nedostavia výsledky, je vysoko pravdepodobné, že tehotenstvu bráni niečo mimo vašej kontroly. Ak by sa vám nedarilo otehotnieť ani s pomocou gynekológa, naše centrá sú tu pre vás. Dobrou správou v prípade anovulačných cyklov je, že ide o jednu z dobre liečiteľných príčin neplodnosti. Ak sa vám nedarí otehotnieť, aj napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku 2 až 3 krát týždenne počas celého cyklu okrem obdobia menštruácie a snažíte sa už vyše roka, je potrebné navštíviť Vášho obvodného gynekológa, ktorý Vám vie realizovať základné hormonálne vyšetrenia a v prípade ich negativity Vás vie poukázať do centra asistovanej reprodukcie, kde majú k dispozícii všetkých potrebných špecialistov. Je potrebné realizovať hematologické, endokrinologické, genetické, ako aj imunologické vyšetrenie a samozrejme u manžela vyšetrenie spermiogramu.

Ak sa vám nepodarí otehotnieť, aj napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku dva až trikrát týždenne do jedného roka, bude potrebné hľadať príčinu. V prípade, že bude hematologické vyšetrenie negatívne a spermiogram v norme, ešte doplniť imunologické a genetické vyšetrenie.

Pre niektorých je vhodné riešenie adopcia. si želajú deti do 3 rokov a tie staršie už nikto nechce. vhodné pouvažovať o tejto motivácii. neplodné páry ponúka IVF (umelé oplodnenie). náročná časovo aj finančne. neplodnosti. predstavu a dostatočnú možnosť voľby. uznané za Vaše vlastné, nenosí napr. Informujte sa dopredu, aby ste mali čo najväčšiu možnosť voľby.

Podpora plodnosti prostredníctvom stravy a doplnkov

Strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie. Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.

Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť. Zinok (Zn) - kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Selén (Se) - dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Železo (Fe) - nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi. Horčík (Mg) - dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín. Vápnik (Ca) - vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Kyselina listová - dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.

V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %.

Tip! V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete. Prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory. Je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladších, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac. ODPORÚČAME: Proceive® Men a Proceive® Max Men - podpora plodnosti mužov.

tags: #tazke #otehotnenie #manzelom #sa #nedari