Vitajte v 11. týždni tehotenstva! Blížite sa ku koncu I. trimestra, mnoho žien druhý trimester označuje za „medové týždne“ tehotenstva. Netýka sa to však žien, ktoré trpia tzv. hyperemesis gravidarum.
Čo sa deje počas 11. týždňa tehotenstva?
TRIMESTER: 1.
MESIAC: 3. (2. mesiac a 3. týždeň)
ZOSTÁVAJÚCE TÝŽDNE: 29 (až 31, ak rátame so 42)
V 11. týždni tehotenstva sa vaše bábätko oficiálne považuje za plod, nakoľko fáza embrya je dokončená. Meria 40-54 mm (CRL) a váži 7-10 gramov. O chvíľu končí kritické vývojové obdobie a čaká ho fáza rapídneho rastu. Doteraz srdiečko bábätka tĺklo 10 miliónov-krát a teraz je už rozdelené na štyri časti. Do tohto týždňa sa genitálie chlapčeka a dievčatka podobali, odteraz sa začnú vývojom odlišovať. Viečka sa uzavreli a otvárať sa začnú až po 24. týždni. Telo sa napriamuje, pankreas začína tvoriť inzulín a v pečeni sa začínajú tvoriť červené krvinky. Hlava tvorí polovicu dĺžky tela.
Mozog už vysiela signály do svalov, takže bábo kope, vystiera sa a pomaly začína cvičiť dýchací a prehĺtací reflex. Na hlave a celom tele sa formujú vlasové folikuly. Sformovali sa pery a nos má otvorené priechody. Zlučujú sa kosti podnebia a na mieste je jazyk. Bránica je silnejšia - dieťa štikúta. Formujú sa lôžka na nechty a základy trvalých zúbkov. Viditeľné sú bradavky na hrudníku. Na nohách a rukách sa oddeľujú prsty. Kosti pevnejú ukladaním vápnika. Vyvíjajú sa cievy viditeľné pod tenkou vrstvou pokožky. Obličky začínajú tvoriť moč. Črevá sa vyvíjajú a časť je v pupočnej šnúre. Na UTZ vidno rastúci krk, ktorý oddelí hlavičku od telíčka.
Telo matky v 11. týždni tehotenstva
Bruško ešte nemusí byť viditeľné, ak nie ste druhorodička. Môžete sa cítiť nafúknutá a možno ste trochu pribrali (počas prvého trimestra celkovo naberiete do 2 kg, niektoré mamičky ani to nie). Môžete mať buď prekrásne, lesklé, husté a rýchlo rastúce vlasy a pevné nechty, alebo naopak lámajúce sa vlasy aj nechty a suchú pokožku. Môže vás trápiť svrbenie a opuchnuté lýtka, veľa grgáte, nadmerne sliníte, máte zapálené, opuchnuté, krvácajúce ďasná. Zväčšujú sa vám prsia a bradavky máte supercitlivé, dvorce tmavnú. Možno sa vám objavia na pokožke tmavé škvrny, ako linea nigra od pupku k ohanbiu (tmavá čiara). Môžete sa budiť na kŕče v nohách a zle spať.
Časté symptómy zahŕňajú: bolesti hlavy, chrbta, podbruška, mliečny, číry vaginálny výtok s miernym zápachom alebo bez neho. Časté sú infekcie vaginálne aj močového traktu. Môžete pociťovať závraty a točenie hlavy pre kolísajúci tlak (rozširujú sa cievy a zvyšuje objem krvi až o 50%). Únava až vyčerpanie, časté močenie, spomalené trávenie, plynatosť, zápcha, pálenie záhy, averzia voči jedlu alebo chuť na rôzne jedlá. Môžu sa vyskytovať aj nevoľnosti a zvracanie - pozor na hyperemesis gravidarum.
Hyperemesis Gravidarum: Extrémna forma nevoľnosti
Až 8 z 10 žien trpí počas tehotenstva nejakou formou ranných nevoľností a zvracania. Pocit nevoľnosti, veľmi citlivý čuch, možno zvýšená tvorba slín sú dôsledky hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy. Pre mnohé ženy je názov „ranná“ nevoľnosť zavádzajúci, pretože nevoľnosťou trpia celý deň a zle im môže prísť aj v noci. Pre niektoré sa nevoľnosť a zvracanie dotiahnu do extrému - sú na tom tak zle, že neudržia v tele ako tekutiny, tak ani stravu. V tomto prípade hovoríme o hyperemesis gravidarum.
Pocit nevoľnosti prichádza zvyčajne kedykoľvek od 6. tt, no nástupom II. trimestra sa zmierňuje až odchádza. Niektoré ženy si musia počkať do cca 16.-20. tt, kým príde zlepšenie. Pre ženy s hyperemesis gravidarum toto nie je pravidlo a nevoľnosti neprejdú do pôrodu, len sa možno zmiernia. Symptómy zahŕňajú extrémny pocit nevoľnosti a extrémne zvracanie, dehydratáciu (pocit smädu, únava až vyčerpanie, točenie hlavy, závrate, zriedkavé močenie - moč je tmavožltý, zapáchajúci), stratu hmotnosti, nízky krvný tlak, teda závrate a bledosť.
V prípade hyperemesis gravidarum žena musí navštíviť lekára a stav si môže vyžiadať hospitalizáciu pre riziko dehydratácie, ktoré ohrozuje bábätko. Často sa ženám musia intravenózne podávať výživa a tekutiny. Zmierniť príznaky môžu aj vitamíny ako B6 a B12. Príčina je doteraz neznáma, hovorí sa preto o hormonálnych zmenách. Zvýšené riziko extrémnej nevoľnosti máte, ak ste ňou trpeli v predchádzajúcom tehotenstve, alebo ňou trpela vaša mama.
Vývoj bábätka: Takmer úplne vytvorený
Bábätko veľké ako figa, ružičkový kel alebo jahoda. Hoci vás pocity nevoľnosti vedia potrápiť, na bábätko nemajú negatívny vplyv. Končí sa preň embryonálne štádium - kritické obdobie, kedy si vyvinulo viac než 200 rôznych druhov buniek! Všetky dôležité orgány a systémy sú vytvorené a začínajú pomaly fungovať, dozrievať a rásť. Práve fáza rapídneho rastu (vrátane rapídneho rastu mozgu) pomaly pre bábo nastupuje. Je to už 9 týždňov od momentu oplodnenia!
Hoci má už 40-54 mm (CRL - od hlavičky po zadoček) a váži 7-10 gramov, do 20. tt sa rapídne zväčší až do cca 20 cm! Aby placenta stíhala toto tempo a držala s vývojom embrya krok, v placente rastú krvné cievy. Jeho hmotnosť sa do 12. tt zase zvýši o takmer 60%!
Kedy pocítim pohyby dieťatka?
Telíčko dieťaťa je dlhšie a vzpriamenejšie, končatiny sú vpredu telíčka, hlavička tvorí stále polovicu dĺžky tela. Srdiečko doteraz zabúchalo viac ako 10 mil.-krát, má vytvorené 4 časti (2 komory, 2 predsiene) a bije rýchlosťou 120-160 úderov/min.
Mozog už vysiela signály do svalov, takže sa dieťatko neustále hýbe, silno kope, vystiera sa, naťahuje, pretáča ako malý akrobat, cvičí. Kopkanie ešte niekoľko týždňov nepocítite - zvyčajne od 16. tt.
Ručičky rastú spolu s telíčkom, nohy sú kratšie, no prsty na končatinách sa oddeľujú. Rozvíjajú sa aj lôžka pre nechty s mäkkými nechtíkmi. Bábätko prehĺta, otvára ústočká. Aktivuje sa prehĺtací a dýchací reflex, teda sa dieťatko začína nadychovať, vydychovať plodovú vodu (otvára a zatvára ústa), čo pomáha vývoju pľúc. Bránica je silnejšia, takže niektoré bábätká štikútajú.
Obličky pomaly začínajú vytvárať moč, plod vyprázdňuje močový mechúr do plodovej vody. Ešte však nie sú na svojom definitívnom mieste rovnako ako črevá, ktoré sa vyvíjajú prirýchlo na telo, preto je časť z nich v pupočnej šnúre. Už dokážu spracovať glukózu a vodu, ktoré plod prehltne, čo pripravuje aj žalúdok na neskoršiu funkciu.
Vyvíja sa ústna dutina, tvoria základy pre trvalé zúbky
Na ešte širokej tváričke sa vytvoril noštek a pery, nos má na špičke otvorené nosné priechody. Formujú sa jazyk, podnebie, očká, ktoré sú ďaleko od seba - a zatvárajú očné viečka. Uši sa posúvajú bližšie k cieľovému miestu, vidno miniušnice. Tvoria sa tiež základy trvalých zúbkov pod mliečnymi, prvými, dočasnými. Formuje sa tiež kosť čeľustí vôkol zubov, aby ich držali pokope. Zúbky postupne začínajú rásť, pridáva sa k nim zubovina vnútri zubu a sklovina vonku - z ďasien sa však prerežú až cca 6 mesiacov po narodení dieťaťa.
Kosti sa pomaly spevňujú a tvrdnú ukladaním vápnika, po telíčku sa tvoria vlasové folikuly vrátane hlavičky, bradavky na hrudníku sú viditeľné. Pankreas začína tvoriť inzulín, pečeň zase červené krvinky. Vyvíjajú sa cievy - žily a tepny vidno pod tenkou vrstvou pokožky.
Dokážeme už rozlíšiť pohlavie bábätka?
Do tohto týždňa sa rapídne vyvíjajú aj pohlavné orgány, u dievčatka sa vyvíjajú vaječníky, u chlapca semenníky, no externé genitálie sa vyvíjajú až ku koncu tohto týždňa, teda na ultrazvuku nebudú ešte rozlíšiteľné. Ku koncu 11. tt sa vyvíjajú genitálie do penisu u chlapca a klitorisu a labia majora u dievčatka. Ešte však potrvá niekoľko týždňov, kým s istotou bude môcť lekár povedať, že na UTZ vidí chlapčeka či dievčatko - najlepšie je to vidno okolo 14.-20. tt.
Tehotenstvo a ovčie kiahne
Článok sa zaoberá problematikou ovčích kiahní (varicely) počas tehotenstva, konkrétne v 11. týždni, a s tým súvisiacimi rizikami. Ovčie kiahne (varicela) sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré vyvoláva vírus varicella zoster (VZV). Ochorenie sa prenáša dotykom s chorým človekom a vzdušnou cestou. Inkubačná doba ochorenia je 7-21 dní.
Riziká v tehotenstve: Ak ochorie tehotná žena, ktorá kiahne nemala, v prvom trimestri (teda aj v 11. týždni) môže spôsobiť vrodené vývojové vady u dieťatka, alebo potrat. Ak sa žena nakazí v prvých piatich mesiacoch tehotenstva, vírus môže spôsobiť vrodené vady plodu - končatín, očí či mozgu. Zvlášť rizikové sú posledné dva týždne pred pôrodom a prvé dni po pôrode. Ochorenie sa placentou prenieslo na plod a novorodenec prichádza na svet s vyrážkou alebo sa u neho objaví v prvých desiatich dňoch života. Vždy je to situácia ohrozujúca život novonarodeného dieťatka.
Ak k infekcii došlo v rozmedzí 5 až 21 dní pred pôrodom, asi u štvrtiny prípadov dôjde k vnútromaternicovej infekcii plodu, ktorá sa prejaví u novorodenca do 4 dní po narodení kiahňami. Ak matka ochorie v čase kratšom ako 5 dní pred pôrodom, je novorodenec vážne ohrozený.
Ak ste tehotná a prišli ste do kontaktu s osobou, ktorá má ovčie kiahne, je dôležité ihneď kontaktovať svojho gynekológa. Lekár vám odoberie krv na zistenie hladiny protilátok proti varicella zoster vírusu. Ak ste kiahne prekonali v minulosti, ste chránená a riziko pre plod je minimálne. Ak ste kiahne neprekonali, lekár vám môže odporučiť podanie imunoglobulínu, ktorý znižuje riziko závažného priebehu ochorenia a komplikácií pre plod.
Liečba kiahní u žien v období gravidity spočíva predovšetkým v podpore pasívnej imunity, a to zaočkovaním gamaglobulínom alebo nasadením antihistaminík. Pokiaľ je priebeh ľahký, ochorenie nepredstavuje zdravotné riziká pre matku a dieťa. V prípade závažnejších prejavov je potrebné budúcu mamičku liečiť v spolupráci s infektológom.
Plané neštovice v těhotenství
Aké vyšetrenia vás čakajú v 11. tt?
V týchto týždňoch vás čaká prvý prenatálny skríning. Ak už máte presne určený termín, no tento týždeň vám vyšla poradňa, zrejme vám spravia klasické vyšetrenia - ako hmotnostný prírastok, zmeranie tlaku krvi, vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Ultrazvukom vám skontrolujú aktivitu plodu a vypočujete si tlkot srdca (ak vám ešte nerobili).
Ak ste ešte neabsolvovali - spravia vám vstupné laboratórne vyšetrenie, ktorým sa kontroluje krvný obraz, infekčné ochorenia, krvná skupina, Rh faktor, prípadne sa spravia iné serologické vyšetrenia. Poradňu budete na začiatku tehotenstva absolvovať jedenkrát za mesiac.
Odporúčania pre mamičky v 11. tt
Prv než prejdeme k vážnym odporúčaniam týkajúcim sa mamičkinho zdravia, skúste sa zamyslieť práve teraz - chceli by ste si na pamiatku zaznamenať rast bruška? Práve v týchto týždňoch si totiž mamičky začínajú robiť na tom istom mieste v tom istom oblečení fotografie, ktoré vytvoria „time lapse“ - časový zber.
Výživa: V jedálnom lístku by ste mali mať čoraz viac vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov. Základom potravinovej pyramídy pre tehotnú ženu sú nápoje. Druhú úroveň tvorí ovocie a zelenina, najmä strukoviny. Mali by ste skonzumovať až šesť porcií ovocia a zeleniny denne. Tretiu úroveň predstavujú sacharidy, teda zložené cukry. Štvrtá úroveň zahŕňa mlieko a mliečne výrobky. Potraviny, ktoré by ste mali konzumovať v menšom množstve, sú mäso a ryby. Na ďalšej úrovni sú tuky. Na najvyššej úrovni sú potraviny, ktoré by ste si mali dopriať len občas - sladkosti alebo slané pochutiny.
Starostlivosť o zuby: V 11. týždni tehotenstva je ideálny čas objednať sa k zubárovi. Určite nepodceňujte krvácanie ďasien, ktoré sú vplyvom hormónov citlivejšie. Vyhýbajte sa potravinám, ktoré sa na zuby lepia. Pozor hlavne na sladkosti. Po konzumácii akéhokoľvek jedla si dajte pohár vody, ktorá pH vo vašich ústach aspoň trošku zneutralizuje. Následne sa snažte si zuby vyčistiť kefkou. Potraviny obsahujúce vitamín C posilnia vaše ďasná, zelenina s vysokým obsahom vlákniny zvyšuje tvorbu slín. Zároveň sa snažte o pravidelné dopĺňanie vápnika. Zubnú ambulanciu navštívte počas tehotenstva aspoň raz.
Odev a kozmetika: Ak ešte nemáte tehotenskú knižku, vyznáte sa v nej? Pokiaľ ide o farbenie vlasov, na trhu je široká ponuka šampónov aj farieb na vlasy, ktoré neobsahujú amoniak. Zatiaľ žiadna štúdia nepotvrdila negatívny vplyv farbenia vlasov na vývoj bábätka pri dodržanom návode na použitie.
Pohyb: Ak sa cítite výborne, začnite si plánovať výlety a činnosti so svojím partnerom na druhý trimester. Ak vás aj nič netrápi, preventívne sa objednajte na prehliadku k svojmu zubárovi. Venujte sa ľahkej športovej aktivite zameranej na posilnenie tela a prevenciu pred bolesťou.
tags: #tehotenstvo #11 #tyzden #a #kiahnami