Kašeľ, bolesť a tehotenstvo: Komplexný sprievodca

Obdobie tehotenstva prináša so sebou množstvo zmien a výziev, vrátane zvýšenej náchylnosti na ochorenia dýchacích ciest. Chrípka, kašeľ a bolesť sú bežné problémy, ktoré môžu tehotné ženy postihnúť. Tento článok sa zameriava na príčiny týchto problémov, špecifiká tehotenstva v súvislosti s imunitou a možné spôsoby liečby s ohľadom na bezpečnosť matky a dieťaťa.

Imunitný systém v tehotenstve

Tehotenstvo je obdobím, kedy imunitný systém ženy prechádza výraznými zmenami. Určité zložky imunitného systému sú tlmené, aby sa zabránilo útoku na plod, zatiaľ čo iné zložky, ako napríklad prirodzená imunita, sú posilnené. Tlmenie imunity, ktorá je účinná proti množeniu vírusov vo vnútri bunky, môže zvýšiť náchylnosť na chrípku a iné vírusové infekcie.

„Klinické prejavy, diagnostika a manažment väčšiny infekcií v tehotenstve sa nelíši od ostatných žien. Na strane druhej zmeny, ktoré prebiehajú počas tehotenstva - fyziologické, imunologické, môžu zvýšiť náchylnosť alebo ovplyvniť závažnosť niektorých infekcií. Počas tehotenstva pri preskripčnom rozhodovaní musíme brať do úvahy bezpečnostný profil liekov pre plod,“ upozorňuje MUDr. Briešková.

Zvýšenú náchylnosť na virózy môžeme vysvetliť potlačením tzv. bunkovej imunity a ďalšími zmenami. Imunitný systém totiž nerozlišuje medzi vírusmi a plodom, útočí na ne rovnako, preto je počas tehotenstva oslabený.

Riziká chrípky v tehotenstve

Ak chrípka prebieha mierne, bez komplikácií, nie je dôvod na zvýšené obavy. Pozor treba dávať pri ťažšom priebehu a ak sa dostavia vážnejšie ťažkosti. Ohrozené je zdravie matky, ale aj nenarodeného dieťaťa. Najkritickejšie obdobie pre matku je tretí trimester. Maďarský prieskum preukázal, že druhý a tretí trimester sú náchylné pre vznik vrodených vád u detí, ako sú rázštep pery a podnebia, defekt neurálnej trubice a ochorenia srdcovocievneho systému. Podávanie antipyretík, liekov proti horúčke, znížilo výskyt týchto vád.

Ťažší priebeh chrípky môže viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej váhe novorodenca. Závažné je aj zlyhávanie dýchania (respiračná insuficiencia), ktoré ohrozuje plod zníženou dodávkou kyslíka.

Ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh chrípky:

• Pneumónia (zápal pľúc vírusový alebo sekundárne spôsobený baktériami)
• Astma
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba priedušiek a pľúc)
• Iné chronické ochorenia (cukrovka, oslabená imunita)

Liečba chrípky a kašľa počas tehotenstva

Liečba chrípky prebieha väčšinou symptomaticky, čo znamená, že sa podávajú lieky proti príznakom. Lieky účinné proti vírusu chrípky (antivirotiká) sa podávajú iba rizikovým skupinám a pri ťažkom priebehu. V tehotenstve je podávanie liekov obmedzené, vzhľadom na riziká pre dieťa.

Bezpečné a rizikové lieky

Niektoré lieky na zníženie horúčky a niektoré antibiotiká sú bezpečné. Iné sa môžu podávať iba v určitom období tehotenstva. Existujú lieky, ktoré sa môžu podávať s prijatím určitého rizika pre plod, a také, ktoré sú úplne zakázané (pred tehotenstvom, počas neho a aj po pôrode v prípade dojčenia). Voľbu liekov by mal vždy určiť lekár.

Telesná teplota v tehotenstve by nemala prekročiť 38°C, aby nebolo ohrozené zdravie a život plodu. Nad túto hodnotu by mala byť znížená zábalom, sprchou alebo liekmi proti horúčke (antipyretiká). Dôležitá je pravidelná kontrola telesnej teploty.

Pri bolesti hrdla je možné kloktať slaný roztok a zvlhčovať vzduch. V prípade, ak je kašeľ sprevádzaný bolesťou na hrudníku, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Zvýšený tlak na hrudi môže signalizovať vážnejší problém.

Kašeľ v tehotenstve

Kašeľ je obranný reflex, ktorý pomáha čistiť dýchacie cesty od hlienu, nečistôt alebo cudzích telies. Počas tehotenstva je žena náchylnejšia na infekcie - kým mimo tehotenstva si s ním hlavu nelámu, v tehotenstve pri liečbe už treba prihliadať aj na nenarodené bábätko. Je teda kašeľ nebezpečný?

„Respiračné infekcie sú v priebehu tehotenstva pomerne časté. Najčastejšie sú infekcie horných dýchacích ciest ako sinusitída (zápalové ochorenie sliznice prínosových dutín), faryngitída (zápal hltana), laryngitída (zápal hrtana). Infekcie dolných dýchacích ciest sú zastúpené akútnou bronchitídou (zápal priedušiek) a pneumóniou (zápal pľúc),“ vysvetľuje gynekologička a pôrodníčka MUDr. Zuzana Briešková, MPH.

Vo všeobecnosti nemá kašeľ samotný negatívny vplyv na bábätko. No neliečené ochorenie, ktorého prejavom môže byť aj kašeľ, naopak môže mať - vrátane potratu, predčasného pôrodu a bábätka s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Najmä ak sa prejavuje symptómami, ako sú vysoké teploty. Neliečené vírusové ochorenia tiež môžu viesť k sekundárnym bakteriálnym infekciám.

Čo sa kašľa týka, bábätko je pred pohybmi spôsobenými kašľom chránené stenami a svalmi maternice, obkolesené je plodovou vodou. Najlepšie, čo však pre seba aj bábätko môžete urobiť, je vhodne reagovať už počas prvých príznakoch tehotenstva, to znamená nepokračovať v namáhavej činnosti, dopriať si oddychu a dostatok tekutín.

Vlhký kašeľ

Vlhký kašeľ je spojený s produkciou hlienov a pomáha čistiť dýchacie cesty od nahromadeného hlienu a baktérií. Môže byť sprevádzaný dunivým bublavým zvukom pri zakašľaní.

Príčiny vlhkého kašľa:

• Infekcie dýchacích ciest (vírusové, bakteriálne, kvasinkové)
• Podráždenie dýchacích ciest (prachové častice, znečistené životné prostredie, chlórovaná voda)
• Alergická reakcia

„Pri potrebe podporiť vykašliavanie podávame expektoranciá. Nemali by sa kombinovať s antitusikami, ktoré kašeľ tlmią, z dôvodu rizika stázy a hromadenia hlienov v dýchacích cestách. Bežne používame mukolytiká a expektoranciá ako ambroxol, teda Mucosolvan či Ambrobene, bromhexin (Bromhexin), acetylcysteín v podobe napr. ACC long, Solmucol. Je možné ich užívať aj počas tehotenstva. Preferujeme monokompozitné preparáty pred kombinovanými. Týka sa to hlavne rôznych kombinácií bylinných antitusík a expektorancií. Obsolentné a kontraindikované v tehotenstve je podávanie vysokých dávok jódu vo forme jodidu draselného (kalium jodatum),“ vysvetlila MUDr. Briešková.

Suchý kašeľ

Suchý kašeľ je charakteristický absenciou hlienu a často sa vyskytuje pri podráždení dýchacích ciest. Suchý kašeľ je veľmi nepríjemný, často vysiľujúci, niekedy záchvatový. Nesprevádza ho vykašliavanie hlienov, preto neproduktívny.

„Dráždivý, suchý kašeľ sa tlmí antitusikami. Samotný kašeľ nemá negatívny vplyv na plod, ale môže oslabiť organizmus ženy,“ informuje ďalej gynekologička. „Možné je v tehotenstve napríklad krátkodobé použitie kodeínu na utlmenie dráždivého kašľa, s výnimkou jeho podania pred pôrodom, nakoľko peripartálne podanie spôsobuje dychový útlm novorodenca. Podávame väčšinou monokompozitné preparáty. Vždy tento liek indikuje lekár, nikdy sa nesmie užívať svojvoľne. Ďalej sa počas tehotenstva môže užívať dextrometorfan (Robitussin). Treba sa ale vyvarovať kombinovaných preparátov typu Coldrex, Paralen plus, keďže obsahujú fenylefrín, ktorý je kontraindikovaný počas tehotenstva. V prvom trimestri je kontraindikovaný butamirát ako Tussin, Sinecod, Stoptussin s guajfenezínom.“

Bolesť v tehotenstve

Bolesť je častým sprievodným javom tehotenstva. Môže mať rôzne príčiny a lokalizácie. Pri bolestiach je dôležité určiť ich príčinu a zvoliť vhodnú liečbu s ohľadom na bezpečnosť tehotnej ženy a plodu.

Bežné bolesti v tehotenstve

• Bolesť hlavy
• Bolesť hrdla
• Bolesť brucha
• Bolesť kĺbov a svalov

Liečba bolesti v tehotenstve je obmedzená. Používajú sa predovšetkým nefarmakologické metódy, ako napríklad oddych, teplé alebo studené obklady, masáže a cvičenia.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa u tehotnej ženy objavia nasledovné príznaky, je nevyhnutné lekárske vyšetrenie:

• Sťažené dýchanie, plytké dýchanie
• Tlak na hrudníku (alebo inak prejavujúca sa bolesť na hrudi)
• Bolesť v bruchu
• Utlmené, až vymiznuté pohyby dieťaťa
• Vysoké horúčky
• Dezorientácia, zmätenosť
• Dlhotrvajúce, ťažké zvracanie
• Závraty

Prevencia chrípky a ochorení v tehotenstve

Najlepšia prevencia pre tehotnú ženu zahŕňa:

• Zvýšený príjem vitamínov v strave alebo vo forme výživových doplnkov určených na obdobie tehotenstva, hlavne vitamínu C a D.
• Minerály ako zinok
• Užívanie probiotík

Ďalšie preventívne opatrenia

• Obmedzenie pohybu na miestach s masovým výskytom ľudí (nákupné centrá a pod.)
• Zvýšená hygiena (umývanie rúk a použitie vhodných prípravkov)
• Starostlivosť o prostredie (umývanie kľučiek, vypínačov a ostatných často dotýkaných plôch)
• Nedotýkanie sa očí, nosa a úst

Očkovanie proti chrípke

V období tehotenstva sa odporúča pred hlavnou chrípkovou sezónou očkovanie (od októbra až po december). Očkovacie vakcíny sú každoročne upravované podľa zadania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Vakcíny obsahujú neživé časti vírusu, ktoré sú pre tehotenstvo bezpečné. Očkovacia látka proti chrípke je bezpečná rovnako pred aj počas tehotenstva a nie je problém s očkovaním ani po pôrode. Časť imunity prechádza aj na dieťa v maternici a po pôrode prostredníctvom kojenia aj v materskom mlieku. Očkovacie látky s obsahom živých častíc sú v období tehotenstva zakázané.

Odporúčania WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (SZO, WHO) odporúča očkovanie proti chrípke pre nasledujúce skupiny obyvateľstva:

• Tehotné ženy v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva
• Deti od šiestich mesiacov života, v predškolskom aj v školskom veku
• Zdravotnícki pracovníci a iný pracovníci pracujúci v zdravotníckych zariadeniach, ktorí sú v kontakte s pacientom
• Pracovníci rezortov, ktorí prichádzajú do úzkeho kontaktu s množstvom ľudí (učitelia, zamestnanci bánk, obchodov, pôšt, dopravy)
• Vojaci, policajti
• Aktívni športovci
• Osoby vo veku 59 a viac rokov a aj ich rodinní príslušníci
• Osoby s chronickými ochoreniami (srdcovocievneho systému, dýchacích ciest, obličiek, metabolickými ochoreniami, imunitnými poruchami), ako aj ich rodinní príslušníci

Prírodná liečba a domáce prostriedky

Tehotné ženy sú si vedomé, že nie všetky liečivé prípravky sú vhodné v období tehotenstva. Tu sme pre vás zhromaždili niekoľko rád, ku ktorým môžete pristúpiť v prípade prechladnutia. Neublížia ani vám ani vyvíjajúcemu sa bábätku. Ide o odporúčania, ktoré by mali sprevádzať liečbu indikovanú lekárom/kou.

1) Kloktacie roztoky a inhalovanie

Vírusové ochorenia môžu byť sprevádzané bolesťou hrdla. Cítite nepríjemné škriabanie, ťažšie sa vám prehĺta, tým pádom aj horšie spí. Odporúčame pred spánkom využiť rôzne kloktacie roztoky, napríklad so štipkou morskej soli alebo sódy bikarbóny. Z hrdla vyplavujú nielen vírusy a baktérie, ale aj alergény či plesne. Nezabudnite, že hygiena nosa je tiež veľmi dôležitá, preto sa nebojte inhalovať vincentku, alebo si spraviť bylinkový vývar na inhaláciu - ako to robili naše staré mamy - zaliali harmanček, mätu a naparovali sa. Pomôžete tak uvoľňovaniu hlienov aj vykašliavaniu.

2) Vývary a probiotiká

Zeleninové, kuracie či z hovädzích kostí. Vývary sú plné látok, ktoré posilňujú telo a prispievajú k vyplavovaniu toxínov von z tela. K strave každennej pridajte aj probiotiká (kyslá kapusta, mliečne výrobky - pokiaľ nemáte intolerancie), pretože majú blahodarný vplyv na zdravie čreva - a kde sa tvorí imunita?

3) Zvýšte prísun vitamínov

Niekedy úplne postačí upraviť stravu, no najlepšie je zvýšiť prísun vitamínov ako vit. D či zinok, najmä však vitamínu C - pridajte si do čaju citrón, pojedajte grepy, pomaranče, jahody, hrozno, no veľa tohto vitamínu nájdete v čerstvej zelenine ako paprika, brokolica, listová zelenina (výborná aj pre kyselinu listovú).

Pre vírusy a baktérie predstavujú postrach aj potraviny ako cibuľa (cibuľový čaj, sirup), cesnak (v malých dávkach a opatrne, vhodné pridávať do stravy a používať pri varení), kurkuma (silný protizápalový) so zázvorom (zlepšujú imunitu, redukujú zápaly, uvarte si zázvorový čaj). Výborný je tiež kokosový olej - antibakteriálny, protiplesňový, antivirálny a napokon kašeľ, ale aj pálenie záhy upokojujú mandle.

4) Mastičky na hrudník

Pri kašli veľakrát cítite bolesť či tlak na hrudníku. Hlienom pri uvoľňovaní pomôžete aj doma robenými masťami na hrudník, ktoré prekryjete teplou pokrývkou a necháte hodinku pôsobiť. Napríklad nahriatu bravčovú masť, psiu masť, alebo zmiešajte kokosový olej s pár kvapkami tea tree oil (čajovníkový olej).

5) Prevencia - kedykoľvek kdekoľvek

Nech už ste zástancom akejkoľvek liečby, najlepšia je prevencia. Zdravý životný štýl, vyvážená strava s dostatočným zastúpením čerstvej zeleniny a ovocia, posilňovanie imunitného systému, čoho je dôležitou súčasťou aj zdravie nielen fyzické, ale aj mentálne. Takže znovu opakujeme naučiť sa manažovať stres, športovať, cvičiť jógu, Kegelove cviky, beh či plávanie.

V rámci prevencie sa však vyhýbajte preľudneným miestam, nevetraným interiérom, nezabudnite si pravidelne umývať ruky, vyhnúť sa kontaktu s chorou osobou, dbajte na pitný režim a veľa sa pohybujte po čerstvom vzduchu a prírode (znižuje sa hladina stresu).

tags: #tehotenstvo #kasel #bolest