Tehotenstvo počas užívania antikoncepcie: Riziká a realita

Spoliehate sa na to, že počas užívania antikoncepčných tabletiek neotehotniete? Omyl. Perorálna hormonálna antikoncepcia zlyháva u pomerne veľkého percenta žien. Miera zlyhania perorálnej hormonálnej antikoncepcie je podstatne vyššia, ako sa bežne uvádza. Podľa údajov Amerického ministerstva zdravia a sociálnych služieb miera zlyhania perorálnej hormonálnej antikoncepcie pri typickom používaní je až 8.7 % v prvom roku jej používania. Nedávna štúdia zistila, že až 11% dánskych detí sa rodí ženám, ktoré užívali hormonálnu antikoncepciu tesne pred alebo neúmyselne počas tehotenstva. To znamená, že pomerne veľký počet plodov je počas svojho vývinu vystavených účinkom syntetických pohlavných hormónov obsiahnutých v hormonálnej antikoncepcii.

Hormonálna antikoncepcia pracuje na princípe, že zabraňuje ovulácii, teda uvoľneniu vajíčka, a zhusťuje hlien v krčku maternice. Podľa lekárov účinnosť tejto antikoncepcie je 99% a hodnota Pearl indexu sa pri správnom užívaní pohybuje okolo 0,1-0,2. Ak nastane jej zlyhanie, je to zvyčajne preto, ak žena vynechá užívanie tabletky, alebo tak nespraví v správnom čase, zvracia alebo má hnačku, prípadne užíva iné lieky, napríklad antibiotiká.

Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je dôležité vedieť, že je to možné. Nie všetky ženy majú menštruačný cyklus pravidelný ako hodinky. Môže byť kratší ako 28 dní, dlhší, alebo úplne nepravidelný. Preto sa môže stať, že začiatok menštruácie zodpovedá obdobiu ovulácie, alebo ovulácia nastane len niekoľko dní po začiatku menštruácie. Vzhľadom na životnosť spermií, ktorá je pár dní, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené vďaka pohlavnému styku pred alebo počas menštruácie. Niektoré ženy môžu krvácať medzi menštruáciami, pričom práve toto krvácanie považujú za menštruáciu. Takéto krvácanie sa nazýva metrorágia a je natoľko pletúce, že si ťažko ustriehnete, kedy vlastne máte ovuláciu a ste plodná.

Príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie

Najčastejšie príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie sú:

• Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka, najmä počas prvého týždňa cyklu, môže znížiť účinnosť ochrany. Užívanie tablety s oneskorením viac ako 12 hodín (pri niektorých typoch len 3 hodiny, napr. mini tabletky) môže zvýšiť riziko otehotnenia.
• Zvracanie alebo hnačka: Ak zvraciate do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo nemusí byť dostatočne absorbované. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka môže tiež znížiť účinnosť tabletky.
• Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky, ako napríklad antibiotiká (najmä rifampicín a rifabutín), antiepileptiká (napr. fenytoín, karbamazepín), lieky na HIV (niektoré antiretrovirálne lieky) a bylinné prípravky (napr. ľubovník bodkovaný), môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie.
• Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote. Vysoké teploty alebo vlhkosť môžu znížiť ich účinnosť.
• Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Náplasť sa nemusí správne lepiť alebo sa odlepí na dlhší čas. Vaginálny krúžok sa nemusí správne zaviesť alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny. Pri injekčnej forme sa môže zabudnúť podať ďalšia dávka načas.
• Individuálna odpoveď tela: Niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť. Taktiež niektoré zdravotné problémy môžu ovplyvniť účinnosť.

Riziká pre plod

Navyše, užívanie hormonálnej antikoncepcie pôsobí negatívne na viaceré významné procesy v tele matky, ako sú systémový metabolizmus, jedno-uhlíkový metabolizmus, globálna metylácia DNA, epigenetické mechanizmy, homeostáza minerálov a vitamínov atď. V štúdii, ktorú vykonali Taye a kol. (2018), používanie hormonálnej antikoncepcie (tablety alebo injekcie) v období okolo počatia súviselo s takmer 5-násobne zvýšeným rizikom narodenia dieťaťa s vrodenou chybou. Ďalšie epidemiologické výskumy pozorovali u žien, ktoré užívali počas tehotenstva hormonálnu antikoncepciu, významne zvýšené riziko pôrodu dieťaťa s rázštepom chrbtice alebo s anencefáliou.

Varujúce sú výsledky nedávnej celonárodnej štúdie, ktorá zahŕňala 1 056 846 detí narodených v Dánsku v rokoch 1998 až 2014. Matky, ktoré užívali kombinovanú perorálnu antikoncepciu počas tehotenstva, mali o 26% vyššie riziko pôrodu potomka s detskou poruchou pozornosti a hyperaktivity (ADHD) ako matky, ktoré hormonálnu antikoncepciu neužívali.

Všeobecne je uznávaný fakt, že rakovina a vrodené vývinové chyby majú viaceré spoločné mechanizmy: 1) mutácie génov alebo štrukturálne zmeny chromozómov, 2) ovplyvnenie expresie génov, 3) zmenené vlastnosti bunkových membrán alebo 4) zmenená vnútrobunková homeostáza. Napríklad, štrukturálne vývinové chyby významne súvisia s detskými nádormi mozgu. V štúdii vykonanej v Iráne, deti, ktorých matky užívali perorálnu hormonálnu antikoncepciu počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva, mali o 85% vyššie riziko vývinu detskej rakoviny oproti deťom, ktorých matky ju počas tehotenstva neužívali. Znepokojujúce sú zistenia veľkej štúdie, do ktorej bolo zahrnutých viac ako milión dánskych detí.

Čo robiť, ak zistíte tehotenstvo počas užívania HAK?

Ak sa pri užívaní antikoncepcie nedostaví menštruácia v očakávanom termíne, je dôležité hneď navštíviť gynekológa. Ak má žena zavedené vnútromaternicové teliesko (IUD) a dôjde k vynechaniu menštruácie, taktiež treba čo najskôr potvrdiť alebo vylúčiť možnú graviditu.

Ak si myslíte, že ste tehotná, potom si spravte normálny tehotenský test. Každý má iné príznaky pri tehotenstve a v rannom štádiu sa to len tak dá zistiť a potvrdiť. V prvom rade Vám musí meškať menzes. Ak hormonálnu antikoncepciu neberiete pravidelne, potom sa vystavujete riziku. Umelé hormóny sú pri neriadenom užívaní viac na škodu ako na pomoc. Môžete si celkom rozhádzať systém a naviac ak otehotniete popri nedbalom braní antikoncepcie hrozia riziká, že plod bude tým narušený.

Uvedené fakty by nemali nabádať ženy na umelý potrat, keď otehotneli počas používania hormonálnej antikoncepcie, ale skôr k tomu, aby si uvedomili, že môžu počas užívania hormonálnej antikoncepcie otehotnieť a vystaviť svoje deti riziku vývinu onkologických ochorení.

Príznaky tehotenstva pri užívaní HAK môžu byť odlišné ako pri tehotenstve bez HAK. Je možné, že by ste s HAK tieto príznaky nepociťovali. HAK môže ovplyvniť výsledok testu. Ak užívate HAK a máte podozrenie na tehotenstvo, je najlepšie ihneď si spraviť tehotenský test a poradiť sa s lekárom.

tags: #tehotenstvo #pocas #brania #antikoncepcie