Tehotenstvo je jedným z najvýznamnejších období v živote ženy, plné zmien, očakávaní a nových skúseností. Pochopenie toho, ako sa tehotenstvo počíta a čo sa v každom jeho štádiu odohráva, je kľúčové pre správnu starostlivosť a pohodu nastávajúcej matky.
Ako sa počíta tehotenstvo?
Tehotenstvo sa vo všeobecnosti počíta na lunárne mesiace, pričom jeden lunárny mesiac má 28 dní. Celková dĺžka tehotenstva je teda približne 270 dní, čo zodpovedá 40 týždňom alebo 10 lunárnym mesiacom. Je dôležité vedieť, že tehotenstvo sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie (LMP - Last Menstrual Period), aj keď k reálnemu oplodneniu dôjde až neskôr.
Prečo sa tehotenstvo počíta od poslednej menštruácie?
Tento spôsob výpočtu sa používa z praktických dôvodov. Je často obtiažne presne určiť dátum ovulácie a následného oplodnenia. Prvý deň poslednej menštruácie je zvyčajne jasne definovateľný dátum, ktorý slúži ako spoľahlivý východiskový bod pre lekárov pri určovaní predpokladaného termínu pôrodu (EDD - Estimated Due Date) a sledovaní priebehu tehotenstva.
Ovulácia a počatie
Menštruačný cyklus sa začína prvým dňom menštruácie. K ovulácii, teda uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníka, dochádza raz za mesiac, zvyčajne medzi 10. a 14. dňom cyklu. Po ovulácii je vajíčko schopné oplodnenia 12 až 24 hodín. Spermie môžu v ženskom reprodukčnom trakte prežiť 24 až 48 hodín. Preto, aj keď sa žena dozvie o tehotenstve neskôr, prvý deň LMP je stále považovaný za prvý deň tehotenstva.
Vývoj v prvom trimestri (1. - 12. týždeň)
Prvý trimester je obdobím intenzívneho vývoja plodu a zároveň významných zmien v tele matky.
1. týždeň tehotenstva
V prvom týždni tehotenstva sa vo vašom tele ešte nič mimoriadne a zvláštne neodohráva z pohľadu tehotenstva. Práve v tomto období začína menštruácia a telo sa pripravuje na nový cyklus. Otehotnieť môžete najskôr počas ovulácie, ktorá nastáva až okolo desiateho dňa cyklu.
3. týždeň tehotenstva (1. mesiac)
Spojením vajíčka a spermie vzniká jedna bunka, ktorá sa začína pretekársky deliť. V treťom týždni sa oplodnené vajíčko skladá už zo 64 buniek a nazýva sa morula. Nesie kompletnú genetickú informáciu o farbe očí, vlasov, pohlaví atď. Takáto morulka sa kotúľa dole vajcovodom a delí sa a delí, až zapadne do bohato prekrvenej, veľmi plodnej zeme v maternici.
Tam sa hlboko zaryje a začne šmátrať, kde by sa uchytila. Vypustí panožičky a nájde krvné cievy a vytvorí tak základ placenty. Práve v momente uchytenia sa oplodneného vajíčka v maternici môže dôjsť k slabému krvácaniu a tým k poškvrneniu spodného prádla. Obvykle k nemu dochádza 14 dní od oplodnenia, teda presne v období očakávanej menštruačnej periódy. Toto je spôsobené implantáciou vajíčka a takéto krvácanie môžete považovať za periódu (tiež sa niekedy nazýva Mittelschmerz). Je skoro vždy slabšie a kratšie ako normálna menštruácia.
Genetická informácia a pohlavie dieťaťa
Oplodnené vajíčko má kompletnú genetickú zostavu. Každé vajíčko nesie so sebou 23 chromozómov, rovnako každá spermia má 23 chromozómov. Takže oplodnené vajíčko a rodiaci sa nový život by mal mať 46 chromozómov spolu, 23 od matky a 23 od otca. K tomu je potrebné pripočítať pohlavné chromozómy - X a Y. To, či sa narodí chlapec alebo dievča, závisí od toho, ktorá spermia je „šikovnejšia“ - či tá, ktorá má v sebe X chromozóm, alebo tá, ktorá je nositeľom Y chromozómu. Ak s vajíčkom splynie spermia s chromozómom X, narodí sa dievča. Ak s vajíčkom splynie spermia s pohlavným chromozómom Y, narodí sa chlapec. Pohlavie teda závisí od spermie.
Vývoj plodu v prvom trimestri
V prvom trimestri prebieha embryonálne štádium, ktoré trvá prvých šesť týždňov, a následne sa mení na plod. V tomto období má už plod vlastný krvný systém a začína sa formovať mozog aj miecha. V deviatom týždni je veľkosť plodu približne 20 až 25 mm. Zhruba v desiatom až dvanástom týždni sa plod už začína podobať na človeka, a zároveň sa s pribúdajúcimi dňami a týždňami znižuje riziko spontánneho potratu. Veľkosť plodu je asi osem cm.
Druhý trimester (13. - 27. týždeň)
Druhý trimester je často považovaný za najpríjemnejšiu časť tehotenstva. Nevoľnosti z prvého trimestra zvyčajne ustúpia a žena sa môže začať tešiť z prvých pohybov bábätka.
Základný vývoj orgánov je ukončený, dieťa má pľúca, končatiny, placentu, dokonca aj drobné ušká a pomaly sa začína vyvíjať nervová sústava. Na začiatku druhého trimestra váži okolo 25 g a ku koncu približne 700 g a meria okolo 30 cm. V pätnástom týždni sú kosti dieťaťa už pevnejšie, pokračuje vývoj svalovej hmoty.
Tretí trimester (28. - 40. týždeň)
Tretí trimester je sprevádzaný najväčším pocitom diskomfortu. Tehotenstvo je hlavne v posledných dvoch mesiacoch veľmi fyzicky náročné. Každodenná rutina je čoraz komplikovanejšia.
Bábätko sa postupne zdokonaľuje a pripravuje sa na príchod na svet. Postupne priberá a koncom siedmeho mesiaca váži približne 1500 g a meria asi 39 cm. Bábätko sa v brušku posúva smerom nadol a koncom deviateho mesiaca sú už orgány plne vyvinuté. Pupačníková šnúra je v tomto období dlhá približne 50 cm a zabezpečuje mu živiny a kyslík.
Určenie predpokladaného termínu pôrodu (EDD)
Poznať predpokladaný termín pôrodu (= estimated due date, EDD) je kľúčové nielen pre rodinu a známych, ale najmä pri konverzácii s lekárom, ktorý podľa toho plánuje gynekologické vyšetrenia a vydáva špecifické medicínske rozhodnutia. EDD sa dozviete na prvej tehotenskej prehliadke.
Metódy výpočtu EDD:
- Podľa dátumu poslednej menštruácie (LMP): Toto je najčastejšia metóda. K prvému dňu poslednej menštruácie pripočítate 7 dní a odpočítate 3 mesiace, alebo priamo pripočítate 280 dní. Táto metóda je najpresnejšia pre ženy s pravidelným menštruačným cyklom.
- Podľa dátumu počatia: Ak poznáte presný dátum počatia, môžete k nemu pripočítať 266 dní (38 týždňov). Táto metóda je menej presná, pretože presný dátum počatia nie je vždy známy.
- Ultrazvukové vyšetrenie: V rannej fáze tehotenstva (najpresnejšie medzi 8. a 15. týždňom, ideálne 11. - 15. týždňom) sa meria dĺžka plodu (CRL - Crown-Rump Length), čo umožňuje presné určenie gestačného veku a tým aj EDD.
Je dôležité si uvedomiť, že EDD je len odhad. Deti sa prirodzene rodia zhruba medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva. Až 60 % detí sa narodí zhruba týždeň pred alebo po EDD. Len 4 % detí sa narodia presne v EDD.
Jak vypočítat termín porodu
Pripravenosť na pôrod a prvé dni s bábätkom
Koncom tretieho trimestra je potrebné sa začať pripravovať na príchod bábätka. Dôležité je mať pripravenú tašku do pôrodnice aspoň mesiac pred očakávaným pôrodom. Obsah tašky sa líši podľa pôrodníc.
Súbežne s vyšetreniami v ambulancii sa môžu tehotné ženy zúčastniť aj kurzov psychosomatickej a fyzickej prípravy na pôrod (tehotenská joga, dychové cvičenia). Tieto kurzy pomôžu zmenšiť obavy z pôrodu a zvýšiť fyzickú a psychickú kondíciu.
Tehotenstvo a narodenie dieťaťa znamená pre rodičov aj byrokratickú záťaž. Je potrebné oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, vybaviť dávky materského, vybrať pediatra a zvážiť zmenu zdravotnej poisťovne.
