V súčasnosti sa čoraz viac žien rozhoduje odložiť materstvo do vyššieho veku, čo je často spojené s kariérnym rastom, vzdelaním alebo hľadaním stabilného partnerského vzťahu. S pribúdajúcim vekom však narastajú riziká spojené s tehotenstvom, ktoré sa ešte viac zvyšujú v prípade nadváhy alebo obezity.
Vplyv veku na ženskú plodnosť
Vek ženy je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Po 35. roku života dochádza k výraznému poklesu plodnosti, pričom šanca na spontánne počatie po 40. roku života je už veľmi nízka. Jedným z hlavných dôvodov je klesajúca kvalita vajíčok. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie neustále, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá vekom ubúda a jej kvalita klesá.
Klesajúca kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. S rastúcim vekom ženy narastá aj počet geneticky nezdravých embryí (aneuploidných). Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Toto je základný problém, prečo sa ženám v tomto veku nedarí otehotnieť - kvalita ich vajíčok a tým aj embryí je už veľmi nízka.
Štatistiky ukazujú jasný trend: v roku 2004 porodilo po 35. roku života okolo 4 000 žien, zatiaľ čo v roku 2020 to bolo už 10 000 žien. Tento nárast naznačuje, že počet žien, ktoré sa v tomto veku snažia otehotnieť, je ešte vyšší.
Graf znázorňujúci percento tehotenstiev po transfere embrya ukazuje, že úspešnosť pri použití vlastných vajíčok do 30. roku života sa pohybuje medzi 40-50 %. Do 35. roku dochádza k pozvoľnému poklesu a po 35. roku je pokles veľmi strmý. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je nízka, len približne 1 %.
Vplyv nadváhy a obezity na plodnosť a tehotenstvo
Nadváha a obezita predstavujú ďalší významný faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje plodnosť a priebeh tehotenstva. Štatistiky ukazujú, že až 50 % žien v plodnom veku má nadváhu alebo obezitu. U obéznych žien sa častejšie vyskytujú hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú problémy s dozrievaním a uvoľňovaním vajíčka z vaječníkov. To vedie k nepravidelnému menštruačnému cyklu, vyššiemu riziku ovulačnej neplodnosti (3,1-krát vyššie) a samovoľného potratu (1,77-krát vyššie).
Obezita a syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najčastejších hormonálnych porúch vedúcich k neplodnosti. Spôsobuje tvorbu drobných folikulov na vaječníkoch, kde nenastáva ovulácia. Medzi symptómy PCOS patria nepravidelná menštruácia, akné, inzulínová rezistencia, nadváha a vyšší podiel mužských hormónov. Spomedzi žien s PCOS je približne 50-70 % obéznych. Základom liečby PCOS je redukcia hmotnosti, ktorá môže viesť k úprave cyklu a obnove reprodukčných možností.
Riziká tehotenstva po 40 s nadváhou
Tehotenstvo po 40. roku života so sebou prináša zvýšené riziká, ktoré sa ešte umocňujú v prípade nadváhy alebo obezity. Medzi tieto riziká patria:
- Problémy s otehotnením: Obezita môže spôsobiť neplodnosť alebo znížiť šance na otehotnenie.
- Potrat: U obéznych žien sa vyskytuje vyšší počet potratov.
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý môže ohroziť matku aj dieťa.
- Tehotenská cukrovka: Obezita zvyšuje riziko vzniku tehotenskej cukrovky.
- Predčasný pôrod: Obézne ženy majú vyššie riziko predčasného pôrodu.
- Komplikácie počas pôrodu: Obezita zvyšuje riziko komplikácií, ktoré môžu viesť k cisárskemu rezu.
- Vrodené chyby plodu: Obezita môže zvýšiť riziko vrodených chýb plodu, vrátane defektov neurálnej trubice a srdcové chyby.
- Úmrtie plodu: Obezita zvyšuje riziko úmrtia plodu v maternici.
- Detská obezita: Nepriaznivé prostredie v tele obéznej matky môže ovplyvniť zdravie génov dieťaťa a preniesť riziko obezity a súvisiacich ochorení na ďalšie generácie.
Ako vylepšiť šance na zdravé tehotenstvo
Ženy s nadváhou alebo obezitou, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali podniknúť kroky na vylepšenie svojich šancí na zdravé tehotenstvo a zdravé dieťa. Tieto kroky zahŕňajú:
Chudnutie pred otehotnením
Schudnutie pred otehotnením môže výrazne zlepšiť plodnosť a znížiť riziko komplikácií. Už strata hmotnosti o 5-10 % môže mať pozitívny vplyv. Kompletný manažment obezity zahŕňa upravenú výživu, zvýšenú fyzickú aktivitu a celkovú zmenu životného štýlu.
Príbeh Katky, ktorá vďaka schudnutiu viac ako 20 kg otehotnela, je dôkazom toho, že zmena životného štýlu môže priniesť vytúžené výsledky.
Zdravý životný štýl počas tehotenstva
Aj keď už žena otehotnie, je dôležité pokračovať v zdravom životnom štýle. Pestrá a vyvážená strava bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné produkty, spolu s pravidelnou fyzickou aktivitou (minimálne 30 minút miernej aktivity väčšinu dní v týždni), pomáha znižovať riziko preeklampsie a gestačného diabetu.
Priberanie počas tehotenstva je prirodzené, ale ženy s nadváhou by mali dbať na primeraný váhový prírastok (maximálne cca 14 kg pre ženy s nadváhou a 7-10 kg pre ženy s obezitou). Je dôležité vyhnúť sa diétam a zamerať sa na zdravé stravovanie.
Možnosti asistovanej reprodukcie
V prípade problémov s otehotnením, najmä vo vyššom veku alebo pri kombinácii s nadváhou, môže byť riešením asistovaná reprodukcia. V súčasnosti neexistuje liečebný postup, ktorý by mohol zvýšiť kvalitu vajíčok alebo reálnu ovariálnu rezervu.
Jednou z možností, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie vajíčok v mladšom veku. V prípade neúspešných pokusov s vlastnými vajíčkami, IVF cyklus s darovanými vajíčkami môže byť úspešnou alternatívou.
Predimplantačná genetická diagnostika (PGD) môže byť tiež prínosom, najmä v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, alebo v prípade rizika chromozomálnych porúch u potomstva.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF) - Nassim Assefi a Brian A. Levine
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď tehotenstvo vo vyššom veku a s nadváhou prináša riziká, nie je to dôvod na strach. S informovanosťou, preventívnymi opatreniami a v prípade potreby aj s pomocou moderných metód asistovanej reprodukcie je možné minimalizovať tieto riziká a dosiahnuť zdravé tehotenstvo.