Vek, kedy ženy prvýkrát porodia, sa v posledných rokoch výrazne zvyšuje. Gynekológovia nie sú z tohto trendu nadšení a upozorňujú na komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z dôvodu odkladania materstva. Niekedy však život neponúka iné možnosti a na prvé bábätko si musíte počkať do obdobia nad 35. rokov. I keď už dnes nie je výnimkou ani materstvo v podstatne vyššom veku, odborníci upozorňujú na zváženie viacerých faktorov ešte predtým, ako sa dostanete do iného stavu.
Priemerný vek rodičiek sa z roka na rok zvyšuje, zdravotných rizík s rokmi pribúda. Na začiatku 90. rokov ženy rodili ešte pred vekovou hranicou 25 rokov, teraz bežne prekračujú tridsiatku. Ženám nad 40 rokov sa potom podľa štatistík narodí viac ako štyri percentá detí. Demograficky, v čase, keď sa populácia kvôli nízkej pôrodnosti rýchlo starne, ide o nezanedbateľnú cifru a narodenie týchto detí je žiaduce.
Nie je žiadnym tajomstvom, že po 33. roku života začína plodnosť ženy pozvoľna klesať. Po 45. roku sa šanca na spontánne otehotnenie znižuje na približne 2-5 percent, zatiaľ čo v najplodnejšom veku medzi 18. a 28. rokom života to je asi 25 percent počas jednej ovulácie, a s každým ďalším rokom táto pravdepodobnosť ďalej klesá.
Výhody tehotenstva v neskoršom veku
Podľa lekárskych štúdií sa v neskoršom veku môžete vďaka otehotneniu prirodzenou cestou dožiť vyššieho veku. Spôsobuje to vyššia produkcia estrogénu, ktorý má pozitívne účinky na srdce, kosti a iné orgány v tele. Tehotenstvo v tomto veku má aj tú výhodu, že už pravdepodobne žijete v trvalom a dlhodobom partnerskom vzťahu a máte vybudované určité zázemie. Najskôr ste sa tiež už pozreli tam, kam ste chceli. Teraz vás teda môže čakať ďalšia méta a tou je materstvo, bez toho, aby ste museli mať obavy, že vám s príchodom bábätka v živote niečo unikne. Vy už ste sa vybláznili, a tak je teraz tá pravá chvíľa stať sa matkou.
Pre pohodové materstvo je dôležitá aj finančná stránka a potrebné zabezpečenie. Určite už máte čo-to odpracované aj nasporené, a tak sa nemusíte báť počať bábätko. Viete, že mu môžete dopriať všetko, čo si prajete. Vhodné je sa tiež zamestnávateľa priamo spýtať, do akej miery s vami počítajú v budúcnosti. Aj to je výhoda starších rodičiek, ktoré už majú niečo za sebou a môžu si to "dovoliť". Mladé mamičky za sebou väčšinou veľkú kariéru nemajú a už vôbec nestihnú nasporiť väčšiu finančnú rezervu. Preto pre ne býva často ťažké vybudovať kariéru po návrate do zamestnania z materskej.
Ako staršia mamička ste tiež uvážlivejšia a zodpovednejšia. Zaujímate sa o predpôrodné kurzy aj cvičenie pre tehotné. Nepodceňujete prípravu na pôrod a príchod bábätka.
Z gynekologického hľadiska už patríte medzi "staršie mamičky" a preto je dôležité si strážiť svoje zdravie, cvičiť a dbať na váhu. Dobrá životospráva ovplyvňuje aj pravdepodobnosť počatia a veľmi dôležitú úlohu hrá tiež psychika. Nemusíte sa stresovať, že vám niekde niečo uteká a svoje tehotenstvo si o to viac môžete užiť.
A ešte jedna veľká výhoda tehotenstva v neskoršom veku: Deti starších rodičov študujú väčšinou na tých najkvalitnejších školách a sú veľmi inteligentné.
Riziká a výzvy tehotenstva v staršom veku
Tehotenstvo má vždy nejaké riziká. S pribúdajúcim vekom sa však zvyšujú. Vždy je ale potrebné brať ohľad na fyzický a duševný stav konkrétnej ženy. Obézna dvadsaťročná žena môže mať oveľa väčšie problémy otehotnieť a tehotenstvo udržať, než štíhla štyridsiatnička, ktorá dodržiava správnu životosprávu.
Môžete zvládnuť tehotenstvo úplne bez komplikácií, ale existuje aj veľké riziko, že sa nejaké objavia. Počítajte s tým, že ho môžete znášať horšie, budete viac unavená. Zvyšuje sa tiež riziko vysokého krvného tlaku, preeklampsie, problémov s placentou alebo tehotenskej cukrovky.
U pätiny žien v neskoršom veku sa počatie vôbec nepodarí alebo s problémami. Podľa lekárov sa plodnosť ženy znižuje už pred 35. rokom života. V 38 rokoch je šanca na počatie asi polovičná ako v 30 rokoch a v 40 rokoch už len tretinová. Tiež dochádza k častejším samovoľným potratom, najmä u prvorodičiek. Pravdepodobnosť dosahuje až 34 percent.
Z hľadiska pocitov veľa záleží od toho, či je vaše tehotenstvo plánované alebo neplánované, či ide o prvé alebo ďalšie dieťa. Po pôrode môžete byť viac unavená ako mladšie mamičky. Ťažké pre vás môže byť aj to, že vy sa budete starať o bábätko a vaše vrstovníčky s odrastenými deťmi budú mať veľa voľného času na svoje záľuby a koníčky.
Tiež dĺžka pôrodu sa predlžuje, keď už je prirodzený, preto častejšie dochádza k cisárskemu rezu. Deti sa rodia s nižšou pôrodnou hmotnosťou.
Nezabúdajte na niektoré vyšetrenia
Lekári odporúčajú kvôli vyššiemu veku rodičky absolvovať testy, ktoré napovedia viac o zdraví vášho bábätka. Ide napríklad o odber plodovej vody a podrobnejší genetický skríning. Ak nie sú niektoré výsledky testov ako napríklad na tehotenskú cukrovku dobré, počítajte s tým, že ich musíte absolvovať viackrát. Nepodceňujte odporúčania gynekológa a radšej si viacerými spôsobmi overte, že je všetko v poriadku a aj vaše bábätko je v dobrom stave.
Vyššia pravdepodobnosť chromozómových porúch
Priemerný vek rodičiek sa z roka na rok zvyšuje, zdravotných rizík s rokmi pribúda. S vyšším vekom vznikajú rôzne genetické poruchy, napríklad Downov syndróm. Upozorňuje sa, že s vekom klesá plodnosť a nastupujú problémy s otehotnením žien.
Prvorodičkám od 35 rokov a ženám nad 40 rokov hrozí možnosť narodenia dieťaťa s mentálnou poruchou. Najčastejšie ide o problémy s Downovým syndrómom.
Čím vyšší vek, tým skôr rizikové tehotenstvo
Gynekológovia sa u starších prvorodičiek prikláňajú k možnosti skoršieho rizikového tehotenstva. Najmä ak majú fyzicky náročné zamestnanie alebo sú vystavené veľkému stresu, je vhodnejšie, keď radšej zostanú doma už od prvých mesiacov po počatí. Ak vás postretnú nejaké problémy, často odporúčajú aj hospitalizáciu, počas ktorej musíte pod dohľadom lekárov skutočne oddychovať a zároveň užívate aj potrebné vitamíny a minerály.
Riziko spontánneho potratu
Čím je váš vek vyšší, tým väčšie riziko potratu vám hrozí. Pokiaľ ste tehotné po štyridsiatke, môže k nemu dôjsť aj po skončení prvého trimestra. Dávajte si preto v úvodné rizikové týždne pozor a radšej sa šetrite, aby ste si nenavodili takéto nepríjemnosti. Vhodné je upustiť od náročného programu, nevystavovať sa stresom, dbať na zdravé stravovanie a hlavne sa vyhýbajte zdvíhaniu ťažkých predmetov.
Myslite na zdravie dieťaťa
Pokiaľ si mladšie ženy môžu počas tehotenstva dovoliť aj nejaké prehrešky, vy by ste už mali byť obozretnejšie. Dôsledne sa vyhýbajte ponocovaniu, konzumácii nevhodných potravín, jedzte kvôli železu dostatok kvalitného mäsa, nezabúdajte na ovocie a zeleninu, nepodceňujte konzumáciu mliečnych výrobkov a dôsledne sa vystríhajte alkoholu a cigaretám. Zdravie bábätka je vo vašom veku viac ohrozené niektorými ochoreniami a tak musíte dbať na dobrú a precíznu životosprávu.
Aj muži starnú - a spolu s nimi ich spermie
Rizikové nie je len materstvo vo vyššom veku, ale aj otcovstvo, i keď sa o tom veľmi nehovorí. S pribúdajúcim vekom muža klesá kvalita jeho spermií, čo môže ovplyvniť plodnosť páru a zvýšiť riziko vývojových chýb u dieťaťa.
Výchova v staršom veku
Snažte sa tehotenstvo čo najmenej odkladať. Pretože citlivý pubertálny vek môže zažiť kvôli tomu už na začiatku vašej staroby, keď vás to bude stáť podstatne viac síl. Nebudete si s nimi vedieť poradiť a hlavne bude medzi vami výraznejší generačný rozdiel, ktorý sa prehĺbi do viacerých nedorozumení. Ak s nimi chcete vychádzať dobre, musíte s nimi neustále držať krok a nezavrhovať všetko, čo tak mladá generácia berie za svoje a pre vás je to už z vášho konzervatívneho pohľadu ťažko prístupné.
Staršie páry si to veľmi neuvedomujú, no rokmi sa už naučili na svoje pohodlie. I keď si myslia, že to ochotne kvôli deťom obetujú, potom sú pri uvedomení si straty voľného času a vlastného užívania si relaxu priveľmi nervózni. Často sa to prenáša aj do krízy vo vzťahu, keď si jeden druhému vyčítate, koľko oddychuje partner a koľko času na to máte vy.
Mýty a fakty o "geriatrickom tehotenstve"
Termín „geriatrické tehotenstvo" je pozostatok z minulosti, ktorý už nevyjadruje súčasnú realitu. V medicínskej terminológii sa čoraz častejšie používa neutrálnejší termín "pokročilý materský vek". Tento termín má v medicíne hlboké korene a vznikol v čase, keď bola priemerná dĺžka života kratšia a lekárska starostlivosť omnoho menej pokročilá. Hoci samozrejme platí, že tehotenstvo vo vyššom veku prináša isté riziká, ktoré nemožno ignorovať, 35 rokov nie je žiadna magická veková hranica. Riziká sa zvyšujú postupne a nie náhle po vašich 35. či 40. narodeninách.
Štúdie ukazujú, že tehotné ženy vyššieho veku sú často vnímané automaticky ako „vysokorizikové", aj keď nie sú prítomné žiadne zdravotné problémy. Odkladanie materstva do vyššieho veku, či už po 30-tke, 35-ke alebo dokonca 40-tke, je dnes celosvetový fenomén. V rozvinutých krajinách sa dramaticky zvyšuje podiel žien rodiacich po 35. roku života.
Skutočným problémom nie je ani tak samotný vek ženy, ako zdravotné ťažkosti, ktoré sa s časom hromadia. Napríklad cukrovka, obezita či ochorenia srdca a obličiek. Prítomnosť sprievodných ochorení môže u žien nad 35 rokov zvýšiť šancu na hospitalizáciu, cisársky rez či iné komplikácie dvojnásobne až trojnásobne. Napriek tomu však ide o riziká, nie istoty. Absolútne riziká zostávajú pre väčšinu komplikácií pomerne nízke.
Dnešná prenatálna starostlivosť je na úplne inej úrovni ako pred desiatkami rokov, keď sa vytvorila definícia geriatrického tehotenstva. Moderná medicína, lepšia životná úroveň a kvalitnejšia zdravotná starostlivosť znamenajú, že tehotenstvo vo vyššom veku môže byť rovnako úspešné a šťastné ako keď ste mali menej rokov.
Každá žena je iná - vaše osobné riziko závisí od celkového zdravotného stavu, životného štýlu a rodinnej anamnézy. Termín „geriatrické tehotenstvo" je zastaraný medicínsky výraz pre tehotenstvo po 35. roku života. Dnes sa častejšie používa označenie pokročilý materský vek.
Otázka, do koľkých rokov môže žena otehotnieť, nemá jednu odpoveď, pretože plodnosť je individuálna a trvá až do menopauzy. Tehotenstvo vo vyššom veku sa začína považovať za rizikovejšie po 35. až 40. roku života. Plodnosť ženy po 40 prirodzene klesá v dôsledku nižšieho počtu a kvality vajíčok, no počatie je stále možné.
Príznaky tehotenstva po 40.tke sú rovnaké ako v mladšom veku (nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov), no niekedy môžu byť mylne zamenené za prichádzajúcu perimenopauzu.
Po 45 je šanca otehotnieť štatisticky pomerne nízka (okolo 1 % pri vlastných vajíčkach), no vďaka asistovanej reprodukcii šance stúpajú. Starostlivosť je v tomto veku ešte intenzívnejšia než pri tehotenstve po 35. ke.
Čo je geriatrické tehotenstvo a prečo sa tak označuje každé tehotenstvo po 35. roku života? Termín geriatrické tehotenstvo je zastaraný medicínsky výraz pre tehotenstvo po 35. roku života. Dnes sa častejšie používa označenie pokročilý materský vek.
V kontexte klesajúcej plodnosti žien a trendu odkladania materstva na neskôr je užitočné zisťovať, aký máte časový priestor. Súčasná medicína už ponúka odpovede na tieto otázky. Pri znižujúcej sa plodnosti žien, ako aj odkladaní tehotenstva do vyššieho veku je dobré vedieť, či máte ešte čas. Moderná medicína už prináša odpovede.
Mnoho žien dnes otehotnie v podstatne neskoršom veku, než to bolo bežné v minulosti. Dlhšie študujeme, dôkladnejšie hľadáme „pána pravého“, budujeme kariéru či cestujeme po svete. Hoci vám biologické hodiny nemusia tikať ani po dovŕšení tridsiatky, vaše telo to možno vidí inak. Dá sa odhadnúť, dokedy budete schopná bezproblémovo otehotnieť? Nespoliehajte sa na inštinkt, ale overte si to včas u odborníkov.
Fakty, ktoré by ste mali vedieť: V 60. rokoch 20. storočia bol priemerný vek prvorodičiek 23 rokov. V roku 2014 sa táto hranica posunula už na 27,6 roka. Viac ako v polovici prípadov sa ľudia stávajú rodičmi až po tridsiatke, čo so sebou nesie určité riziká. S pribúdajúcim vekom sa funkčnosť ženských vaječníkov, ako aj produkcia kvalitných spermií u muža prirodzene znižuje a súčasne sa môžu vyskytnúť problémy s otehotnením, vynosením dieťaťa a samotným pôrodom. Po 35. roku žien sa zvyšuje tiež pravdepodobnosť výskytu Downovho syndrómu a ďalších genetických abnormalít plodu.
Problémy s otehotnením sa však môžu týkať aj podstatne mladších ročníkov. Najčastejším dôvodom sú zdravotné problémy ako endometrióza, cysty a operácie vaječníkov, nerovnováha v hormonálnych hladinách, onkologické ochorenia či predčasný nástup menopauzy.
Ak by ste sa chceli stať mamou až vo vyššom veku, mohlo by vás zaujímať, aký je váš plodný vek a v akej kondícii sa nachádzajú vaše vajíčka. Tieto informácie získate prostredníctvom špeciálnych, ale pritom nenáročných lekárskych vyšetrení.
Pokles plodnosti a aktivity vaječníkov
Počet vajíčok, ktorými v živote disponujete, je daný už počas embryonálneho vývoja v maternici. Konkrétne číslo je u každej ženy iné, všeobecne však platí, že pri narodení má dievčatko vo vaječníkoch okolo 700 000 vajíčok, v období puberty ich ostáva už iba 300 000 a počas života ich dozrie 300 až 400. Ostatné vajíčka odumrú. Dôležité je uvedomiť si, že v priebehu života už ďalšie vajíčka nevznikajú, ale naopak postupne odumierajú.
K poklesu nedochádza plynulo, ale v skokoch, k prvému prudkému poklesu vajíčok dôjde v 25. roku života a k druhému v 30. roku. Podľa odborníkov, približne 8 rokov pred menopauzou klesá kvalita vajíčok na takú úroveň, ktorá žene veľmi sťažuje možnosť spontánneho otehotnenia. Ak neviete, ako je na tom vaše reprodukčné zdravie, môžete si nechať overiť zásoby vajíčok vo vaječníkoch u špecialistu.
Tieto vyšetrenia sa stávajú čoraz žiadanejšími a sú dostupné aj u nás. Preventívne vyšetrenie stavu ovariálnej rezervy je vhodné aj vtedy, ak sa dlhší čas snažíte o dieťatko a nedarí sa vám. Vyšetrenie prebieha v dvoch návštevách gynekológa a zahŕňa:
- Ultrazvukové vyšetrenie
- Stanovenie hladiny AMH (Anti-Mullerovho hormónu) v krvi
- Vyhodnotenie odobratej vzorky krvi
- Vysvetlenie výsledkov odborníkom
Čo je to hladina AMH a čo znamená?
Krvná hladina Anti-Müllerovho hormónu (AMH) je základným parametrom, podľa ktorého váš gynekológ vie posúdiť, či aktivita vaječníkov je primeraná veku ženy. Jeho produkcia sa u žien začína v puberte a prebieha až do menopauzy. Množstvo však kolíše v závislosti od veku. AMH sa tvorí vo vaječníkoch a jeho úlohou je zabrániť dozretiu väčšieho množstva folikulov naraz. Vďaka tomu sa rezervy vajíčok nevyčerpajú skoro.
Pokles jeho hladiny v krvi oproti norme naznačuje rýchlejšie vyčerpávanie vajíčok, odborne zníženú ovariálnu rezervu. V tomto prípade je plodnosť ženy ohrozená a odkladanie potomstva sa neskôr neodporúča. Kriticky nízke hladiny nasvedčujú nástupu menopauzy. Kedy k tomu dôjde je u každej ženy veľmi individuálnou a často obávanou záležitosťou. Väčšinou sa začína medzi 40. až 60. rokom života, ale existujú aj výnimky, kedy nastane už po dvadsiatke.
Ženská plodnosť končí už niekoľko rokov predtým a bez toho, aby ste nevyhnutne spozorovali akýkoľvek rozdiel. Sledovanie hormonálnej hladiny AMH dokáže predvídať začiatok poklesu aktivity vaječníkov a určiť kritický čas, kedy by ste už materstvo odkladať nemali.
Zmrazenie vajíčok do budúcna
Počuli ste už o možnosti nechať si zmraziť oocyty (vajíčka) a odložiť si ich na neskôr? So zvyšujúcim sa vekom ženy kvalita vajíčok klesá, ale zamrazené vajíčka odobraté v mladom veku nestarnú. Preto výrazne zvyšujú vašu šancu otehotnieť vo vyššom veku. Miera prežitia vajíčok po zmrazení a rozmrazení je 90-97%, miera oplodnenia je na úrovni 71-79%.
Hoci sa v zahraničí stáva čoraz populárnejším, na Slovensku ide o málo využívaný zákrok, ktorý ženy využívajú predovšetkým zo zdravotných dôvodov. Určite by však nad ním mali uvažovať aj ženy, ktoré plánujú tehotenstvo po 37. roku. Ani táto metóda však nefunguje spoľahlivo na 100 %, preto sa ho odporúča podstúpiť v čo najmladšom veku a s dostatočným počtom vajíčok. Nejde však o lacnú záležitosť, a pokiaľ pacientka nie je liečená na neplodnosť, zdravotná poisťovňa zmrazenie vajíčok bežne neprepláca. Viac informácií vám poskytne váš gynekológ.
tags: #tehotenstvo #v #starsom #veku