Pitný režim u detí: Koľko tekutín a kedy?

Aby mohlo naše telo správne fungovať, nestačia mu iba živiny, potrebuje aj vodu. Síce nám neposkytuje žiadnu energiu, no jej dostatočný prísun je kľúčový. Voda je nevyhnutnou súčasťou ľudského tela a podieľa sa na všetkých dôležitých metabolických procesoch, ktoré sú nenahraditeľné pre jeho správne fungovanie. Pokiaľ vám voda chýba, väčšinou to pocítite v podobe bolestí hlavy, závratov, podráždenosti, malátnosti či náhlej únavy.

Väčšinu ľudského tela tvorí voda, pričom u detí môže tento podiel dosahovať až 85 %. Ľudské telo je tvorené z väčšej časti vodou, u detí ide dokonca až o 85 %. Z tohto dôvodu sú deti obzvlášť náchylné k dehydratácii, čo môže predstavovať vážne riziko pre ich zdravie. Voda sa z tela stráca vylučovaním vo forme moču a stolice, ale tiež dýchaním a potením. V horúcich dňoch sú tieto straty prirodzene väčšie, u malých detí je príjem a výdaj tekutín 4-5x vyšší než u dospelého človeka. Preto je dôležité sledovať pitný režim detí, najmä v letných mesiacoch.

Deti sú ohrozenou skupinou pokiaľ ide o dostatok tekutín, čím sú mladšie, tým sú zraniteľnejšie. Medzi najohrozenejšie skupiny patria seniori, tehotné ženy a deti, ktoré majú často potlačený prirodzený pocit smädu. Preto ich treba vodou neustále ponúkať - ich telo stráca tekutiny oveľa rýchlejšie, než by sa mohlo zdať. Na každé kilo váhy by malo dieťa prijať asi 60 ml tekutín. Vášmu drobcovi skúste ponúknuť pohár vody ihneď po zobudení a pribaľte mu dostatok tekutín so sebou aj do škôlky, tábora či k starým rodičom, najlepšie vo forme funkčnej fľaše, ktorá vodu udrží v príjemnej teplote napriek horúčavám.

Kedy začať s tekutinami?

Kojeným deťom stačí do ukončenia 6. mesiaca iba materské mlieko. Prísun tekutín je u dojčaťa plne zabezpečený materským mliekom, ktoré obsahuje až 90 % vody. V prípade, že dieťa je výlučne dojčené, nemusíte sa o jeho pitný režim až tak obávať. Neskôr po prvom polroku, keď už prijíma viac pevnej potravy, môžete postupne pridávať tekutiny. Podobne je to aj vtedy, keď doma používate mliečnu výživu pre dojčatá. Tá sa pripravuje s prevarenou vodou, preto plnohodnotne zabezpečí potrebný prísun tekutín.

Po dosiahnutí šiestich mesiacov začína byť voda dôležitou súčasťou pitného režimu bábätka, najmä ak sa postupne zavádza príkrmová strava. S doplnkovým pitím (vodu, čaj bez cukru) začnite najskôr od ukončeného 6. mesiaca veku. Ak ste vášmu drobcovi do jedálneho lístka pridali nemliečne príkrmy, začnite mu spolu s nimi podávať aj vodu. Vo všeobecnosti platí, že čím je potravina tuhšia, tým menej tekutín obsahuje. V prípade, že mu pripravíte jablko alebo polievku, je prirodzené, že toho dieťa vypije o čosi menej.

Deti vo veku 0 až 6 mesiacov nepotrebujú bežne žiadne iné tekutiny ako materské alebo umelé mlieko. Dojčené bábätko nepotrebuje vodu navyše, ale zvýšte počet dojčení. Nedojčeným bábätkám môžete občas ponúknuť dojčenskú vodu. Odporúčaný pitný režim nedojčeného dieťaťa závisí od jeho veku a hmotnosti, preto je vhodné poradiť sa s lekárom.

Pre zahraničné odporúčania platí, že od 6. mesiaca veku už odporúčania na prevarenú vodu nenájdete, hoci to závisí od krajiny ku krajine. Odporúča sa tiež vodu (žiadne čajíky, mlieka, džúsy, sladené nápoje z obchodu... LEN vodu) neponúkať z fliaš s dudlom, pretože tak nepodporujete rozvoj správnych svalov - orálnej motoriky - ale z pohárika.

Ak vaše dieťatko neprejaví záujem o jedlo a výlučne sa dojčí do 12. mesiaca veku, vodu mu taktiež ponúkať nemusíte - prioritou ostáva materské mliečko. Platí však, že v horúcich mesiacoch, keď sa nároky tela na tekutiny zvyšujú, by ste mali dojčiť na požiadanie. To znamená nie podľa nejakých inštrukcií a prestávok, ale vždy keď dieťa o prsník prejaví záujem.

Koľko by malo dieťa vypiť?

Na každé kilo váhy by malo dieťa prijať asi 60 ml tekutín - ak je váha dieťaťa 28 kg, jeho odporúčaný príjem tekutín je teda 1,7 l. Vzorec sa u najmenších detí čiastočne mení:

• u šesťmesačného dieťaťa sa príjem tekutín ráta okolo 150 ml na kilogram hmotnosti,
• u ročného dieťaťa toto množstvo predstavuje 130 ml/kg,
• a 2 až 4 ročné deti by mali denne vypiť asi 80 - 120 ml vody na kilogram svojej telesnej hmotnosti.

Odporúčania podľa American Academy of Pediatrics:

• 6-9 mesiacov veku: 118 ml - 237 ml tekutín denne navyše (hovoríme o vode navyše okrem materského a umelého mlieka, takže vodu podľa AAP prijímať naviac nemusia, tento príjem môžete limitovať aj na 59-118 ml vody denne s tým, že ak máte obavy o dostatočnom pitnom režime, stačí sledovať obsah plienok - mali by mať 4-6 pocikaných plienok v priebehu 24 hodín)
• 9-12 mesiacov veku: 237 ml tekutín denne navyše (opäť nemusia, je to voliteľné, podľa AAP je prioritou umelé a materské mlieko)
• 12-24 mesiacov veku: 227-946 ml tekutín denne navyše (4 poháriky vody denne, od tohto veku môžete deťom predstaviť podľa AAP aj živočíšne mlieko - výlučne pasterizované, ak džús, tak jedine 118 ml 100% skutočného ovocného/zeleninového džúsu zriedeného vodou v pomere 1:10 - na jeden dielik džúsu 10 dielikov vody)
• 2-3 roky dieťaťa: 4 poháriky vody denne (aj mlieko, nie viac ako 118 ml džúsu riedeného, žiadne iné tekutiny)
• 4-5 rokov: 5 pohárov vody denne (t.j. Stačí im voda, nič iné nepotrebujú)

Deti do 5 rokov veku okrem vody nepotrebujú piť nič iné. Niektorí rodičia deťom predstavia aj živočíšne a rastlinné mlieka (kvôli intolerancii laktózy), niektorí zeleninové a ovocné šťavy. To je v poriadku.

Najvhodnejšie tekutiny pre deti

Najvhodnejším zdrojom tekutín pre deti je čistá voda, pričom jej množstvo závisí od veku dieťaťa, jeho hmotnosti, stravovacích návykov i od faktu, či je stále dojčené. Pre malé deti je najvhodnejším zdrojom tekutín čistá voda, pričom je dobré poznať zdroj, aký doma používate, aby zodpovedal hygienickým nárokom a neobsahoval príliš veľa dusičnanov. Siahnuť môžete po dojčenskej vode alebo filtračných kanviciach, vďaka ktorým môžete kvalitu vašej vody v domácnosti výrazne navýšiť.

Filtračná kanvica prefiltruje vodu od nečistôt a škodlivých látok, akými sú chlór vo vode a organické nečistoty, zníži obsah železa, mangánu a solí. Vďaka použitiu aktívneho uhlia je upravená aj vôňa a chuť vody. Kanvica je navyše cenovo dostupná a praktická pri cestovaní.

Pre deti je ideálna čistá voda bez zbytočných sladidiel či iných pridaných látok. Voda z vodovodu predstavuje vždy dostupné riešenie, keď vás pochytí smäd. Ak sa chcete vyhnúť chlóru a zvýšiť jej kvalitu, vyskúšajte domáci filter na vodu a nechajte vášho drobca, aby vám s prípravou tohto „zázračného“ nápoja pomohol.

Opatrní by ste mali byť aj s podávaním minerálok a bublinkových nápojov v prípade najmenších detí, a to kvôli obsahu látok, ktoré sú pre ľudské telo síce prospešné, no vo vyvážených dávkach. Na spestrenie pitného režimu pokojne postačí pohár - dva denne.

Ak má vaše dieťa maškrtný jazýček a čistá voda mu nie vždy chutí, skúste použiť trochu ovocnej šťavy alebo byliniek, ako je napríklad mäta. Chuť sa dá ozvláštniť pár kvapkami citróna, pomaranča či plátkom uhorky.

Základom pitného režimu dieťaťa v ktoromkoľvek veku by mala byť číra, nízko mineralizovaná, pramenitá neperlivá voda. Pri výbere vôd u dojčiat preferujte vody s označením „dojčenská voda“. Ak uvažujete o používaní vody z vlastnej studne, radšej si nechajte preveriť jej zloženie. Zaujímať by vás mal predovšetkým obsah dusičnanov, ktoré v najmladšom dojčenskom veku môžu spôsobiť závažné ochorenie - methemoglobinémiu.

Pediatri a pediatričky sa zhodujú, že deťom do 6. mesiaca veku netreba vodu predstavovať, dokonca ani do jedného roka. Umelé a materské mlieko obsahujú vodu v dostatočnom množstve. No v rámci záujmu o participáciu na spoločnom jedle im vodu predstavujte už v tomto veku. Aj od jedného roka, dokonca do veku 5 rokov nepotrebujú deti piť nič iné než vodu.

Ak máte pitnú vodu z verejnej siete, nemusíte mu dávať kupovanú balenú vodu ani nemusíte vodu na pitie prevárať. Pitná voda z vodovodu je kvalitná, je čerstvejšia ako balená voda a spĺňa potrebné kritériá. Na trhu existujú firmy, ktoré predávajú balenú vodu (typicky v plastových fľašiach), pričom ich reklama a marketing sú zamerané na bábätká či matky a nazývajú túto vodu „dojčenská voda“. Podávanie takejto vody dojčeným bábätkám nie je potrebné.

Čo určite nezaraďovať do stravovacích návykov a pitného režimu detí:

• rôzne druhy limonád
• sladené nápoje
• energetické nápoje
• káva
• čierny čaj
• alkohol

Kvôli vysokému obsahu cukru, farbív, prípadne kofeínu, sú pre deti úplne nevhodné.

Vznik obezity v detskom veku je veľmi často spôsobený práve nesprávnym pitným režimom, keď dieťa pije po celý deň energeticky bohaté tekutiny. Naši najmenším by sme nemali ponúkať žiadne sladené nápoje čo najdlhšie - obsahujú totiž pridané cukry a rôzne aditíva, ktoré nie sú prospešné pre ich zdravie. Zvyšujú riziko obezity, zubného kazu, diabetu, ochorení pečene a ďalších ochorení vrátane srdca.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa umelým sladidlám vrátane stévie, keďže nie je známe, aké riziká by mohli pre naše deti predstavovať (na tomto poli nie je dostatok výskumov týkajúcich sa najmenších). Rastlinné mlieka mnohé mamičky predstavia deťom miesto živočíšnych - nebývajú však tak nutrične bohaté a neobsahujú dôležité živiny a bielkoviny, vitamín D či vápnik. Radšej však rastlinné mlieka, napr. sójové, mandľové, než sladené nápoje.

Pozor si dávajte aj na rôzne čaje (nie všetky bylinky sú vhodné pre najmenšie deti), nápoje s kofeínom, ktoré narušujú spánok dieťaťa, môžu mať vplyv aj na jeho vývoj a správanie. Určite sa vyhnite sýteným nápojom či marketingovým "trhákom" pre najmenších. Netreba ani žiadne ochutené mlieka či nápoje - vanilkové, čokoládové, "ovocné". Nie je správne, "aby deti viac pili", pridávať im do čajov, mlieka cukor či med.

Čo robiť, keď dieťa vodu odmieta?

Pokiaľ dieťa vodu odmieta, prípadne v zápale hry celkom zabúda na svoj pohár s tekutinami, môžu sa u neho rýchlo objaviť varovné signály. Okrem smädu k nim patrí aj menej časté močenie, suchšie sliznice, nepokoj alebo zhoršená koncentrácia pri hre a plnení úloh.

Správna motivácia dokáže zázraky aj u detí, ktoré majú s dodržiavaním pitného režimu problém. Nalejte vodu do farebného pohárika s obľúbeným detským motívom, prípadne pridajte slamky či iné ozdoby. Niektoré deti poteší, keď si môžu samé vybrať svoju fľašu na vodu, prípadne si „požičajú“ tú maminu.

Môžete tiež rozmiestniť viacero pohárov a fliaš po priestore, v ktorom sa s dieťaťom nachádzate, aby malo vodu stále na očiach. Nechajte ho pripraviť si vlastný piknik s detským riadom a pitnou vodou, ktorú spolu následne vypijete.

Ak má vaše dieťa obľúbenú rozprávkovu postavu, môžete mu kúpiť hrnček s touto postavičkou. Niektoré rodiny si zase kúpili zásobník vody a naučili dieťa, ako si vodu načapovalo samo. Pomôcť môže aj športová fľaška.

Začnite dieťatku dávať čistú vodu čo najskôr. Pokiaľ ju nemá v obľube, obmedzte mu možnosti. K dispozícii majte vždy len tri druhy pitia - mlieko, čistú vodu a jeden 100% džús. Vodu môžete džúsom prípadne ľahko ochutiť. Dajte dieťaťu limit.

Predstavte si, že si vaše dieťatko rado hrá s vodou. Môžete využiť hru prelievania vody z pohárika do pohárika. Keď je staršie a obľubuje hrýzť, žuvať ovocie, dozdobte mu vodu plátkami ovocia aj zeleniny: vynikajúce sú na to citrón, limetka, pomaranč, uhorky, bobuľovité ovocie. Keď je ešte staršie, pridajte aj bezpečné bylinky pre deti ako bazalka, mäta, rozmarín.

Na dosiahnutie dostatočného príjmu vody slúžia aj druhy ovocia a zeleniny s dostatočným množstvom vody ako melóny, rajčiny, jahody, černice, grepy, pomaranče, mango. ananás, čučoriedky a maliny.

Zabezpečte pohárik, ktorý si dieťa môže olepiť nálepkami, alebo môže byť farebný, dúhový, pokreslený, s obľúbenými charaktermi a postavičkami z rozprávok. Od malička podporujte samostatnosť a nezávislosť dieťaťa, aby malo pohárik k dispozícii a mohlo po ňom voľne a kedykoľvek siahnuť.

V lete vytvorte zdravé nanuky alebo dajte zamraziť kocky ľadu s ovocím (bez sladidiel), ktoré môžete starším deťom hodiť do pohárika s vodou a osviežiť im pitný režim.

Recepty na osviežujúce nápoje:

1. Bledák bazový: Bazové kvety zalejte 2 litrami vychladenej prevarenej vody. Pridajte kyselinu citrónovú, množstvo podľa chuti, kto chce kyslejšie, nech jej pridá viac. Nechajte 24 hodín lúhovať. Druhý deň sceďte a dajte variť s cukrom, podľa chuti pridajte ešte kyselinu citrónovú.
2. Citrónovo-žihľavový: Vodu a citrón, ktorý najskôr umyjeme a nakrájame na kolieska, prevaríme. Necháme vychladnúť a pridáme žihľavu. Necháme 24 h lúhovať, potom precedíme a trochu vytlačíme. Pridáme cukor a kyselinu citrónovú, zamiešame, kým sa cukor rozpustí.
3. Mätovo-citrónový: Mätu umyjeme, dáme do úzkej vyššej nádoby spolu s očisteným citrónom, z množstva odlejeme asi 2 dcl vody a rozmixujeme ponorným mixérom.
4. Melónová zmrzlina: Cukor a citrónovú kôru zalejte 120 ml vody, priveďte do varu a povarte, kým sa cukor nerozpustí. Zmes nechajte vychladnúť. Melón očistite, zbavte jadierok, nakrájajte na väčšie kusy a rozmixujte. Vychladnutý cukrový sirup zmiešajte s melónovým pyré a na hodinu dajte do chladničky. Vychladnutú zmes premiestnite do nádoby vhodnej na mrazenie a nechajte mraziť asi 4 hodiny. Každú polhodinu zmes premiešajte vidličkou, aby sa rozbili kryštáliky ľadu. Pred podávaním premiestnite nádobu asi na 15 minút do chladničky. Zmrzlinu si môžete pripraviť z rôznych druhov melónu, z červeného, zeleného i žltého druhu. Podávajte ozdobené kúskami melóna alebo iného ovocia.

Teplota tekutín by sa ideálne mala pohybovať pri izbových teplotách, teda 20-25 °C. Ani v zime nie je vhodné nosiť horúci čaj v termoske s myšlienkou, že organizmus lepšie zahrejeme. V lete nesmú byť príliš studené. Chladené až ľadové tekutiny sa v organizme chovajú ako voda na rozpálenej platni - zasyčia a vyparia sa. Vlažné nápoje prechádzajú telom postupne, a osviežia ho preto omnoho viac.

Ak bojujete s príjmom tekutín u detí, dá sa na ich denný príjem vyzrieť aj prostredníctvom jedla. Varíte polievky, redšie omáčky, pri desiatách vyberajte vodnatejšie kúsky ovocia a na celkový odporúčaný príjem tekutín sa určite dostanete.

Smäd je už pocit, ktorým telo označuje počiatky dehydratácie. V prípade, že dieťa javí známky dehydratácie a odmieta prijímať tekutiny alebo hneď všetko vyvracia, je dôležité s ním okamžite zaskočiť na pohotovosť.

Prečo je pitný režim dôležitý?

Pitný režim je nesmierne dôležitý - nielen pre dospelých, ale aj pre samotné deti. Lenže ako to je u našich najmenších? WHO aj pediatri a pediatričky sa zhodujú v jednom dôležitom bode - deťom do 6. mesiaca veku vodu ponúkať nepotrebujete. Majú jej dostatok z materského mliečka, ak dojčíte (90% ho tvorí práve voda), aj z umelého mliečka. Kľúčové je podotknúť, že obsahujú okrem vody aj živiny, sú v nich v rovnováhe zastúpené sacharidy, bielkoviny a tuky. V materskom aj protilátky, ďalšie živiny.

Kedysi sa odporúčalo, že dojčiaca žena musí piť veľa tekutín, inak nebude mať dostatočnú tvorbu mlieka. Prehľad štúdií však nepotvrdil, že by dojčiace ženy mali piť viac tekutín. Povzbudzuje ženy k tomu, aby v období dojčenia pili podľa toho, ako pociťujú smäd. Tvorbu mlieka ovplyvňuje to, či dieťa na prsníku pije mlieko.

Dehydratácia u detí: ako ju spoznať?

Dehydratácia u dojčaťa sa prejavuje rôzne podľa závažnosti. V ľahšej forme pomôže zvýšenie podávania tekutín a rehydratačné roztoky z lekárne. Základnými príznakmi dehydratácie sú únava, malátnosť, u väčších detí bolesť hlavy, závraty, nepokoj, nechutenstvo, v neskoršom štádiu sa zrýchľuje pulz, skracuje sa dych, čo súvisí so šokovým stavom. U najmenších detí vidno prvé príznaky dehydratácie veľmi rýchlo vo forme zvráskavenej kože a zníženého napätia kože. Treba si všímať suché sliznice, bielu alebo až dohneda povlečený jazyk, ktorý sa lepí na lyžičku.

Dôležitosť pitného režimu pre zdravý vývoj

Pitný režim detí je nevyhnutné starostlivo sledovať, hlavne v letných mesiacoch. Vedieť koľko má vypiť dojča, bábätko či batoľa a ako spoznať dehydratované bábätko je pre rodičov zásadné. Správny pitný režim je však alfou a omegou nie len počas leta, dodržiavať by sme ho mali počas celého roku. O to dôležitejšie je naučiť správnemu režimu aj deti. Správna starostlivosť o pitný režim bábätka a malého dieťaťa je kľúčom k jeho zdraviu.

tags: #tekutiny #dieta #kolko