Syfilis je chronické multisystémové pohlavne prenosné infekčné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Táto baktéria je špirálovitá a preniká do tela cez drobné trhliny v koži alebo slizniciach, pričom sa šíri lymfatickým a krvným systémom. Baktéria môže zotrvať v tele dlhé roky, často bez zjavných príznakov, a postupne napádať srdce, nervový systém, kosti a ďalšie orgány.
V roku 2019 bolo v Slovenskej republike evidovaných 274 prípadov syfilisu, z toho bolo 195 mužov a 79 žien. V roku 2020 bolo vykázaných 167 prípadov syfilisu. V porovnaní s rokom 2019 došlo k poklesu vo výskyte o 39,5%.
Syfilis sa šíri najčastejšie pohlavným stykom a zriedkavejšie kontaminovanými predmetmi. Ochorenie sa prenáša priamym kontaktom s infekčnými léziami, najčastejšie počas nechráneného pohlavného styku. Prenos nákazy je tiež možný pri injekčnom užívaní drog - podávanie drog použitou ihlou, striekačkou alebo použitím spoločného roztoku drogy s iným človekom. Výnimočne sa môže infekcia preniesť nepohlavne - krvou, telovými tekutinami, kontaktom s kožnými prejavmi - u zdravotníckych pracovníkov.
Štádiá syfilisu
Syfilis charakterizujú typické štádia ochorenia, ktoré odrážajú rozšírenie infekcie v tele a tiež napáchané škody. Prvé príznaky ochorenia sa ukážu v priebehu 9 až 90 dní, obvykle však okolo 20. dňa.
Primárne štádium
V mieste vniknutia baktérie (najčastejšie genitálie a okolie, konečník a ústa) sa vytvorí malá okrúhla vyrážka - tzv. tvrdý vred (Ulcus durum). Tento vred je bezbolestný, avšak vysokoinfekčný. Primárne štádium sa prejavuje tvrdým vredom (tzv. ulcus durum) najčastejšie v oblasti genitálií, ale niekedy aj na iných miestach ako sú ústa, či konečník. Tento vred sa objaví asi 2 až 4 týždne po nakazení. Najskôr sa vytvorí malý, červený a nebolestivý hrbolček, ktorý sa postupne zmení na vred s tvrdým okrajom. Často sa zároveň objaví zväčšenie lymfatických uzlín v okolí- napríklad v oblasti triesiel. Vred sa následne samovoľne zahojí aj bez liečby, ale to neznamená, že je infekcia preč. V tomto štádiu sa vytvorí malá okrúhla vyrážka - tzv. tvrdý vred (Ulcus durum), ktorý je bezbolestný, avšak vysokoinfekčný. Miesto vniknutia sú najčastejšie genitálie, okolie pohlavných orgánov, ústa alebo konečník.
Sekundárne štádium
Sekundárne štádium nastupuje niekoľko týždňov po vyliečení primárneho vredu. Pre toto štádium je typické zdurenie lymfatických uzlín na niektorých častiach tela. Na celom tele sa objavujú vyrážky, fľaky na koži, sliznici a v ústach. V tomto štádiu sa môže objaviť aj horúčka, únava, bolesti hrdla a strata chuti do jedla. Patogén napáda aj iné orgány, takže môže dochádzať k rôznym zápalom kostí, očí, k vypadávaniu vlasov a pod. V tejto fáze je syfilis veľmi infekčný a nakazená osoba ho môže ľahko preniesť na iných. Zväčšené lymfatické uzliny, bolesti hrdla, hlavy, horúčka, únava, vypadávajú mu vlasy, objavuje sa výsyp na koži. V okolí genitálií sa tvoria veľké ploské alebo vypuklé sivobiele škvrny až otvorené ložiská. Obe tieto štádia sú veľmi infekčné.
Latentné štádium
Po druhom štádiu syfilisu nastáva obdobie, počas ktorého nemá človek žiadne viditeľné príznaky - latentné štádium. Môže trvať niekoľko rokov. Počas neho sa väčšinou nevyskytujú žiadne príznaky, no krvné testy dokážu prítomnosť protilátok odhaliť. V tomto štádiu baktéria postupne poškodzuje srdce, cievy, nervový systém, mozog a ďalšie orgány.
Terciárne štádium
Tretie štádium. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k vážnemu poškodeniu srdca, ciev, kostí, kĺbov, je vážne postihnutá nervová sústava. Ide o neskorú fázu ochorenia, ktorá nastáva aj po niekoľkých rokoch alebo desaťročiach od pôvodnej infekcie. V tomto štádiu baktéria postupne poškodzuje srdce, cievy, nervový systém, mozog a ďalšie orgány. Syfilitická guma - jedna alebo viac mäkkých a elastických hrčiek, ktoré vznikajú na rôznych častiach tela (pečeň, mozog, kosti, či semenníky). Neurosyfilis je komplikácia syfilisu postihujúca nervový systém vrátane mozgu a miechy. Môže prepuknúť v ktoromkoľvek stupni ochorenia, najčastejšie však v jeho terciárnej fáze. Symptómy zahŕňajú problémy s pamäťou, zmätenosť, bolesti hlavy, paralýzu alebo zmeny správania. Kardiovaskulárny syfilis je vážna komplikácia zasahujúca srdce a cievy.
Vrodený syfilis - prenos z matky na dieťa
Vrodený syfilis je závažný a predvídateľný stav, ktorý vzniká, keď matka so syfilisom prenesie infekciu na svoje dieťa počas tehotenstva. Tento stav je významný nielen kvôli svojmu potenciálu spôsobiť vážne zdravotné problémy u novorodencov, ale aj kvôli jeho dôsledkom pre verejné zdravie. Nárast prípadov vrodeného syfilisu v posledných rokoch zdôrazňuje potrebu zvýšenej informovanosti, prevencie a liečebných stratégií.
Treponema pallidum baktéria, ktorá spôsobuje syfilis, sa prenáša z infikovanej matky na jej plod počas tehotenstva. K tomuto prenosu môže dôjsť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a riziko sa zvyšuje so závažnosťou infekcie syfilisom u matky. Ak je tehotná žena nakazená syfilisom, baktérie môžu prejsť cez placentu a infikovať plod. Syfilis môže byť prenesený z matky na plod počas tehotenstva alebo pri pôrode, čo zväčša vyústi do vrodenej fázy ochorenia. Asi 40 % neliečených prípadov končí smrťou plodu alebo narodením mŕtveho dieťaťa. U detí, ktoré prežijú, sa môžu vyvinúť závažné zdravotné problémy vrátane neurologických porúch, deformácií kostí a orgánových poškodení.
Príznaky a diagnostika vrodeného syfilisu
Príznaky vrodeného syfilisu sa môžu značne líšiť a nemusia sa objaviť skôr ako týždne alebo mesiace po narodení. Medzi príznaky môže patriť vyrážka, horúčka, žltačka, opuch pečene alebo sleziny a abnormality kostí. Diagnóza vrodeného syfilisu začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zdravotnícki pracovníci si odoberú podrobnú anamnézu pacienta vrátane informácií o zdravotnom stave matky a akýchkoľvek známych pohlavne prenosných infekciách. Kľúčové je, aby tehotná žena podstúpila testy na pohlavne prenosné choroby (STI), najmä syfilis a kvapavku. Včasná diagnostika a liečba tehotnej ženy pomocou antibiotík, najmä penicilínu, dokáže výrazne znížiť riziko komplikácií.
Liečba vrodeného syfilisu
Primárnou liečbou vrodeného syfilisu je podávanie antibiotík. Penicilín: Toto antibiotikum je vysoko účinné pri liečbe syfilisu a je štandardnou liečbou pre tehotné ženy aj novorodencov s diagnostikovaným vrodeným syfilisom. Okrem antibiotík môže byť u dojčiat s vrodeným syfilisom potrebná podporná starostlivosť. Pri včasnej diagnóze a vhodnej liečbe je prognóza pre dojčatá s vrodeným syfilisom vo všeobecnosti dobrá.
Diagnostika a liečba syfilisu
Pri podozrení na syfilis navštívte všeobecného lekára alebo dermatovenerológa, ktorý odoberie anamnézu, zistí klinický obraz a odoberie krv. Test na pohlavné choroby môžete absolvovať aj ako samoplatca s väčšou diskrétnosťou. Diagnostika syfilisu je komplexný proces, ktorý zahŕňa klinické vyšetrenie a rôzne laboratórne testy. Najčastejšie sa však syfilis diagnostikuje krvnými testami. Skríningové (netreponemálne) testy zisťujú prítomnosť protilátok spojených s infekciou, ale ich výsledky môžu byť falošne negatívne alebo pozitívne. V prípade podozrenia na neskoré štádium syfilisu alebo neurosyfilis sa vyšetruje cerebrospinálna tekutina odobratá lumbálnou punkciou.
Liečba syfilisu spočíva v podaní antibiotík, pričom najúčinnejším liekom je penicilín. Pre primárnu, sekundárnu a skorú latentnú fázu sa podáva jedna injekcia penicilínu s dlhodobým účinkom. V prípade neskorej latentnej fázy a niektorých foriem terciárneho syfilisu sa podávajú tri dávky v týždenných intervaloch. Ak je syfilis prítomný v mozgu, očiach alebo vnútornom uchu, liečba zahŕňa podávanie penicilínu intravenózne počas 10 až 14 dní. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je syfilis možné úplne vyliečiť ešte pred tým, ako nastane trvalé poškodenie tkanív či orgánov. Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia. V skorých štádiách postačuje jedna dávka antibiotika, zatiaľ čo pokročilejšie štádia si vyžadujú niekoľkotýždňové liečenie. Ak máte pohlavného partnera, musí byť liečený aj on, aby nenastala opakovaná infekcia.
Syfilis, príčiny, prejavy a symptómy, diagnostika a liečba.
Prevencia syfilisu
Prevencia syfilisu spočíva v dodržiavaní niekoľkých kľúčových opatrení, ktoré znižujú riziko infekcie a jej šírenia. Používanie latexových alebo polyuretánových kondómov môže riziko infekcie výrazne znížiť, no nie úplne eliminovať. Je dôležité dokončiť liečbu, ak máte syfilis vy alebo váš partner, aby sa zabránilo opakovanej infekcii a prenosu na ďalšie osoby. Predmety, ako sú sexuálne pomôcky, by sa nemali zdieľať, pokiaľ nie sú dôkladne umyté a pokryté novým kondómom. Rovnako je nevyhnutné vyhýbať sa použitiu injekčných ihiel, ktoré už predtým použila iná osoba, čím sa minimalizuje riziko prenosu nielen syfilisu, ale aj iných infekcií. Očkovanie proti syfilisu zatiaľ neexistuje, preto je prevencia založená na zodpovednom správaní a rannej diagnostike.