Tehotenstvo je obdobie plné zmien, radosti, ale aj nepríjemných sprievodných javov. Jedným z nich môže byť nevoľnosť, ktorá sa najčastejšie spája s prvým trimestrom. Avšak, nevoľnosť sa môže objaviť aj v treťom trimestri, a to z viacerých dôvodov.
Nevoľnosti v tehotenstve patria k jedným z najbežnejších signálov tehotenstva. Vyskytujú sa u 70 - 80 % všetkých tehotných žien. Prejavujú sa hlavne v prvom trimestri, počas druhého trimestra sú zriedkavé a len malé percento žien nimi trpí až do pôrodu. Ranné nevoľnosti v tehotenstve sa obvykle vyskytujú okolo 5. - 6. týždňa tehotenstva, pričom prestať by mali medzi 16. - 20. týždňom. Napriek tomu podľa odborníkov 10 % tehotných žien pociťuje nevoľnosti až do pôrodu.
Nevoľnosť však neprichádza len ráno, niektoré ženy ňou nanešťastie trpia aj počas celého dňa či v noci. Hlavne počas prvého trimestra sa môžu vyskytnúť aj večerné či nočné nevoľnosti.
Príčiny nevoľnosti v treťom trimestri
V treťom trimestri tehotenstva sa môžu objaviť nevoľnosti z rôznych príčin:
Hormonálne zmeny
Okolo 32. týždňa vrcholí produkcia hormónu progesterónu, čo je dobrá správa pre telo ženy aj vyvíjajúce sa bábätko v ňom. Nevoľnosť môže podporiť kombinácia progesterónu, relaxínu a ďalších hormónov, ktoré umožňujú uvoľnenie šliach, väzív aj hladkého svalstva, aby sa telo pripravilo na pôrod. To má za následok aj spomalenie trávenia a prechod potravy tráviacim traktom.
Úzkosti a starosti
Žalúdok aj črevá môžu citlivo reagovať aj na starosti, stres, obavy a úzkosti, ktoré môžu niektoré ženy s príchodom bábätka zažívať. Je preto dôležité vyvíjať aktivity, ktoré stres zmierňujú a navodzujú dobrú náladu, napríklad pravidelné cvičenie, relaxačné techniky, práca s dýchaním, ale aj úprava stravy, prechádzky v prírode na čerstvom vzduchu, socializácia s ľuďmi, ktorým dôverujete a ak to nejde, tak práca na sebe pomocou odborníčok a odborníkov.
Prenatálne vitamíny
Niektoré ženy môžu citlivo reagovať - a práve aj cez zhoršenie alebo opätovný nástup nevoľnosti - na výmenu prenatálnych vitamínov na sklonku tehotenstva. Nevoľnosť môže zhoršiť aj zvýšený obsah železa vo vitamínoch. Ak ste ich prednedávnom menili, môžete hľadať príčinu aj tu. Samozrejme, poraďte sa s vašou gynekologičkou či gynekológom.
Nedostatok miesta a teda stlačenie žalúdka
Rastúca maternica, placenta, bábätko má za následok, že sa v tele ženy posúvajú vnútorné orgány, aby spravili miesto. To má za následok tlak na žalúdok aj črevá, zhoršenie pálenia záhy a ďalšie problémy s trávením. 60% žien zakúša spomínané pálenie, 16% žien cíti nevoľnosť a 7% žien je preto v III. trimestri na zvracanie.
Pozor na norovírusy
Nevoľnosť nemusí byť nutne len dôsledkom zmien v tele tehotnej ženy. Ak ste boli v blízkosti osoby, ktorá zvracia a má hnačky, cíti nevoľnosť a má lekárom či lekárkou potvrdený norovírus, je možné, že ste sa nakazili. Zvyčajne však nevoľnosti a zvracanie trvajú len niekoľko dní a spontánne vymiznú. Pozor si však dávajte na hroziacu dehydratáciu.
Preeklampsia
Zvyčajnými príznakmi preeklampsie sú vysoký krvný tlak, silné bolesti hlavy, zmeny vo videní, napr. rozmazané videnie, môžu sa objaviť aj bolesti v hornej časti brucha, opuchy končatín a tváre. Menej známym, ale možným symptómom môže byť aj nevoľnosť a zvracanie. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje lekársky zásah, preto neváhajte informovať svojho lekára či lekárku.
HELLP syndróm
Zvyčajne medzi 32. tt a 34. tt sa môže objaviť aj tzv. HELLP syndróm, závažné, ale vzácne ochorenie, ktoré sa týka menej než 1% tehotných žien. Okrem iného sa môže prejaviť aj práve bolesťou v nadbrušku (horná oblasť hrudníka, zvyčajne pravá časť), ktorú sprevádzajú nevoľnosti, malátnosť a zvracanie.
Problémy s pečeňou
Nielen HELLP syndróm, ale aj iné problémy s pečeňou môžu signalizovať nevoľnosti a zvracanie. Napríklad tučná pečeň, lenže nevoľnosti sprevádzajú aj zvracanie, silné bolesti v brušku a zožltnutie pokožky.
Kedy je nevoľnosť skorým znakom blížiaceho sa pôrodu?
Niektoré tehotné ženy rozprávali v súvislosti s blížiacim sa pôrodom deň alebo týždeň predtým aj nevoľnosti a zvracanie ako príznak, že „už to onedlho bude“. Môže to tak byť. Zvyčajne má však blížiaci sa pôrod viacero symptómov - skorých príznakov, ktoré ale podľa lekárov a lekárok môžu aj nemusia byť - každá žena aj tehotenstvo sú totiž unikátne.
K ďalším skorým príznakom patria aj časté močenie (aj samovoľný únik moču) a tzv. predpôrodné hnačky (pre uvoľnenie svalov konečníka), vrátane zvracania a nevoľností, klesnutie bábätka hlbšie do panvy, čo znamená ľahšie dýchanie, úľava od pálenia záhy, ale aj zmenu chôdze - tzv. kačacia chôdza.
Keď začína pôrod, vylúči telo hormóny prostaglandíny (ktoré sa mimochodom pri umelej indukcii pôrodu môžu podávať aj v tabletkovej forme), ktoré spôsobia kontrakcie maternice, ale okrem iného aj fakt, že stolica rýchlejšie prechádza črevom a žena môže hnačkovať. Niektoré ženy ale pocítia silnú nevoľnosť, spomaľuje sa totiž celkovo trávenie a postupne zastavuje, aby mohlo telo všetku svoju energiu sústrediť na porodenie dieťatka. Váš žalúdok sa tak môže cítiť veľmi zle a najmä ak ste sa najedli, môže sa vyprázdniť, preto po nevoľnosti nasleduje zvracanie (pomáhajú aj intenzívne kontrakcie).
Čo pomáha zvládnuť nevoľnosti v tehotenstve?
Nevoľnosti v tehotenstve sú nepríjemné, avšak je možné ich zmierniť. Riešenie nevoľnosti závisí od príčiny, ale aj závažnosti.
Strava
Jedlo prijímajte v malých dávkach, no o to častejšie, aby ste predišli nástupu nevoľností. Tesne pred spaním si doprajte malú porciu jedla. Vhodné sú aj vývary a polievky. Ak uprednostňujete studenú kuchyňu, nezabudnite si ovocie a zeleninu najprv poriadne umyť a očistiť. Vyhnite sa kyslým, pikantným alebo mastným jedlám, ktoré spomaľujú trávenie a tiež veľkým dávkam potraviny naraz. Perlivá voda vám pomôže nielen dodržať zásady pitného režimu, no funguje aj proti napínaniu na zvracanie v tehotenstve.
Pri častých nevoľnostiach je dôležité pravidelné dopĺňanie tekutín, inak môže dôjsť k dehydratácii. V tehotenstve by ste sa mali snažiť vypiť aspoň 2 litre tekutín denne. Pri pocitoch nevoľnosti je lepšie piť po malých dúškoch a pravidelne.
Suché pečivo
Aj keď to neznie lákavo, na tehotenské nevoľnosti to môže skutočne pomôcť. Hlavne v prípade, ak trpíte rannými nevoľnosťami a málo čo dokážete zjesť. Suché pečivo vo forme krekrov alebo sušienok ako pomoc pri tehotenských nevoľnostiach odporúčajú aj odborníci. Jedzte suché toasty a sušienky ráno predtým, ako vstanete z postele, aby ste sa vyhli pohybu s prázdnym žalúdkom. Je však dôležité sledovať obsah sodíka.
Zázvor
Zázrak z prírody menom zázvor môže byť dobrým pomocníkom aj pri tehotenských nevoľnostiach. Jeho účinky na výskyt nevoľností a vracania skúmalo niekoľko výskumov, ktoré zistili, že má veľký potenciál. Podľa štúdie až 28 % žien uviedlo, že počas tehotenstva užíva bylinné prípravky. Zo 134 rôznych bylín, ktoré účastníčky užívali, bol zázvor najviac používaný, pričom ho užívala takmer štvrtina žien.
Štúdie zahrnuté do výskumu uviedli, že užívanie zázvoru bolo pri znižovaní intenzity nevoľností účinnejšie ako placebo a približne polovica štúdií uviedla, že zázvor bol účinný aj pri znižovaní frekvencií vracania. Zázvor predstavuje účinnú a navyše prírodnú cestu pre zmiernenie ranných nevoľností. Ak vám vaše tehotenské chute nedovolia na úľavu od nevoľnosti konzumovať čerstvý zázvor, dobrou alternatívou sú aj zázvorové lízatka, nachádza sa aj v nealkoholickom zázvorovom pive, čaji alebo je dostupný v pastilkách. Ak vám chuť zázvoru nevyhovuje, dobrou alternatívou je vitamín B6.
Vitamín B6
Vitamín B6 patrí k vitamínom zo skupiny B a podľa odborníkov môže pomôcť zmierniť nevoľnosť a vracanie. Viaceré štúdie preukázali že užívanie vitamínu B6 zmierňuje výskyt nevoľnosti a vracania počas tehotenstva. Výsledky užívania vitamínu B6 (40 mg dvakrát denne) a zázvoru (250 mg štyrikrát denne) boli porovnateľné a v oboch prípadoch sa podarilo zmierniť tehotenské nevoľnosti. Išlo však len o krátkodobé užívanie, pri dlhšom užívaní sa vždy poraďte so svojím lekárom, ktorý vám odporučí bezpečnú dennú dávku.
V niektorých prípadoch sa pyridoxín používa v kombinácii s doxylamínom - antihistaminikom, čo je účinná kombinácia schválená na liečbu rannej nevoľnosti. Táto kombinácia je dostupná ako liek na predpis pod rôznymi obchodnými názvami.
Prenatálne vitamíny
Počas tehotenstva sa rozhodne neodporúčajú rôzne experimenty v podobe diét či delenej stravy. Diéta je v tehotenstve nevhodná, pretože je dôležité zabezpečiť optimálny prísun všetkých živín, najmä vitamínov a minerálov. Získavať by ste ich mali predovšetkým zo zdravej a vyváženej stravy, avšak odporúčané množstvá získate hlavne prostredníctvom výživových doplnkov. V prvom trimestri je veľmi dôležitý prísun kyseliny listovej, ktorá sa podieľa na správnom vývoji bábätka. Alternatívou sú aj prenatálne multivitamíny, v prvom trimestri však vyberajte tie bez obsahu železa. Podľa odborníkov môže železo hlavne v prvom trimestri spôsobiť podráždenie žalúdka a zhoršiť nevoľnosti či vracanie. Počkajte niekoľko týždňov a neskôr, ak tehotenské nevoľnosti ustúpia, môžete siahnuť aj po komplexnejších multivitamínoch s obsahom železa.
Prenatálne vitamíny môžu dokonca znižovať príznaky tehotenskej nevoľnosti vďaka postupnému uvoľňovaniu vitamínov a vyššiemu obsahu vitamínu B6.
Životný štýl
Spúšťačom ranných nevoľností môže byť aj prílišný ranný zhon a stres. Skúste preto viac odpočívať a stavte na klasické techniky znižovania stresu, ako je napríklad meditácia alebo jóga pre tehotné.
Pomalé a vedomé dýchanie môže byť účinným spôsobom pri zmierňovaní nevoľnosti a vracania v tehotenstve. Štúdia publikovaná v International Journal of Advanced Nursing Management ukázala, že u tehotných žien s hyperemesis gravidarum došlo po pravidelnom praktikovaní štruktúrovaných dychových techník k výraznému zníženiu intenzity nevoľnosti a vracania v porovnaní s kontrolnou skupinou.
Prenatálna joga v prvom trimestri na zmiernenie nevoľnosti a rannej nevoľnosti
Kedy sú tehotenské nevoľnosti vážne?
Spozornieť by ste mali v prípade, ak sa nevoľnosti a vracanie prejavujú trikrát alebo štyrikrát denne, pričom sa k častému vracaniu môžu pridať aj iné príznaky. Medzi nebezpečné patria:
- Neschopnosť udržať potravu a tekutiny po dobu 24 hodín.
- Tmavosfarbený moč v dôsledku nedostatočného množstva tekutín.
- Pocity slabosti a závraty.
- Bolesti v podbrušku.
- Vysoká telesná teplota.
- Strata hmotnosti.
- Vracanie s prímesou krvi.
Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viacero vyššie spomenutých príznakov v súvislosti s tehotenskými nevoľnosťami či vracaním, nečakajte a okamžite kontaktujte svojho lekára, môže totižto ísť o vážny stav, ktorý môže ohroziť vás aj dieťa.
Pokiaľ si nie ste istá, či vás v tehotenstve trápi len bežná ranná nevoľnosť alebo môže ísť o niečo vážnejšie, pozorujte svoje telo.
Lieky proti vracaniu
Ak prejavy nevoľnosti počas tehotenstva výrazne obmedzujú váš každodenný život, na liečbu sa používajú antacidá, teda lieky, ktoré pomáhajú zastaviť vracanie. Väčšinou ide o kombináciu viacerých zložiek ako vápenaté, horečnaté a hliníkové soli, ktoré pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu a predchádzať vracaniu. Alternatívou je kombinácia vitamínu B6 s antihistaminikom - doxylamínom v lieku Xonvea. Lieky proti vracaniu používajte len po konzultácii s lekárom.
Nevoľnosť v tehotenstve môže mať viacero príznakov. Najčastejšie sa popisuje ako nepríjemný pocit na žalúdku, ktorý hraničí s vracaním, to sa však môže, ale aj nemusí dostaviť. Tehotné ženy majú aj citlivejší čuch a môžu byť viac náchylné na pachy, ktoré vyvolávajú vracanie.
Hoci sa nevoľností v tehotenstve nedá stopercentne zbaviť, existujú dostupné metódy, ktoré vám môžu aspoň čiastočne uľaviť od ťažkostí. Zamerajte sa hlavne na prírodné alternatívy liečby, ktoré sú prospešné pre vás aj dieťatko.