Cisársky rez, známy aj ako sekcia, je operačný pôrod, pri ktorom sa dieťa rodí cez chirurgicky vytvorený rez v brušnej stene a maternici. Hoci je to bežný zákrok, prináša so sebou špecifické aspekty, na ktoré by sa mali budúce mamičky pripraviť. V tomto článku sa zameriame na to, ako sa pripraviť na cisársky rez, čo očakávať počas zotavovania a aké sú dôležité informácie pre hladký priebeh tohto obdobia.
Podľa posledných údajov z Národného centra zdravotníckych informácií SR bolo za rok 2023 evidovaných 48 812 pôrodov, počas ktorých sa narodilo 49 219 živo narodených detí. Z tohto počtu bolo 34,1 % pôrodov operačných, pričom najčastejšie išlo o cisársky rez (15 210 prípadov). Viac ako polovica cisárskych rezov (54,1 %) bola indikovaná ešte pred pôrodom, čo umožnilo mamičkám sa naň dopredu pripraviť. Podiel pôrodov sekciou sa pohybuje na úrovni okolo 30 % už od roku 2012.
Štatistiky ukazujú, že pravdepodobnosť pôrodu operačnou metódou rastie so stúpajúcim vekom rodičky.
Viacvrstvová jazva po cisárskom reze
Po cisárskom reze zostáva na bruchu jazva, ktorá je výsledkom viacvrstvového rezu. Pri sekcii sa žena zvyčajne robí tzv. "bikini" rez v mieste nohavičiek, s dĺžkou približne 10 cm. Pokiaľ sa použije intradermálny steh so vstrebateľným šicím materiálom, jazva nevyžaduje špeciálnu starostlivosť okrem bežnej hygieny. V prípade nevstrebateľného materiálu sa stehy vyberajú na 7. až 10. deň. Pevné zhojenie jazvy trvá približne 3 týždne, no úplná citlivosť kože v okolí rany sa obnoví až za niekoľko mesiacov.
Pre minimalizovanie viditeľnosti jazvy je dôležité dodržiavať pokyny lekárov a pôrodných asistentiek. Po zhojení jazvy sa odporúča používať oleje, krémy a gély na podporu hojenia a pružnosti jazvy. Jemné masírovanie krúživými pohybmi pomáha.
Zotavenie po cisárskom reze
Zotavenie po cisárskom reze môže trvať rôzne dlho, minimálne 4 až 6 týždňov. "Normálne fungovanie" ženy je podobné ako po vaginálnom pôrode, teda po 6 až 8 týždňoch. Je dôležité si uvedomiť, že ak sa žena niekoľko dní po cisárskom reze necíti úplne fit, je to prirodzené. Ide o chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje rekonvalescenciu. Telo potrebuje dostatok oddychu a žena sa nemusí cítiť ako pred pôrodom do jedného mesiaca. Vnútorné stehy sa rozpustia približne po 3 mesiacoch.
Po cisárskom reze je dôležité dodržiavať pokojnejší režim bez väčšieho fyzického zaťaženia. Jazva a prípadné zrasty môžu dlhší čas bolieť. Niektoré polohy pri dojčení môžu byť problematické kvôli hojeniu sa jazvy. V prvých týždňoch je dobré, ak má žena pomoc od blízkych. V nemocnici po cisárskom reze mamička zvyčajne zostáva o niekoľko dní dlhšie ako po prirodzenom pôrode.
Žena zhruba 12 až 24 hodín po operácii leží a až potom sa za pomoci personálu postaví. Mamička môže mať problém chodiť a dvíhať nohy, pretože má rozrezanú spodnú časť bruška a nie je schopná sa vystrieť. Chodí v jemnom predklone. Po operácii je dôležité dobre sa najesť, napiť a vyspať.
V počiatočnej fáze sa odporúča vzdať sa jazdy autom a bežného cvičenia. Nedostatok fyzickej aktivity však nie je dobré riešenie, pretože môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Najlepším riešením je prechádzka a hlboké dýchanie. Prvým dôležitým krokom je vstávanie z postele 24 hodín po operácii.
Cisársky rez nie je vždy opakovaný
Cisársky rez nie je na Slovensku zatiaľ oficiálne možný na požiadanie. V zahraničí táto možnosť existuje. Zvyčajne je u nás indikovaný z medicínskych dôvodov, napríklad pri cukrovke, vysokom krvnom tlaku alebo nesprávnej polohe dieťaťa. Ak žena už rodila cisárskym rezom a existuje predpoklad, že prirodzený pôrod by bol pre ňu rizikom, pristúpi sa k cisárskemu rezu aj ďalší raz. Nie je to však pravidlo - ak žena už rodila cisárskym a chce rodiť vaginálnym pôrodom, lekári jej to umožnia po prediskutovaní a posúdení jej zdravotného stavu.
Je ešte jeden dôvod, prečo žena môže u nás rodiť cisárskym: ak má neprekonateľný strach z prirodzeného pôrodu a existuje predpoklad, že nebude spolupracovať.
Cisársky rez je skutočný pôrod
Niektoré mamičky majú vysnívaný prirodzený vaginálny pôrod, no k cisárskemu rezu môže dôjsť aj z akútnych dôvodov. Napríklad ak sa niečo skomplikovalo počas vaginálneho pôrodu, ako je hroziaca asfyxia plodu alebo krvácanie, kedy sa musí pôrod ukončiť akútnou sekciou. V takýchto situáciách rodička podpisuje informovaný súhlas, kde sú explicitne napísané riziká a postup.
Cisársky rez je len iná forma pôrodu a neexistuje jediný správny spôsob pôrodu. Pre každú matku je to iné, rovnako ako dojčenie, starostlivosť o dieťa či výchova.
Prvé hodiny a dni po pôrode v pôrodnici: Čo očakávať? | #porod
Hormonálne vplyvy a starostlivosť o ranu
Po cisárskom reze môžu byť niektoré mamičky emocionálne labilnejšie. Je to prirodzené, rovnako ako u žien po vaginálnom pôrode. Počas prvých týždňov s novorodencom sa môžete cítiť precitlivená, podráždená, smutná alebo vyčerpaná. Navyše, ženy po cisárskom reze vyžadujú väčšiu dávku pomoci, pretože sa im hoja jazvy a cítia bolesť.
Nemusí to hneď znamenať popôrodnú depresiu, no ak sa dlhodobo cítite extrémne smutná, osamelá a máte nezvládateľné výkyvy nálad, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.
Po pôrode ostávate v nemocnici zhruba 3 až 4 dni. Po prepustení domov sa staráte ďalej o ranu podľa inštrukcií lekárov - dôležité je časté vetranie rany, zbytočne ju nepreliepať a umývať čistou vodou. Je potrebné mať vhodné oblečenie, aby lem nohavíc netlačil na jazvu. Odporúča sa nosiť sťahovacie nohavičky, ktoré udržia bruško a stehy pod kontrolou.
Pohyb po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité začať sa postupne hýbať. Ako sme spomínali, ženy po cisárskom reze sa potrebujú o seba starať vo zvýšenej miere, aby sa jazva zahojila a nezapálila. V počiatočnej fáze sa odporúčajú prechádzky a hlboké dýchanie.
Šestonedelie končí zhruba po 6 až 8 týždňoch, kedy žena prestáva krvácať, postupne sa ustáli hladina hormónov a začne si zvykať na život s bábätkom. S klasickým cvičením treba počkať až po šestonedelí, dokonca až 8 či 9 týždňov po pôrode, lebo je nutné počkať, kým sa zahojí rana.
Pri bolestiach po cisárskom reze sa nebojte svojho lekára opýtať na lieky proti bolesti (analgetiká). Dôležité je vedieť, že ťažkosti sa majú postupne zmierňovať. Ak by sa bolesti s odstupom dní zvyšovali, treba spozornieť, mohlo by to byť znakom infekcie.
Cisársky rez a dojčenie
S cisárskym rezom sa spája mýtus komplikovaného dojčenia. Začiatky dojčenia môžu byť náročné po akomkoľvek pôrode. V prípade cisárskeho rezu je za najväčší problém považované oneskorené priloženie novorodenca k mamičke, čo môže byť spôsobené aj anestéziou, ale aj nedostatkom vyplavených hormónov. Ďalším problémom môžu byť aj značné bolesti, ktoré ženy po operácii pociťujú.
Dôležitá je aj zrelosť novorodenca, ktorý na správne priloženie potrebuje sací, prehĺtací a hľadací reflex. Spúšťanie laktácie ovplyvňuje hormón oxytocín. Silným stimulantom sú dotyky a emotívna väzba, preto by vám dieťatko mali priložiť k prsníku čo najskôr. Ak to nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky. Pomáha aj odsávanie kolostra už pred pôrodom.
Sestričky na oddelení šestonedelia vás poučia, že prvou vhodnou polohou na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte. Dieťatko vám položia na hrudník krížom. Ideálne je urobiť správny nácvik dojčenia s laktačnou poradkyňou. Neskôr si už dokážete ľahnúť na bok a tak dojčiť, v tejto polohe sa bábätko nebude dotýkať vášho bruška ani čerstvej rany.
Aby sa laktácia rozbehla čo najskôr, bábo si k prsníku prikladajte tak často, ako sa dá, a kým si sama neviete rady, pýtajte si pomoc od školeného personálu pôrodnice. Ak dojčenie napriek všetkému nebude možné, nebojte sa hľadať vhodnú náhradnú dojčenskú výživu.
Výhody a nevýhody cisárskeho rezu
Výhody cisárskeho rezu:
- Presné načasovanie pôrodu, čo eliminuje neistotu.
- Rýchly zákrok, ktorý trvá približne 15 minút.
- Počas samotného cisárskeho rezu nebudete cítiť žiadnu bolesť.
- Neporušené rodidlá v porovnaní s prirodzeným pôrodom, ktorý sa niekedy nezaobíde bez komplikácií.
Nevýhody cisárskeho rezu:
- Dieťa neprejde pôrodnými cestami, čo môže ovplyvniť osídlenie organizmu prospešnými baktériami a rozvoj imunity.
- Možné ťažkosti s bondingom - prvým kontaktom s bábätkom, najmä pri celkovej anestézii.
- Oneskorený nástup laktácie.
- Dlhá rekonvalescencia, ktorá trvá približne 8 týždňov.
- Možné bolesti jazvy a zrastov.
- Pravdepodobnosť, že aj ďalšie deti sa narodia cisárskym rezom.
Cisársky rez je veľká operácia, na ktorej konci je čosi ako malý zázrak - vaše dieťa. Nech už porodíte akokoľvek, cisársky rez v žiadnom prípade nepredstavuje vaše zlyhanie a nie ste preto o nič horšia mama.
Je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez nie je zlyhaním. V mnohých prípadoch je to najbezpečnejšia možnosť pre matku aj dieťa. Pôrod, či už vaginálny alebo operačný, je emočne silná záležitosť. Niektoré maminky, aj pod vplyvom hormónov, pociťujú úzkosť a pocity zlyhania, keď sa očakávania od pôrodu nezhodujú s prežitou realitou. Vždy záleží na individuálnej situácii a zdravotnom stave.