Tehotenstvo je obdobie, ktoré si chce každá budúca mamička užiť. Nevoľnosť v prvom trimestri je len jedna z nepríjemností, ktoré sa môžu objaviť. Tehotenstvo je obdobím obrovských fyziologických a hormonálnych zmien, ktoré majú vplyv na celý organizmus - áno, niekedy aj na náš zrak. Počas tehotenstva stúpa až 20 násobne hodnota hormónu relaxín, ktorý je jedným z faktorov zhoršenia zraku počas tehotenstva. Tento hormón má za úlohu uvoľňovanie mäkkých tkanív- svalov, väzív a šliach. Tie sú potom elastickejšie a schopné prispôsobiť sa prítomnosti plodu. Následkom pôsobenia relaxínu je tiež zníženie pevnosti očného bielka, takže oko sa rýchlejšie rozťahuje a u krátkozrakých žien môže nastať prechodne zrýchlený nárast mínusových dioptrií.
Hneď na úvod je potrebné povedať, že ak spozorujete prejavy zhoršeného zraku počas tehotenstva, nie je dôvod na paniku. Je to úplne bežný jav spôsobený zmenami v hladine hormónov. Rozmazané videnie či zhoršená ostrosť sa v priebehu tehotenstva môžu prejaviť u každej ženy v jeho určitej časti, ale aj počas celého obdobia od počatia až po pôrod. Zhoršené videnie do diaľky zväčša nepresiahne štvrť až pol mínusovej dioptrie. Ak ste boli krátkozrakou už pred tehotenstvom, počas obdobia deviatich mesiacov môže prechodne nastať zrýchlený nárast mínusových dioptrií. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť aj u žien, ktoré predtým podstúpili laserovú korekciu krátkozrakosti. Spôsobí to opätovnú zmenu z nulovej hodnoty dioptrií na mínusovú. Takáto zmena dioptrií býva zväčša trvalá.
Je však dôležité zdôrazniť, že ide o výnimočné prípady. V súčasnosti neexistuje žiadna vedecká štúdia, ktorá by potvrdzovala, že tehotenstvo priamo spôsobuje trvalé zmeny dioptrickej chyby. Skôr ide o individuálne pozorovania - niektoré ženy si počas tehotenstva všimnú, že „vidia inak“, ale po pôrode sa všetko vráti do normálu. Tehotenstvo môže ovplyvniť zrak - ale zmeny sú väčšinou len prechodné a nevyžadujú liečbu.
Je tiež bežné, že tak, ako vám budú opúchať nohy či ruky, vám opuchnú aj viečka okolo očí. Na svedomí to má zadržiavanie vody v tele. Zadržiavanie vody v tele počas tehotenstva môže spôsobiť, že hrúbka a zakrivenie rohovky oka sa mierne zvýši. Táto malá zmena môže ovplyvniť, ako dobre okuliare alebo kontaktné šošovky korigujú zrak.
Ďalším prejavom týkajúcim sa zraku počas tehotenstva je zníženie produkcie sĺz a zmena ich kvality. Na jednej strane dochádza k poklesu tvorby sĺz, na druhej strane tie bývajú hustejšie. Hormonálne zmeny v tehotenstve sú tiež zodpovedné za zmeny v tvorbe sĺz. Tá býva obvykle znížená a slzy sú hustejšej konzistencie. Pokiaľ používate kontaktné šošovky, môže prechodne dôjsť k ich zhoršenej tolerancii. Zmena v hladine hormónov je zodpovedná tiež za znižovanie úrovne olejovej zložky v slznom filme. Tá bráni nadmernému odparovaniu sĺz. Znížená úroveň olejovej zložky býva príčinou vzniku syndrómu suchého oka.
V priebehu tehotenstva, najmä v jeho poslednom trimestri sa môže prejaviť zvýšená citlivosť rohovky. Citlivosť rohovky môže viesť k červeným, boľavým očiam a k neznášanlivosti kontaktných šošoviek. V tomto období sa preto odporúča nahradiť kontaktné šošovky okuliarmi.
V ojedinelých prípadoch môže videnie v tehotenstve, najmä zorné pole, ovplyvniť zväčšenie hypofýzy- podmozgovej žľazy, spôsobené zvýšenou potrebou niektorých hormónov. Zhoršené videnie spôsobené opuchom sietnice a krvácaním môže sprevádzať komplikáciu gravidity, takzvanú eklampsiu. Tento stav je pomerne vzácny a dá sa liečiť.
Laserové operácie a tehotenstvo
Súčasné metódy laserových operácií očí sú síce takmer bezbolestné, rýchle a s minimálnym rizikom vedľajších účinkov, avšak pri niektorých druhoch operácií sa výnimočne určité problémy prejaviť môžu. Ak kvôli nim bude potrebné užívať antibiotiká, prípadne iné lieky, ktoré nie sú príliš vhodné na užívanie počas tehotenstva, môže nastať problém. Zároveň, ako sme písali vyššie, počas tehotenstva sa vplyvom zvýšenej hladiny hormónov môže prejaviť dočasné zhoršenie zraku a tak namerané hodnoty počas vyšetrenia nemusia zodpovedať realite.
Ak uvažujete o laserovej operácii očí a zároveň plánujete otehotnieť, ideálne je zákrok podstúpiť ešte pred otehotnením. Nielen kvôli komfortu (roky bez obmedzení v podobe okuliarov či kontaktných šošoviek si môžete užiť skôr), ale aj preto, že po operácii sa odporúča dopriať si určité obdobie, ideálne tri až šesť mesiacov, na zotavenie a stabilizáciu výsledku než otehotniete. Samozrejme, je možné zákrok na odstránenie krátkozrakosti, ďalekozrakosti či astigmatizmu podstúpiť aj po pôrode, no keďže veková hranica, kedy sa ženy stávajú matkami, sa posúva stále vyššie, je možné, že po dvoch-troch tehotenstvách prekročíte 40-tku, kedy už pre vás laserové operácie ako iLASIK či SILK na bezbolestné, rýchle a bezpečné odstránenie dioptrií nebude možné.
MUDr. Iveta Němcová v diskusii uvádza, že rozhodne v priebehu dojčenia nepodstupujte žiadne operativne zákroky. Očného lekára navštíviť môžete už teraz, ale je treba počítať, že celý stav môže byť ovplyvnený hormonálne a potom, čo dokojíte sa môže upraviť. Laserové operácie sú v tehotenstve a pri kojení kontraindikované.
V každom prípade, o vhodnosti operácie najlepšie rozhodne váš očný lekár.
Vysoké dioptrie a pôrod
Možno ste už počuli, že ženy s vysokými dioptriami by mali rodiť cisárskym rezom. Hoci kedysi bol tento názor pomerne populárny, dnes sa už vie, že ide o mýtus. Výška dioptrií nemá žiaden vplyv na riziko poškodenia zraku počas pôrodu. Ani operované oči (napr. po laserovej korekcii či po iných zákrokoch) nie sú dôvodom na zmenu pôrodníckeho postupu.
MUDr. Iveta Němcová uvádza, že pri dioptrickej vade nad -6 dioptrií je lepšie sa poradiť so svojím očním lekárom, ktorý posúdi aj stav vašej sietnice. Pri najvyšších dioptrických vadách, teda nad -10 dioptrií, môže dôjsť následne k vzniku trhlín na sietnici eventuálne ku krvácaniu na sietnici v mieste najostrejšieho videnia. U pacientov s krátkozrakosťou nad -10 dioptrií je tiež vyššie riziko, že je oslabená a hrozí odlúpenie. Riziko odlúpenia sietnice je tiež vyššie v prvých 2 rokoch po laserovej operácii.
Je však dôležité rozlíšiť, či má pacientka iba vysoké dioptrie, alebo vážne ochorenie, napríklad degeneráciu sietnice alebo hrozí jej odlúpenie. V takých prípadoch je na mieste individuálne očné vyšetrenie a odporúčaný postup šitý na mieru. V prípade pacienta, ktorý má iba jedno vidúce oko, očný lekár preferuje cisársky rez. Pri najistote sa odporúča navštíviť svojho očného lekára.
Pri najvyšších dioptrických vadách, teda nad -10 dioptrií, môže dôjsť následne k vzniku trhlín na sietnici eventuálne ku krvácaniu na sietnici v mieste najostrejšieho videnia. U pacientov s krátkozrakosťou nad -10 dioptrií je tiež vyššie riziko, že je oslabená a hrozí odlúpenie. Pri silných dioptriách je vyššie riziko, že je oslabená a hrozí odlúpenie. Tak isto treba ísť na vyšetrenie ak bola robená operácia na odstránenie krátkozrakosti - tam je riziko ešte vyššie v prvých 2 rokoch po operácii.
V každom prípade, o vhodnosti operácie najlepšie rozhodne váš očný lekár. Váš gynekológ by mal o vašej očnej vadu vedieť a zvážiť ju pri plánovaní pôrodu.
Počas prirodzeného pôrodu v čase kontrakcií sa môže prechodne na krátky čas zvýšiť vnútroočný tlak, toto zvýšenie však u inak zdravých žien nezanecháva žiadne následky. Samotný pôrod môže zriedkavo v niektorých prípadoch spôsobiť prechodné zhoršenie videnia - príčinou je malé zakrvácanie do priestoru sklovca alebo sietnice. Tieto krvácania sa ale vstrebú a nezanechávajú následky. Tak isto je možné zakrvácanie pod spojovku (krvou podliate oči), ktoré po pôrode do 10 dní zmizne a neovplyvňuje videnie. Po pôrode sa zrak obvykle upraví do niekoľkých dní.
Pri pôrode by nemal byť žiadny problém, operáciu očí je potrebné v pôrodnici ohlásiť. Informáciu o operácii očí by ste ale každopádne gynekológovi sdělit mala.
V zásade do -6 dioptrií nemusíte riešiť, pri vyšších dioptrických vadách je lepšie sa poradiť so svojím očným lekárom, ktorý posúdi aj stav vašej sietnice.
Ak nemáte iné očné obtiaže, tak zvláštne sledovanie pri tehotenstve a pôrode nie je potrebné. Ak nemáte očné obtiaže, tak zvláštne vyšetrenie pred pôrodom potreba nie je. S vašou dioptrickou vadou by bolo vhodné preventívne navštevovať očného lekára pravidelne zhruba raz za 2 roky.
Ak nemáte iné očné obtiaže, tak zvláštne sledovanie pri tehotenstve a pôrode nie je potrebné.
V prípade, že si žena zvolí prirodzený pôrod, je dôležité, aby bola dobre informovaná o možných rizikách a aby sa poradila so svojím lekárom. Vždy je lepšie konzultovať akékoľvek obavy s lekárom, ktorý vám môže poskytnúť najlepšie odporúčania.
Je tiež dôležité informovať svojho gynekológa o akýchkoľvek očných problémoch alebo operáciách, ktoré ste v minulosti podstúpili. Táto informácia môže byť kľúčová pri rozhodovaní o najvhodnejšom spôsobe pôrodu.
Kedy navštíviť očného lekára?
Prvé očné vyšetrenie: Ideálne by malo prebehnúť v prvom trimestri tehotenstva, aby sa zistil východiskový stav zraku. Druhé očné vyšetrenie: Odporúča sa v 8. mesiaci tehotenstva, aby sa posúdil stav sietnice a zvážil spôsob pôrodu.
Počas vyšetrenia očný lekár zmeria vnútroočný tlak (tonometria) a vyšetrí očné pozadie. Ak je potrebná mydriáza (roztiahnutie zrenice), používajú sa špeciálne kvapky.
Tehotné ženy s existujúcimi očnými problémami by mali navštíviť očného lekára čo najskôr. Očný lekár posúdi riziko odlúpenia sietnice a odporučí vhodný spôsob pôrodu. Ak existuje riziko odlúpenia sietnice, lekár vystaví lekársky nález s odporúčaním na plánovanú sekciu.
Ak nemáte očné obtiaže, tak zvláštne sledovanie pri tehotenstve a pôrode nie je potrebné. S vašou dioptrickou vadou by bolo vhodné preventívne navštevovať očného lekára pravidelne zhruba raz za 2 roky.
Určite stačí po šestonedelí až všetko doma zvládnete.
Ak nemáte očné obtiaže, tak zvláštne vyšetrenie pred pôrodom potreba nie je.
Pravdepodobnosť návratu dioptrickej vady je u vás veľmi nízka.
Stav môže byť spôsobený hormonálne a po odstavení odoznie.
Závisí presne na veľkosti dioptrickej vady a stave sietnice. Pri neistote navštívte svojho očného lekára.
Ak ste nikde na očnom vyšetrení celú dobu nebola, je tehotenstvo najlepšou príležitosťou ku kontrole zraku.
Tupozrakosť na jedno oko nie je dôvodom na zhoršenie pri pôrode.
Je veľká pravdepodobnosť, že stranou očí bude pôrod bez obtiaží.
Pri porode by nemal byť žiadny problém, operáciu očí je treba v pôrodnici ohlásiť.
Vaša vada nie je dôvodom k cisárskemu rezu.
Duanov syndróm by sa zhoršiť nemal.
Pravdepodobne ide u vás o bežný problém, každopádne pri zhoršení videnia, pri príznakoch ako sú blesky, sadze pred očami či clona pred očami nepredlne navštívte očného lekára.
Vrodený vysoký astigmatizmus je obvykle vada vrodená a stabilná.
Zo spontánneho pôrodu nemusíte mať strach.
Otázka laserovej operácie vo vašom prípade nehrá rolu, dôležitý je stav sietnice a tú by vo vašom prípade mal zvážiť váš očný lekár.
Počas pôrodu, tj. v 2. dobe pôrodnej, je lepšie kontaktné šošovky vybrať.
Kontaktné šošovky je pred vlastným pôrodom lepšie vybrať. Laserové operácie sú v tehotenstve a pri kojení kontraindikované.
Na operáciu je vhodné upozorniť. Cisársky rez je nutné zvážiť podľa veľkosti pôvodnej vady.
Určite počkajte až dokojíte.
Rizikoví pacienti sú obecne pacienti s krátkozrakosťou nad -10 dioptrií. Ďalej potom je ale nutné posúdiť stav sietnice.
U vašej dioptrickej vady bolo možné, že by vlastný tlak v priebehu pôrodu mohol spôsobiť následné poškodenie sietnice. Aj keď riziko nie je vysoké, obvykle sa u pacientov nepodstupuje.
V tehotenstve a po pôrode môže dôjsť k malej progresii dioptrickej vady, riziko však nie je vysoké.
V prípade pacienta, ktorý má iba jedno vidúce oko preferujem cisársky rez.
Všetko je individuálne a pokiaľ sa cítite dobre, nie je dôvod k obavám.
Pri pôrode by nemal byť žiadny problém, operáciu očí je treba v pôrodnici ohlásiť.
Nemyslím si, že by ste mala mať pri pôrode očné problémy.
U vysokých dioptrií, tj. nad -10 dioptrií, môže dôjsť následne k vzniku trhlín na sietnici eventuálne ku krvácaniu na sietnici v mieste najostrejšieho videnia.
Sám o sebe nie je.
Laserová operácia očí metódou Z-LASIK - iClinic očná klinika
tags: #tupozrakost #tehotenstvo #sekcia