Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.
Dojčenie počas tehotenstva je téma, ktorá vyvoláva mnoho otázok a obáv. Je to bezpečné? Aký to má vplyv na vyvíjajúci sa plod a na dojčené dieťa? Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, opierajúc sa o odborné názory a dostupné informácie.
Dojčenie a skoré príznaky tehotenstva
Niektoré ženy si všimnú zmeny v dojčení už v skorých štádiách tehotenstva. Môže sa objaviť bolesť bradaviek a zníženie tvorby mlieka. Jedna z mamičiek spomína, že ju začali bolieť bradavky prakticky hneď, v čase, keď jej meškal menzes. Taktiež si všimla, že mlieka bolo menej asi po 2 mesiacoch tehotenstva. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú chuť mlieka, čo môže viesť k tomu, že staršie dieťa sa samo odstaví.
Vplyv tehotenského mlieka na dojčené dieťa
Materské mlieko počas tehotenstva, hoci tehotenské, zvyčajne staršiemu dieťaťu nevadí a chutí mu. Jedna z mamičiek uvádza, že jej 20-mesačný syn občas ráno vypije lyžičkou cca 1 dcl mlieka na raňajky, normálneho kravského. Problém môže nastať, ak sa dieťaťu ponúkne umelé mlieko, ktoré môže odmietnuť kvôli odlišnej chuti.
Bezpečnosť dojčenia počas tehotenstva
Vo všeobecnosti, ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií a matka sa cíti dobre, dojčenie počas tehotenstva nie je problém. Je však dôležité zabezpečiť dostatočný príjem živín a tekutín pre matku, aby pokryla potreby vyvíjajúceho sa plodu aj dojčeného dieťaťa. Súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné. La Leche League pracovala za desaťročia s takým množstvom tehotných dojčiacich matiek, že ak by dojčenie malo na tehotenstvo vplyv, bolo by sa to prejavilo.
Vedecké zdroje neposkytujú žiadne dôkazy, ktoré by odôvodňovali odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Matky môžu lekára, ktorý odstavenie odporúča, požiadať, aby jej ukázal štúdie, ktorými svoje tvrdenie podporuje.
Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia. V materskom mlieku sa hormóny nachádzajú aj bez toho, aby matka bola tehotná. Treba pamätať na to, že bábätko v maternici je vystavené týmto hormónom v ďaleko väčšej miere ako dojčiace sa dieťa. Aj liek Duphaston alebo Utrogestan (či iný liek s obsahom hormónu progesterónu), ktorý sa často matkám dáva na udržanie tehotenstva, je kompatibilný s dojčením.
Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod - nakoniec, kontrakcie maternice spôsobuje aj pohlavný styk, ktorého sa väčšina párov počas tehotenstva nevzdáva. Je pravdou, že (bez ohľadu na dojčenie) sa určité percento všetkých tehotenstiev končí potratom. Vtedy je samozrejme ľudské hľadať dôvody a ak matka dojčila, je jednoduché ako príčinu označiť dojčenie, hoci za iných okolností by sme len skonštatovali, že dôvod nepoznáme. Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.
Výživa počas tehotenstva a dojčenia
Doba tehotenstva a dojčenia je veľmi špecifickým obdobím života každej ženy. Existuje mnoho faktorov, ktorými matka v tomto období pozitívne aj negatívne ovplyvní vývoj a zdravie svojho dieťaťa po zvyšok jeho života. Normálne racionálne sa stravujúca matka nebude mať žiadne problémy s tým, aby mala dostatok živín aj pre nenarodené dieťa, aj pre dojčiace sa dieťa, ako aj pre seba. Okrem toho, že sa bude stravovať primerane, nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia.
Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné. Obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebude. Počas tehotenstva sa môže znížiť jeho množstvo, a preto pri deťoch mladších ako jeden rok, je potrebné zabezpečiť, aby zároveň s dojčení prijímali aj dostatok inej stravy.
Doplnky stravy obsahujú rovnaké živiny ako bežné potraviny, len tu sú v koncentrovanejšej forme. Legislatívne spadajú doplnky stravy do kategórie potravín, teda na ne môžeme nazerať práve týmto spôsobom. Podliehajú tým istým požiadavkám na bezpečnosť a zdravotnú nezávadnosť ako bežné potraviny. Z toho môžeme usúdiť, že výber doplnkov stravy u tehotných a dojčiacich je prakticky tá istá záležitosť ako výber potravín. Máme potraviny s horšou aj lepšou kvalitou, a tak je to aj s doplnkami stravy. Preto doplnky stravy vždy nakupujte u dôveryhodných spoločností a vyberajte overené značky, pri ktorých je istota, že zloženie deklarované na obale je skutočne aj vo vnútri.
Proteíny
Srvátkový proteín sa získava šetrnými procesmi z kravského mlieka a pokladá sa za jednu z najkvalitnejších bielkovín vôbec, ktorú môže mamička zahrnúť do jedálnička. Počas tehotenstva a dojčenia je potreba príjmu bielkovín v strave ženy mierne zvýšená a srvátkový proteín môže byť vhodným prostriedkom na jej navýšenie obzvlášť vtedy, ak je žena navyše aj fyzicky aktívna.
Koľko bielkovín by malo byť v strave nastávajúcej mamičky?
- K základnému príjmu bielkovín v strave 70 kg ženy 0,8 g/kg telesnej hmotnosti bez väčšej fyzickej aktivity je od 2. trimestra potrebné pridať 7 g bielkovín na cca 0,9 g/kg TH
- 3. trimestri je nutné pridať 21 g bielkovín na cca 1,0 g/kg TH
- Počas plného dojčenia sa odporúča pridať 23 g bielkovín až na 1,2 g/kg TH (DACH, 2017)
Z kravského mlieka (a teda i srvátkového proteínu) sa navyše vyrábajú aj formuly na umelú výživu dojčiat v prípade, že matka dieťa nedojčí. Prečo by teda mal byť kvalitný srvátkový proteín niečo, čomu by sa mali tehotné a dojčiace ženy vyhýbať?
V zásade aj tieto látky ako BCAA alebo kreatín by mali byť v tehotenstve bezpečné. Ak ale uvážime, že doba tehotenstva rozhodne nie je obdobím na lámanie rekordov v posilňovni, nastáva potom otázka, prečo by žena v tehotenstve mala také doplnky stravy vôbec užívať.
Kofeín
V tehotenstve a pri dojčení by podľa EFSA (2015) nemal byť problém ani s príjmom kofeínu do 200 mg za deň, čo sa rovná obsahu kofeínu v jednom energeťáku alebo 2 - 3 šálkam kávy. Určite je ale vhodné sledovať správanie a reakcie dieťaťa, kofeín sa totiž vo veľmi malom množstve dostáva do materského mlieka.
Sladidlá
Umelé sladidlá patria medzi prídavné látky v potravinách (tzv. éčka), ktoré pred použitím pri výrobe potravín prechádzajú prísnym testovaním, či sú skutočne bezpečné. V prípade pochybností o ich bezpečnosti by bolo ich používanie zakázané, alebo by sa na výrobkoch s ich obsahom malo objaviť varovanie pre špecifickú časť obyvateľstva (ako napr. v prípade konzumácie niektorých umelých farbív deťmi a ich vplyv na činnosť a pozornosť). Nič také vo vzťahu k príjmu sladidiel počas tehotenstva ani dojčenia nebolo uskutočnené.
Všetky bežne používané sladidlá (sukralóza, aspartám, acesulfam‑K, stévioglykosidy) by mali byť počas tehotenstva aj dojčenia v bežne prijímanom množstve bezpečné. Osobne by som ale neodporučil sladidlá ako napr. sacharín alebo cyklamát sodný, ktorý je v USA zakázaný a panujú o ňom isté pochybnosti (EUFIC; FDA).
Vitamíny a minerály
Pri zle vyriešenom jedálničku nielen pred počatím, ale aj počas tehotenstva alebo dojčenia, je žena vystavená možnosti nedostatku niektorých z vitamínov (kyselina listová, vitamín B12, vitamín D), minerálnych látok (horčík, vápnik) alebo stopových prvkov (železo, jód). Počas tehotenstva aj dojčenia sa zvyšuje potreba týchto látok. Lekár alebo nutričný terapeut by mal na túto skutočnosť upozorniť a poradiť, ako docieliť ich zvýšený príjem. Doplnok stravy s ich obsahom môže byť, samozrejme, možným riešením (v praxi sa takto bežne dopĺňa napr. jód alebo železo), ideálne si treba však vyberať také produkty, kde sú minerálne látky a stopové prvky dobre vstrebateľné.
Orechové maslá
V skorších dobách sa o orechoch tvrdilo, že sú počas tehotenstva a dojčenia nevhodné, a to najmä z dôvodu možnosti vzniku alergie u detí. Tieto tvrdenia už sú v dnešnej dobe vyvrátené, a to dokonca aj u najrizikovejších arašidov, ktoré, ako je známe, sú v skutočnosti strukoviny. Súhrnná správa Food Standards Agency (2009) uzatvára, že je čisto na tehotných a dojčiacich mamičkách, či budú, alebo nebudú konzumovať arašidy alebo potraviny obsahujúce arašidy bez ohľadu na to, či sa v ich rodinnej anamnéze vyskytuje alergia. Arašidy počas tehotenstva a dojčenia problémové nie sú. Ja osobne by som zvolil orechy s vyšším obsahom veľmi zdraviu prospešných omega‑3 mastných kyselín, čo sú vlašské orechy alebo maslo z nich v dennej porcii cca 25 g.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť počas tehotenstva
V tehotenstve je dôležité vyhnúť sa určitým potravinám, ktoré môžu ohroziť zdravie matky a dieťaťa. Ide predovšetkým o potraviny, ktoré môžu obsahovať škodlivé baktérie alebo toxíny.
Hríby
Nevýhodou hríbov je, že môžu na seba viazať toxické látky z prostredia, v ktorom sa nachádzajú. Preto ak ich radi zbierate, dávajte si pozor na lokáciu. Jesť by sa tiež nemali priveľmi často, ale ako sa hovorí - všetko s mierou. Pozor si určite dávajte aj pri zbieraní - toľkokrát sa už stalo, že si aj skúsení zberatelia lesné hríby zamenili. Ak by ste zjedli niektorý z tých jedovatých, pre vaše bábätko by to malo tragické následky.
Hríby sú ťažké na žalúdok - čo pripomíname preto, že v prvých mesiacoch môžete byť jednou z tých mamičiek, ktoré majú ťažkosti s trávením a trpia nevoľnosťami, nadúvaním či kŕčmi. Odporúčame preto uprednostniť šampiňóny v obmedzenom množstve. "Konzumovať hríby dobre tepelne upravené a v rozumnej miere je v poriadku," komentovala aj gynekologička Briešková.
Mäkké nepasterizované syry a syry s modrou plesňou
V tehotenstve je dobré vyhnúť sa istým potravinám, ktorých konzumácia môže byť riziková pre vyvíjajúci sa plod," upozorňuje hneď na úvod Briešková. "A to kvôli listérii (patogén Listeria monocytogenes), infekčnému ochoreniu, ktoré ohrozuje ženy, nakoľko môže napadnúť plod a spôsobiť závažné infekčné komplikácie, predčasný pôrod a potrat. Nevhodnými potravinami sú kvôli listérii práve mäkké nepasterizované syry ako feta, bryndza a niektoré kozie syry, ďalej syry s modrou plesňou a všetky nepasterizované mliečne výrobky."
Vyhnúť by ste sa mali tiež syrom ako brie, camembert, rokfort, panela či gorgonzola, ale aj ricotta. Syry ako cheddar, parmezán, stilton, ak sú z pasterizovaného mlieka, pokojne jedzte. Ide o tvrdé syry - tým, že neobsahujú toľko vody ako mäkké, nemajú baktérie vhodné prostredie na rast a množenie. Jesť by ste mohli aj syry ako mozzarella, cream cheese, cottage cheese, kozí a ovčí syr, ak sú z pasterizovaného mlieka - konzumujte ich však s mierou.
Všetky nepasterizované mliečne výrobky
Čerstvé mlieko je síce sladké a chutné, zdravé, ale počas tehotenstva sa mu vyhnite. Neprešlo totiž pasterizačným procesom, ktorý by ho chránil pred vyššie spomínaným patogénom listéria. Pri kúpe mliečka, mliečnych výrobkov a ďalších výrobkov z mlieka dbajte na nálepku "pasterizované".
Surové či tepelne nedostatočne spracované mäso
Listerióza hrozí aj v prípade potravín ako surové mäso a tepelne nedostatočne spracované mäso ako tatársky biftek či rostbíf. Tieto potraviny z jedálnička preto radšej vynechajte. Pozornosť venujte aj stejkom a ich tepelnej úprave (nech sú poriadne prepečené) - surové mäso okrem hrozby listérie predstavuje ohrozenie pre matku a vyvíjajúce sa bábätko aj pre iné baktérie a parazity.
"Takéto mäso je zdrojom parazita Toxoplazma gondii, spôsobujúceho toxoplazmózu. Nebezpečná je primoinfekcia, čiže keď žena prvýkrát ochorie počas tehotenstva. V tehotenstve môže spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému u plodu, poškodenie očí a iné," informuje Briešková.
Dávajte pozor aj na divinu, najmä na zdroj, z ktorého mäso dostanete, aby bolo úplne nezávadné. Nezabudnite si umývať ruky každý raz, keď manipulujete a pracujete so surovým mäsom, aj všetky povrchy (kuchynská linka), ktorých sa mäso dotklo. Tu sa môžu premnožiť baktérie a parazity ako salmonela, e.coli a podobne.
Paštéty či pečienka
Pri paštétach sú problémom použité vnútornosti a netrvanlivé a preto sa rýchlo kaziace mäso. Pri domácich paštétach sa stáva, že sa počas ich výroby varením nezničia všetky baktérie. Ako upozorňuje gynekologička Briešková, aj táto potravina je potenciálne nebezpečná pre tehotné ženy kvôli listérii.
Istotne ste sa stretli aj s odporúčaním nekonzumovať priveľmi ďalšie vnútorné orgány ako pečeň kvôli príjmu priveľa vitamínu A. Najmä v prvom trimestri môže totiž jeho veľký príjem viesť k potratu alebo vrodeným deformáciám u bábätka. Gynekologička Briešková ale potvrdzuje, že pokiaľ je pečeň tepelne dostatočne upravená a konzumujete ju v rozumnej miere, nemal by nastať žiadny problém.
Salámy a klobásy
V tomto čase radíme obmedziť aj konzumáciu suchých a šunkových salám. Majú zvyčajne vysoký obsah soli, ktorá nie je pre bábätko vhodná. "Často sú nedostatočne tepelne spracované, takže ani tie neodporúčam," hovorí Briešková.
Celkovo sa snažte variť menej slané a nekorenené pokrmy. Obmedzujte tiež konzumáciu údeného mäsa a údených rýb, môžete si tak nechtiac do tela zaniesť veľa toxických látok.
Morské ryby ako žralok, mečúň a makrela
"Práve toto sú potraviny, ktoré môžu obsahovať kontaminanty ako napríklad ortuť a dioxíny," varuje Briešková. Tieto látky sú nebezpečné ako pre vás, tak pre bábätko. Preto radšej zvoľte také druhy rýb, ktoré neobsahujú vysoké percento ortuti ako napríklad losos (obsahuje zdraviu prospešné tuky). Dbajte tiež pri kúpe rýb na miesto, kde sú ryby odchytávané - môže ísť o miesta vysoko znečistené rôznymi priemyselnými chemikáliami, o ktorých ani netušíte.
Ak si niečím nie ste istá, nebojte sa spýtať svojej gynekologičky alebo gynekológa. Všeobecne odporúčame zamerať sa radšej na slovenské ryby zo slovenských čistých rybníkov (zistite si u lokálnych dodávateľov).
Surové mäkkýše, ustrice, surové ryby sushi
"Počas tehotenstva sa neodporúčajú ani tieto potraviny kvôli salmonelóze. Ťažší priebeh u tehotnej môže vo vzácnom prípade viesť až k predčasnému pôrodu. Všeobecne to, či a nakoľko môže byť plod ohrozený, záleží od toho, ako ťažký priebeh salmonely tehotná žena má," hovorí ďalej Briešková.
Ak ste teda fanúšičkou sushi alebo ustríc, je čas si dať na 9 mesiacov pauzu. Áno, morské plody a živočíchy sú úžasným zdrojom proteínov, ale aj zdrojom parazitov a baktérií. Myslite na to.
Surové vajíčka a výrobky z nich
Poctivo doma vyrobená zmrzlina (surové žĺtky!), domáce majonézy, dresingy, dipy, omáčky, ale aj dezerty (tiramisu, mousse), ktorých ingredienciou bývajú surové vajíčka. Pre tehotné práve surové vajcia predstavujú riziko. Pozor si dávajte aj na ochutnávanie surového cesta - vajíčko v čase tehotenstva môžete konzumovať jedine dostatočne tepelne upravené - isto nie namäkko!
"Surové vajíčka a výrobky z nich sa tiež neodporúčajú práve kvôli riziku nakazenia sa salmonelózou," upzorňuje Briešková. Vyhnite sa tiež používaniu vajíčok, ktoré sú zašpinené alebo s poškodenou škrupinku. Čo sa dezertov týka, istotne nájdete recept, ako si ich pripraviť a dopriať v bezpečnej forme.
Instantné polotovary, umelé farbivá, fastfoody
Určite sa tieto informácie na vás valia zo všetkých strán ako komáre v lete. Ale práve tieto potraviny nie sú pre vás zdravé ani ako netehotnej, nieto tehotnej. Ide o spracované potraviny s nízkym percentom potrebných živín, vitamínov a naopak s vysokým percentom kalórií, cukrov a nezdravých tukov.
Potraviny s umelými farbivami sú neprirodzene sfarbené sladkosti a ostatné pokrmy. Majú v sebe veľa umelých éčok nevhodných pre vývoj bábätka, pretože môžu spomaliť ich rast a spôsobiť im zdravotné problémy. Vyhnite sa tiež instantným polotovarom a polievkam zo sáčku plných umelých prísad a glutamanu. Radšej presedlajte počas celého roka na čerstvú stravu bohatú na vitamíny a minerály.
Čo ak je dojčenie v tehotenstve nepríjemné alebo bolestivé?
Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.
Citlivé alebo bolestivé bradavky
Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:
- Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
- Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť. Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
- Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
- Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
- Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
- Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
Ak otehotniete v priebehu prvého roka veku predchádzajúceho dieťatka
Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.
Tandemové dojčenie
Sú ženy, ktoré aj po pôrode preferujú tandemové dojčenie viacerých detí. Novorodenec by mal mať však prednosť pri dojčení tak, aby mal zabezpečený dostatočný príjem kolostra a neskôr materského mlieka.
Keď očakávate viacerčatá, budete musieť zvážiť veľa vecí, pričom dojčenie bude zrejme prvým bodom na vašom zozname. Logistika dojčenia dvojčiat alebo viacerčiat môže byť náročná. Pokiaľ dojčíte viac ako jedno dieťa, budete sa musieť vyrovnať s tým, že dojčením strávite viac času (alebo naopak nebudete mať nikdy na dojčenie dostatok času), budete si musieť udržať určitú hladinu potrebnej energie a tiež zistiť, aký je pre vás ten najlepší spôsob dojčenia. Príprava na príchod dvojčiat ešte pred ich narodením je kľúčová.
Existujú rôzne polohy pre dojčenie dvojčiat, ktoré môžete vyskúšať, ako napríklad poloha rugby na oboch prsníkoch (s dieťaťom pod každou rukou), paralelné držanie (s deťmi ležiacimi cez vaše telo v rovnakom smere) alebo v poloľahu (s deťmi na vašom bruchu). S praktickým nácvikom vám poradí laktačná poradkyňa.
„Pre mňa bolo jednoduchšie kŕmiť dvojčatá súčasne,“ hovorí Zoe, mamička troch detí zo Spojeného kráľovstva. „Aj v noci. Druhou možnosťou je dojčiť každé dieťa zvlášť v okamžiku, kedy si samo povie alebo môžete druhé dieťa prebudiť po tom, ako dokončíte dojčenie prvého. „Tandemové kŕmenie nie je pre každého. Často sa mi stávalo, že keď sa jedno dieťa prisalo, druhé pustilo prsník,“ spomína Robin, mamička štyroch detí z Kanady. „Vždy som z toho bola spotená a frustrovaná.“
Pokiaľ ide o výber prsníka, z ktorého dieťa dojčíte, niektoré mamičky prideľujú každému z dvojčiat jeden konkrétny prsník. Lepším variantom je však prsia striedať, pretože jeden prsník môže produkovať viac mlieka ako druhý. Tento problém sa vyskytuje najčastejšie počas niekoľkých prvých dní, obzvlášť pokiaľ je jedno dieťa pri dojčení slabšie.
Nebojte sa a požiadajte svojich blízkych, aby sa o vás postarali, pretože vy sa musíte starať predovšetkým o svojich novorodencov. „V šiestom týždni som si úplne prestala veriť,“ spomína Billie, mamička štyroch detí zo Spojeného kráľovstva. „Zavolala som na linku pomoci a našla si skupinu pre dojčiace mamičky, kde mi poradili lepšie polohy. Je dôležité, aby ste na seba neboli príliš tvrdá, pokiaľ sa vám práve nedarí. „Zvládnuť dojčenie jedného dieťaťa trvá oveľa dlhšie, ako si myslíte. Vytrvalosť sa však vyplatí,“ hovorí Olívia, mamička štyroch detí z Austrálie. „A dojčenie dvoch detí vyžaduje úplne inú mieru trpezlivosti.“
Dojčenie ako antikoncepcia
Dojčenie, okrem toho, že je ideálnou výživou pre bábätko, sa považuje tiež za jednu z foriem prirodzenej ochrany pred počatím.
Pri dojčení je potlačená ovulácia ženy. Hormón prolaktín, ktorý telo produkuje v súvislosti s dojčením, potláča produkciu hormónov vedúcich k dozrievaniu vajíčok, takže plodnosť je počas dojčenia obmedzená.
Základné pravidlá
Samotné dojčenie vás ale pred počatím ochrániť vôbec nemusí. dieťatko je dojčené najmenej každé štyri hodiny počas dňa (teda interval medzi dojčeniami cez deň nepresiahne štyri hodiny) a najmenej každých šesť hodín v noci. Ideálne je, ak matka dojčí na požiadanie, čo býva zvyčajne každé 2-3 hodiny, i častejšie a v noci tiež nebráni bábätku v dojčení.
Ak teda svoje bábätko dojčíte, no zároveň ho prikrmujete (napríklad na radu lekára), je možné, že takéto dojčenie vás dostatočne nechráni pred ďalším tehotenstvom. Taktiež ak sa snažíte učiť bábätko spať celú noc a v noci ho nedojčíte, nemali by ste sa spoliehať na antikoncepčný účinok dojčenia.
Pozor aj na používanie cumlíkov či podávanie čajíka alebo iných tekutín, čo by mohlo viesť k znižovaniu frekvencie alebo výdatnosti dojčenia v dôsledku čoho možno očakávať i skorší návrat plodnosti po pôrode.
Nemám menštruáciu, nemôžem otehotnieť?
Mnoho mamičiek si myslí, že pokiaľ po pôrode nedostali opäť menštruáciu, nemôžu predsa otehotnieť. To je však zavádzajúce a nie je to pravda. Predtým, než dôjde k menštruácii, nastáva najskôr ovulácia, teda uvoľnenie dozretého vajíčka.
Lieky počas tehotenstva a dojčenia
Užívanie liekov počas tehotenstva vždy vyvolávalo u tehotných žien veľké obavy. Od počatia je pre väčšinu žien prvoradým cieľom porodiť zdravé dieťa. Hoci mnohé udalosti môžu v konečnom dôsledku zohrávať úlohu v zdraví novorodenca, len málo premenných hrá v mysli tehotnej ženy takú významnú úlohu ako určenie liekov, ktoré možno bezpečne užívať počas tehotenstva.
Problémom v nastavení vhodnej liečby je aj to, že vedci nemôžu eticky vykonávať testovanie liečiv na tehotných ženách. Nie je preto možné presne povedať, že nejaky liek je pre tehotnú ženu 100-percentne bezpečný (jednoducho preto, že nebol nikdy skúmaný ani testovaný).
Lieky, ktorým sa vyhnúť
Medzi lieky často spojené s nežiaducimi reakciami u tehotných žien patria vo veľkej miere práve antibiotiká.
- Chloramfenikol: Tento liek môže spôsobiť vážne poruchy krvi a syndróm tzv. šedého dieťaťa.
- Ciprofloxacín a levofloxacín: Tieto lieky môžu spôsobiť problémy s rastom svalov a kostry dieťaťa, ako aj bolesť kĺbov a potenciálne poškodenie nervov u matky. Podľa štúdie z roku 2017 tiež zvýšijú šance na potrat.
- Primaquin: Štúdie na zvieratách naznačujú, že je škodlivý pre vývoj plodu. Môže poškodzovať jeho krvné bunky.
- Sulfónamidy: U novorodencov môžu spô...