Ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva: Všetko, čo potrebujete vedieť

Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve sú rozhodne najpodstatnejšou súčasťou lekárskych prehliadok v období gravidity. Dokáže odhaliť a napovedať veľké množstvo dôležitých informácií ohľadom zdravia tehotnej ženy, no najmä samotného plodu vyvíjajúceho sa v jej brušku. Od vývoja jednotlivých ultrazvukových vyšetrení v priebebe tehotenstva závisí spôsob príchodu dieťaťa na svet. Rozlišujeme dva typy ultrazvukových vyšetrení. Vyšetrenie cez pošvu je možné bezpečne vykonávať do istého momentu tehotenstva, a to približne do tretieho mesiaca. Ide o nebolestivé, no nepríjemné vyšetrenie, ktorého nevyhnutnou súčasťou je z hygienických dôvodov i kondóm natiahnutý na samotnú sondu, ktorá následne ponúka zobrazenie vnútra pohlavných orgánov ženy. Žiaľ, často je tento spôsob využívaný na zistenie priebehu potratu v prvých týždňoch tehotenstva. Ultrazvuk cez brucho v tehotenstve je súčasťou troch hlavných tehotenských vyšetrení vykonávaných prostredníctvom ultrazvuku, pričom princíp je úplne jednoduchý.

Na Slovensku medzi lekármi funguje z hľadiska ultrazvukového skríningu pravidlo „10, 20, 30“, na základe ktorého by mali v menovaných týždňoch tehotné ženy vyšetrenie podstúpiť. Bežne sa však prvý ultrazvuk v tehotenstve presúva z desiateho týždňa na 11. až 14. týždeň gravidity, pričom druhý v poradí ponúka rozpätie od 20. do 22. týždňa. Tretie ultrazvukové vyšetrenie sa absolvuje v pevne stanovenom termíne 30. Lekári takéto presúvanie ultrazvuku na neskoršie týždne v prípade prvého a druhého ultrazvuku odôvodňujú tým, že aj jeden či dva týždne navyše im dokážu napomôcť k tomu, aby vedeli tehotnej žene poskytnúť oveľa viac potrebných informácií.

Prvotrimestrálny skríning sa vykonáva medzi 10. - 13. týždňom tehotenstva a je dôležitým vyšetrením na včasné odhalenie genetických porúch a vývojových abnormalít plodu. Pozostáva z odberu krvi, rozhovoru ohľadom anamnézy a podrobného ultrazvuku, ktorého súčasťou je aj NT meranie - meranie šijového prejasnenia (skratka vychádza z anglického názvu nuchal translucency). Cieľom prvotrimestrálneho screeningu je odhaliť vývojové chromozómové anomálie bábätka, napríklad Downov syndróm alebo rázštep chrbtice, a morfologické (anatomické) vady. Okrem toho sa lekár zameria aj na upresnenie gestačného veku plodu a termínu pôrodu, vyšetrenie orgánov bábätka a vyhodnotenie rizika prípadných komplikácií na strane maminky aj dieťatka. Tento screening môže vykonávať len ambulancia, ktorá je na to certifikovaná. Toto vyšetrenie si žena musí hradiť sama, zvyčajne stojí okolo 25 - 100€.

Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa. Cieľom prvého ultrazvuku v tehotenstve je potvrdiť, že sa embryo nachádza v maternici a nejde tak napríklad o mimomaternicové tehotenstvo, potvrdiť, že dieťatku bije srdiečko, určiť počet plodov a zhodnotiť stav maternice, vaječníkov a malej panvy.

Kedy ísť na prvý ultrazvuk v tehotenstve?

Kedy ísť na prvý ultrazvuk v tehotenstve sme si už vyššie ozrejmili. Medzi hlavné body, na ktoré sa lekár počas tohto vyšetrenia sústreďuje, patrí v prvom rade potvrdenie početnosti tehotenstva, a teda koľko plodov sa v maternici uchytilo. Plod sa v rámci prvého ultrazvuku v tehotenstve zvykne merať za pomoci samotného ultrazvukového prístroja, pričom výsledky tohto merania môžu vo veľkej miere potvrdiť prítomnosť takmer 50 percent vrodených chýb a chorôb. Čo sa týka dedičných chorôb a vyšetrení na ne, počas veľkého ultrazvuku v 11. až 14. týždni tehotenstva sa taktiež vykonáva vyšetrenie NT, a teda nuchálna translucencia. V prípade, že počas skríningu dôjde k identifikovaniu akejkoľvek potenciálnej ťažkosti vo vývoji plodu, lekár by mal odporučiť tehotnej žene ultrazvuk u ďalšieho odborníka.

Význam ultrazvuku v prvom trimestri

Samotné ultrazvukové vyšetrenie medzi 11+0 a 13+6 týždňom gravidity poskytuje množstvo informácií. V tomto období sa dajú pozorovať niektoré znaky (markery), ktoré môžu signalizovať závažné chromozomálne abnormality plodu. V prvom trimestri sme schopný detekovať až 75% abnormalít plodu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.

Bezpečnosť ultrazvukových vyšetrení

Ultrazvukové vyšetrenie predstavuje neinvazívnu a nebolestivú vyšetrovaciu metódu. Vykonáva sa vždy s použitím číreho gélu, ktorý napomáha k lepšej viditeľnosti orgánov v tvojom tele, a teda aj rastúceho bábätka. Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Súčasťou každej plánovanej prehliadky sú bežné kontroly, ktoré ukazujú, ako sa vám aj bábätku darí. Výsledky sa zapisujú do tehotenskej knižky, ktorá vás sprevádza celým tehotenstvom.

V súvislosti s obidvoma typmi ultrazvukov sa medzi ženami šíria mnohé chýry o potenciálnom škodlivom efekte na plod počas vyšetrenia. Spája sa to najmä s faktom, že plod dokáže istým spôsobom cítiť ultrazvukové vlny. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí.

Čo sa kontroluje počas prvého ultrazvuku?

Prvý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 11. - 14. týždni. Vyšetrenie v prvom trimestri zobrazuje: termín počatia; štruktúru a tonus maternice; miesto uchytenia placenty; počet embryí; veľkosť plodu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya. Medzi hlavné body, na ktoré sa lekár počas tohto vyšetrenia sústreďuje, patrí v prvom rade potvrdenie početnosti tehotenstva, a teda koľko plodov sa v maternici uchytilo. Plod sa v rámci prvého ultrazvuku v tehotenstve zvykne merať za pomoci samotného ultrazvukového prístroja, pričom výsledky tohto merania môžu vo veľkej miere potvrdiť prítomnosť takmer 50 percent vrodených chýb a chorôb.

tags: #ultrazvuk #prvy #trimester