Kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva: Všetko, čo potrebujete vedieť

CTG, kardiotokografia, monitory, ozvy alebo pásy - zobrazovaciu metódu oziev dieťatka môžeš poznať pod mnohými názvami. Dnes si predstavíme najdôležitejšie a najhlavnejšie z nich. Skratky v tehotenskej knižke.

Čo je to CTG vyšetrenie?

Dôležitou súčasťou kardiotokografu sú snímacie elektródy, ktoré sa pomocou pásov pripevnia na brucho. Zachytávajú sťahy maternice, no i srdcové ozvy bábätka, ktoré sa potom dajú odčítať z monitoru alebo z grafov, ktoré prístroj vytvára. Kardiotokografia (CTG) je neinvazívne vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou senzorov monitoruje srdcová frekvencia plodu a aktivita maternice. CTG vyšetrenie okrem vyšetrenia akcie srdiečka plodu podáva aj informácie o stave tonusu (napätia) maternice - na zázname sú zreteľné viditeľné miesta, kde dochádza k sťahom (kontrakciám) maternice, napr. pri CTG žena počuje ozvy srdiečka plodu, pričom hlavne prvorodičky bývajú prekvapené ich vysokou frekvenciou.

Počas CTG vyšetrenia prístroj zaznamenáva kontrakcie maternice aj srdcovú činnosť dieťatka. Horná krivka zachytáva srdcový tep bábätka a dolná ukazuje aktivitu maternice. Mamičke sa okolo brucha pripnú dva elastické pásy. Pod každý sa zasunie jedna sonda. Jeden pás sníma kontrakcie a ich silu, frekvenciu a pravidelnosť.

Význam CTG vyšetrenia

Význam CTG vyšetrenia spočíva v zachytení pôrodných kontrakcií - čím sa odhalí buď predčasný pôrod, alebo potvrdí pôrod v čase termínu či prenášania. Zaznamenávanie oziev srdca bábätka (inak povedané srdcovej frekvencie či srdcového tepu) - táto informácia je dôležitá z dôvodu, že nedostatočné ozvy signalizujú napríklad málo kyslíka, ktoré má dieťa v maternici alebo v pôrodných cestách. Neuspokojivý výsledok monitoru môže byť v niektorých prípadoch indikáciou k vykonaniu akútneho cisárskeho rezu. Vyšetrenie umožňuje včas diagnostikovať poruchy činnosti maternice alebo iné ohrozenia plodu napríklad nedostatkom kyslíka. V prípade, že ozvy klesnú, môže sa lekár rozhodnúť pre cisársky rez.

Ako kardiotokografia prebieha?

Vyšetrenie nebolí a dĺžka trvania sa môže líšiť z prípadu na prípad. Vo všeobecnosti ide o časový interval od 20 do 40 minút. Počas vyšetrenia zaujmeš pohodlnú polohu - v polosede, v ľahu na chrbte alebo v ľahu na ľavom boku, aby váha maternice nespôsobovala stiesnenie dutej žily, čo by mohlo čiastočne skresliť výsledky alebo ti privodiť nepríjemné pocity. Na odhalenú pokožku bruška, bokov a chrbta sa pripevnia elastické pásy s elektródami, ktoré okrem iného snímajú aj činnosť maternice. Jedna elektróda sníma sťahy maternice a druhá srdcovú aktivitu bábätka. V priebehu vyšetrenia by si sa mala čo najmenej hýbať, ideálne je zotrvať v rovnakej polohe po celý čas - pohyb totiž môže skresľovať výsledky. Ak sa monitor vykonáva v čase, kedy sú už rozbehnuté pôrodné kontrakcie, môže byť pre teba zotrvanie v jednej polohe náročné. Výnimkou však nie je ani opačná situácia, kedy ťa zdravotná sestra pošle na krátku prechádzku, prípadne ti odporučí doplniť do tela rýchly cukor. Ak je v čase vykonávania CTG monitoru bábätko nečinné, pretože sladko zaspalo, môže sa stať, že ho bude potrebné trochu zobudiť, aby sa zachytila jeho aktivita v bdelom stave.

Nemusíte mať žiadne obavy. Tehotná žena by mala zaujať takú polohu, aká jej najviac vyhovuje najčastejšie v ľahu na chrbte alebo na boku. Samozrejme nie vždy daná poloha vyhovuje aj bábätku a vtedy by mala pôrodná asistentka/sestra pomôcť budúcej mamične a jej bábätku nájsť tu správnu a vyhovujúcu polohu. Pred vyšetrením nie je nutná žiadna príprava. Môžete normálne jesť, piť a užívať predpísané lieky. Niekedy je vhodné sa krátko pred vyšetrením najesť, aby sa zvýšila pohybová aktivita plodu.

Kedy sa CTG vyšetrenie vykonáva?

S CTG monitorom alebo „pásmi“ sa v tehotenstve stretne každá žena, pričom ho podstupuje i vtedy, keď je priebeh gravidity bezproblémový. Môže ísť napríklad o tieto situácie: Kontrolné vyšetrenie na tehotenskej poradni v treťom trimestri - rutinne sa môže vykonať od 32. týždňa tehotenstva. Najčastejšie však ide o obdobie od 36. týždňa. Zvyčajne ide o interval jedenkrát v priebehu týždňa. Vyšetrenie po termíne pôrodu alebo v dobe prenášania - lekár vtedy kontroluje, či sa neblíži pôrod a či je bábätko v poriadku. Môže sa stať, že v tejto etape tehotenstva podstúpiš CTG aj každé dva dni. Súčasť oxytocínového záťažového testu - oxytocín je hormón, ktorý dokáže vyvolať kontrakcie. V malých dávkach sa aplikuje tehotnej žene do žily a vďaka kardiotokografu sa sleduje reakcia maternice aj bábätka na tento podnet. Lekár na základe toho dokáže predpokladať, ako sa dieťa bude správať pri pôrode. Tento test sa obvykle vykonáva v 41. alebo 42. týždni tehotenstva. Kontrolné vyšetrenie pred pôrodom - iba o rutinné vyšetrenie pri prijatí do pôrodnice, do ktorej prídeš s už rozbehnutým pôrodom a kontrakciami.

Vyšetrenie sa vykonáva u všetkých budúcich mamičiek po ukončení 36 týždňa tehotenstva. Potom sa vykonáva podľa potreby, pokojne aj každý deň. Vyšetrenie sa spočiatku opakuje raz za 2 týždne, od 36. týždňa raz za sedem dní. Mamičky, ktoré bábätko prenášajú, ho musia absolvovať raz za dva dni. CTG vyšetrenie má dôležitú funkciu aj v priebehu pôrodu, kedy sa ním monitoruje stav bábätka počas kontrakcií.

Ako rýchlo bábätku bije srdiečko?

Činnosť srdca bábätka je rýchlejšia ako tvoj tep. Zatiaľ čo dospelému človeku bije srdce v intervale od 60 do 100 úderov za minútu, bábätko má tep aj 110 až 160 úderov. Rýchlosť srdca plodu je asi 1,5-násobná až 2-násobná oproti pulzu matky. Normálny nález u plodu teda predstavuje 110 - 160 úderov za minútu.

Čo všetko lekár môže zistiť?

Kardiotokografia je založená na ultrazvuku a nemá žiadny negatívny vplyv na matku či nenarodené dieťa. Grafický záznam hodnotí lekár s odbornou špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve. Jeho správne a včasné vyhodnotenie umožní včas zistiť, ako sa darí bábätku a či je v ohrození. Umožňuje tak včas zasiahnuť, ak je to nutné. CTG vyšetrenie sa vykonáva aj v prípade, že budúca mamička čaká dvojičky. Okrem toho ukazuje, či má dieťa dostatok kyslíka.

Skratky v tehotenskej knižke

Práve pri ňom sa do tehotenskej knižky a doktorom predpísaného formulára zapisujú dôležité údaje o vašom bábätku. Zašifrované sú však pod rôzne latinské značky, ktorým nerozumieme. Dnes si teda predstavíme najdôležitejšie a najhlavnejšie z nich.

Skratky týkajúce sa anamnézy a všeobecných údajov:

• RA: rodinná anamnéza (údaje o závažných ochoreniach v rodine).
• OA: vaša osobná anamnéza (údaje o ochoreniach, ktoré ste prekonali alebo ktorými trpíte, a operácie, ktoré ste podstúpili. Najviac vás môžu ohroziť choroby srdca, vysoký krvný tlak, endokrinné ochorenia vrátane cukrovky, choroby pľúc, pečene, močových ciest, choroby a úrazy chrbtice a panvy), akékoľvek brušné operácie.
• AA: alergická anamnéza - alergia na lieky a potraviny.
• Ab. rok/g.m.: samovoľné potraty - rok, kedy sa udiali (g.m. gestačný mesiac - dĺžka tehotnosti v mesiacoch, kedy sa potrat udial).
• UPT: rok/g.m.: umelé prerušenia tehotnosti, rok, kedy boli vykonané a dĺžka tehotnosti v mesiacoch.
• PM: dátum prvého dňa poslednej menštruácie.
• Cervikálne skóre: bodovanie vlastností maternicového čipku, ktoré určia pripravenosť krčka maternice na pôrod.
• CI nad MT: cervikálne skóre (index), je väčšie ako maximálna tolerancia a tehotná by mala byť vyšetrená v ambulancii pre rizikové tehotné.
• HIV: odber krvi na pozitivitu HIV.
• HbsAg: zisťovanie prítomnosti žltačky typu B.
• TOXO: zisťovanie protilátok na toxoplazmózu.
• Screening GDM: vyšetrenie krvi na tehotenskú cukrovku.
• MOP p.p.: mikróbny obraz pošvový - vyšetrenie náteru pošvy pod mikroskopom.
• Str. agalactiae: vyhľadávanie prítomnosti streptokoka skupiny B v pošve.
• TK: krvný tlak.
• P: pulz.
• B: bielkoviny (B +/- = bielkoviny v moči prítomné/neprítomné).
• H: hnis.
• Rh: Rh faktor.
• GLYKÉMIA: hladina cukru v krvi.
• SF: vzdialenosť medzi symfýzou (lonová spona) a fundusom (dno maternice); udáva sa v centimetroch a vyjadruje mieru rastu maternice; meria sa od horného konca spony po oblasť, do ktorej dosahuje maternica; dá sa z nej odhadnúť postup tehotnosti.
• PRIMI: gravidita - žena, ktorá je tehotná prvýkrát.
• MULTI: gravidita - žena, ktorá už rodila.
• OTP: očakávaný dátum pôrodu.
• TP: termín pôrodu.
• Trim: trimester.
• RG: riziková gravidita.
• SC: cisársky rez (sectio caesarea).
• Cx: krčok maternice.
• Bpn: bez patologického nálezu.

Skratky z ultrazvuku:

• CRL: cranium rumph lenght - dĺžka plodu od hlavičky po zadoček.
• AC: obvod bruška plodu.
• HC: obvod hlavičky plodu.
• TAD: priečny priemer bruška plodu.
• TCD: priečny priemer mozgu.
• APAD: predozadný priemer bruška plodu.
• BPD: biparietálny priemer - vzdialenosť temenných kostí hlavičky plodu.
• OP: ozvy plodu (v termíne pôrodu od 120 - 160 úderov za minútu).
• FHR: reakcia srdca plodu.
• AFI: index hodnotiaci množstvo plodovej vody.
• EFW: odhad hmotnosti plodu.
• EKG: elektrokardiografia, kontrola pravidelnej činnosti srdca.
• CTG: kardiotokografia - kontrola činnosti srdca plodu a kontrakcií maternice.
• AS: akcia srdca.
• FL: dĺžka stehennej kosti.
• HL: dĺžka ramennej kosti.
• GA: gestačná dĺžka tehotenstva.
• OPP/OPN (OP+/-): ozvy plodu počuteľné/ nepočuteľné; približne od 14. týždňa.
• OPPP: ozvy plodu počuteľné, pravidelné (srdce dieťatka pulzuje takmer dvakrát rýchlejšie ako srdce budúcej mamičky- približne 140 úderov za minútu, mamička má cca 72 úderov za minútu).
• OFD: Predozadný priemer hlavičky.
• PI, RI: indexy hodnotiace prietok krvi cievami.
• Ceph: cefalická poloha - hlavičkou nadol.
• PPH: poloha pozdĺžna hlavičkou.
• Vx: vertex - hlavičkou nadol.
• Kp: koncom panvovým - hlavičkou nahor.
• L: pozdĺžna poloha plodu.

Dúfame, že sme vám aspoň trošku poodhalili a ozrejmili skratky a pojmy, ktoré gynekológovia vo svojej praxi pri vyšetreniach nás tehuliek bežne používajú. Čakáte bábätko a máte množstvo otázok o priebehu tehotenstva, vyšetreniach či príprave na pôrod? V tejto sekcii často kladených otázok z oblasti pôrodníctva nájdete jasné a zrozumiteľné odpovede od odborníkov. Dozviete sa, ako prebieha tehotenská poradňa, kedy sa robia ultrazvukové vyšetrenia, čo zahŕňa prenatálna starostlivosť, ale aj ako sa pripraviť na pôrod a obdobie po ňom.

tags: #ultrazvuk #skratky #pri #ctg #vysetrenie