Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je moderná, neinvazívna a bezbolestná diagnostická metóda, ktorá umožňuje lekárovi detailne zhodnotiť štruktúry v oblasti krku. Ultrazvuk (USG) pracuje na princípe vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré vytvárajú obraz vnútorných tkanív v reálnom čase. Ultrazvuk štítnej žľazy patrí medzi najdôležitejšie vyšetrenia v endokrinológii.
Štítna žľaza je žľaza umiestnená na spodnej časti krku a hrá kľúčovú úlohu v regulácii metabolizmu a celkovej hormonálnej rovnováhy tela. Akékoľvek zmeny v jej funkcii alebo štruktúre môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá slúži na zobrazenie štruktúry štítnej žľazy, posúdenie jej veľkosti, konfigurácie, cievneho prekrvenia. Ultrazvuk štítnej žľazy môže odhaliť rôzne patologické novotvary (prítomnosť uzlov, cýst, nádorov), alebo zápal (autoimunitný, vírusový), čo umožní zahájiť včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu.
Prečo sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy?
Pri podozrení na poruchu funkcie štítnej žľazy endokrinológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Existuje mnoho indikácií na takéto vyšetrenie, ktoré zahŕňajú:
- Menštruačné poruchy
- Diabetes mellitus
- Nervozita a časté zmeny nálady
- Poruchy spánku
- Problémy s pamäťou
- Bolesť pri prehĺtaní
- Poruchy zraku
- Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním
- Náhle zvýšenie alebo zníženie hmotnosti
- Vypadávanie vlasov
- Rýchla únava
- Hrudkovitý pocit v hrdle
- Plánovanie tehotenstva
- Bolesť v oblasti krku
Vo väčšine prípadov sa nevyskytuje bolesť štítnej žľazy a endokrinné ochorenie sa diagnostikuje len ultrazvukovým vyšetrením. Bolesť môže byť prítomná pri subakútnej tyreoiditíde alebo nodulárnej strume.
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy sa odporúča predovšetkým v prípade, ak počas palpačného vyšetrenia pocítite zmeny, a tiež v prípade, keď pacient pozoruje zväčšenie obvodu krku. Vykonávajú sa aj vtedy, keď morfologické testy koncentrácie hormónov štítnej žľazy ukazujú, že tento orgán je nadmerne aktívny alebo neaktívny. V tomto prípade je test zameraný na kontrolu zavedenej hormonálnej liečby.
Pri hmatateľných uzlinách alebo hrčiach na krku je ultrazvuk nevyhnutný. Ak máte rodinnú anamnézu ochorení štítnej žľazy, tiež by ste mali absolvovať toto vyšetrenie. V prípade príznakov hypotyreózy (únava, priberanie, suchá koža) alebo hypertyreózy (chudnutie, nervozita, zvýšené potenie) je ultrazvuk tiež indikovaný.
Čo ukáže ultrazvuk štítnej žľazy?
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy umožňuje posúdiť jej veľkosť, štruktúru a odhaliť novotvary. Lekár vedie snímač pod rôznymi uhlami a zobrazuje obraz orgánu na obrazovke. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy zobrazuje:
- Veľkosť, štruktúru, objem orgánu
- Pomer pravého a ľavého laloku štítnej žľazy
- Stav lymfatických uzlín
- Echogenitu štítnej žľazy
- Anatomické vlastnosti šije
- Prítomnosť hypoechogénnych a koloidných uzlín štítnej žľazy, cýst
- Homogenitu tkanív
- Veľkosť prištítnych teliesok
Ultrazvuk zobrazuje zdravú štítnu žľazu ako homogénnu echoštruktúru, s hladkými kontúrami. Veľkosť orgánu závisí od veku a hmotnosti.
Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistia príznaky zhubnej uzliny štítnej žľazy, lekár vám predpíše ďalšie vyšetrenia (biopsia, CT) a laboratórne testy. Je dôležité odhaliť rakovinu štítnej žľazy vo včasnom štádiu, aby sa zvýšili šanse na liečbu.
Ultrazvukové vyšetrenie krku v Steniclinic zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie samotnej štítnej žľazy, ale aj všetkých lymfatických uzlín na krku (lymfatické uzliny pod štítnou žľazou, po oboch stranách krku v okolí kývačov, pod sánkou, i v supraklavikulárnej oblasti (oblasť nad kľúčnou kosťou) a tiež ultrazvuk prištítnych teliesok. Lymfatické uzliny v krčnej oblasti môžu byť zväčšené po zápale, tzv. reaktívne, vtedy majú typický USG obraz oválnych uzlín s prítomným hílom, alebo patologicky zväčšené uzliny, t.j. zhubne zmenené. Patologicky zväčšené uzliny na krku môžu odhaliť aj iné onkologické ochorenie ktoré nemá pôvod len v štítnej žľaze (napr. metastázy z rakoviny prsníka, pľúc, ORL- krčnej mandle, jazyk, hrtana, žalúdka, alebo aj z rôznych hematologických malignít (chronická lymfatická leukémia, lymfómy a pod.).
Ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy?
Na ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred vyšetrením je potrebné obnažiť si krk a odstrániť všetky šperky. Pred ultrazvukom štítnej žľazy môžete jesť a piť. U niektorých ľudí môže tlak sondy na krk počas vyšetrenia spôsobiť dávivý reflex, v takom prípade je lepšie vykonať ultrazvuk štítnej žľazy nalačno.
Pred ultrazvukovým vyšetrením štítnej žľazy nevykonávajte náročnú fyzickú aktivitu ani nepite alkohol. Odporúča sa tiež pred vyšetrením vyhýbať sa stresovým situáciám. Pred vyšetrením musíte lekárovi oznámiť, či užívate nejaké lieky. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prerušiť užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, ale počas menštruácie môže byť štítna žľaza u žien zväčšená, čo skreslí výsledky.
Vyšetrenie nevyžaduje žiadnu skoršiu prípravu - pacient by mal mať pri sebe iba výsledky predchádzajúcich vyšetrení (ultrazvuk alebo scintigrafiu), pokiaľ boli predtým vykonané.
Ako sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy?
Ultrazvuk štítnej žľazy sa vykonáva v polohe na chrbte, s vankúšom alebo malým vankúšikom pod hlavou. Pacient si odhalí krk a na jeho prednú plochu sa nanesie gél, ktorý zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár vedie snímač pod rôznymi uhlami a zobrazuje obraz orgánu na obrazovke. Vyšetrenie trvá približne 15 minút a nespôsobuje nepríjemné pocity ani bolesť.
V ambulancii lekár najskôr natrie pacientovi krk špeciálnym gélom a potom po tomto mieste posúva ultrazvukovú hlavu, pričom sleduje obraz štítnej žľazy na monitore. Po skončení vyšetrenia vám lekár vydá záznam z ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy.
Pacient leží na chrbte, pričom má mierne zaklonenú hlavu. Lekár nanesie na oblasť krku malé množstvo gélu, ktorý pomáha prenášať ultrazvukové vlny. Potom pomocou sondy prechádza po krku a sleduje obraz na monitore.
Indikácie pre ďalší výskum a interpretácia výsledkov
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy môže interpretovať endokrinológ alebo sonológ. Ak lekár zistí znepokojujúce zmeny, pacientovi odporučí vykonať biopsiu štítnej žľazy - to znamená zhromaždiť fragmenty uzlín, ktoré sa odošlú na ďalšie histopatologické vyšetrenie. To vám umožní zistiť, či sú benígne alebo malígne (rakovina štítnej žľazy).
Výsledky USG vyhodnotí endokrinológ alebo rádiológ, ktorý posúdi, či sú prítomné zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenia alebo liečbu. Ak sú zistené uzliny, môže byť potrebná jemnoihlová aspiračná biopsia na vylúčenie rakoviny.
Odporúčaný interval vyšetrení
Ultrazvuk štítnej žľazy je bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda, ktorú možno vykonať toľkokrát, koľkokrát to endokrinológ považuje za potrebné. Jedinou kontraindikáciou vyšetrenia je prítomnosť otvorených rán na krku.
Endokrinológovia odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy v nasledujúcich intervaloch:
- Pri chronických endokrinných ochoreniach - raz za štyri až päť mesiacov
- Do 40 rokov - raz za päť rokov
- Po 40. roku života - raz ročne
- Ľudia žijúci v environmentálne nevhodných regiónoch a pracujúci v škodlivých odvetviach - raz za šesť mesiacov
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy sa môže vykonávať každý mesiac na monitorovanie účinnosti liečby endokrinných porúch. Pri plánovaní tehotenstva by ste mali absolvovať aj vyšetrenie štítnej žľazy, aby ste zistili možné komplikácie počas počatia a donosenia dieťaťa.
Štítna žľaza by sa mala po 40. roku života kontrolovať aspoň raz ročne v rámci preventívnej prehliadky.
Čo sú uzliny štítnej žľazy?
Uzlíky štítnej žľazy sú nezvyčajným výrastkom alebo hrčkou v štítnej žľaze. Sú naplnené tekutinou alebo sú tuhé a väčšina z nich nie je závažná alebo nespôsobuje vážne príznaky. Lekár si väčšinou všimne uzliny štítnej žľazy pri rutinnom skenovaní alebo vyšetrení.
Existuje veľa príčin uzlín štítnej žľazy:
- Nadmerný rast tkaniva štítnej žľazy: Za jednu z príčin sa považuje nadmerný rast tkaniva štítnej žľazy známy ako adenóm.
- Cysty: Dutiny alebo cysty naplnené tekutinou v štítnej žľaze sa vyvíjajú z degenerujúcich adenómov štítnej žľazy. Okrem toho tieto zahŕňajú tuhé aj kvapalné zložky.
- Chronický zápal: Porucha štítnej žľazy, ktorá má za následok zápal štítnej žľazy a zväčšené uzliny, je Hashimotova choroba.
- Rakovina štítnej žľazy: Veľký tvrdý uzol, ktorý spôsobuje bolesť a nepohodlie, si vyžaduje okamžitú pozornosť lekára.
Koloidný uzol je jeden alebo viac uzlín, ktoré vyrastajú zo štítnej žľazy. Vo všeobecnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku uzlín štítnej žľazy. Ak máte diagnostikované uzliny štítnej žľazy, váš lekár vás prevedie plánom liečby.
Niekedy by nerakovinové uzliny štítnej žľazy vyžadovali operáciu, ak uzly sťažujú dýchanie alebo prehĺtanie.
Liečba a sledovanie
Váš lekár môže tiež odporučiť skenovanie štítnej žľazy, ktoré by pomohlo hodnotiť uzliny štítnej žľazy. Jemná aspirácia ihlou biopsia: Váš lekár by tiež získal malú vzorku pomocou veľmi tenkých ihiel na analýzu rakovinového rastu.
Ak výsledky biopsie uzlín prehlásia, že nie sú rakovinové, potom vás lekár požiada, aby ste uzliny pozorovali a informovali lekára, ak sa zväčšia.
Pri tejto liečbe sa jódu prijíma ako tekutina alebo tableta. Váš lekár môže tiež odporučiť lieky proti štítnej žľaze na zníženie hypertyreózy. Váš lekár môže vykonať čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. Pri tejto forme liečby sa do uzliny vstrekujú malé množstvá alkoholu, aby sa zmenšila.
Sledovať vývoj ochorení: USG sa často používa na sledovanie stavu pacientov s už diagnostikovanými ochoreniami štítnej žľazy, ako sú autoimunitné ochorenia (napr. Hashimotova tyreoiditída).
