Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. V dnešnej dobe sa čoraz viac párov stretáva s problémom neplodnosti. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. Umelé oplodnenie sa stalo bežnou metódou riešenia tohto problému.
Túžba po dieťati je silná a prirodzená. Pre mnohé ženy je materstvo životným cieľom. Avšak, realita je taká, že čoraz viac párov má problémy s plodnosťou. Štatistiky ukazujú, že problémy s otehotnením zasahujú aj generácie, ktoré by ich ešte donedávna nečakali. Ženy majú deti oveľa neskôr než generácie pred nimi, čo znamená, že biologické okno pre prirodzené počatie sa zužuje. Na problémoch s počatím sa však podieľajú aj muži. Aktuálne údaje zdôrazňujú, že úprava hmotnosti pred plánovaným počatím výrazne zvyšuje šancu na úspech.
Čo je umelé oplodnenie (IVF)?
Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Ide o oplodnenie, ku ktorému dochádza mimo ľudského tela. V laboratóriu sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Potom sa oplodnené vajíčka prenesú do maternice. IVF je najefektívnejšia forma technológie asistovanej reprodukcie. Postup je možné vykonať pomocou vlastných vajíčok a spermií partnera.
Umelé oplodnenie je súhrnný názov pre liečebné metódy asistovanej reprodukcie, ktoré pomáhajú párom s poruchami plodnosti otehotnieť. Zahŕňa rôzne techniky, ktoré sa líšia v závislosti od individuálnych problémov páru. Medzi najčastejšie patria:
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Spermie sú zavedené do dutiny maternice ženy pomocou katétra v čase ovulácie. Úspešnosť inseminácie kúpanie v bazénoch neovplyvňuje.
- In vitro fertilizácia (IVF): Vajíčka sú oplodnené spermiami v laboratóriu a následne prenesené do maternice ženy.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Jedna spermia je priamo vstreknutá do vajíčka v laboratóriu. Ide o metódu najúčinnejšiu pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti.
- Darcovanie spermií alebo vajíčok: Spermie alebo vajíčka od darcu sa používajú na oplodnenie vajíčok ženy.
Priebeh umelého oplodnenia
Proces IVF je zložený z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov. Priebeh IVF zahŕňa veľa krokov a je účinnou formou technológie asistovanej reprodukcie (ART).
- Úvodná konzultácia: Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie.
- Vyšetrenia: U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok.
- Hormonálna stimulácia: Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac.
- Odber vajíčok: Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii. Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze, 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG, takzvanej „spúšťacej injekcii“. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami.
- Odber spermií: Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.
- Oplodnenie v laboratóriu: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI. Priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice.
- Kultivácia embryí: Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice.
- Embryotransfer: Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).
Úspešnosť a riziká umelého oplodnenia
Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od rôznych faktorov, ako sú vek ženy, typ poruchy plodnosti a použitá technika. Priemerná úspešnosť na jeden cyklus IVF je okolo 30%. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života. Riešením môže byť aj kryokonzervácia embryí, ktorá sa vykonáva ako súčasť väčšiny programov IVF.
Tak ako pri prirodzenom počatí, aj pri IVF existujú určité riziká. V rámci liečby trvá približne 9 až 14 dní kým sa vám podarí zistiť, či bolo IVF úspešné. Pokiaľ by bolo IVF neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova. Dôležité je nezabúdať, že vaše šanse na úspešné IVF sa vekom znižujú.
Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum. Závažné komplikácie, či už z podávaných hormónov, alebo postupov umelého oplodnenia sú zriedkavé. Avšak rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká.
- Viacpočetné tehotenstvo: Pri IVF je vyššia šanca na otehotnenie s viacerými plodmi. Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Oplodnené vajíčko sa môže implantovať mimo maternice. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
- Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: V ojedinelých prípadoch môže stimulácia vaječníkov viesť k vážnym komplikáciám. Ovariálny hyperstimulačný syndróm môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha.
- Infekcia: Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
- Poranenie orgánov: Poranenie orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy.
Psychická pohoda a podpora
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Ženy však majú v tejto chvíli veľkého nepriateľa - vlastnú psychiku. Taký recept na to, ako sa na snahu otehotnieť neupínať, neexistuje. Je to veľmi individuálne. Je to hlavne otázka interakcie toho páru, interakcie medzi mužom a ženou a potom toho, ako ich v centre asistovanej reprodukcie dovedie personál sprevádzať všetkým tým vyšetrovaním, prípravou, liečbou.
Keď sa tehotenstvo podarí, nie je čo riešiť, ale pokiaľ sa to nedarí, je veľmi dôležité, ako im tu pomôžu prejsť následným rozčarovaním a sklamaním. Tie depresívne stavy naozaj prichádzajú. To je síce nevyhnutné, ale nie vždy úplne samozrejmé. Gynekológ musí byť čiastočne aj psychológom. A ak im nie je, je ten dopad na dušu tohto páru naozaj veľký.
Hovoríme o páre, nie len o žene. Muži to tiež prežívajú, tiež to neznášajú dobre, tiež do tých „komôrok“ nechodia šťastní. V centrách naozaj záleží na každej sestričke, na ich empatickom prístupe, na ich podpore vo chvíľach, kedy sa nedarí. „Zlyhávam, nie som schopný splodiť vlastné dieťa,“ nestretávame sa s podobnými výčitkami u mužov často. Táto situácia je dnes pomerne bežná. Samozrejme, že aj oni to prežívajú a na sebavedomí im to rozhodne nepridá. A keď pár dobre nefunguje, môže to žena svojmu partnerovi dať ešte viac pocítiť. Potom to už je vec psychológov. A niekedy to naozaj končí aj rozchodom.
Odporúčame dvojici psychologickú konzultáciu. Nie je sa za čo hanbiť. Na pohovore s odborníkom napätie vypustia a nastolia normálny spôsob života. V okamihu, kedy ich ten problém trápi, úplne normálne nežijú. Psychológia dokáže problém pomenovať, hovoriť o ňom a riešiť ho.
Lieči sa neplodnosť v centrách asistovanej reprodukcie iba pomocou IVF
Wellness počas tehotenstva
Tehotenstvo predstavuje unikátnu etapu v živote ženy. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť nielen fyzickému zdraviu, ale aj emocionálnemu a psychickému blahu. Počas tohto obdobia telo ženy prechádza veľkými zmenami a je vystavené aj nepríjemnostiam. Každá žena je jedinečná, a preto je nesmierne dôležité každý krok wellness procedúr konzultovať s lekárom a vnímať signály vlastného tela.
Čo je bezpečné a čo nie?
Plávanie: Plávanie je jednou z najbezpečnejších foriem cvičenia a relaxácie počas tehotenstva. Pobyt vo vode, ktorá nadnáša znižuje tlak na kĺby, šľachy či svalstvo, zmierňuje možné nepríjemné bolesti. Pravidelné plávanie, prispieva k udržaniu aktívneho pohybového života.
Kúpanie v bazénoch a vírivkách: Pre prípadné tehotenstvo však môžu byť nebezpečné baktérie, ktoré sa môžu vo vode premnožiť, ak nie je dostatočne dobre udržiavaná. Ak dôjde k vaginálnej bakteriálnej infekcii a tá sa neliečená rozšíri na maternicu, môže vyvolávať predčasné sťahy maternice a potrat, prípadne predčasný pôrod. Preto sa kúpanie v bazénoch a stojatých teplých vodách s neznámym zložením veľmi neodporúča. Odborníci sa zhodujú na maximálnej teplote vody 37-38 °C. Teplota tela by nemala dlhodobo prekročiť 39 °C, keďže hypertermia môže negatívne ovplyvniť vyvíjajúci sa plod. Mnohí odborníci návštevu víriviek neodporúčajú, a to hlavne z dôvodu možnej hypertermie. To je stav zvýšenej či vysokej teploty tela, a takéto prehriatie môže negatívne vplývať na vyvíjajúci sa plod. Ak je to vyslovene nutné, môžete použiť tampóny napustené olejovitou látkou, ktorá zabráni preniknutiu vody „vyššie“. Dajú sa zakúpiť napr. v lekárni.
Saunovanie: Ak ide o saunovanie počas tehotenstva, existuje mnoho názorov a samozrejme aj mnoho faktorov, ktoré je dôležité zvážiť. Počas saunovania dochádza k výraznému zvýšeniu teploty tela, čo môže ovplyvniť krvný tlak. Taktiež, ako to pri saunách býva, z tela sa vyparuje veľké množstvo vody, čo môže viesť k prípadnej dehydratácii. Ak sa však po konzultácii s lekárom zhodnete na závere, že je to bezpečné, vhodné sú sauny s nižšími teplotami, ako napríklad infrasauna. V takomto prípade, sa odporúča ísť s niekým v sprievode kvôli prípadnej nevoľnosti, závratu alebo inej nepríjemnosti.
Masáž: Masáž môže byť počas tehotenstva účinným a bezpečným spôsobom, ako zmierniť stres, uvoľniť svaly a podporiť celkovú psychickú pohodu tehotnej ženy. Tehotenská masáž môže dopomôcť k zvýšeniu hladiny endorfínu, oxytocínu, seratonínu a dopamínu. Tieto hormóny ovplyvňujú úroveň šťastia a dobrého pocitu. Niektorí odborníci odporúčajú vyhnúť sa masážam v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä ak ide o prvé tehotenstvo. Väčšina odborníkov odporúča s masážami počkať minimálne do druhého trimestra, teda po 12. týždni tehotenstva. V prvom trimestri prebieha najintenzívnejší vývoj plodu a riziko spontánneho potratu je najvyššie.
Reflexná masáž chodidiel: Táto metóda je založená na princípe, že tlačenie a masírovanie reflexných bodov na chodidlách môže stimulovať príslušné orgány a zlepšiť celkový stav tela.
Manikúra a pedikúra: Sú príjemnými a bezpečnými spôsobmi relaxácie a času pre seba, a to aj počas tehotenstva.
Starostlivosť o pleť: Bez ohľadu na to, čo sa deje s vašou pokožkou, môže byť starostlivosť o ňu príjemným spôsobom, ktorý vám dodá sviežosť, pocit omladenia a chvíľku kľudu pre seba. Tip: Vyhnite sa všetkým prípravkom, ktoré môžu obsahovať retinoidy. Sú to deriváty vitamínu A, ktoré sa dokážu dostať až do hlbších vrstiev kože, vďaka čomu zlepšujú jej výzor.
Solárium: Návšteva solária by mala byť počas tehotenstva obmedzená až vyradená. Telo by bolo vystavené nadmernému UV žiareniu, ktoré môže zvýšiť telesnú teplotu a podieľať sa na rizikách ako je hypertermia či nadmerná pigmentácia pokožky. Navyše, hormonálna zmena počas tehotenstva môže zvýšiť citlivosť na slnko a teda UV žiarenie, čo znamená vyššie riziko spálenej kože.
Joga a meditácia: Skúste jogu alebo krátke meditačné cvičenia, ktoré sú špeciálne prispôsobené tehotenstvu. Prenatálna joga je jednou z najodporúčanejších aktivít pre tehotné ženy. Pomáha uvoľniť napätie v chrbte, posilniť panvové dno, zlepšiť dýchanie a pripraviť telo na pôrod.
Medzi najvhodnejšie a najmenej rizikové procedúry patria: tehotenská masáž vykonaná odborníkom, plávanie v bazéne s upravenou vodou, pedikúra a manikúra bez agresívnych chemikálií a základná starostlivosť o pleť bez retinoidov. Je dôležité, aby si tehotné ženy vyhradili priestor pre seba, oddych, relaxáciu sledujúc potreby svojho tela. Táto doba je nielen o príprave na nový prírastok do rodiny, ale aj o sebarozvoji, prijatí zmien a o starostlivosti.