Pre pár, ktorý sa snaží o bábätko, môže byť strata tehotenstva mimoriadne bolestivou skúsenosťou. Avšak, neznamená to, že sa tehotenstvo už nikdy nepodarí. Túžbu po potomkovi by žena po potrate nemala vzdávať a podľa odborníkov je dobré snažiť sa otehotnieť čo najskôr, pretože vtedy je šanca veľmi vysoká.
Ako spontánny potrat označujú gynekológovia tehotenskú stratu do času, kedy je plod schopný samostatne prežiť. Je to obyčajne do 24. týždňa tehotenstva. Samotné embryo - zjednodušene povedané - nemá vhodnú genetickú výbavu. Ak by takáto gravidita pokračovala, mohlo by sa narodiť dieťatko napríklad s Downovým syndrómom. Preto to príroda „zariadi“ inak a tehotnosť sa skončí potratom najčastejšie vo veľmi skorom štádiu - v siedmom či ôsmom týždni tehotenstva.
Ak sa však spontánny potrat opakuje, na rad prichádzajú lekárske vyšetrenia, pretože príčina môže byť aj na strane matky. Napríklad genetická, keď genetik vie zistiť možné odchýlky najmä v štruktúre chromozómov, ktoré matke nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti, ale pre tehotenstvo môžu byť prekážkou. Napriek tomu, že príčin vedúcich k opakovaným potratom môže byť viacero, u väčšiny párov sa dôvod, pre ktorý dochádza k tehotenským stratám, nepodarí zistiť. Avšak pozitívnou informáciou je, že šance na narodenie dieťaťa aj po opakovaných potratoch sú vysoké a pohybujú sa v rozmedzí 55 - 80 %.
Lekári ale opäť upozorňujú, že potraty môže spôsobiť aj vyšší vek budúcej mamičky. „V skupine 20 - 24-ročných žien je výskyt potratov 11 %, u žien od 35 rokov je to až štvrtina tehotenstiev, ktorá sa končí potratom. A u žien po štyridsiatke je to až polovica gravidít,“ upozorňuje MUDr.
Ak sa spontánne potraty opakujú, žena by na odporúčanie gynekológa mala navštíviť špecializované pracovisko. „Ak sa žena po niekoľkých potratoch dostane k nám do Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare, vždy sa jej snažíme pomôcť a odhaliť, prečo k potratom dochádza. S diagnostickým procesom začíname niekedy už aj po prvom potrate, napríklad u žien, ktoré podstúpili umelé oplodnenie. U nich je gravidita vytúžená, cesta k pozitívnemu tehotenskému testu bola častokrát psychicky, časovo, ale aj finančne náročná. Keď už o dieťatko nedobrovoľne prídete z akýchkoľvek príčin, ďalšie tehotenstvo neodkladajte.
„Ak budúca mamička spontánne potratila zakrvácaním, či jej v nemocnici vyčistili maternicu, ďalší pokus o dieťatko netreba odkladať. Odporúčam počkať na ďalšiu menštruáciu, ktorá príde po 4 - 6 týždňoch a po nej sa snažiť znova otehotnieť. Zo skúseností vieme, že šanca na otehotnenie je pomerne vysoká v prvých mesiacoch po tehotenskej strate.
Ahojte je tu niekto v podobnej situácii? Otehotnela som na prvý raz po IVF.. mala som KET. Všetko bolo v poriadku až do 8. týždňa, kedy som začala krvácať a potratila som. Volala som do centra, aký je teraz postup.. tak, že prvé tri mesiace nemôžem otehotnieť. Mám ísť na konzultáciu po dvoch mesiacoch. Tak som strašne zvedavá, čo bude nasledovať. Budem veľmi rada, ak sa podelíte o vaše skúsenosti. Ja som práve dnes po revízii, ale po IUI. Tiež bolo všetko OK a potom MA (zamĺknutý potrat). My kvôli zlému spermiogramu. : ( Ahojte.. ja chodím do Helios MT a tiež MA v 8. týždni. Čistenie 22.9. Diagnóza anembryomola. Bol to KET a dovedna už deviati vklad, ktorý konečne vyšiel. U nás dôvod zlý spermiogram. Kontrola v novembri. Tak dúfam, že už budeme mať všetci viac šťastia. Nie je vtedy vyššia možnosť? Ja som totiž otehotnela už niekoľkokrát, ale vždy to skončí potratom.
KET a 22.9. revízia.. MS som dostala po 18 dňoch, takú slabšiu, ale teraz som už úplne fit.. Keď je voľno, lebo ideme na víkend do BA, tak to máme po ceste. My sme z východu. Ešte som sa neobjednávala, takze keď sa niečo nepokazí alebo sa mi neposunie MS, tak vtedy. Jasne, dám ti vedieť 🙂 Dúfam, že ma nebudú veľmi odhovárať od vkladu, aj keď poslúchnem, keď bude treba. Ale cítim sa fit už teraz a do decembra, dúfam, to bude úplne OK. Ty sa cítiš zdravotne ako? Max. A ten olej som si kúpila v kvapkách a 2x denne 7 kvapiek. Vyskušaj, možno pomôže. Ja som mala cyklus síce pravidelný, tak dúfam, že sa to teraz nezmení. To čakanie na MS je hrozné, to ti verím.. Človek ju roky nechce dostať kvôli bábu a teraz po nej túžime 🙂 Dlho sa snažíte? My 2,5 roka. Prvé 2 IVF v Košiciach a 3.
Ja mám kvapky pred jedlom a tuším aj zlepšuje trávenie. A na PCO si neskúšala Inofolic? Mal by dať cyklus doporiadku.. Neboj sa, po novom roku si tehulka 🙂 Ja som nejaká optimistická, dúfam, že mi to vydrží, keďže ma čaká 10.
Tehotenstvo znamená pre každú ženu množstvo fyziologických, hormonálnych a emocionálnych zmien. Niektoré ženy si toto krásne obdobie užívajú bez najmenších ťažkostí, iné celé svoje tehotenstvo strávia na lôžku. Umelé oplodnenie. Každej žene podstupujúcej IVF sú po hormonálnej stimulácii vaječníkov (prípadne v jej prirodzenom cykle) odobrané vajíčka, ktoré sú pomocou tej najvhodnejšej metódy (ICSI, PICSI a inej) oplodnené partnerovými spermiami - vzniknú embryá. O tieto embryá sa následne starajú embryológovia v laboratóriu. A akonáhle sú v tom správnom štádiu vývoja, teda v štádiu blastocysty (5-6 dní po oplodnení), je vykonaná biopsia (odber niekoľkých buniek).
Každý mesiac, možno aj po dobu niekoľkých rokov, sa na vašom tehotenskom teste objavuje stále dokola len jedna čiarka. Každý mesiac si prejdete množstvom nešťastných dní a preplakaných nocí. Bude to pre vás pravdepodobne ťažké, ale dbajte pokynov lekára a urobte si test naozaj najskôr 10. deň po transfere.
„Tehotenstvo po IVF je zvláštne, nie je iné než to klasické (aspoň myslím), ale zvláštne na ňom bol ten pocit, že sme od začiatku vedeli, že sa niekde, mimo telo, vyvíja naše dieťa / deti. Naviac sme od vloženia embrya do maternice vedeli, že tam niekde je a len čakali, či sa uchytí alebo nie. Čakanie na 14. deň od transferu bolo asi najdlhších 14 dní v mojom živote. Tá radosť, keď som po prvýkrát v živote na svojom teste videla dve čiarky, sa ani nedá popísať. S napätím som čakala na každú prehliadku, či bude všetko v pohode… Bolo. Po 14 dňoch od embryotransferu, nech už je váš test negatívny alebo pozitívny, je lekárom zistená hladina hormónu hCG v krvi a vykonané ultrazvukové vyšetrenie. Vysoká hladina tohto hormónu a viditeľný gestačný vačok na ultrazvuku potvrdí vaše tehotenstvo. Pred aj v počiatkoch tehotenstva budete užívať lieky používané aj v priebehu celého IVF cyklu, napr. gestagény.
„Zo začiatku som mala zo všetkého strach. Bála som sa, či budem mať nejaké vhodné vajíčka, partner spermie a či a koľko vajíčok sa podarí oplodniť … Keď som uvidela tie bunky, ktoré sa mi doktori chystajú transferovať a vedela som, že je to možno naše bábätko, bol to ten najzvláštnejší pocit, čo som kedy zažila. Po transfere som sa bála každého pichnutia v tele alebo naopak, keď som nič necítila a nemala žiadne príznaky, tak som mala strach, či je embryjko v poriadku a vyvíja sa, ako má. Užívala som tiež lieky na podporu uhniezdenia embrya, čo v „normálnom“ tehotenstve, keď je všetko, ako má, žena neužíva. Keď mi pani doktorka oznámila, že som tehotná, bola som šťastná, ale zároveň plná obáv. Všetko našťastie dobre dopadlo a my máme doma našu Valentínku.
Negatívne myšlienky musia ísť stranou. Pre ženu, ktorá má za sebou niekoľko potratov alebo pre ženu túžiacu po dieťati niekedy aj 10 rokov, je veľmi ťažké brať všetko v súvislosti s tehotenstvom s nadhľadom. „Ako v každej budúcej maminke, aj vo mne sa bili rôzne pocity a emócie, a mala som obavy, či bude naše bábätko v poriadku. Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho „klasického“. Pokúste sa teda zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa. Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.
Páčil sa Vám článok? Ostrava, Dr. Ostrava, Dr. Pre liečbu klasickou homeopatiou sa rozhodla mladá žena po tom, ako sa podrobila rôznej hormonálnej a antibiotickej liečbe. Počas štyroch rokov od vydaja niekoľkokrát potratila v treťom mesiaci. Bolo jej doporučené umelé oplodnenie, keďže jej telo vytváralo na prežitie spermií nevhodné prostredie. Bola milá, všestranne založená, obetavá, zodpovedná, citlivá, jednala premyslene. Svoj osud chápala ako duchovnú skúšku a snažila sa pochopiť príčinu svojho trápenia. Vysvetlila som jej ju. Príliš veľa kontroly, precíznosti, náročnosti, perfekcionizmu v jej povahe boli podmienené genetickou záťažou. Podaním lieku na odstránenie tohto vplyvu /samozrejme po podaní lieku na prečistenie/, spustilo ozdravný proces. Po zriadení harmónie v psychike, kde liek vykorigoval jej „prehnanú“ náročnosť, sa následne vyliečil aj telesný problém a už o 4 mesiace otehotnela a dieťa donosila. Jej beznádej sa zmenila na radosť, ktorá bola umocnená tým, že súčasne s ňou sa preliečoval aj plod.
3. 3. 2014, 9:00 Zdroj: Archív K.B. Kaja otehotnela dva mesiace po potrate, keď sa zbavila stresu a prestala riešiť neplodnosť. V 36-tich rokoch Kaji podľa jej vlastných slov nezačali biologické hodiny tikať, ale zvoniť. "Nakoľko sme sa už vyše roka s manželom 'snažili', začala som byť nervózna. Absolvovali sme štandardné vyšetrenia, obaja zdraví. Ja som podstúpila diagnostickú laparoskopiu kvôli zisteniu, či sú moje vajíčkovody priechodné. Ostávala už len posledná možnosť - IVF," hovorí Kaja.
Vajíčko vydržalo dva dni. Celé to vnímala s nadhľadom a snažila sa nepodliehať stresu. Nasledovalo pichanie hormónov do brucha, odber vajíčok a nakoniec očakávaný vklad oplodneného vajíčka. "Tých 14 dní som bola ako na ihlách. Odber krvi potvrdil, že vajíčko sa uhniezdilo. Radosť. No o dva dni som začala krvácať. Hrôza. Pohotovosť, ultrazvuk, viditeľná 'bublinka', hospitalizácia. Manželovi som povedala: 'Nechajú si ma tu do zajtra na pozorovanie.' Keby som vedela, ako dlho tam stvrdnem...," spomína dnes.
Potrat bol obrovským sklamaním. Nasledujúce týždne boli ťažké. Každý druhý deň odber krvi, sledovanie hladiny HCG, približne každé štyri dni ultrazvuk, kde bol vždy viditeľný len prázdny gestačný vačok. Do toho injekcie proti krvácaniu, pokoj na lôžku a stres, ako to dopadne. Po piatich týždňoch potrat. "Tie pocity neprajem nikomu, bola to pre mňa prechádzka slzavým údolím. Keď som po tej dlhej dobe vyšla z nemocnice a nadýchla sa čerstvého vzduchu, smútok zo mňa opadol a ja som bola predovšetkým rada, že idem domov a život sa vráti do normálnych koľají. Povedala som si, že to skrátka nejaký čas nebudem riešiť. Začala som cvičiť, chodili sme lyžovať, stretávali sme sa s priateľmi, strávili sme krásne Vianoce a tešili sme sa na dovolenku v januári," hovorí Kaja.
Otehotnenie nás príjemne prekvapilo. Ale ako sa hovorí, šťastie sa dostaví, keď to najmenej čakate. A dostavilo sa! "Dva mesiace po potrate som zistila, že som tehotná. Absolútne neočakávane! A absolútne prirodzene. Prežila som krásne tehotenstvo a na magický dátum 9.9., dva týždne pred mojimi 39. narodeninami, sa nám tohto roku narodila zdravá princeznička Terezka. Už má štyri mesiace a je to naše slniečko.
Umelé oplodnenie býva zvyčajne prvou možnosťou, ktorú gynekológovia ponúkajú párom, ktorým sa roky nedarí počať dieťa. „Pre páry, ktorým sa nedarí otehotnieť, už včera bolo neskoro. Roky sa neúspešne snažia, potom prídu a povedia: my sa už tak dlho snažíme, tak dlho túžime po bábätku. A centrá asistovanej reprodukcie im dajú ponuku. Áno, vyšetríme vás a o mesiac už môžete byť tehotná. A to je veľmi lákavé. My neponúkame žiadne rýchle riešenie,“ hovorí v rozhovore pre Postoj Ivan Wallenfels.
Jeho ambulanciu v Žiline vyhľadávajú páry z celého Slovenska, ktoré najmä z morálneho hľadiska umelé oplodnenie odmietajú. Ivan Wallenfels zaviedol do svojej praxe liečbu metódou naprotechnológie. Rozprávali sme sa s ním, čo to naprotechnológia je, ako ženám dokáže pomôcť, čo ovplyvňuje reprodukčné zdravie žien a aké príčiny môžu stáť za neplodnosťou žien a mužov.
Čo to znamená, keď lekár rieši neplodnosť páru metódami naprotechnológie? Že pristupuje k týmto párom individuálne. Hľadá príčiny neplodnosti u konkrétneho páru, konkrétnej ženy a konkrétneho muža, a snaží sa o liečbu zistených príčin neplodnosti tak, aby tento pár bol schopný počať prirodzeným spôsobom. Širší pojem pre tento prístup je Restorative reproductive medicine, voľne preložené „Reprodukčná medicína obnovujúca zdravie“. Snahou lekára, ktorý sa tejto metóde venuje, je nastaviť zdravie ženy aj muža a ich spoločnú plodnosť tak, aby boli schopní prirodzene otehotnieť. To je naša úloha.
Prečo má čoraz viac párov problém splodiť dieťa? Ak mám byť úprimný, štatistiky veľmi nesledujem. Či stúpa v spoločnosti neplodnosť, to zo svojej skúsenosti neviem odhadnúť. Za mnou ako ambulantným gynekológom prichádzajú ženy s rôznymi problémami. Časť tých problémov je to, že sa im dlhší čas nedarí počať dieťa. Ak máme pocit, že neplodnosť všeobecne narastá, čo je dosť pravdepodobné, tak určite hlavným problémom je stresujúci spôsob života, ktorý vedieme. Z tých istých hormónov, z ktorých sa tvoria ženské hormóny, sa zároveň tvoria aj stresové hormóny. Takže čím viac stresu, čím viac stresových hormónov sa vytvorí, tým menej tých základných hormónov zostane na tvorbu reprodukčných hormónov, ako je progesterón či estrogén.
Stres vyčerpáva ženské a určite aj mužské reprodukčné možnosti. Ja sa však zaoberám hlavne ženskými, preto hovorím hlavne o nich. Plodnosť ženy klesá vekom, ale je napríklad ovplyvnená aj stravou, ktorá v rámci stresujúceho spôsobu života nie je úplne optimálna, a s tým všetkým súvisia ďalšie civilizačné choroby, ako je endometrióza a ďalšie diagnózy, ktoré negatívne ovplyvňujú plodnosť a tým pádom sa dieťatko nedarí počať.
Spomeňme vek. Veľa žien sa snaží udržiavať v kondícii, cvičia, dobre vyzerajú, tvrdia, že aj vo vyššom veku sa cítia mlado. Cítia sa tak aj ich reprodukčné orgány alebo v tomto už telo neoklamú? To je veľmi individuálne. Mnohé ženy a páry nemajú problém otehotnieť po tridsiatke alebo aj po tridsaťpäťke. Aj teraz mám jednu pacientku, ktorá je prvýkrát tehotná vo svojich 45 rokoch. Takže množstvu párom sa to bez problému podarí, ale iné ten problém budú mať. Často nájdeme konkrétnu príčinu, ktorá môže súvisieť, ale aj nemusí so samotným vekom, alebo ju nájsť nemusíme. Plodnosť s vekom jednoznačne klesá...
Hovoríte, že sa viac zameriavate na ženy, ale v rámci naprotechnológie sa venujete párom aj spoločne. Na čo by si mali muži dať pozor, aby v budúcnosti nemali problém? Spolupracujeme s urológom, ktorý má podobný pohľad na riešenie neplodnosti párov ako my a ten vyšetruje mužov. Spermiogram totiž zďaleka nie je jediným prostriedkom na vyšetrenie plodnosti mužov alebo na zhodnotenie predpokladov pre plodnosť. Často je skôr takým záverečným zhodnotením, či napriek zachyteniu iných problémov a nastaveniu liečby sa to po preliečení prejaví na spermiograme. Ale na mužov vo všeobecnosti pôsobia negatívne podobné veci ako na ženy. Teda stresujúci spôsob života, fajčenie, alkohol, cigarety. Platí to pre oboch, ale muži sú na to náchylnejší. Aj obezita hrá podstatnú rolu u mužov aj u žien.
U mnohých mužov nenájdeme konkrétny dôvod, nepije, nefajčí, nepije veľa kávy a napriek tomu je plodnosť znížená. Jeden z častých faktorov mužskej neplodnosti je varikokéla, to znamená rozšírenie cievy v oblasti semenníkov. Krv, ktorá tam stagnuje, zohrieva tú oblasť na vyššiu teplotu, než je ideálna pre dozrievanie spermií. V takých prípadoch pomôže operácia. V prípade mužskej zníženej plodnosti je to jeden z častých nálezov. Ak sa odhalí a operuje, môže to byť rozhodujúcim faktorom medicínskej pomoci páru v ich snahe.
Ovplyvňuje našu plodnosť aj stav životného prostredia, v ktorom žijeme? Určite. Naše potraviny sú chemicky upravované, mäso býva - zjednodušene povedané - plné hormónov, dostáva sa to do životného prostredia. To všetko pôsobí na ženskú i mužskú plodnosť.
Dnes ľudia odkladajú rodičovstvo na neskôr. Keďže s vekom sa plodnosť znižuje, nemali by partneri ešte pred snažením sa o dieťa zistiť, ako sú na tom s plodnosťou? Zistiť možný problém čo najskôr? Občas sa stane, že aj mladej slobodnej žene, ktorá príde na preventívnu prehliadku, zistíme nejaký vážnejší anatomický problém, cystu alebo myóm v maternici. Vtedy jej poviem, že s týmto môžete mať problém, až sa raz budete snažiť o bábätko a možno by bolo dobré to už teraz operačne riešiť. Ale zisťovať dopredu, aká je vaša plodnosť, neodporúčam, pretože všeobecne sa to zistí, až keď sa tie páry o dieťa snažia. Niektoré veci sú evidentné, napríklad tie anatomické, ale väčšina je skrytých. Ak žena nemá žiadne ťažkosti, tak preventívne zisťovanie hormonálnych hladín bežne nerobíme.
Tým ženám, ktoré sa cítia dobre a nemajú viditeľný problém, nerobíme odbery, aby sme zistili, či ich reprodukčné hormóny sú v poriadku. Ani to neodporúčam. Dôležitejšia než plodnosť by mala byť láska partnerov, ktorí sa idú sobášiť, či už v 25, alebo v 35, a až dôsledok tej lásky, dôsledok manželstva z môjho pohľadu má byť snaha o deti.
Po akom čase neúspešnej snahy o dieťa usudzujete, že tento pár už môže mať problém? Už po polroku intenzívneho snaženia, keď ten pár približne vie, kedy je plodné obdobie - to závisí od cyklu ženy, môžeme hovoriť o relatívnej alebo zníženej neplodnosti. Vtedy ženy povzbudzujem, že to môžeme skúsiť začať riešiť jednoduchšími prístupmi. Napríklad stačí, že si žena vie určiť ovuláciu pomocou prirodzených znakov plodnosti - a keď sa nedarí, nastupuje podrobnejšie sledovanie príznakov plodnosti samotnou ženou i špecifické hormonálne odbery.
V jednom z rozhovorov ste sa zmienili o tom, že za neplodnosťou môžu byť aj duchovné príčiny. Čo tým myslíte? Áno, na prvom stretnutí hovorím manželom aj o tejto oblasti. Aby chápali, že súčasťou plodnosti je aj duchovný rozmer manželstva, ich vzťahu. Aby sa pokúšali v tomto hľadať súzvuk. Ak sú veriaci, aby sa spolu modlili aj za dieťatko, alebo adekvátne k svojej viere, aby spolu duchovne komunikovali. Poviem im, že ja sa budem starať o medicínsku stránku, duchovná stránka je na vás. Je potrebné, aby aj dieťatko, ktoré bude počaté, sa dostalo do čo najlepšieho sveta a našlo vyrovnaných rodičov, ktorí sú ochotní všetku svoju lásku a energiu venovať tomu, aby ich rodina bola spokojná a šťastná.
Ako dlho sa venujete liečbe neplodnosti metódou naprotechnológie? Robím ju zhruba osem rokov. Pred ôsmimi rokmi som absolvoval základné kurzy, ktoré viedli priamo k zakladateľovi tejto metódy profesorovi Thomasovi Hilgersovi z USA. Tie kurzy sa vtedy konali vo Varšave, takže som nemusel cestovať až do Spojených štátov. Nie som prvý, kto to priniesol na Slovensko, a som vďačný kolegyni, ktorá asi päť rokov predtým bola na kurze. Išla však potom opakovane na materské a rodičovské dovolenky, a preto nemohla túto metódu rozbehnúť v praxi. Ale ona ma inšpirovala.
Viete, ja chápem kolegov, ktorí týmto veciam nerozumejú a nevidia v tom nejakú výzvu, pretože my sme po atestáciách mali pocit, že všetko už v medicíne o gynekológii vieme, a spochybňovali sme, že nás ešte môže niekto niečo naučiť. Bol to drahý kurz, stál tisíce dolárov, vyžadoval čas, energiu, bolo treba cestovať, takže ani mne sa do toho veľmi nechcelo. Ale som veľmi rád, že som sa dal nahovoriť, pretože na tom kurze sa mi otvorili oči, čo všetko a ako inak sa dá riešiť. A nielen pri neplodnosti, ale aj pri iných bežných gynekologických problémoch, aj počas tehotenstva.
V čom ešte sa dajú poznatky z naprotechnológie využiť? Tými postupmi - najmä cieleným podávaním progesterónu tehotným, ktoré ho majú nízky - dokážeme na začiatku ovplyvniť tehotenstvo tak pozitívne, že máme potom v druhej polovici tehotenstva oveľa menej komplikácií, ako udávajú štatistiky. Máme signifikantne menej takých komplikácií, ako sú predčasné pôrody, novorodenci s nízkou hmotnosťou či hypertenzia a tzv. preeklampsia u tehotných žien. Na základe toho, čo som sa naučil v rámci naprotechnológie, dokážem ženám na začiatku tehotenstva hormonálne pomôcť, aby sa dobre vyvinula placenta a aby potom spoľahlivo pracovala až do prirodzeného záveru tehotenstva. Som preto vďačný, že som na ten kurz šiel.
Gynekológovia sa bežne na začiatok tehotenstva veľmi nezameriavajú? Súčasná gynekologická starostlivosť je sústredná do druhej polovice tehotenstva, keď dochádza k vážnejším komplikáciám - niektoré som spomenul. Hrozí predčasný pôrod alebo sa zvýši krvný tlak ženy, čo môže spôsobiť ďalšie komplikácie, alebo nastanú problémy s pečeňou a riešením často už je len urýchliť pôrod. Vďaka naprotechnológii som prišiel na to, že najviac sa tehotenstvu dá pomôcť úplne na začiatku. Tým, že skríningovo odoberám hladiny hormónov ženy už vtedy, keď sa ešte nijako neprejavuje ich zníženie. A keď je to potrebné, tak ich už na začiatku preventívne dopĺňam.
Podporou na začiatku tehotenstva dosiahnem, že placenta, ktorá je základom dobrého vývoja bábätka, sa dobre vyvinie a vďaka tomu sa znížia riziká, ktoré som spomínal a ktoré by sa prejavili až v druhej polovici tehotenstva. V závere tehotenstva môžem byť relatívne pokojnejší, lebo vážne diagnózy sú potom menej pravdepodobné. Vďaka naprotechnológii viem o fyziológii (fungovaní) plodnosti ženy a jej tehotenstva oveľa viac, než som vedel pred absolvovaním kurzov.
Vráťme sa ešte k neplodnosti. Keď príde za vami pár, ktorý má problém s počatím, má za sebou mnoho vyšetrení, niektoré aj umelé oplodnenie, čo ich u vás čaká? Keď už ide o takúto dlhodobejšiu neplodnosť, tak príčiny sú zrejme vážnejšie a potrebujem sa o ich plodnosti dozvedieť čo najviac. Mužovi odporučím širšie urologické vyšetrenie zamerané na plodnosť. So ženou začneme pracovať tak, že jej odporučíme skontaktovať sa s inštruktorkou, ktorá ju naučí tzv. Creightonský model.
V čom spočíva? Je to precízna a prepracovaná štandardizovaná metóda sledovania znakov plodnosti - prítomnosti či neprítomnosti i kvality hlienu krčka maternice i krvácania. Žena sa naučí sledovať svoj cyklus a vytvárať tabuľku, ku ktorej mi už potom nemusí takmer nič povedať a ja vidím, čo sa približne v jej cykloch deje. Takže inštruktorka ju do dvoch-troch mesiacoch naučí sa sledovať a zároveň za tento čas urobíme niekoľko základných hormonálnych odberov. Na základe anamnézy, tabuľky, hladín hormónov a podľa ultrazvukového vyšetrenia väčšinou zistím nejaký problém, ktorý potom riešime. Čiže keď nás žena kontaktuje, tak o dva až tri mesiace sa dostane ku mne osobne už so základnými údajmi. Všetko vyhodnotím a navrhnem medicínske riešenie.
Ako potom vyzerá liečba? Máme prirodzené i umelé hormóny, ktorými dopĺňame či podporujeme jednotlivé fázy cyklu. Okrem toho vysvetlím žene podporné postupy - dôležitosť niektorých vitamínov, konzumovaných potravín, negatívne faktory už spomínaného stresu... Z cyklu na cyklus sa snažíme o optimalizáciu faktorov, o ktorých vieme, že sú dôležité. Ako spätná väzba úspešnosti liečby nám slúži znovu tabuľka i hormonálne hladiny po ovulácii. Snažíme sa dosiahnuť stav, keď sú parametre plodnosti optimálne.
Dokážete pomôcť otehotnieť aj žene, ktorej sa to dlhý čas nedarilo a je považovaná za neplodnú? Žena často príde s tým, že môj gynekológ mi urobil základné odbery, povedal mi, že mám ovuláciu, takže nevidí žiadny problém. Lenže my potrebujeme vedieť nielen to, či bola ovulácia, ale aká bola aj jej kvalita. A to zistím podľa hladín hormónov, ktoré odoberieme v konkrétne dni cyklu a podľa ultrazvuku.
Ktorým párom naprotechnológia nedokáže pomôcť? Niekedy prídu za mnou ženy, ktoré majú dosť cez štyridsať a pýtajú sa, či majú ešte nádej. Odoberieme základné hormóny a poviem im, akú veľkú majú nádej. Žiadnu nádej nemajú tie ženy, ktorým chýbajú alebo sú nefunkčné obidva vajíčkovody, v ktorých dochádza k prirodzenému otehotneniu. Tie sú veľmi dôležité. Žena musí mať maternicu, aspoň čiastočne funkčné vaječníky (nemôže byť po prechode) a bez aspoň jedného funkčného vajíčkovodu to nepôjde. U mužov je absolútnou podmienkou, že musí mať aspoň nejaké živé spermie. Ak nemá, urológ zistí, či príčinou nie je operovateľný problém - aj to sa nám už opakovane podarilo vyriešiť.
Z toho, čo hovoríte, mi vychádza, že liečba trvá dlhšie. Sú pacientky, ktoré roky čakajú na tehotenstvo, trpezlivé? Viete, v tom spočíva úspech umelého oplodnenia. Pre páry, ktoré prichádzajú s tým, že sa im nedarí otehotnieť, už včera bolo neskoro. Oni sa mesiace a väčšinou roky neúspešne snažia a prídu za niekým a povedia: my sa už tak dlho snažíme, tak dlho túžime po bábätku. A centrá asistovanej reprodukcie im dajú veľmi lákavú ponuku. Áno, vyšetríme vás a o mesiac už môžete byť tehotná. A to je veľmi lákavé. My neponúkame žiadne rýchle riešenie.
Nehovorím, niekedy sa podarí z cyklu na cyklus otehotnieť, keď ide o jednoduchý problém - napríklad ak je nedostatok progesterónu, ktorý doplníme. Ale na to sa nedá vždy spoliehať. Takže naozaj si to vyžaduje trpezlivosť ženy. Ja im hovorím, že máme čo robiť tak rok až dva. Aj keď už optimalizujeme všetky faktory plodnosti, nemusí sa to podariť hneď v prvom cykle, pretože aj v prirodzenej plodnosti sa často podarí otehotnieť až po dvoch či dokonca piatich mesiacoch.
Stáva sa, že naše pacientky idú po vlastnej osi na IVF (umelé oplodnenie) - uplatňujem si tu výhradu svedomia a umelé oplodnenie nikdy párom neponúkam. Potom sa pýtajú, či môžu ostať v našej ambulancii, pretože si vážia prístup, ktorý máme k tehotným ženám. Samozrejme, naša reakcia je pozitívna - ku každej tehotnej žene pristupujeme s rovnakou úctou.
S úspešným počatím úzko súvisí celkové reprodukčné zdravie ženy. Tento pojem často zneužívajú odporcovia zmien v potratovej legislatíve. Čo to teda je reprodukčné zdravie z medicínskeho pohľadu? Reprodukčné zdravie je podľa mňa to, ako sa žena cíti z hľadiska plodnosti a či vníma nejaký problém. A ak problém má, vyhľadá lekársku pomoc. Toto pokladám za reprodukčné zdravie ženy. Je to zdravie ženy z hľadiska plodnosti. Umelé potraty z môjho pohľadu do reprodukčného zdravia ženy vôbec nepatria.
Podľa dostupných štatistík stúpajú spontánne potraty. Aké sú príčiny? Keď si pozerám štatistiky našej ambulancie za deväť rokov, čo fungujeme, máme zhruba 30...
tags: #umele #oplodnenie #je #to #potrat