Váženie bábätka pred a po dojčení: Zbytočný stres alebo potrebná informácia?

Čerstvé mamičky často riešia dilemu, koľko ich bábätko vypije mliečka, ako priberá a či prospieva tak, ako treba. A tak mnohé pokračujú v tom, čo vidia v pôrodnici - dieťatko po dojčení vážia. Je to správne? Cieľom váženia je zistiť, koľko mlieka v skutočnosti bábätko vypilo. Takéto „váhové skúšky“ sa robia často už v pôrodnici a niektoré mamičky potom pokračujú vo vážení svojich bábätiek aj doma, aby vedeli, či ich drobček dosť pije.

Lenže je váženie bábätka naozaj vhodný a presný spôsob, ako zistiť, či bábo dobre pije? Váženie dieťatka pred a po dojčení býva veľmi zavádzajúce a zbytočne stresuje mamičky. Neraz kvôli váženiu a jeho výsledkom začnú mamičky prikrmovať, často i na pokyn lekára, ak sa zdá, že dieťa dosť nevypije. Táto metóda zisťovania množstva vypitého mlieka pomocou váženia sa používa zvyčajne v prvých dňoch až týždňoch po pôrode.

Prečo váženie pred a po dojčení nie je spoľahlivé?

Je ale hneď niekoľko dôvodov, prečo nemá veľmi význam stresovať bábätko i mamičku týmto úkonom. Nie sú žiadne vedecké podklady a dôkazy o tom, že by váženie dieťatka malo byť spoľahlivým a smerodajným spôsobom ako odhaliť, či dieťa v prvých dňoch vypije dosť mlieka. Jednak tu ide o veľmi nízke hodnoty, ktoré môžu byť váhou skresľované a tak chyba vo váhe môže spôsobiť buď zbytočné obavy alebo naopak, falošné uistenie, že bábätko vypilo dosť.

Okrem toho nie sú presne stanovené žiadne normy, koľko mlieka by malo dieťa vypiť v tom ktorom dni či týždni po narodení, respektíve v rámci jedného dojčenia. Každé bábätko je iné, niekedy vypije viac, inokedy menej. Niekde sa stále držia pravidla, že dieťa by malo v prvý deň po narodení vypiť 10ml mlieka pri dojčení, druhý deň 20ml a takto ďalej až v siedmom dni 70ml. Takto to ale nefunguje a toto „pravidlo“ sa už dnes považuje za prekonané. Takisto má na výsledok váženia vplyv aj to, či sa dieťatko medzitým vycikalo alebo malo stolicu.

Dr. Jack Newman uvádza, že v mnohých nemocniciach sa na posúdenie úspešnosti dojčenia v prvých dňoch po pôrode používa strata hmotnosti bábätka, ktorá by nemala presiahnuť 10 %. V skutočnosti je toto kritérium neobjektívne a veľmi často vedie k zbytočnému dokrmovaniu dieťaťa z fľaše. Matke ani bábätku sa pritom nedostáva žiadnej pomoci pri úspešnom zvládnutí dojčenia. Tu je niekoľko dôvodov, pre ktoré posudzovanie situácie podľa vypočítaného percenta straty hmotnosti, nedáva zmysel:

1. Prevažná väčšina žien dostáva pri pôrode veľké množstvo infúznych roztokov. Niektoré z nich sa dostanú ešte pred narodením aj do tela bábätka, ktoré sa narodí „s príliš veľkým množstvom vody v tele“ alebo „s príliš vysokou hmotnosťou“. Bábätko bezprostredne po pôrode tieto tekutiny vylúči a vráti sa do stavu „normálnej“ hydratácie. Teda nestráca svoju „skutočnú“ hmotnosť. Preto je nevhodné posudzovať úspešnosť dojčenia a rozhodovať o podávaní umelej výživy iba podľa hmotnosti bábätka.
2. Každá váha váži inak. Poznáme prípady, keď dve váhy odvážili rovnaké bábätko s rozdielom 400 g iba v niekoľkominútovom časovom odstupe. Väčšina váh nevykazuje až taký veľký rozdiel, ale stalo sa, že dve úplne rovnaké váhy od jedného výrobcu odvážili rovnaké dieťatko s rozdielom 85 gramov. A takéto prípady nemusia byť ojedinelé. Osemdesiatpäť gramov predstavuje pre trojkilové dieťa skoro 3 % hmotnosti, takže dieťa môže stratiť 3 % iba pre váhu, na ktorej ho vážia. Je zrejmé, že väčšina detí sa bezprostredne po narodení váži na inej váhe ako potom neskôr.
3. Často sa vyskytne chyba v odčítaní alebo pri zaznamenávaní hmotnosti. Podľa dokumentácie vážilo isté bábätko pri narodení 2,58 kg a päť hodín po pôrode to bolo už 3,1 kg. Za normálnych okolností sa deti nevážia každých päť hodín, ale už napohľad: „To bábätko nemohlo vážiť iba 2,58 kg.“ Ale čo ak by sa hmotnosť zaznamenala opačne? Pokles z 3,1 kg bezprostredne po pôrode na 2,58 kg do druhého dňa predstavuje stratu 17 %.
4. Napriek tomu existuje aj možnosť, že dieťa nedostáva z prsníka dostatok mlieka. Keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín, často zadržiavajú v tele veľké množstvá vody. Opúchajú im nielen nohy a prsty, ale aj bradavky a dvorce na prsníku. Preto sa dieťatko ťažko prisáva a nedostáva všetko mlieko, ktoré je preňho pripravené. Lenže ani vtedy sa dieťatko nemusí okamžite dokrmovať. V prvom rade potrebuje pomoc, aby sa mohlo dobre prisať. To si vyžaduje výdatnú pomoc nemocničného personálu a pôrodných asistentiek. Tá môže zahŕňať zmäkčovania bradaviek a dvorcov pomocou kvetinkovej masáže. Takto sa dieťatko dokáže hlboko, asymetricky prisať a dostane sa k mlieku z prsníka. Nanešťastie, v mnohých nemocniciach zareagujú tak, že bábätku hneď odporučia fľašu s umelým mliekom. A to naozaj nepomáha zlepšiť prisávanie.

Daniela hovorí o stresujúcich zážitkoch z pôrodnice: „Synček bol dosť maličký a lekárke i sestričkám sa zdalo, že málo priberá. Preto mi kázali vážiť ho pred a po dojčení. S dojčením sme problém nemali, zdalo sa mi, že drobec dobre papá. Ale váha ukazovala nie veľmi optimistické čísla a dokonca sa párkrát stalo, že malý pred dojčením vážil viac ako po ňom. Nechápala som a veľmi ma to stresovalo, pri každom dojčení som už myslela na to, ako pôjdem malého odvážiť a čo mi na výsledok povie lekárka. Tá napokon skonštatovala, že ak malý nezačne lepšie papať, bolo by treba ho prikrmovať. Našťastie mi kamarátka odporučila jednu skvelú laktačnú poradkyňu, ktorá mi pomohla s dojčením a vysvetlila, že váženie nemá zmysel, že je to metóda, ktorá prakticky nemá opodstatnenie a že malý je úplne v poriadku.“

Autori štúdie, ktorá sledovala 100 detí kŕmených fľašou, pohárikom alebo sondou, dodávajú, že váženie je príliš nepresné na to, aby mohlo byť klinickou metódou. Takáto skúška neberie do úvahy aktuálnu potrebu dieťaťa čiže hlad, únavu a denný rytmus. Kontrolné dojčenie nezohľadňuje ani to, že množstvo vypitého mlieka je rôzne v rôznu dennú dobu. A do úvahy treba brať príjem za celých 24 hodín, nie pri jednom kŕmení.

Ako zistiť, či dieťa dostatočne pije?

Aby sme vedeli, či bábätko dosť pije pri dojčení, odporúča sa sledovať jeho prehĺtanie, tzv. pauzu v brade. Niektoré bábätká totiž na prsníku len „dudkajú“, ale nepijú a mamičky to niekedy nevedia odhaliť. K tomu, aby dieťatko pilo dostatočne, môže pomôcť stláčanie prsníka (keď dieťa saje, prsník stlačíme, aby sme mu pomohli dostať viac mlieka, keď dieťatko sať prestane, prsník pustíme a takto dokola). Stláčanie prsníka je dobrou pomôckou najmä v prvých dňoch a týždňoch po narodení.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim dostatočný prísun mlieka pre dieťa, je jeho správne prisatie. Ak dieťa len „visí“ na bradavke, nemusí a spravidla ani nedostáva, dostatok mlieka. V takom prípade treba napraviť prisatie a polohu pri dojčení. Neodporúča sa napríklad dojčiť dieťatko v zavinovačke alebo perinke, lebo sa tak ťažšie dosahuje správna poloha a prisatie bábätka.

Pre viac informácií ako aj názorné videá o tom, ako by malo vyzerať správne prisatie, poloha pri dojčení a ako vidieť, či dieťa na prsníku naozaj pije, navštívte stránku občianskeho združenia Mamila.

Kedy je váženie dieťaťa dôležité?

Napriek tomu, že váženie bábätka pred a po dojčení sa nepovažuje za správne a takéto „skúšky dojčenia“ by sa už robiť nemali, u nás sú stále dosť bežné. Mnohé mamičky netušia, že váženie je nepresné a neposkytuje spoľahlivé informácie. Kupujú si váhy aj domov a vážia si bábätko. Toto je ale za bežných okolností úplne zbytočné a zvyšuje to stres a napätie, ktoré už tak čerstvá mamička zažíva.

Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. V prvých mesiacoch je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami. Priberanie však závisí od mnohých faktorov a preto váhu bábätka musí sledovať pediater na pravidelných preventívnych prehliadkach. Bábätko nám o svojich zdravotných ťažkostiach ešte nepovie, preto musíme sledovať iné, nepriame príznaky toho, či sa mu darí dobre a správne sa vyvíja. Jedným zo základných indikátorov správneho prospievania je práve sledovanie zmien jeho váhy v závislosti od jeho veku.

Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy majúvajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.

V prvom štvrťroku života rastie dieťa o 3 až 4 cm za mesiac a priberá okolo 700 g. V druhom štvrťroku sa rast spomaľuje, bábätko rastie o 2 cm za mesiac a priberá okolo 500 až 600 g. V treťom štvrťroku dieťa vyrastie o 1 cm za mesiac a priberie 400 až 500 g.

Novonarodené dieťa stratí za tri dni od pôrodu obvykle okolo 7 % hmotnosti. Toho sa však nemusíte báť. Je to normálne. Hneď ako sa vám naplno rozbehne laktácia a bábätko sa naučí dopĺňať si zásoby energie, bude mať svoju hmotnosť do dvoch týždňoch naspäť. Vďaka pravidelným prehliadkam u pediatra, zvlášť v prvých týždňoch života, bude vývin novorodenca pod lekárskym dohľadom.

Nie je výnimkou ak malého novorodenca musíte vážiť pred a po každom dojčení, aby ste sledovali, či vypil dostatok materského mlieka. Váha a rýchlosť priberania sa sleduje v porovnaní so štandardizovanými tabuľkami a grafmi, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) alebo národné inštitúcie, ktoré hodnoty ešte prispôsobili konkrétnej populácii. Dieťatko nemusí priberať v každom týždni rovnakú hodnotu, ale v priemere by sa k nej malo približovať.

Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom. Niekedy z tohto dôvodu chybne prejdú z materského mlieka na umelé dojčenské mlieko. Dojčenie je však tou najlepšou formou stravy, ktorú môže takto malé bábätko dostať. Nemajte obavy, dodáva mu všetky potrebné živiny. Ako bude bábätko rásť, všimnete si, že v istom období výrazne narastie a zrazu viac priberie. Rast bábätka prebieha skokovo.

Ak máte pochybnosti o tom, či vaše bábätko dostatočne pije a priberá, alebo vás pediater straší nutnosťou prikrmovania, skúste sa najskôr obrátiť na laktačnú poradkyňu. Môže vám veľmi pomôcť a poskytnúť potrebnú podporu.

tags: #vaha #pred #a #po #dojceni