Intrauterinná inseminácia, známa pod skratkou IUI, je jednoduchá a účinná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá môže pomôcť párom, ktoré sa stretávajú s problémami s počatím. Je určená párom, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť prirodzenou cestou aj cez preukázanú ovuláciu u ženy. Táto metóda je často voľbou pre tých, ktorí hľadajú prirodzenejší a menej náročný prístup k počatiu. Pri IUI sú spermie v čase ovulácie umiestnené priamo do maternice, čo zvyšuje šancu na oplodnenie vajíčka. Tento postup pomáha zvýšiť počet spermií v tesnej blízkosti vajíčka a tým maximalizuje možnosť počatia.
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného styku. U žien nad 32 rokov odporúčame základné vyšetrenie páru už po pol roku pravidelného nechráneného styku. Okolo 35. roku ženy sa objavujú prvé známky znižujúcej sa plodnosti, po 40. roku ženy sa plodnosť znižuje veľmi výrazne. Porucha zrenia vajíčok súvisiacich s vekom je teda jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti.
Pred začatím liečby IUI podstúpite vy aj váš partner sériu vyšetrení, ktoré pomôžu správne nastaviť liečbu. Diagnostika príčin neplodnosti je základným predpokladom správne zvolenej liečby sterilného páru. Preto je nevyhnutné vyšetriť oboch partnerov.
Základné vyšetrenia pred IUI
Medzi bežné testy patrí:
- Ultrazvukové vyšetrenie maternice
- Spermiogram partnera
- Krvné testy podľa odporúčania lekára
Pri IUI je dôležitý aspoň priemerný spermogram a zistená priechodnosť vajcovodov. Základné vyšetrenia pred zákrokom sú spermiogram, vaginálny ultrazvuk u ženy, hormonálny odber u ženy, sérologické vyšetrenia na chlamýdie.
Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov
Toto základné vyšetrenie zisťuje priechodnosť či nepriechodnosť vajcovodov a zobrazuje tvar dutiny maternice. Jedná sa o ultrazvuk maternice a vaječníkov s ohľadom na fázu menštruačného cyklu a následné palpačné gynekologické vyšetrenie. Vyšetrením sa posudzuje veľkosť a tvar maternice, prítomnosť svalových uzlov (myómov), výška a kvalita sliznice maternice. Toto vyšetrenie podáva informácie o stave vaječníkov a ich schopnosti tvoriť zrelé vajíčka a dáva možné odpovede na stimulačné lieky.
Hormonálny profil
Jedná sa o vyšetrenie krvi v období 1. - 3. dňa menštruácie. Vyšetrujú sa hladiny folikulostimulačného hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). Možno stanoviť aj hladinu Anti-Mülleriánského hormónu (AMH), ktorý informuje o zásobe vajíčok. Hormonálny profil (vyšetrenie hormonálnych hladín z krvi v troch fázach cyklu: 2. - 5. deň, 13. - 15. deň a 22. - 25.
Genetické vyšetrenie
Jedná sa o vyšetrenie chromozómov, ktoré dáva informáciu o genetickej výbave partnerov. Stanovenie karyotypu (počtu chromozómov) sa vykonáva u žien po opakovaných spontánnych potratoch, alebo v prípade opakovaných neúspechov liečby metódou IVF.
Imunologické vyšetrenie
Imunologickým vyšetrením sa zisťuje prítomnosť protilátok proti spermiám, vajíčkam a embryám a antifosfolipidové protilátky. Imunologické vyšetrenie je významné pre páry, kedy pacientka, u ktorej bol opakovane vykonaný embryotransfér veľmi kvalitných embryí a kde je liečba, cez veľmi dobré podmienky, stále neúspešná. Vyšetrenie by mala podstúpiť aj pacientka s opakovanými neúspechmi liečby metódou IUI, kedy je u partnera opakovane vyšetrení spermiogramu úplne normálne. Vyšetrujú sa protilátky proti spermiám, proti trofoblastu (placente) a proti obalu embrya (zona pellucida).
Príprava na IUI
Pre úspech IUI je kľúčové správne načasovanie. Lekár môže naplánovať ultrazvukové vyšetrenie alebo vám odporučí domáce ovulačné testy. Príprava zahŕňa sledovanie ovulácie pomocou ultrazvukov. Je lepšie, ak má pacientka mierne naplnený močový mechúr (odporúča sa nemočiť približne 1,5 až 2 hodiny pred výkonom), kvôli ľahšiemu zavádzaniu inseminačného katétra. Pre lepšie výsledky odporúčame dodržať 2-3 dňovú pohlavnú abstinenciu.
Ďalej je vhodné užívať kyselinu listovú, zvyčajne aspoň tri mesiace pred plánovanou insemináciou. Pred insemináciou sa zvyčajne prevedie mierna stimulácia vaječníkov pomocou hormonálnych injekcií, ktoré spôsobia dozretie a uvoľnenie minimálne jedného a maximálne troch vajíčok. Intrauterinnú insemináciu možno vykonať aj v prirodzenom cykle bez hormonálnej stimulácie, vtedy je však úspešnosť zákroku menšia.
Čo môžete očakávať od svojho prvého IUI zákroku | Ako založiť rodinu | Rodičia
Priebeh zákroku IUI
Lekár opatrne zavedie pripravené spermie do maternice pomocou tenkého katétra. Samotný zákrok trvá iba pár minút. Partnerka sa uloží do polohy rovnakej ako pri gynekologickom vyšetrení. Ako pri vyšetrení maternice pomocou pošvových zrkadiel si lekár vyhľadá vstup do kanála krčka maternice (vonkajšie bránku maternice). Po tej je väčšinou nekomplikovane zavedený pripravený a premytý ejakulát tenkým a ohybným zavádzačom do maternice ženy. Získanú vzorku následne spracujeme a koncentrujeme. Klasickou metódou spracovania spermií pred insemináciou je metóda swim-up, ktorá nám slúži na výber tých najkvalitnejších a najpohyblivejších spermií. Je však možné využiť aj iné separačné metódy spermií, ako napríklad MSS. Ten sa zavedie cez krčok až do dutiny maternice, kde sa následne odtransferujú spermie, čo trvá iba niekoľko sekúnd. Už samovoľne potom predpokladať preniknutiu spermií do vajcovodov, kde prebieha oplodnenie uvoľneného vajíčka ako pri prirodzenom otehotnení.
Zákrok je obvykle bezbolestný. Po zákroku sa môžete vrátiť k bežným činnostiam. Odporúča sa pokojový režim, bez veľkej fyzickej námahy a tiež vyhýbať sa stresu. Po zákroku žena začína doma užívať hormonálny prípravok (obsahujúci progesterón) na vytvorenie optimálnych podmienok sliznice maternice na zachytenie embryí. Zvyčajne od ďalšieho dňa po výkone odporúčame intravaginálne užívanie progesterónu, prípadne aj iné preparáty, ktorých dávkovanie lekár uvedie v prepúšťacej správe.
Úspešnosť a ďalšie kroky
Úspešnosť IUI sa pohybuje okolo 5 - 7 % na cyklus, čo závisí od veku ženy a konkrétnych príčin neplodnosti. Úspešnosť inseminácie sa pohybuje medzi 10 - 15 % a závisí na príčine neplodnosti a kvalite spermií. Pravdepodobnosť otehotnenia na jeden liečebný cyklus sa pohybuje v rozmedzí 10-20 % u párov, kde má partnerka do 35 rokov. Odporúčame spravidla 2 až 6 pokusov IUI.
Či došlo k otehotneniu, môže žena zistiť približne 2 týždne po inseminácii uskutočnením tehotenského testu z ranného moču. Tehotenský test sa odporúča realizovať až po 14. až 16.
Financovanie
Čo sa týka financovania liečby, je dôležité vedieť, že na Slovensku inseminácia nie je hradená žiadnou zdravotnou poisťovňou. Zákrok si hradíte v plnej sume.
tags: #vysetrenie #zeny #pred #iui