Gratulujeme, s 28. týždňom tehotenstva začínate 7. mesiac a 3. trimester! Čo sa deje s bábätkom v brušku a čo sa tehotnej žene vracia z predchádzajúcich mesiacov? Toto obdobie je plné významných zmien a príprav na príchod nového života.
Vývoj bábätka v treťom trimestri
V 28. týždni tehotenstva, ktorý označuje začiatok tretieho trimestra, má vaše bábätko veľkosť zrelého baklažánu, šalátovej hlavy alebo dokonca kokosového orecha. Meria už približne 36-38 cm (od hlavičky po päty) a váži okolo 900 gramov až 1,2 kg. Ak by sa narodilo v tomto týždni, so špecializovanou starostlivosťou má vyše 90% šancu na prežitie. Jeho srdiečko bije rýchlosťou 150 úderov za minútu, čo je možné počuť cez stetoskop.
Vnútorné orgány bábätka sa neustále vyvíjajú a pripravujú na fungovanie mimo maternice. Dieťa intenzívne naberá tuk, približne 454 gramov každé dva týždne. Prvýkrát pootvára oči s mihalnicami, vyplazuje jazyk a trénuje si prehĺtanie, sanie, kašľanie, dýchanie a žmurkanie. Striedajú sa fázy aktivity s fázami REM spánku, čo naznačuje, že zrejme sníva. Vyvíjajú sa mu zmysly - začína rozoznávať váš hlas a zvuky z okolia.
Z chrupaviek sa vyvíjajú kosti, preto je dôležitý príjem vápnika v strave matky. Bábätko tiež veľa štikúta. Jeho mozog prechádza obdobím rapídneho rastu, vytvárajú sa mu prvé záhyby a ryhy, formuje sa ochranný myelín okolo nervov. Centrálny nervový systém čiastočne kontroluje telesnú teplotu a rytmické dýchacie pohyby.
Pľúca a pľúcne cievy dozrievajú a dieťa začína praktizovať dýchanie. Vyvíja sa špeciálna látka - surfaktant -, ktorá zabraňuje zlepovaniu pľúcnych mechúrikov pri nadýchnutí. Hoci je už viditeľná mozgová aktivita, ktorá sa vyvíja spolu so schopnosťou vnímania, plúca ešte nie sú celkom zrelé.
V tomto období už dieťa nemá v maternici toľko priestoru na kotrmelce ako predtým. Namiesto intenzívnej gymnastiky sa len prevaľuje a opiera jednotlivými časťami telíčka o stenu vášho bruška. Keď si na vydutiny priložíte dlane, môžete nahmatať hlavičku, pästičku, lakeť či nôžku.
Niektoré bábätká sa v týchto týždňoch už otáčajú dolu hlavičkou, pripravené v tejto pozícii na pôrod. Ak sa tak ešte nestalo a dieťa sa stále otáča hlavou hore či priečne, nezúfajte, to sa ešte v nadchádzajúcich týždňoch môže zmeniť.
Čo sa deje s telom matky v treťom trimestri?
V treťom trimestri, konkrétne od 28. týždňa, môžete zaznamenať, že sa niektoré symptómy z predchádzajúcich mesiacov vracajú, a objavujú sa aj nové. Priemerný týždenný nárast hmotnosti je 300-400 gramov. Telo nesie zväčšujúcu sa váhu, čo sa prejavuje kŕčmi v nohách, bolesťami krížov a chrbta. Môže sa objaviť aj húpavá, tzv. kačacia chôdza v dôsledku uvoľňovania bedrových kĺbov pod vplyvom hormónov.
Prsia prejdú ďalším nárastom a môže z nich vytekať kolostrum - žltkastá tekutina bohatá na minerály, proteíny a protilátky, ktorá bude prvým jedlom pre bábätko. Vplyvom priberania sa naťahuje koža na brušku, zadku, nohách a prsiach, čo môže viesť k vzniku strií. Je dôležité pokožku pravidelne hydratovať krémami alebo olejčekmi.
Môže sa objaviť pocit zhoršenia pamäte, bolesti hlavy, zapchatý nos, plynatosť, nespavosť, dýchavičnosť, pálenie záhy, opuchy končatín, časté močenie a vaginálny výtok. Zväčšujú sa bolesti chrbta, najmä v oblasti krížov a bedier, čo je spôsobené tlakom rastúcej maternice na nervy a naťahovaním svalov. Vyhnite sa dvíhaniu ťažkých vecí a nevhodným cvikom.
Vplyvom rastúcej maternice, ktorá tlačí na pľúca, sa môžete zadýchať aj pri bežných činnostiach. Je vhodné cvičiť dychové cvičenia a vyhýbať sa dlhému státiu bez prestávok. Taktiež sa môže objaviť pocit, že sa všetko vracia k začiatku tehotenstva - veľká únava, problémy so spánkom, nechutenstvo, nevoľnosť, zábudlivosť.
Objavujú sa aj tzv. poslíčkovia, čiže Braxton-Hicksove kontrakcie. Ide o cvičné, falošné kontrakcie, ktoré na rozdiel od pravých bývajú bezbolestné alebo len mierne bolestivé, nepravidelné a zvyčajne miznú po zmene polohy alebo teplej sprche. Sú prípravou tela na pôrod.
Čas na glukózový tolerančný test a gestačný diabetes
Medzi 24. až 28. týždňom tehotenstva sa v ambulancii gynekológa realizuje orálny glukózovo-tolerančný test (oGTT). Tento test patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam zameraným na odhalenie poruchy metabolizmu cukrov, konkrétne gestačného diabetes mellitus (GDM) alebo poruchy glukózovej tolerancie.
Prečo test absolvovať?
Ak by ste netušili, že sa vás týka porucha metabolizmu cukrov, v tehotenstve môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu a ovplyvňuje aj popôrodnú adaptáciu novorodenca. Zvyšuje riziko vzniku pre-eklampsie či eklampsie a môže viesť ku komplikáciám pri pôrode.
Ako testovanie prebieha?
oGTT sa realizuje podaním 75 g glukózy v 250 ml čistej vody nalačno. Pred vyšetrením je potrebné dodržať niekoľko režimových opatrení: test sa robí nalačno (aspoň 8 hodín lačnenia), piť môžete čistú vodu, 3 dni pred testom dodržiavať bežné stravovacie návyky a deň pred testom sa vyhnúť zvýšenej fyzickej námahe. Lieky s anti-inzulínovým efektom užite až po skončení testu. Počas celého testu je potrebné ostať v kľude. Krv sa odoberá 3x zo žily: nalačno, hodinu po vypití glukózy a dve hodiny po vypití glukózy.
Čo ak nechcete piť glukózu?
Existujú komerčne vyrábané prípravky s ovocnou príchuťou. V krajnom prípade (napr. pri silnej nauzee) sa test môže nahradiť konzumáciou štandardných raňajok s obsahom aspoň 50 g sacharidov, avšak výsledky takto modifikovaného testu sú limitované.
Rizikové faktory pre gestačný diabetes:
- Genetická predispozícia a rodinná anamnéza diabetes mellitus 2. typu alebo gestačného diabetu.
- Vek budúcej mamičky.
- Nadváha či obezita.
- Nedostatok fyzickej aktivity.
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
- Pôrod plodu nad 4 kg.
- Opakované spontánne potraty.
- Pôrod mŕtveho plodu.
- Syndróm polycystických ovárií.
- Určité etnické skupiny.
- Gestačná cukrovka v predchádzajúcom tehotenstve (riziko 30-50%).
Čo ak mám diagnostikovanú tehotenskú cukrovku?
Tehotenská cukrovka (GDM) zvyčajne vzniká v II. až III. trimestri a odoznieva v priebehu šestonedelia. Starostlivosť o pacientky s GDM prebieha v spolupráci diabetológa a gynekológa. Odporúča sa diéta s obmedzením cukrov, vhodná pohybová aktivita a self-monitoring glykémie (meranie hladiny cukru v krvi).
Pri kontrolách lekári sledujú prírastok hmotnosti, krvný tlak, opuchy, glykovaný hemoglobín, glykémiu, kreatinín, pečeňové testy a realizuje sa skríning funkcie štítnej žľazy. V prípade potreby sa ordinujú perorálne antidiabetiká alebo inzulín.
Gynekologické kontroly budú častejšie, ultrazvukom bude vyšetrovaný plod. Vo vyšších štádiách tehotenstva ste sledovaná v poradni pre rizikové tehotné so zameraním na poruchy metabolizmu cukrov.
Pôrody pacientok s GDM sú väčšinou vedené spontánne, snaží sa však predchádzať "prenášaniu". Po pôrode sa zvyčajne všetko vracia do normálu.
121. Glukózový tolerančný test (GTT)
Časový prehľad dôležitých udalostí v treťom trimestri
Predpôrodná príprava: Absolvovanie kurzov vám pomôže s prekonaním úzkostí a dodá sebaistotu. Predstavia vám priebeh pôrodu, relaxačné techniky a ukážu videá z pôrodov.
Výber pediatra: Je vhodné popremýšľať nad výberom vhodného pediatra či pediatričky a konzultovať s nimi svoje otázky.
Rh inkompatibilita: Ak ste Rh negatívna a bábätko Rh pozitívne, máte Rh inkompatibilitu. Počas tohto týždňa vám zrejme zopakujú krvné testy na zistenie protilátok.
Tretí trimester je obdobím intenzívnych zmien a príprav na príchod bábätka. Dôležité je dbať na svoje zdravie, dodržiavať pokyny lekárov a užívať si tieto posledné týždne očakávania.
