Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, sprevádzané mnohými fyziologickými zmenami. Tieto zmeny môžu ovplyvniť imunitný systém a zvýšiť náchylnosť k rôznym infekciám a alergiám. Súčasne je potrebné pri liečbe akýchkoľvek zdravotných problémov počas tehotenstva brať do úvahy bezpečnosť pre vyvíjajúci sa plod. Alergie dokážu poriadne znepríjemniť život. Bez ohľadu na to, či vás trápi alergická nádcha, kožná alebo potravinová alergia, určite viete, že ich netreba brať na ľahkú váhu. Čo však robiť ak čakáte bábätko? Určite vám v hlave behá množstvo otázok ohľadom liečby alergie v tehotenstve. Zozbierali sme pre vás preto niekoľko základných informácií a tipov pre budúce mamičky-alergičky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zápalových ochoreniach, alergiách (vrátane alergií na antibiotiká) a ich liečbe počas tehotenstva, s cieľom poskytnúť informácie a usmernenia pre budúce mamičky.
Alergie v tehotenstve
Tehotenstvo je špecifické obdobie, počas ktorého si telo budúcej mamičky prechádza mnohými zmenami, vrátane hormonálnych zmien, ktoré môžu spustiť alergiu. Alergiu charakterizuje prehnaná reakcia imunitného systému na látky, ktoré sú za normálnych okolností pre organizmus neškodné. Hormonálne zmeny, najmä zvýšená hladina estrogénov v gravidite, môžu naopak zvýrazňovať pocit upchatého nosa. No to, či sa príznaky alergie počas gravidity skôr zmiernia alebo zvýraznia, sa odvíja od konkrétnej sezóny, dodržiavania preventívnych a liečebných opatrení. Tehotenstvo ženu od alergie neochráni. Nie je preto vôbec nezvyčajné, ak sa u vás alergia spustí práve počas tehotenstva.
Priebeh alergie u tehotných žien je rôznorodý. Niektoré mamičky pocítia počas tehotenstva zlepšenie alergie a budú môcť lieky bez problémov vysadiť. U iných sa však môže situácia vyvinúť presne naopak a alergia sa zhorší. Pomerne častá je predovšetkým alergická nádcha, pričom v niektorých prípadoch sa objaví aj jej komplikácia - bronchiálna astma. Ak ste zvyknutá užívať tablety Zodac, ktoré obsahujú liečivo z druhej generácie liekov s názvom cetirizín, je potrebné, aby ste ho počas tehotenstva vysadili. Zodac by ste nemali užívať ani počas dojčenia.
Liečba alergií v tehotenstve
Liečba alergií v tehotenstve patrí do rúk lekára. Samoliečba nie je vhodná, nakoľko pri mnohých liekoch z radov antihistaminík chýbajú presné informácie o tom, či sú v tehotenstve bezpečné. Zásadný je predovšetkým prvý trimester tehotenstva - čiže prvé tri mesiace. Tie sú najdôležitejšie pre vývoj dieťatka a súčasne najrizikovejšie z hľadiska užívania liekov. Vyvíjajúci sa plod môžu totiž ovplyvniť nielen ochorenia, ktorými budúca mamička trpí, ale aj užívané lieky.
Vaša liečba bude pravdepodobne prebiehať aj naďalej podľa odporúčaní alergiológa a, samozrejme, v bezpečnej podobe. „To, či pacientka liečbu v prvom trimestri prípadne vynechá alebo bude liečená lokálnou či celkovou liečbou antihistaminikami závisí od intenzity alergických príznakov a rozhodnutí lekára,“ objasňuje imunoalergiologička MUDr. Daria Buchvaldová, PhD. z Via Clinic v Bratislave.
Antihistaminiká
Antihistaminiká 1. generácie: Tieto lieky sú na trhu viac ako 70 rokov a účinkujú primárne v centrálnej nervovej sústave (v mozgu a mieche) a tiež v jej periférii. V období tehotenstva ich môžu ženy užívať, pričom na vyvíjajúci sa plod negatívne nevplývajú. Ak tieto lieky spôsobujú výraznú spavosť, po dohode s alergiológom je im možné predpísať vybrané antihistaminiká 2. generácie.
Antihistaminiká 2. generácie: Ide o novšie lieky, ktoré by mali kombinovať prvé dve generácie a prinášať tak lepšie účinky. Väčšina liekov na alergiu nie je určená pre tehotné ženy. V príbalových letáčikoch môžete však pri niektorých nájsť informáciu, že v malom množstve by nemali ohroziť zdravie plodu. Do tejto skupiny patria napríklad lieky Zyrtec alebo Xyzacal.
Homeopatiká
Medzi lieky na alergiu, ktoré sú pre budúce mamičky bezpečné, patria homeopatiká. Asi najznámejším homeopatikom na alergie, po ktorom siahnu mnohé mamičky, je liek Rhinallergy. Pomáha predovšetkým pri alergických prejavoch ako kýchanie, kašľanie, výtok z nosa alebo očí. Vyskúšať môžete tiež tablety Coryzalia.
Nosové spreje
Pri alergickej nádche sa ešte na chvíľu zastavíme. Ak ste zvyknutá mať svoj nosový sprej na alergiu vždy po ruke, je šanca, že ho budete musieť počas tehotenstva vymeniť za iný. Predovšetkým by ste si mali dať pozor na liečivo fenylefrín a vyhýbať sa mu vo všetkých formách počas celého tehotenstva. Bezpečnou voľbou sú pre vás spreje ako Sterimar, Quixx alebo Mar Plus. Ide predovšetkým o prípravky s obsahom morskej vody, ktorá preukázala pozitívne účinky na zvlhčenie nosovej sliznice. Na uvoľnenie upchatého nosa sa odporúča používať morskú vodu v spreji, napríklad Dr. Max Sea Water Spray Hypertonic, ktorý je vhodný aj pre tehotné ženy. Aplikujte 1-2 vstreky do každej nosovej dierky niekoľkokrát denne.
Alergia na antibiotiká
Alergická reakcia na antibiotiká nastáva, keď váš imunitný systém vytvára protilátky v reakcii na užívanie liekov. Alergie na léky by sa neměla objevit z ničeho nic. Ľudia s týmto problémom už obvykle prodělali alergickou reakciou a její intenzita se s dalším podáním léku stupňovala. V prípade, že sa objavia kožné prejavy ako vyrážka alebo žihľavka, či ďalšie problémy dýchacích ciest alebo tráviaceho systému, je vhodné kontaktovať lekára.
Antibiotiká a tehotenstvo
Antibiotiká sa bežne predpisujú počas tehotenstva, ale konkrétny typ lieku treba vyberať opatrne. Niektoré antibiotiká je v poriadku užívať počas tehotenstva, zatiaľ čo iné nie. Napríklad tetracyklíny môžu ovplyvniť vývoj kostí a zmeniť farbu zubov vyvíjajúceho sa dieťaťa. Sulfónamidy môžu predstavovať malé riziko srdcových ochorení, rázštepu pery alebo podnebia a žltačky. Ak je antibiotikum najlepším spôsobom na liečbu vášho stavu, váš lekár vám predpíše najbezpečnejšie antibiotikum a dávku. V prípade, že ste tehotná a zistí sa u vás streptokok, je dôležité informovať lekára o alergii na penicilín a ampicilín, nakoľko sa tieto ATB bežne podávajú. Lekár by mal zvoliť vhodnú náhradu.
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť či nemajú vplyv na dieťatko antibiotiká V-penicilin bbp 1,2 miu tablety (784mg) ktoré mám užívať každých 8 hodín. Predpísala mi ich všeobecná doktorka nakoľko sa mi prejavila silná alergia- zápal spojiviek, nádcha a dnes ešte aj bolesť ucha.
Dobrý deň, chcem sa informovať. Dnes mi sestrička volala, že mi vyšiel pozit. streptokok. Som však alergická na penicilín a ampicilin, a tie atb sa vraj dávajú penicilinove. Je tam nejaká náhrada alebo sa robí sekcia? Na prvú kontrolu do nemocky idem až vo štvrtok, budem sa isto pýtať, ale vŕta mi to od rána hlavou. Som druhorodička tak už mi idú scenáre hlavou, že čo ak mi tie atb ani nestihnú dať a dieťatko sa nakazí. Som aktuálne 36+5, od 30 tt som bola na rizikovom, pre skrátený krčok na 21 mm, pri zatlačení 9 mm. 2 týždne som bola hospitalizovaná, a preliečená aj na nejakú baktériu v moči.
Rozumné používanie antibiotík
Používanie antibiotík na vírusové infekcie, ako je chrípka, môže byť neúčinné a dokonca nebezpečné, pretože to môže prispieť k vzniku antibiotickej rezistencie. Antibiotická rezistencia vzniká, keď baktérie vyvinú schopnosť odolávať antibiotikám, čo sťažuje liečbu bakteriálnych infekcií v budúcnosti.
CRP test
CRP test (C-reaktívny proteín) je jednoduchý krvný test, ktorý meria hladinu proteínu, ktorý sa zvyšuje pri zápaloch v tele. CRP test umožňuje rýchlo identifikovať príčinu zápalu, čo lekárom pomáha rozhodnúť sa, či antibiotiká naozaj potrebujete. Test môže tiež pomôcť pri monitorovaní reakcie na liečbu.
Dôsledky nesprávneho užívania antibiotík
Nesprávne užívanie antibiotík, napríklad ich nadmerné alebo zbytočné používanie, môže mať vážne dôsledky na zdravie. Jedným z najväčších problémov je vznik antibiotickej rezistencie, keď si baktérie vyvinú odolnosť voči liekom, ktoré už nie sú schopné účinne bojovať s infekciou. Antibiotiká môžu tiež spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú tráviace problémy, vyrážky či poškodenie pečene a obličiek. Dlhodobé a nesprávne užívanie antibiotík môže tiež oslabiť imunitný systém, znižujú jeho schopnosť bojovať proti novým ochoreniam.
Interakcie antibiotík s mliekom
Kombinácia mlieka a niektorých antibiotík môže ovplyvniť účinnosť liečby. Mlieko obsahuje minerály, ako je vápnik, ktoré môžu viazať niektoré druhy antibiotík (najmä tetracyklíny alebo fluorochinolóny) a znižovať ich vstrebávanie v tráviacom trakte.
Podpora črevnej mikroflóry počas užívania antibiotík
Užívanie antibiotík často zasiahne nielen škodlivé baktérie spôsobujúce infekciu, ale aj prospešné baktérie, ktoré tvoria prirodzenú mikroflóru nášho tráviaceho traktu. Vláknina podporuje rast a aktivitu dobrých baktérií, ako sú napríklad bifidobaktérie a laktobacily. Pre podporu obnovy mikroflóry sa odporúča zaradiť do stravy dostatok potravín bohatých na vlákninu. Probiotiká sa môžu užívať perorálne, aby sa obnovila akákoľvek nerovnováha v normálnej črevnej alebo urogenitálnej flóre. Ak sa rozhodnete užívať probiotikum s antibiotikom, začnite ho užívať v ten istý deň, ako začnete antibiotikum, ale neužívajte ho presne v rovnakom čase ako antibiotikum. Ak chcete užívať probiotické doplnky, vyberte si kvalitné probiotikum od renomovanej spoločnosti, ktoré obsahuje aspoň jednu z nasledujúcich látok: Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii alebo Bifidobacterium sp.
Môžu antibiotiká počas tehotenstva poškodiť vaše dieťa? | Dnes ráno
Prevencia alergií
Alergici by mali dodržiavať niekoľko pravidiel, aby znížili frekvenciu a silu alergických reakcií. V prvom rade by ste mali urobiť všetko pre to, aby ste sa vyhli alergénu. V prípade potravinových alergií je nevyhnutné danú potravinu vylúčiť z jedálnička. Ak vás trápi alergia na prach či roztoče, nemali by ste podceňovať pravidelné utieranie prachu, vysávanie a umývanie podlahy, vetranie a tiež zvlhčovanie vzduchu. Pri alergii na peľ sa zamerajte aj na ochranu počas pobytu vonku - použite slnečné okuliare, prípadne vhodné oblečenie. V prípade, že už prekonala anafylaktický šok, mala by pri sebe vždy nosiť pohotovostný balíček prvej pomoci, ktorý jej alergiológ predpísal.
Kožné alergie
Kožná alergia sa prejavuje svrbením, vyrážkami, opuchom a začervenaním. Vzniká po priamom kontakte kože a alergénu a prejavuje sa v podobe vyrážok a začervenania, napríklad po použití kozmetického prípravku alebo pri nosení bižutérie.
Typy kožných alergií
- Kontaktná dermatitída: Alergická reakcia sa pri kontaktnej dermatitíde zvyčajne nedostaví ihneď, ale až za nejaký čas - do niekoľkých hodín až dní.
- Žihľavka: Prejavuje sa vyvýšenými začervenanými vyrážkami (pupencami) pripomínajúcimi popŕhlenie žihľavou, ktoré spôsobujú svrbenie.
- Atopický ekzém: Ide o pretrvávajúce, teda chronické, zápalové kožné ochorenie podmienené geneticky.
Liečba kožných alergií
Na úľavu od svrbenia pri žihľavke, po poštípaní hmyzom alebo pri popálení slnkom aplikujte na postihnuté miesto antihistaminikum - napríklad Fenistil Gél alebo Psilo-Balsam. V lekárni nájdete aj masť Hydrocortison, ktorá obsahuje liečivo hydrokortizón, a pomáha tlmiť zápal a alergické prejavy, ako napríklad svrbenie a začervenanie kože. Ak sa na vašej pokožke objaví atopický ekzém, používajte kozmetické prípravky vhodné na atopickú pokožku. Pomôže vám aj ovsený kúpeľ, ktorý zmierni svrbenie. Používajte kozmetické prípravky bez parfumácie, alergénov, konzervantov, parabénov, alkoholu a farbív. Každý nový kozmetický výrobok pred použitím najskôr otestujte - naneste ho na malý kúsok kože, napríklad na predlaktie. Reakciu sledujte počas 48 až 72 hodín.
Dobrý deň pán doktor. Chcela by som Vás poprosiť o Váš názor. Som tehotná 34 týždeň, mám nizko placentu 1,9 cm od bránky, uloženú vpredu. V roku 2019 som mala akutnu sekciu a jazva po sekcii je momentálne 1,8 mm, čiže dosť tenká. Plánuje sa pri takomto náleze obvykle sekcia?
Ahojte, potrebujem radu. 6 mesiacov si pichám clexan, celý čas som v pohode. Cez víkend schytám taký zápal vonkajšieho ucha, že od bolesti škriabem steny. Doktorka mi dala včera antibiotiká cefzil, ktoré som užívala aj mnohokrát predtým a vždy v pohode. Okrem toho si do ucha dávam aj kvapky infalin duo. Dnes asi do hodiny od vpichnutia clexanu sa pozeram, ze sa mi vyhodili červené flaky na stehnách a zadku, presne na miestach kde si ho každý deň picham. Zatiaľ nesvrbi, len malicko, ale z čoho to môže byť? kombinácia liekov? Tie ATB teraz vážne potrebujem, lebo inak to s tým uchom neprejde, poznám to. A zaberajú, lebo mi je konečne aspoň o trochu lepšie. A clexane tiež potrebujem, lebo mám trombofilnú mutáciu... A do toho ma začalo bolieť prehltanie, asi mandle, ale to beriem tak, že ten zápal z ucha mohol zasiahnuť aj hrdlo... čo teraz? Flaky nesvrbia, môžem si dať nejaký zodac vôbec? Stále mám nejaký problém a už ma to nebaví.
Prechladnutie a chrípka v tehotenstve
Počas tehotenstva je žena náchylnejšia na infekcie, preto je dôležité vedieť, ako správne reagovať na prvé príznaky prechladnutia alebo chrípky. Liečba prechladnutia je zvyčajne symptomatická.
Symptomatická liečba prechladnutia
- Upchatý nos: Na uvoľnenie upchatého nosa sa odporúča používať morskú vodu v spreji, napríklad Dr. Max Sea Water Spray Hypertonic, ktorý je vhodný aj pre tehotné ženy. Aplikujte 1-2 vstreky do každej nosovej dierky niekoľkokrát denne. Bezpečné sú spreje ako Sterimar, Quixx alebo Mar Plus, ktoré obsahujú morskú vodu, ktorá zvlhčuje nosovú sliznicu.
- Upokojenie príznakov: Na upokojenie príznakov nachladnutia je vhodný zdravotnícky prostriedok STOPBACIL Medical sirup Dr. Weiss, ktorý obsahuje rastlinné extrakty ALPINIUMTM. Tento sirup zvyšuje odolnosť proti infekciám dýchacích ciest, regeneruje imunitu a upokojuje príznaky nachladnutia. Je vhodný pre alergikov, celiatikov, diabetikov a môžu ho užívať aj tehotné a dojčiace ženy.
- Bolesť a horúčka: V prípade silnej bolesti alebo horúčky je možné užiť lieky s obsahom paracetamolu, napríklad Paralen. Paracetamol sa môže podávať počas tehotenstva, ale v minimálnej účinnej dávke, po čo najkratšiu dobu a s najnižšou možnou frekvenciou.
- Doplnkové opatrenia: Dôležitý je dostatok tekutín a kľudový režim. Ak príznaky neustúpia do 3 dní alebo sa stav zhorší, odporúča sa vyhľadať lekára.
Kašeľ v tehotenstve
Kašeľ nie je choroba, ale prirodzený obranný mechanizmus, ktorým sa dýchacie cesty zbavujú všetkého, čo do nich nepatrí. Počas tehotenstva je žena náchylnejšia na infekcie.
Je kašeľ v tehotenstve nebezpečný?
Vo všeobecnosti nemá kašeľ samotný negatívny vplyv na bábätko. No neliečené ochorenie, ktorého prejavom môže byť aj kašeľ, naopak môže mať - vrátane potratu, predčasného pôrodu a bábätka s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Najmä ak sa prejavuje symptómami, ako sú vysoké teploty.
Typy kašľa
- Suchý, dráždivý, dusivý kašeľ: Tlmí sa antitusikami. Počas tehotenstva je možné krátkodobé použitie kodeínu na utlmenie dráždivého kašľa, s výnimkou jeho podania pred pôrodom, nakoľko peripartálne podanie spôsobuje dychový útlm novorodenca. Ďalej sa počas tehotenstva môže užívať dextrometorfan (Robitussin). Treba sa ale vyvarovať kombinovaných preparátov typu Coldrex, Paralen plus, keďže obsahujú fenylefrín, ktorý je kontraindikovaný počas tehotenstva. V prvom trimestri je kontraindikovaný butamirát ako Tussin, Sinecod, Stoptussin s guajfenezínom.
- Vlhký, produktívny kašeľ: Pri potrebe podporiť vykašliavanie podávame expektoranciá. Nemali by sa kombinovať s antitusikami, ktoré kašeľ tlmia, z dôvodu rizika stázy a hromadenia hlienov v dýchacích cestách. Bežne používame mukolytiká a expektoranciá ako ambroxol, teda Mucosolvan či Ambrobene, bromhexin (Bromhexin), acetylcysteín v podobe napr. ACC long, Solmucol. Je možné ich užívať aj počas tehotenstva.
Prírodná liečba kašľa
- Kloktacie roztoky a inhalovanie: Kloktacie roztoky, napríklad so štipkou morskej soli alebo sódy bikarbóny, vyplavujú z hrdla vírusy a baktérie. Inhalovanie vincentky alebo bylinkového vývaru pomáha uvoľňovaniu hlienov aj vykašliavaniu.
- Vývary a probiotiká: Zeleninové, kuracie či z hovädzích kostí. Vývary sú plné látok, ktoré posilňujú telo a prispievajú k vyplavovaniu toxínov von z tela. K strave každodennej pridajte aj probiotiká (kyslá kapusta, mliečne výrobky - pokiaľ nemáte intolerancie), pretože majú blahodarný vplyv na zdravie čreva.
- Zvýšte prísun vitamínov: Upravte stravu a zvýšte prísun vitamínov ako vit. D či zinok, najmä však vitamínu C.
- Mastičky na hrudník: Hlienom pri uvoľňovaní pomôžete aj doma robenými masťami na hrudník, ktoré prekryjete teplou pokrývkou a necháte hodinku pôsobiť.
Detské infekčné choroby
Niektoré detské infekčné choroby, ako šiesta choroba, piata choroba a šarlach, môžu mať vplyv na tehotné ženy a ich plody.
Šiesta choroba (Exanthema subitum = roseola infantum)
Šiesta choroba je akútne horúčkovité ochorenie horných dýchacích ciest spojené s vyrážkou. Liečba ochorenia je symptomatická.
Piata choroba (Megalerythema infectiosum)
Pri ochorení tehotnej ženy môže vírus prejsť placentou, dostať sa do kostnej drene plodu a spôsobiť útlm krvotvorby s následným ťažkým postihnutím plodu. Dochádza k potratu, pôrodu hydropického plodu alebo novorodenca s ťažkou chudokrvnosťou.
Šarlach (scarlatina)
Šarlach je ochorenie charakterizované kombináciou angíny a typickej vyrážky.