Mnohé čerstvé mamičky po pôrode márne hľadajú v prepúšťacej správe informáciu o krvnej skupine svojho dieťatka. Takéto vyšetrenie totiž nie je súčasťou štandardných skríningov pri zdravých novorodencoch. „Vyšetrenie krvnej skupiny dieťaťa po pôrode nie je štandardným vyšetrením. Väčšinou to nie je potrebné k poskytnutiu adekvátnej starostlivosti a nevyžaduje to zdravotný stav bábätka,“ vysvetlila situáciu gynekologička a pôrodníčka Michaela Feriancová.
To, akú bude mať dieťa krvnú skupinu, je dané jeho rodičmi. Jeden gén krvnej skupiny dostane od otca a jeden gén od matky. Preto už počas gravidity pri zakladaní tehotenskej knižky bude váš gynekológ zisťovať nielen to, či máte vy krvnú skupinu A, B, AB alebo 0, ale aj to, akú skupinu má váš partner. Zaujímať ho bude aj Rh faktor plus alebo mínus, pretože práve ten môže spôsobiť komplikácie.
Kedy sa krvná skupina novorodenca zisťuje?
Samozrejme, ak by sa vyskytli komplikácie a bolo by potrebné krvnú skupinu vedieť, či už kvôli podaniu transfúzie alebo z iných dôvodov, je vždy čas krvnú skupinu zistiť. „V prípadoch, keď je potrebné podať dieťaťu transfúziu krvi, krvná skupina sa pred podaním vždy vyšetruje,“ doplnila.
Iba mínusové mamičky a s krvnou skupinou 0
Sú ale prípady, kedy sa novorodencom krvná skupina zisťuje automaticky a čerstvé mamy sa ju aj dozvedia. Závisí to ale od toho, akú krvnú skupinu má práve mama. „Ak je stav dieťatka ohrozený komplikáciami v dôsledku inkompatibility jeho krvnej skupiny a skupiny matky, krvná skupina novorodenca sa vyšetruje,“ povedala Feriancová.
Práve ženy s mínusovou krvnou skupinou sú rizikovejšie a musia byť nie len počas celej gravidity, ale aj po pôrode pod zvýšenou kontrolou lekára. „Rh negatívna mamička sa v tomto zmysle sleduje už počas tehotnosti, pretože ak má dieťa krvnú skupinu Rh+, matka môže vytvárať proti Rh antigénu, teda bielkovine, ktorú jej telo nepozná, protilátky. Tieto sa viažu na Rh antigény na červených krvinkách plodu a ničia ich, čo vedie k anémii plodu a následným komplikáciám. V prípadoch klinicky významných hladín protilátok je ideálne vedieť krvnú skupinu dieťaťa už počas gravidity. Táto laboratórna metóda však nie je u nás štandardne dostupná a hradená z verejného zdravotníctva. Najbližšie je pre pacientky vyšetrenie dostupné v susedných Čechách,“ vysvetlila gynekologička.
Aj detičkám mamičiek s krvnou skupinou 0 sa urobí test na zistenie ich skupiny. „V niektorých prípadoch inkompatibility sa stav dieťaťa zhorší práve po narodení, keď sa produkty rozpadnutých červených krviniek neodstraňujú cez placentu, ale hromadia sa v tele novorodenca. Príkladom je aj inkompatibilita v AB0 systéme, ak je krvná skupina matky 0. Po pôrode sa môže u dieťaťa vyskytnúť závažný priebeh popôrodnej žltačky. V týchto prípadoch je tiež dôležité poznať krvnú skupinu novorodenca,“ doplnila.
Injekcie už v tehotnosti
Keď má budúca mamička akúkoľvek krvnú skupinu, ale je Rh negatívna, tak sa jej už počas tehotnosti pichajú špeciálne injekcie. „Ide o anti-D imunoglobulín. Keď Rh negatívna krv matky príde počas tehotenstva do kontaktu s Rh pozitívnymi erytrocytmi dieťaťa, dochádza k tzv. senzibilizácii a spomínanej tvorbe protilátok s následným rozpadom červených krviniek plodu a rozvoju anémie rôzneho stupňa s jej príznakmi vrámci tzv. hemolytickej choroby plodu,“ vysvetlila.
„Práve injekcia anti-D imunoglobulín má procesu vytvárania protilátok zabrániť. Podáva sa u Rh negatívnych tehotných žien a/alebo po každom invazívnom výkone a po pôrode, čo je dôležité pre minimalizáciu komplikácií v ďalších tehotenstvách. Priebeh prvej tehotnosti môže byť fyziologický a komplikácie často nastávajú práve v ďalších graviditách,“ uzavrela gynekologička a pôrodníčka Michaela Feriancová.
07 Urcovanie krvnych skupin systemu AB0
Ako sa dedí krvná skupina?
Krvné skupiny sú systémy bielkovín, ktoré sa nachádzajú na povrchu červených krviniek. Typ krvnej skupiny môže zdediť po otcovi aj po matke, záleží na tom, ktorá krvná skupina preváži. Je to podobné ako pri farbe očí, keď hnedá farba je dominantnejšia ako modrá a tak bude mať dieťa modrookej mamy a hnedookého otca oči hnedé. „Znaky A a B sú dominantné, stačí, že ich dieťa zdedí po jednom rodičovi a už má uvedenú krvnú skupinu. Znak 0 je recesívny (v tomto zmysle nedominantný), dieťa má krvnú skupinu 0 iba vtedy, ak zdedí po oboch rodičoch znak 0. Ak napríklad po otcovi zdedí znak A a po matke znak 0, bude mať krvnú skupinu 0,“ uvádzajú odborníci. Dieťa s krvnou skupinou AB zdedilo A po jednom rodičovi a B po druhom.
V krvnej plazme sa môžu nachádzať protilátky proti bielkovinám iných krvných skupín. Tento objav je veľmi významný pri transfúzii, človeku nemožno podať krv, s ktorou sa tá jeho takpovediac neznesie. Pacient so skupinou A tak nesmie dostať skupinu B alebo človek s nulkou skupiny A a B. V tehotenstve to však nehrá veľkú rolu, pretože, ako upozorňujú odborníci, krv matky a plodu sú v placente oddelené bariérou, cez ktorú protilátky neprejdú, pretože majú veľké molekuly. „Klasické protilátky systému AB0 (krvné skupiny - pozn.red.) tak nemôžu ničiť krvinky plodu, pretože zostávajú v obehu matky a k dieťaťu sa nedostanú,“ vysvetľujú.
Zatiaľ čo krvné skupiny objavil český lekár Jan Jánský už v roku 1907, na objav Rh faktoru sme si museli počkať do roku 1940. Ak má človek Rh faktor pozitívny, značí to, že jeho červené krvinky obsahujú zvláštny antigén, ktorý sa nazýva práve Rh faktor. Negatívny Rh faktor znamená, že krvinky tento antigén nemajú. Antigén je látka zvyčajne bielkovinového pôvodu, ktorá vyvoláva tvorbu protilátok a imunitnú odpoveď organizmu. Väčšina ľudí, okolo 85 percent, Rh faktor má a asi len 15 percent nie. Pri transfúzii človek s negatívnym Rh faktorom nemôže dosť Rh pozitívnu krv. Avšak ak ste Rh pozitívny, neohrozí vás podanie krvi s negatívnym Rh faktorom.
| Krvná skupina rodiča 1 | Krvná skupina rodiča 2 | Možné krvné skupiny dieťaťa |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| A | 0 | A |
| B | 0 | B |
| AB | 0 | A, B |
| A | A | A |
| B | B | B |
| A | B | A, B, AB |
| AB | A | A, B, AB |
| AB | B | A, B, AB |
| AB | AB | A, B, AB |
| Rh faktor rodiča 1 | Rh faktor rodiča 2 | Možné Rh faktory dieťaťa |
|---|---|---|
| + | + | + |
| + | - | +, - |
| - | + | +, - |
| - | - | - |
Na žiadosť a za poplatok
K vyššie uvedeným situáciám našťastie nedochádza príliš často, pretože len málo ľudí má Rh faktor negatívny, väčšina rodičov sa tak krvnú skupinu svojho novorodenca v pôrodnici automaticky nedozvie. Môžu ju však už v nemocnici zistiť na vlastnú žiadosť. Za odber a vyšetrenie si však zaplatia, pretože nejde o informáciu, ktorá by bola dôležitá pre momentálny zdravotný stav bábätka. Ak už máte doma väčšie dieťa a ste zvedaví, aká krv mu koluje v žilách, skúste sa na vyšetrení dohodnúť s pediatrom, napríklad v rámci iného odberu krvi. Je možné, že nepochodíte, treťou možnosťou je potom odber v súkromných laboratóriách, ktoré túto službu ponúkajú za peniaze.
