Ženský reprodukčný systém je komplexný a fascinujúci celok, kde každý orgán má svoju nezastupiteľnú úlohu. Medzi kľúčové orgány patria maternica a vaječníky, ktoré sú nielen centrom reprodukcie, ale majú aj vplyv na celkové zdravie ženy, vrátane jej kognitívnych funkcií.
Vzájomné prepojenie maternice a mozgu
Štúdie potvrdzujú, že v našom organizme je všetko prepojené, a to platí aj pre maternicu a mozog. Maternica totiž vplýva na pamäť, ako zistili vedci. Napriek veľkým pokrokom vo výskume je ešte stále čo objavovať. Aj reprodukčné orgány, akým maternica je, môžu súvisieť s naším myslením, tvrdia vedci z Arizona State University v Tempe. Svojím výskumom dokazujú, že odstránenie maternice môže mať vplyv na pamäť. Výskum vykonali vedci pod vedením profesorky Heather Bimonte-Nelsonovej na potkanoch, ktorým odstránili maternicu. U samičiek potkanov mal tento zákrok výrazný dopad na priestorovú pamäť. Výsledky svojho výskumu zverejnil vedecký tím v magazíne Endocrinology.
Profesorka Bimonte-Nelsonová uvádza, že existujú dôkazy, že ženy po hysterektómii, teda odstránení maternice so zachovaním vaječníkov, majú zvýšené riziko demencie, ak podstúpili zákrok pred prirodzenou menopauzou. Pre účely výskumu vedci rozdelili samičky potkanov do štyroch skupín. V troch skupinách boli samičky podrobené operácii podobnej ako je odstránenie vaječníkov a maternice u človeka. V jednej skupine vedci odstránili vaječníky, druhej maternicu a v tretej oboje. Vo štvrtej skupine mali samičky falošný chirurgický zákrok, pri ktorom im nebolo odstránené nič. Táto skupina slúžila ako kontrolná vzorka. O 6 týždňov vedci trénovali potkany na orientáciu v bludisku a postupne menili rôzne prvky bludiska, aby videli, ako si potkany pamätajú cestu.
Pre samičky s odstránenou maternicou bolo zložitejšie vyznať sa v bludisku, než pre ostatné potkany. Ostatné typy vykonaných chirurgických zákrokov nemali podľa výskumu dopad na priestorové schopnosti samičiek. Dopad malo teda len odstránenie samotnej maternice. Vaječníky všetkých potkanov (ktorým vaječníky zostali) vyzerali rovnako - aj tie, ktorým maternicu odstránili, aj tie, ktorým ju neodstránili. Avšak hormonálne hladiny sa u jednotlivých skupín líšili - v skupine po hysterektómii boli hladiny hormónov odlišné od skupiny s maternicou. Vysvetlenie zmeny priestorovej pamäti teda môže spočívať práve v odlišných hormonálnych hladinách, pretože hormóny vplývajú aj na mozog, aj na iné orgány.
Reprodukčné orgány ženy
Reprodukčné orgány ženy zabezpečujú tvorbu pohlavných hormónov a vajíčok. Zároveň vytvárajú vhodné prostredie pre oplodnenie a celý vnútromaternicový vývin nového jedinca. V ženských pohlavných orgánoch sa tvoria ženské pohlavné bunky - vajíčka. Syntetizujú a uvoľňujú sa pohlavné hormóny, dochádza v nich k oplodneniu a vývinu zárodku i plodu.
Vaječníky (Ovaria)
Vaječníky sú párové žľazy veľkosti slivky, mandľového tvaru, uložené v malej panve po stranách maternice. Ich funkcia spočíva v produkcii vajíčok (ženských pohlavných buniek) a v produkcii ženských pohlavných hormónov estrogénov. Činnosť vaječníkov je cyklická. V kôrovej vrstve vaječníkov dievčaťa sa už pri narodení nachádza asi 700 000 nezrelých vajíčok (folikulov). Ich počet sa postupne zmenšuje a do nástupu puberty ich zostáva asi 300 000. Od puberty majú dve základné funkcie: produkovať ženské pohlavné bunky - vajíčka a syntetizovať pohlavné hormóny - estrogén a progesterón. Oogenéza - vývin ženských pohlavných buniek - vajíčok (ovulum), prebieha vo vaječníku zo zárodočných buniek - oogónií. Začína sa na rozdiel od spermiogenézy ešte pred narodením, čiže počas vnútromaternicového vývinu. V oboch vaječníkoch je asi 300 - 400 primárnych folikulov. Z nich väčšina zaniká a niektoré sa menia na Graafove folikuly, ktorých folikulárne bunky produkujú hormón estrogén. Primárne folikuly majú priemer 30 - 40 mikrometrov a tvoria ich drobné folikulárne bunky, medzi ktorými je nezrelá ženská pohlavná bunka - oocyt.
Vajíčkovody (Tuba uterina)
Vajíčkovod je párový orgán, ktorý spája vaječníky s maternicou. Je to asi 13 cm dlhá rúra, ktorej steny tvorí hladká svalovina. Vajíčkovod začína lievikovito rozšíreným koncom s prstovitými výbežkami (fimbriae tubae), ktorý obklopuje vaječník a vyúsťuje v rohoch maternice. Úloha: zachytiť vajíčko uvoľnené zo zrelého Graafovho folikulu a dopraviť ho do maternice pomocou peristaltických pohybov.
Maternica (Uterus)
Maternica je nepárový dutý svalový orgán hruškovitého tvaru, uložený v malej panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Jej úlohou je uhniezdenie - nidáciu - oplodneného vajíčka a celý embryonálny vývin nového jedinca. V tehotenstve sa štyrikrát až päťkrát rozširuje, zatiaľ čo v čase menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje. Jej rozmery a uloženie v panve ovplyvňuje takisto aj ukončené tehotenstvo, ktoré na nej zanecháva nezanedbateľné zmeny. Telo maternice je duté, pričom do jeho výstelky sa v čase oplodnenia uhniezdi oplodnené vajíčko a počas celého tehotenstva sa ďalej vyvíja. Steny tela sú oveľa hrubšie než steny krčka maternice, pretože zaisťujú ochranu a podporu vyvíjajúcemu sa dieťatku a sú tvorené svalmi, ktoré počas pôrodu napomáhajú prostredníctvom kontrakcií „vytlačiť“ dieťa von z tela.
Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa aj hrdlo maternice alebo krčok maternice (cervix). Spája maternicu s vagínou a pôsobí ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi. Maternica sa skladá z troch vrstiev tkaniva: Peritoneum (vonkajšia časť), Myometrium (stredná vrstva - svalovina) a Endometrium (vnútorná časť - sliznica).
Menštruačný cyklus
Maternica podlieha v priebehu menštruačného cyklu istým zmenám. Cyklus začína od prvého dňa menštruácie a má 4 fázy, ktoré sú podmienené hormonálnou reguláciou z vaječníkov.
Ovariálny cyklus
Ovariálny (ovulačný) cyklus je súbor zmien prebiehajúcich v jednom z vaječníkov počas menštruačného cyklu. Tento cyklus je riadený mozgovým centrom v hypotalame, ktoré funguje ako menštruačné hodiny. Hodiny pôsobia cez hypofýzu, ktorá uvoľňuje niekoľko hormónov. Dva z nich sú mimoriadne dôležité pre reprodukciu: Folikulostimulačný hormón (FSH) stimuluje rast a dozrievanie niekoľkých malých vajíčok vo vaječníkoch a luteinizačný hormón (LH) stimuluje uvoľňovanie dozretého vajíčka.
Samotný ovariálny cyklus je zložený z 3 základných fáz:
- Folikulárna fáza - je spojená s dozrievaním primárneho folikulu, ktorý sa mení na Graafov folikul. Hlavný hormón, ktorý produkuje tento folikul, je estrogén. Zvýšená produkcia estrogénu počas cyklu zodpovedá za stimuláciu rastu a formovanie žliaz vo výstelke maternice, takže časovo súvisí toto obdobie s proliferačnou fázou uterinného cyklu.
- Ovulácia - približne 15 dní pred začiatkom periódy uvoľňuje hypofýza veľké množstvo LH, ktorý stimuluje uvoľnenie vajíčka o 36 hod neskôr. Vajíčko potom putuje vajíčkovodom do maternice. Oplodnenie prebieha väčšinou vo vajíčkovode.
- Luteinizačná fáza - bunky vo vaječníku, ktoré vytvorili Graafove folikuly, teraz podliehajú zmenám, vrátane vstrebávania tuku. Označujú sa ako žlté teliesko (corpus luteum). Časovo súhlasí so sekrečnou fázou uterinného cyklu. Žlté teliesko funguje ako dočasná žľaza s vnútorným vylučovaním, ktorá produkuje najdôležitejší z hormónov - progesterón.
Uterinný cyklus (Menštruačný cyklus)
Uterinný cyklus je súbor zmien, ktoré sa týkajú vnútornej slizničnej výstelky maternice - endometria. Tieto zmeny sú závislé na hormonálnej produkcii vaječníkov. Cyklus začína od prvého dňa menštruácie a má 4 fázy:
- Menštruačná (deskvamačná) fáza (1.-4. deň cyklu) - ak vajíčko nie je oplodnené, výstelka maternice sa odlupuje a vylučuje menštruačným krvácaním. Umožňuje to rast novej výstelky pripravenej živiť ďalšie vajíčko. Krvácanie končí stiahnutím ciev v strednej vrstve maternice - myometriu.
- Proliferačná (folikulárna) fáza (5.-14. deň cyklu) - vplyvom estrogénov dochádza k regenerácii epitelu maternice, ktorá v ďalších dňoch rastie a zvyšuje sa.
- Sekrečná (luteálna) fáza (15.-28. deň cyklu) - produkcia progesterónu ovplyvňuje zloženie a množstvo hlienu krčku maternice, aby mohli spermie ľahšie preniknúť k vajíčku. Sliznica maternice nadobúda masívnu hubovitú konzistenciu a produkuje tekutinu, ktorá vyživuje oplodnené vajíčko.
- Premenštruačná (ischemická) fáza (28. deň cyklu) - ak nedošlo k oplodneniu vajíčka, cievy vyživujúce sliznicu maternice sa stiahnu, čo spôsobí odumieranie tkaniva v dôsledku zastavenia cirkulácie kyslíka a živín. Po niekoľkých hodinách sa cirkulácia obnoví, čo spôsobí krvácanie z narušených ciev a krvné výrony do sliznice.
Prehľad menštruačného cyklu: Fázy a hormonálna regulácia
Ochorenie maternice a vaječníkov
Ženský reprodukčný systém môže byť postihnutý rôznymi ochoreniami, ktoré si niekedy vyžadujú chirurgické riešenie, vrátane hysterektómie - chirurgického odstránenia maternice.
Myómy maternice
Myomatóza maternice alebo myómy na maternici predstavujú nezhubné nádory, ktoré môžu mať rôznu veľkosť. Lekári ich najčastejšie objavia pomocou ultrazvuku pri bežnej gynekologickej prehliadke. Myómy sa môžu prejavovať silným a bolestivým menštruačným krvácaním, bolesťou pri sexe alebo problémami s vyprázdňovaním, no rovnako nemusia žene spôsobovať žiadne ťažkosti. Kvôli veľkosti myómov a problémom, ktoré ich prítomnosť môže vyvolať, je jednou z možností tiež hysterektómia.
Endometrióza
Endometrióza je ochorenie, ktoré charakterizuje prítomnosť ložísk sliznice maternice mimo jej typickej lokalizácie (teda maternicovej dutiny), pričom ložiská môžu byť prítomné kdekoľvek v tele. Najčastejšou formou je výskyt sliznice maternice na vaječníkoch, kde endometrióza takto vytvára špecifické cysty vaječníka. Najohrozenejšie sú ženy v reprodukčnom veku. Často vedie až k neplodnosti, prípadne býva komplikáciou pri otehotnení a žene prítomnosť tohto ochorenia môže pre neustále bolesti komplikovať každodenné prežívanie. Liečba endometriózy sa stanovuje individuálne, pričom rozhodujúcim faktorom je stupeň tohto ochorenia. Väčšinou sa však volí chirurgický zákrok, ktorý zbaví brušnú dutinu zvyškov endometria, a následne sa zahajuje hormonálna liečba, pomocou ktorej sa žene zablokuje menštruačný cyklus.
Pokles maternice (Prolaps)
Pokles maternice, odborne nazývaný prolaps, je stav kedy maternica klesá do pošvy. Stáva sa to, keď svaly a väzy panvového dna oslabnú a nie sú schopné ďalej udržiavať maternicu na jej pôvodnom mieste. Takmer polovica všetkých žien vo veku 50 až 79 rokov trpí týmto stavom.
Rakovina maternice
Zhúbnemu karcinómu maternice alebo rakovine endometria je zradné to, že sa dlho nijako neprejavuje a žena pociťuje len minimálne alebo žiadne príznaky. Najčastejšie sa vyskytuje v období menopauzy, kedy sa prejavuje krvácaním, ktoré si ženy často spletú s menštruáciou. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení nielen samotného nádoru, ale aj celej maternice.
Hysterektómia - odstránenie maternice
Hysterektómia alebo inak úplné chirurgické odstránenie maternice, je jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v operačnej gynekológii. Existuje niekoľko metód, ktoré sa používajú pri chirurgickom odstraňovaní maternice, vrátane laparoskopickej hysterektómie, totálnej hysterektómie, subtotálnej hysterektómie, totálnej hysterektómie s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou a radikálnej hysterektómie.
Hysterektómia patrí medzi veľké operácie. Trvá približne 6 - 8 týždňov, kým sa pacientka plne zotaví. Nehľadiac na vek, ženy po chirurgickom odobratí maternice už viac nemajú menštruáciu a nie sú schopné otehotnieť. V prípade, že bola žena vo fertilnom veku a boli jej okrem maternice operačne odobrané aj vaječníky, hovoríme o tzv. chirurgickej menopauze. Z výsledkov štúdií vyplýva, že hysterektómia nemá vplyv na kvalitu sexuálneho života. V prípade, že boli odstránené aj vaječníky, môže v dôsledku hormonálnych zmien nastať vaginálna suchosť.
Aby bolo možné predísť hysterektómii, je dôležité dbať na pravidelné prehliadky u vášho gynekológa. Šanca, že hysterektómiu budete musieť podstúpiť, sa rapídne znižuje.