Plánovaný cisársky rez ako prevencia pôrodného poranenia a snaha o zachovanie zdravia panvového dna je možnosť, ktorú volí stále viac žien. Mali by sme ale podstupovať veľkú brušnú operáciu len z „preventívnych dôvodov“? A naozaj nám sekcia zaručí dlhodobé zdravie panvového dna? Tieto dôležité otázky bývajú stále častejšie predmetom diskusií v odborných kruhoch, medzi lekármi, fyzioterapeutmi i ďalšími zdravotníkmi.
Iste, pokiaľ cisársky rez odporučí lekár, nie je dôvod to rozporovať. Pokiaľ to ale zvažuje sama žena z obavy, čo pre ňu bude znamenať prirodzený pôrod, stojí za to si pripomenúť niekoľko vecí. Sekcia nie je banálny zákrok. Je to veľká operácia, ktorá so sebou nesie riziko komplikácií pre ženu aj dieťa. Mal by byť indikovaný iba v opodstatnených prípadoch, kedy je ohrozené zdravie mamičky alebo bábätka. Nie preventívne kvôli strachu z pôrodného poranenia a jeho následkov. Skrátka nie „na objednávku“.
Cisársky rez rieši patologické situácie, uplatňuje sa v urgentných situáciách nebezpečných pre matku a plod, kedy je potrebne rýchlo ukončiť tehotnosť. Samotný pôrod je pohodlnejší, prebieha v krátkom čase, žena necíti bolesť a nemusí sa báť nástrihu či samovoľného prasknutia hrádze, panvové dno nie je narušené. Pri cisárskom reze sa obchádzajú panvové pôrodné cesty, tým sa predchádza trhlinám v pošve a na krčku maternice, ale hlavne neskorším ťažkostiam s únikom moču (zväčša pri pôrodoch veľkých detí alebo prirýchlych pôrodoch), poklesu maternice či stien pošvy (dá sa tomu predísť cvičením svalov panvového dna).
Typy cisárskeho rezu
Rozlišujeme dva základné typy cisárskeho rezu:
- Akútny (neplánovaný) cisársky rez: Jeho indikácia sa vyvinula rýchlo (akútne) behom samotného pôrodu, až po nástupe kontrakcií. Je spravidla následkom komplikácií pri pôrode, ktoré si vyžadujú rýchle jednanie.
- Plánovaný cisársky rez: Tento typ pôrodu je vopred naplánovaný z medicínskych dôvodov.
Indikácie cisárskeho rezu
Cisársky rez môže byť indikovaný z rôznych dôvodov, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo dieťaťa. Medzi ne patria:
- Zúžená panva rodičky a priveľký plod.
- Opakovaný cisársky rez (po dvoch cisárskych rezoch sa často pristupuje k tretiemu cisárskemu rezu automaticky, pre hroziace roztrhnutie maternice).
- Vysoké riziko infekcie pre dieťa.
Priebeh cisárskeho rezu
Ak sa už rozhodlo o cisárskom reze, plánovanom alebo nie, prevedú sa nasledujúce kroky:
- Oholenie spodnej časti brucha a ohanbia.
- Zavedenie močového katétra vo forme tenkej hadičky na 24 hodín.
- Po dezinfekcii operačného poľa operatér rozreže brušnú stenu ženy.
- Poruší sa celistvosť kože, podkožia, brušných svalov a maternice.
- Vyberie sa z maternice bábätko a placenta.
- Zašije sa maternica a po revízii brušnej dutiny sa zašije brušná stena po jednotlivých vrstvách.
Rez je priečny v dolnej časti brucha, býva malý a je zväčša schovaný v ochlpení.
Anestézia pri cisárskom reze
Druh anestézie je závislý od preferencií a zdravotného stavu pacientky, od indikácie, stupňa naliehavosti a na úsudku anesteziológa. S celkovou anestéziou sa v súčasnej dobe stretávame väčšinou pri akútnych cisárskych rezoch, kedy potrebujeme hneď ukončiť tehotnosť, lebo je ohrozená matka alebo plod, pri neúspešnosti a kontraindikáciách regionálnej anestézie a na prianie matky. Žena spí počas celej operácie.
Po cisárskom reze
Pokiaľ cisársky rez podstúpite, buďte k sebe a svojmu telu láskavá. Doprajte starostlivosť nielen tomu, čo je po sekcii viditeľné - teda jazve, ale aj tomu, čo na prvý pohľad byť zrejmé nemusí, a napriek tomu to má zásadný vplyv na kvalitu vášho života po pôrode - panvovému dnu.
Ženy sú zvyčajne prepustené do domácej starostlivosti 4. deň po cisárskom reze (deň vykonania cisárskeho rezu sa nepočíta).
Cisársky rez a vaginálny pôrod v budúcnosti
Často sa stretávame s otázkou, či žena môže po prvom pôrode cisárskym rezom druhýkrát rodiť vaginálne. Pokiaľ je zdravá a z lekárskeho hľadiska neexistuje žiadny ďalší dôvod, ktorý by jej v prirodzenom pôrode bránil, potom určite áno. U zdravých žien s kvalitnou predpôrodnou prípravou a dobre vedeným vaginálnym pôrodom nie je dôvod na obavy z trvalej poruchy panvového dna.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Príklad z praxe
Jedna z budúcich mamičiek, ktorá je v 38. týždni tehotenstva, má naplánovaný cisársky rez, pretože dieťatko je otočené zadočkom dolu. Okrem toho má menej plodovej vody a pociťuje bolesti v podbrušku a krížoch. Pani doktorka jej vypočítala termín pôrodu na 30. januára, čo by bol už 42. týždeň tehotenstva. Budúci týždeň ju čaká odber krvi a o dva týždne predoperačné vyšetrenie. Mamička je nervózna z možného neskorého termínu cisárskeho rezu a pýta sa, kedy by jej mal byť oznámený presný termín operácie.
Iná žena, ktorá čaká pôrod v novembri, stresuje z možného zvládnutia prirodzeného pôrodu. Počas prvého pôrodu sa jej urobila zlatá žila, ktorá jej spôsobovala veľké bolesti a diskomfort po dobu troch mesiacov. Bojí sa, že sa to zopakuje pri druhom pôrode a veľmi by chcela cisársky rez. Zvažuje, či je tento dôvod dostatočný na to, aby jej lekár odporučil sekciu, a či sa má na to opýtať svojej gynekologičky na najbližšej poradni alebo až v nemocnici.
