Placenta, známa aj ako plodový koláč, je dočasný orgán, ktorý hrá zásadnú úlohu počas tehotenstva. Nachádza sa v maternici ženy a spája matku s rastúcim plodom, čím zabezpečuje jeho výživu, rast a ochranu. Tento fascinujúci orgán sa vyvíja krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťa je s placentou spojené pupočnou šnúrou, ktorá je životne dôležitou tepnou pre prenos všetkého potrebného.
Čo je placenta a ako vzniká?
Placenta je dočasný orgán, ktorý sa nachádza v maternici ženy počas tehotenstva. Tvarom je oválna alebo sa podobá disku. Na konci tehotenstva má priemer 15 - 20 cm a váži 500 - 700 gramov. Za normálnych okolností je uložená v hornej časti maternice. Placenta je pupočnou šnúrou spojená s pupčekom dieťaťa v maternici. Jej zárodky sa tvoria už v prvých týždňoch tehotenstva. Rané fázy rastu začínajú krátko po implantácii, keď sa embryonálne bunky diferencujú. Niektoré z týchto buniek sa vyvinú do embrya, zatiaľ čo z iných vznikne aj placenta. Zhruba v 4.-5. mesiaci je placenta zrelá a jej vývoj je dokončený. Na jej vzniku sa podieľajú plodové obaly a sliznica maternice.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Strany placenty možno rozlíšiť na stranu materskú a plodovú, teda fetálnu. Materská strana, ktorá bola spojená so stenou maternice, má hubovitú štruktúru. Naopak, tá fetálna je na povrchu lesklá a pokrývajú ju plodové blany. Možno na nej takisto spozorovať tzv. strom života - teda cievnu kresbu, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku.
Funkcie placenty
Hlavnou úlohou placenty je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Medzi kľúčové funkcie placenty patria:
- Prenos živín a elektrolytov medzi organizmom matky a dieťaťa.
- Prenos materských protilátok - po narodení má dieťa protilátky len od matky, pričom neskôr počas života získava vlastné.
- Okysličovanie krvi dieťaťa a odvádzanie oxidu uhličitého z jeho tela.
- Tvorba hormónov, ako je ľudský choriogonadotropín (hCG) či tzv. tehotenský hormón, ktorý významným spôsobom ovplyvňuje organizmus matky počas gravidity.
- Produkcia placentárneho laktogénu, ktorý má vplyv na rast plodu, rast mliečnych žliaz a stimuluje tvorbu mlieka.
- Produkcia estrogénu, ktorý ovplyvňuje rast maternice a rast mliečnej žľazy.
- Produkcia progesterónu, ktorý počas tehotenstva znižuje napätie maternice a stimuluje rast mliečnych žliaz v prsníkoch.
Umiestnenie placenty
Najčastejšie sa placenta nachádza na zadnej strane maternice, pričom je mierne uložená smerom nahor. Práve jej nesprávne umiestnenie môže spôsobiť v tehotenstve komplikácie - známou abnormalitou je tzv. placenta praevia alebo vcestná placenta. Vcestná placenta sa vyskytuje približne u 0,5% tehotných žien a ide o dolné umiestnenie placenty. Predstavuje nebezpečenstvo pri pôrode, keďže bráni dieťatku postupovať v pôrodných cestách. Rovnako hrozí i riziko silného krvácania, a to nielen počas tehotenstva, ale aj pri vaginálnom pôrode.
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lonová kosť ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať, ak je placenta nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice) alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
Komplikácie súvisiace s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty)
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak.
Vcestná placenta (placenta praevia)
Vcestná placenta alebo placenta praevia je stav, kedy je plodový koláč umiestnený príliš nízko a bráni dieťaťu dostať sa do pôrodných ciest počas vaginálneho pôrodu. V rámci placenty praevia sa rozlišujú 4 stupne závažnosti. Placenta praevia sa vyskytuje u 5 z 1000 pôrodov. Deti narodené pri takomto uložení placenty sa častejšie rodia s menšou pôrodnou hmotnosťou. Prejavom je vaginálne krvácanie, ktoré nastáva náhle, bez príznakov v 2. - 3. trimestri, najčastejšie v 27. - 32. týždni tehotenstva.
Hlboko vrastené cievy placenty do maternice (placenta accreta, increta, percreta)
V závislosti od toho, či je vrastená aj do svaloviny maternice, sa tomuto javu odborne hovorí placenta accreta, increta alebo percreta. Hrozia tu komplikácie, ako sú predčasný pôrod alebo silné krvácanie pri pôrode. Takisto tento nález vedie ku chirurgickému zákroku, počas ktorého lekári musia placentu z vyoperovať. Počas tehotenstva sa placenta accreta ťažšie diagnostikuje, ale ak je už potvrdené jej zarastenie, tak sa plánuje cisársky rez.
Zadržanie placenty (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Nedostatočnosť placenty
Nedostatočnosť placenty, nazývaná aj zlyhávanie alebo insuficiencia placenty, je stav, kedy placenta nie je schopná zabezpečovať dieťaťu dostatok živín alebo kyslíka a väčšinou vedie k predčasnému pôrodu. Môže byť spôsobená mnohými faktormi, avšak vo výsledku vždy vedie ku komplikáciám.
Infarkt placenty
Infarkty placenty v tehotenstve nastávajú bežne, pričom väčšina z nich neprináša žiadne komplikácie. Nebezpečné sú len vtedy, ak je infarkt rozsiahly alebo opakovaný. Vtedy placentárny infarkt vedie k zlyhávaniu placenty.
Vývoj placenty v priebehu tehotenstva a jej životnosť
Placenta rastie súčasne s plodom a zaujíma približne 15 - 30 % povrchu maternice. Počas tehotenstva sa zväčšuje do 26. - 38. týždňa a mení sa aj jej hrúbka. Hrubne približne do 8. mesiaca tehotenstva a pred pôrodom sa začína stenčovať. Placenta má obmedzenú dobu životnosti a na konci tehotenstva, presnejšie okolo 42. týždňa začína postupne odumierať, dôsledkom čoho prestáva plniť svoje funkcie. Pre bábätko to znamená ohrozenie na jeho živote - predovšetkým z dôvodu, že placenta zabezpečuje prísun kyslíka do jeho krvného obehu. Obmedzená životnosť placenty je teda častým dôvodom k vyvolaniu pôrodu.
Embryológia | Vývoj placenty
Placenta po pôrode
Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty. Po pôrode placenty ju pôrodník dôkladne prezrie a uistí sa, že nezostali kúsky z nej nalepené na stene maternice, ktoré neboli odlúčené. Ak má pôrodník podozrenie, že zostal kúsok v maternici, vykoná sa čistenie, kyretáž v celkovej anestézii. V dnešnej dobe sa stále skúma pôsobenie placentárnych kmeňových buniek a ich účinku na liečbu rakoviny, poškodených orgánov a ich široké využitie pre ich liečivý účinok. Na spracovanie placenty existuje niekoľko spôsobov. V dnešnej dobe je možné si dať vyrobiť výživné tabletky, ktoré obsahujú výživné látky. Dokonca niektoré mamičky aj jedia svoju placentu, pripravujú z nej pokrmy, alebo ju vysušia a využívajú napr. do polievok ako vývar, alebo si spravia placentový kokteil. Vyrábajú sa aj rôzne tinktúry alebo esencie pre matku a dieťa. O jej blahodarných účinkoch vie aj kozmetický priemysel, ktorý využíva placentu na rôzne prípravky a krémy na pleť pre mladistvejší vzhľad pleti, ktorý má neuveriteľné účinky pre svoje regeneračné schopnosti. Taktiež na výrobu prípravkov proti vypadávaniu vlasov, balzamov na pery.
