Je prirodzené, že rodičia sledujú psychomotorický vývoj svojho dieťaťa a porovnávajú ho s bežnými míľnikmi. Jedným z prvých dôležitých pohybových míľnikov je schopnosť pretočiť sa. Aj keď sa táto činnosť môže zdať jednoduchá, vyžaduje si dostatočne spevnené svaly celého tela a ich koordinované použitie. Ak sa vaše dieťa neotáča na obe strany, alebo preferuje len jednu stranu, je dôležité pochopiť príčiny a vedieť, ako postupovať.
Kedy by sa malo dieťa začať otáčať?
Odborné tabuľky uvádzajú, že dieťa by sa malo dokázať pretočiť z bruška na chrbátik vo veku od 2 do 5 mesiacov. Opačný smer, teda z chrbátika na bruško, je zvyčajne zvládnutý o čosi neskôr, v období od 5. do 7. mesiaca života. Je však dôležité si uvedomiť, že vek je len orientačný a oveľa dôležitejšia je kvalita prevedenia pohybu. Nezúfajte, ak vaše dieťa nepredbieha rovesníkov alebo ak iné dieťa tento pohyb už ovláda a vaše ešte nie. Dôležité je, aby boli zvládnuté predchádzajúce cviky, ako je dostatočne pevné dvíhanie a držanie hlavičky, pasenie koníčkov či "lietadielko".
V piatom mesiaci života by malo dojča zvládnuť udržať telíčko v osi, teda hlava, trup a nožičky v jednej priamke. Taktiež by malo dokázať nadvihnúť nožičky do takej výšky, aby si samo dosiahlo na lýtka, členky, prípadne prsty na nohách. To signalizuje dostatočné zapojenie brušných svalov a odlepenie zadočku od podložky. V tomto období môžeme pozorovať aj počiatky pretáčania. Dieťa sa začína opierať o jednu ruku (lakte alebo predlaktie) a druhú ručičku uvoľňuje na uchopenie hračky. Ak dieťa preferuje oporu iba na jednej strane, mali by ste zbystriť pozornosť.
Šiesty mesiac je ďalším zlomovým obdobím. Dieťa by sa malo otáčať z polohy na chrbte do polohy na bok a do dovŕšenia šiesteho mesiaca by malo zvládnuť dotočenie z ľahu na boku do ľahu na bruško. To si vyžaduje rotáciu panvy a zapojenie šikmých brušných svalov. Dieťa by malo vedieť rozdeliť obe nožičky a rozlíšiť obe ručičky. V ľahu na brušku by sa malo vedieť oprieť o obe vystreté ručičky s otvorenými dlaňami, čím sa dostáva do tzv. "druhého poschodia" a má lepší výhľad na okolie.
Prečo dieťa preferuje jednu stranu?
Je pomerne časté, že dieťa preferuje jednu stranu. Toto môže byť spôsobené viacerými faktormi. Jedným z nich je tzv. tortikolis, teda stuhnuté svaly na jednej strane krku, ktoré obmedzujú otáčanie hlavičky. Ak má vaše dieťa "uležanú" hlavičku, môže to byť signál, že nie je dostatočne polohované. V takom prípade je dôležité informovať pediatričku pri najbližšej návšteve.
Niektoré deti môžu mať aj tzv. asymetriu, čo znamená, že jedna strana tela je menej aktívna alebo vyvinutá. To sa môže prejaviť aj v neskoršom vývoji, napríklad pri lezení alebo chôdzi. V takýchto prípadoch je často potrebné cvičenie, napríklad Vojtova metóda alebo Bobathova metóda, ktoré pomáhajú stimulovať a posilňovať oslabené svaly.
V niektorých prípadoch môže byť preferovanie jednej strany dôsledkom aj toho, že dieťa je stimulované iba na jednej strane. Ak sa dieťa otáča za svetlom, ku oknu, alebo ak sú hračky umiestnené stále na tej istej strane, môže to obmedziť jeho prirodzený vývoj.
Ako motivovať dieťa k pohybu a otáčaniu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete svoje dieťa motivovať k pohybu a otáčaniu na obe strany:
- Polohovanie: Keď dieťa spí, pravidelne ho polohujte na pravú aj ľavú stranu. V postieľke ho môžete otáčať tak, aby raz spalo pri nohách a raz pri hlave na matraci.
- Motivácia hračkami: Umiestňujte hračky na stranu, ktorú dieťa menej využíva. Používajte jasné a farebné hračky, ktoré dieťa zaujmú. Môžete skúsiť aj netradičné motivácie, napríklad zrkadielko alebo hračku na paličke, ktorú budete krútiť.
- Prihovaranie sa: Hovorte na dieťa z tej strany, ktorú menej preferuje. Pokúste sa ho zaujať svojím hlasom a úsmevom.
- Podpora pri otáčaní: Keď dieťa leží na brušku, skúste ho motivovať k pohybu do strany. Môžete mu jemne pomôcť otočiť hlavičku alebo ho povzbudiť k dosiahnutiu na hračku.
- Dávanie na bruško: 5-mesačné dieťa by malo väčšinu svojho bdelého stavu tráviť na brušku. Tým sa zlepšuje jeho motorika a vnímanie. Keď je na brušku, povzbudzujte ho k dvíhaniu hlavičky a otáčaniu na obe strany.
- Využitie svetla: Polohujte postieľku tak, aby ste menili pozíciu dieťaťa voči oknu alebo zdroju svetla. Deti sa často otáčajú za svetlom.
Kedy navštíviť lekára?
Aj keď preferovanie jednej strany nie je vždy dôvodom na paniku, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc:
- Upozornite pediatra: Pri najbližšej návšteve pediatra vždy spomeňte svoje obavy týkajúce sa otáčania a preferovania jednej strany. Lekár môže vykonať základné vyšetrenia a posúdiť situáciu.
- Neurologické vyšetrenie: Ak lekár vyhodnotí situáciu ako potenciálne problematickú, môže vás poslať na neurologické vyšetrenie. Neurologické vyšetrenie pomôže vylúčiť prípadné blokády alebo iné neurologické problémy.
- Fyzioterapia: V prípade podozrenia na tortikolis alebo asymetriu môže byť odporučená návšteva fyzioterapeuta. Fyzioterapeut vám ukáže špecifické cviky a techniky na zlepšenie stavu vášho dieťaťa.
- Rehabilitačné cvičenie: Ak je dieťa vo vývoji pozadu (napríklad 8-mesačné dieťa vo vývine 5-mesačného), lekár vás pravdepodobne pošle na rehabilitačné cvičenie. Často sa v tomto prípade využíva Vojtova metóda.
Jedna z mamičiek zdieľala svoju skúsenosť, keď jej dieťa malo od narodenia placatú hlavu z jednej strany a neochotne otáčalo hlavičku na druhú stranu. Po návšteve lekárky ju poslali k fyzioterapeutovi, ktorý po niekoľkých masážach zaznamenal obrovský rozdiel. Vraj tam mal synček niečo zablokované, preto nechcel otáčať hlavičku.
Iná mamička odporúča knihu a video "Nezná náruč rodičov", ktorá popisuje, ako správne manipulovať s dieťatkom tak, aby sa podporil jeho vývoj a nepreťažovali sa svaly, ktoré na to ešte nie sú pripravené.
Vojtova metóda a iné terapie
V prípade potreby sa často využíva Vojtova metóda, ktorá je založená na reflexných pohyboch. Táto metóda sa cvičí niekoľkokrát denne a vyžaduje si presné prevedenie, ktoré musí ukázať odborník. Hoci môže byť náročná, mnohým deťom pomohla k zlepšeniu motorického vývoja.
Existuje aj Bobathova metóda, ktorá je šetrnejšia, avšak nie je hradená poisťovňou. V prípade dlhšieho čakania na termín rehabilitácie je vhodné informovať lekárku alebo sa poobzerať po inom rehabilitačnom stredisku.
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa má svoje vlastné tempo vývoja. Nesnažte sa nič siliť a ak nemáte chuť na cvičenie, netrápte sa tým. Dieťa vycíti vašu nervozitu a to mu nepomôže. Dôležité je byť trpezlivý, podporovať dieťa a v prípade pochybností sa obrátiť na odborníkov.
Tabuľka: Vývojové míľniky otáčania a polohovania
| Obdobie | Vývojové míľniky |
|---|---|
| Novorodenec (4. - 8. týždeň) | V ľahu na chrbte otáča hlavičku z jednej strany na druhú. V ľahu na brušku dvíha hlavičku, krčok pretiahne šikmo nahor. Ručičky sú často zovreté v päsť. |
| 2. mesiac | Väčšinou otvorené dlane, prsty sú ohybnejšie. V ľahu na brušku sa opiera o lakte pred telom. Hlavičku udrží nad podložkou a otáča ju do oboch strán bez súhybu trupu. |
| 4. mesiac | V ľahu na brušku sa učí siahať po predmetoch. Dokáže udržať váhu hlavy a hrudníka aj jednou rukou. Malo by sa dokázať pretočiť z chrbta na bok a postupne na bruško. |
| 5. mesiac | V ľahu na brušku dočahuje oboma rukami na hračku. Dokáže urobiť "lietadielko". Aktívne sa otočí z ľahu na chrbte do ľahu na brušku. Siaha na nôžky a strká si ich do úst. |
| 6. mesiac | Dokáže sa otočiť na brucho a je opreté o vystreté horné končatiny. Väčšina detí sa dokáže sama pritiahnuť do sedu. Málokedy sa mu podarí otočiť sa späť na chrbátik. |