Šestonedelie po pôrode je obdobím, kedy dochádza k najintenzívnejšiemu rozvíjaniu vzťahu medzi matkou a dieťaťom. Je to čas na spoločné dotyky, poznávanie a nácvik dojčenia. Vaše telo sa tiež zotavuje z tehotenstva a pôrodu, maternica sa zmenšuje a orgány sa vracajú do bežného stavu. Vychutnajte si preto prvých spoločných 6 týždňov s bábätkom v maximálnom pokoji a nesnažte sa hneď vrátiť do kolotoča zariaďovania a starostlivosti o domácnosť alebo dokonca do naháňačky za predošlou postavou. Šestonedelie naozaj nie je tým správnym obdobím, kedy začať tvrdo makať na svojej postave. Užívajte si radšej svoje bábätko v domácom prostredí, aj napriek tomu, že brušná stena potrebuje nejaký čas, aby sa znovu stiahla a zregenerovala.
Posilňujte dolné končatiny prechádzkami, aby ste podporili krvný obeh a zamedzili vzniku kŕčových žíl. Posilňujte svaly panvového dna, aby ste predišli samovoľnému úniku moču a možnému poklesu maternice. Pozrite si naše tipy na cviky s overballom v článku o cvičení v tehotenstve. Posilňujte a naťahujte prsné svaly na podporu dojčenia. Ideálne je zdvíhanie naplnených 1,5L PET fliaš, ale veríme, že prenášanie bábätka vám dá tiež zabrať.
Keď už posilovať brucho, tak len šikmé brušné svaly. Priame brušné svaly posilňujte až po šestonedelí a v prípade, že trpíte tzv. diastázou priamych brušných svalov. Pri starších rodičkách alebo rodičkách s vrodenou predispozíciou môže dôjsť k tzv. poklesu maternice do pošvy, čo často predchádza práve inkontinencia. Problém sa potom rieši operatívne alebo práve cvikmi na posilnenie panvového dna.
Otehotnenie v šestonedelí: Je to možné?
Donedávna panoval mýtus, že v šestonedelí sa nedá otehotnieť, čoho sú dôkazom bračekovia a sestričky narodení len 9 mesiacov po svojom staršom súrodencovi. Otehotnenie je samozrejme možné, aj keď k nemu nedochádza v tomto období často. Odborníci však odporúčajú počkať so sexom až po šestonedelí kvôli menšiemu riziku infekcie maternice či oblasti pôrodného poranenia. Záleží ale samozrejme na tom, ako sa individuálne cítite.
Krvácanie v šestonedelí, tzv. očistky, môže trvať práve tých 6-8 týždňov, čo väčšinou k zahájeniu sexuálneho života po pôrode veľmi neprispieva. Sex v šestonedelí ale môžu odložiť zákroky pri pôrode, ako je cisársky rez alebo nastrihnutie hrádze.
Prvý sex po pôrode a celkový návrat k sexuálnemu životu medzi partnermi môžu sprevádzať rozpaky na oboch stranách. Začnite preto zľahka - mojkaním a jemným laskaním.
Laktačná amenorea a plodnosť
Ste práve po pôrode a riešite otázku, či je možné otehotnieť pri dojčení? Každá novopečená a dojčiaca mamička si kladie rad otázok. Rieši, ako zistí, či má bábätko dostatok mlieka, či sa jej podarí dlho dojčiť alebo včas odhaliť, čo dieťatku zrovna chýba. Zoznam otázok každej mamičky je naozaj bohatý. Jednou z veľkých tém u dojčiacich matiek je tiež zvedavosť, či je možné po šestonedelí za predpokladu dojčenia otehotnieť. Predsa len nie každá mamička sa po nedávnom pôrode cíti na ďalšie tehotenstvo, nehľadiac na fakt, že ženy po cisárskom reze musia určitý čas počkať s opätovným počatím bábätka.
Samotná problematika otehotnenia pri dojčení je pomerne dosť obsiahla a tiež prepletená radom zaujímavostí. Hoci väčšina mamičiek počula, že práve dojčenie vyniká svojou zaručenou antikoncepčnou schopnosťou, nie je to tak úplne pravda. I počas dojčenia sa totiž dá otehotnieť, a to aj napriek tomu, že laktácia poskytuje určitú brzdu v nástupe ovulácie.
Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny (klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu), vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Tomuto deji ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy.
Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať. Možnosť počatia však stúpa vo chvíli, kedy bábätko odstavíte od mlieka. Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní. Dosť často sa môže stať, že prítomnosť ovulácie prehliadnete. Predsa len k nej dochádza dva týždne pred očakávanou menštruáciou. Dokiaľ nedostanete prvú menštruáciu, aby ste na základe toho mohla využiť iné formy antikoncepcie, môže byť príliš neskoro na to, aby ste zabránila tehotenstvu, pokiaľ sa o neho zrovna nesnažíte.
Aby dojčenie fungovalo ako antikoncepcia, je nutné, aby hladina prolaktínu bola pomerne vysoká a hladina gonadotropínu nízka, čo sa dá v podstate zaručiť len vtedy, pokiaľ budete pravidelne a dostatočne dlho dojčiť (podľa štúdií je k potlačeniu ovulácie nutné dojčiť ideálne päťkrát denne, dohromady 65 minút za deň), aby došlo k antikoncepčnému účinku. Hladina prolaktínu má ale počas dňa kolísavý charakter, zároveň sa odvíja od času uplynutého po pôrode. V prvom týždni dochádza k pomalému poklesu prolaktínu takmer o polovicu, potom je znížený na optimálnu hladinu nevyhnutnú pre produkciu mlieka. Prudký nárast tohto hormónu potom nastáva ihneď pri zahájení dojčenia, pričom najvyšších hodnôt dosahuje pol hodiny po jeho začiatku. Následne opäť začne klesať do základných udržiavacích hodnôt (približne po dvoch až troch hodinách). Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu! Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie.
Prvá menštruácia po pôrode a návrat plodnosti
Nástup prvej menštruácie od pôrodu je veľmi individuálny. Dochádza k nej spravidla 6 - 24 týždňov po pôrode. Ak pravidelne dojčíte, prvá menštruácia sa môže dostať až po úplnom odstavení dieťaťa od materského mlieka. Je však dôležité zdôrazniť, že u dojčiacich žien je spravidla toto obdobie dlhšie, hoci aj tu sa nájdu výnimky. Je možné, že dojčiaca mamina dostane prvú menštruáciu aj rok či ešte neskôr po pôrode, obzvlášť ak ide o matku, ktorá dieťa prvého pol roka výlučne dojčila a pokračovala v dojčení aj po zavedení príkrmov.
Tiež treba počítať s tým, že menštruačný cyklus po pôrode môže spočiatku byť nepravidelný. Prirodzené vynechanie menštruácie v dôsledku dojčenia sa volá laktačná amenorea. Sú ženy, ktoré používajú laktačnú amenoreu ako formu antikoncepcie. Pravdepodobnosť otehotnenia je nízka (uvádzajú sa 2%).
Moment, kedy dôjde k prvej ovulácii po pôrode, a teda aj obnove plodnosti, je výsostne individuálny a nedá sa vypočítať podľa žiadneho vzorca, kam by sme si dosadili vek, počet dojčení za deň a podobne. Skrátka každá z nás je iná a na hladinu hormónov môže vplývať viacero faktorov. K ovulácii však môže samozrejme dôjsť aj pred prvou menštruáciou, takže žena môže otehotnieť bez toho, že by po pôrode začala znova menštruovať.
Podľa štúdie z roku 2011 zverejnenej v magazíne Obstetrics & Gynecology väčšina nedojčiacich žien nemala ovuláciu skôr ako 6 týždňov po pôrode, ale našlo sa aj zopár takých. Väčšina z nich mala ovuláciu po prvý raz medzi 45. až 94. dňom od pôrodu.
Riziká skorého otehotnenia po pôrode
Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Tí by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústrediť na príchod ďalšieho potomka na svet.
Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodí, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam.
Zo zdravotného hľadiska je určitá regenerácia po pôrode potrebná, pretože tehotenstvo aj pôrod sú spojené so zložitým komplexom zmien v ženskom organizme. Podľa WHO je optimálnym časom na opätovné otehotnenie obdobie 2 rokov, niektoré zdroje uvádzajú 18 mesiacov. Najlepšie je konzultovať túto otázku so svojím gynekológom, ktorý najlepšie pozná náš zdravotný stav.
Osobitnou otázkou je pôrod cisárskym rezom, tu je potrebné dodržať obdobie odporučené gynekológom, aby došlo k dostatočnému spevneniu tkaniva v mieste operačne narušenej steny maternice a vytvoreniu pevnej jazvy.
Možné metódy antikoncepcie
Po šestonedelí je vhodné navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.
1. Hormonálna antikoncepcia
Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.
2. Vnútromaternicové teliesko
Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.
3. Bariérové metódy
Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé.
4. Dojčenie
Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoľahnúť. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy, napr. nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.
Ako si vybrať správnu antikoncepciu
Vychutnajte si šestonedelie v pokoji so svojim bábätkom a dostatočne oddychujte, aby sa vaše telo stihlo v poriadku zregenerovať.
tags: #ako #otehotniet #po #sestonedeli