Škrípanie zubami u detí: Príčiny, dôsledky a riešenia

Škrípanie zúbkami u detí nie je nijako výnimočným javom. Objaví sa až u 50 % dojčiat vo veku od 10 do 12 mesiacov pri prerezávaní zúbkov. U starších detí je už škrípanie menej časté. Viete však, čo je jeho príčinou a ako dieťatku pomôcť?

Aj vám sa stáva, že idete v noci skontrolovať vášho drobca a on tak škrípe zubami, že vám z toho až nabehnú zimomriavky? Alebo sa pri sústredení zamyslí a začne nimi škrípať? Často si to dieťatko ani samo neuvedomuje a na tento nepríjemný zvuk ho upozornia až rodičia.

Odborne sa toto ochorenie v zubárskej praxi nazýva bruxizmus. Ide o silné, mimovoľné a nekontrolovateľné zovretie čeľustí, ktoré človek nevie vedome ovplyvniť. Vzájomný posun horných a dolných zubov oproti sebe vydáva nepríjemný škrípavý zvuk. Vyskytuje sa najmä v spánku, no existujú ľudia, ktorí škrípu a zatínajú zuby aj cez deň. Bruxizmus sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Môže postihovať už aj malé deti po prerezaní prvých zubov, škôlkarov, dospievajúcich, či dospelých jedincov. Takmer každý občas zaškrípe zubami, no nebezpečné sa to stáva vtedy, ak sa škrípanie zubov opakuje takmer každú noc. Ochorenie postihuje rovnako ženy aj mužov, v niektorých rodinách sa vyskytuje častejšie.

Škrípanie zubami v spánku je veľmi špecifická téma, ktorá nie je úplne bežná. Odborná literatúra hovorí o škrípaní zubami v spánku ako o spánkovej poruche, teda forme rytmického pohybu v spánku. Škrípanie zubami charakterizuje zatínanie zubov a trenie zubov o seba počas noci. Práve trenie zubov je zvuk, ktorý registrujú aj rodičia a okolie. U väčšiny detí sa vekom škrípanie zubami odstráni vyriešením niektorých priamych príčin ako napríklad zmenšením nosnej mandle. Iné deti z toho vyrastú. Niektoré si to nesú do budúcnosti.

Kedy sa škrípanie objavuje a čo je dôvodom?

Príčin škrípania zubami (odborne nazývané aj bruxizmus) môže byť hneď niekoľko. Buď nie sú horné a dolné zuby vášho drobčeka v správnej rovine, škrípanie zúbkami je reakciou na bolesť zúbkov (rastúcich či pokazených) a uší, alebo je dieťa v strese, napätí a pod tlakom.

Škrípanie sa môže objaviť v noci (a to v akejkoľvek fáze spánku), prípadne, ak sa dieťatko veľmi sústredí na nejakú činnosť či je v napätí. Ako sme už spomenuli, samo si to často ani neuvedomuje a upozorní ho až okolie.

Škrípanie sa dokonca zvykne objaviť u malých detí, ktorým sa prerezali prvé zuby. Je to reakcia na prerezávajúce sa zuby a bolesť s tým súvisiacu. Ak však dieťatko neprestáva škrípať je možné, že je v miernom strese. Deti veľmi citlivo vnímajú svoje okolie, odluku od matky, nemusí to byť nič vážne.

Možné príčiny škrípania zubami u detí:

• Prerezávanie zubov: U batoliat je škrípanie zubami typický jav pri každom objavenom novom zúbku. Prvé zvuky škrípania zubov môžeme spozorovať pri prerezaní prvých horných a dolných rezákov, kedy môže dôjsť ku kontaktu dvoch klopkajúcich, tvrdých pre dieťatko nových štruktúr, s ktorými sa dieťatko práve škrípaním zubov, zoznamuje. V neskoršom veku batoľaťa sa nepríjemný zvyk môže objaviť, napríklad, keď sa začne prerezávať na jednej strane zadná stolička a je inej výšky ako identická stolička na druhej strane - tento stav vzniká keďže zhryzové pomery medzi horným a dolným zubným oblúkom nie sú vo svojej definitívnej podobe. Detičky tento jav vnímajú často ako diskomfort, objavujú niečo nové v puse a najčastejšou reakciou na tento stav, je škrípanie a zatínanie zubov. Táto forma bruxismu je zväčša dočasná, po niekoľkých dňoch, týždňoch, spontánne ústúpi a dieťatko si na nový zub zvykne.
• Emocionálny stres a úzkosť: U starších detí je častou príčinou škrípania zubov emocionálny stres a úzkosť. Dieťa sa napríklad môže obávať testu v škole alebo zmeny v zaužívanom postupe (nový súrodenec alebo nový učiteľ).
• Zväčšená nosohltanová mandľa: Škrípanie zubov sa môže objaviť aj pri detičkách, ktoré majú zväčšenú nosohltanovú mandľu. Hlavným príznakom je sťažené dýchanie cez nos, keď dieťa dýcha prevažne ústami. Môžete si to všimnúť hlavne v spánku, počas ktorého chrápe, škrípe zubami a spí nepokojne.
• Infekčné a vírusové ochorenia: Škrípanie zubami býva tiež u detí v čase infekčných či vírusových ochorení a pri rôznych bolestiach.
• Anomálie zubov a skusu: K výrazným predispozíciám patria vrodené anomálie zubov a skusu.
• Iné zdravotné problémy: Škrípanie zubami býva tiež u detí s detskou obrnou, mentálnou retardáciou a hyperkinetickou poruchou.
• Lieky: Nevoľné škrípanie zubami alebo zatínanie zubov môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov vrátane antidepresív a antipsychotík.
• Nesprávny zhryz: Ak máte nesprávny zhryz alebo vám chýbajú zuby, cítite v ústach podráždenie, ktoré prispieva ku škrípaniu zubmi alebo zvieraniu čeľuste.
• Stres a psychická nepohoda: Vo väčšine prípadov však za škrípanie zubov môže práve stres a naša psychická (ne)pohoda. Keď sme napätí alebo sa príliš sústredíme, zvyšuje sa napätie nášho svalstva. Žuvacie svalstvo je na tieto stimuly veľmi citlivé, preto na stres reaguje zvýšeným napätím.
• Zvýšená aktivita pred spaním: Pozerali ste akčný triler?
• Fajčenie, alkohol a kofeín: Štúdia z roku 2016 ukázala, že aj užívanie týchto látok súvisí s bruxizmom. Pravidelní fajčiari a alkoholici mali približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť bruxizmu.

Možné dôsledky škrípania zubami

Najčastejším problémom, ktorý sprevádza škrípanie, môže byť častejšie budenie sa dieťatka v noci. Práve v dôsledku toho môže mať následne váš drobček narušený denný režim, a tak je nervóznejší a hnevlivejší ako zvyčajne. Objaviť sa prípadne môže aj bolesť tváre, čeľusti či pri prežúvaní a v krajnom prípade poškodenie zubnej skloviny. To je však skutočne výnimočné.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že dlhodobé škrípanie sa časom prejaví na samotných zuboch. Najprv môžu byť prítomné len praskliny skloviny. Neskôr sa pri dlhodobejšom škrípaní stenšuje vrstva skloviny, ktorá sa môže zodrať úplne a začne presvitať zubovina-dentín. Vtedy môže byť zub citlivý na teplé, studené alebo iné podnety. Nadmerným opotrebovaním zubov sa môže prehlbovať zhryz, čo ovplyvňuje sánkový kĺb a spôsobuje bolesť. Najviac však týchto ľudí trápi estetika.

Dôsledky škrípania zubami:

• Poškodenie chrupu: Škrípanie zubami môže spôsobiť pomerne značné neestetické obrúsenie až ohryzenie zubov. Narušenie skloviny vedie k odhaleniu zuboviny (dentínu), čoho dôsledkom je citlivosť na chlad, teplo, dotyk a pod.
• Problémy s čeľustným kĺbom: Bruxizmus môže mať za následok aj preťažovanie čeľustného kĺbu, čo sa prejaví bolesťou a problémom naplno otvoriť ústa ráno pri zívaní, bolesťami pri žuvaní, ale i prítomnosťou rôznych (pa)zvukov pri pohybe dolnou čeľusťou. Nastať môžu i nezvratné patologické zmeny na čeľustnom kĺbe a priľahlých tkanivách.
• Bolesti svalov: V priebehu dňa svaly prežúvajú a drvia potravu rovnakým mechanizmom, ktorý dochádza k bruxizmu. Preto môžu byť ráno svaly v dôsledku preťaženia veľmi citlivé až bolestivé. Často sa takáto svalová bolesť prezentuje ako bolesť hlavy, uší alebo krku.
• Poruchy spánku: U detí môže bruxizmus viesť k častému nočnému budeniu, čo sa počas dňa odzrkadlí v poruche pozornosti a správania.

Ako si poradiť s bruxizmom?

No a čo robiť, ak váš drobec v noci už dlhodobo škrípe zubami? V prvom rade by sme vám odporúčali návštevu zubného lekára. Sami už snáď dobre viete, že čas na prvú prehliadku u zubára nastane hneď potom, ako sa vášmu dieťatku prereže prvý mliečny zúbok. Práve zubár zistí, či sú v chrupe vášho malého zázraku nejaké anomálie, ktoré môžu škrípanie spôsobovať.

Ak je škrípanie skutočne veľkým problémom a objavuje sa ako v noci, tak aj cez deň a pomerne často, je na mieste pouvažovať aj nad návštevou odborníka, ktorý sa s dieťatkom porozpráva a zistí, či náhodou neprežíva veľký stres, nie je v napätí či pod tlakom.

Pomôcť by takisto mohol teplý relaxačný kúpeľ pred spánkom. Prípadne skúste do izbičky vášho dieťatka umiestniť textilné vrecko naplnené levanduľou, ktorá má upokojujúci účinok. Ak váš drobček škrípe zubami preto, lebo ho bolia, keďže sa mu práve prerezávajú, levanduľa by mu mohla pomôcť zaspať aj zmierniť bolesť.

V prípade neúspešnej antibiotickej a podpornej liečby je potrebné myslieť na to, že zväčšená nosohltanová mandľa je ložiskom infekcie a prekážkou dýchania a je potrebné ju odstrániť chirurgicky.

V prípadoch, keď škrípanie a zatínanie spôsobuje až bolesti tvárových svalov alebo poškodzuje zuby, môžu zubní lekári predpísať špeciálny nočný chránič - dlahu. Nočný chránič je vyformovaný podľa zubov dieťaťa a je podobný chráničom, ktoré nosia športovci.

Riešenia pre škrípanie zubami u detí:

• Úprava spánkového režimu: Ak dieťa do 6 rokov škrípe v noci zubami, rodičom stomatológovia odporúčajú upraviť jeho spánkový režim tak, aby chodilo spať vždy v rovnakom čase. Okrem toho by už dve hodiny pred spaním nemalo kvôli absolútnemu upokojeniu mysle sledovať televíziu, ani sa hrať na počítači.
• Relaxačné techniky: Predchádzať bruxizmu sa dá aj tým, že staršie deti naučíme ako sa majú pred spaním uvoľniť, napr. teplým kúpeľom alebo sprchou, počúvaním relaxačnej hudby, aromaterapiou či liečbou svetlom. Potom by sa ich spánok stane pokojnejší a ťažkosti so škrípaním zubov by mali zmiznúť.
• Riešenie stresu: Ak je príčinou škrípania zubami stres, je dôležité zistiť, čo dieťa trápi, a pokúsiť sa mu pomôcť zvládnuť stresové situácie.
• Návšteva ORL lekára: Pri škrípaní zubov je vhodné aj vyšetrenie u ORL lekára kvôli vylúčeniu príčiny, ktorou môžu byť zväčšené nosové mandle. Na zníženie zápalu a zmiernenie príznakov, ako je plný nos a zatekanie hlienov do hrdla, lekár zvykne predpísať nosové spreje na úľavu od upchatého nosa alebo nosové kortikosteroidné spreje.
• Ochranné pomôcky: V prípadoch, keď škrípanie a zatínanie spôsobuje až bolesti tvárových svalov alebo poškodzuje zuby, môžu zubní lekári predpísať špeciálny nočný chránič - dlahu.
• Zubný lekár: Zubný lekár alebo lekárka vám podľa stavu chrupu navrhne liečbu alebo ochranu. Chránič chrupu a ústna dlaha počas spánku sú najčastejšie pomôcky na ochranu zubov pred ničením zapríčineným bruxizmom.

Kedy navštíviť lekára

Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:

• Ak škrípanie prevláda dlhodobo bez náznaku zmiernenia, hlavne pri starších deťoch.
• Ak dôjde k výraznému odlomeniu zuba /zubov/, kedy presvitá zubná dreň /červeno-ružová farba/.
• Ak je prítomná citlivosť zubov.

Škrípanie zubami našťastie nie je natoľko závažným problémom a zväčša z neho detičky časom vyrastú. Skôr ako nebezpečné je však škrípanie nepríjemné.

tags: #3 #rocne #dieta #skripe #zubami #aj