Tehotenstvo je obdobie plné očakávania a túžby po tom, ako bude vaše dieťatko vyzerať. Moderná medicína ponúka rodičom možnosť nahliadnuť do maternice prostredníctvom ultrazvukových vyšetrení. Okrem bežných 2D ultrazvukov existujú aj pokročilejšie 3D a 4D ultrazvuky, ktoré poskytujú realistickejší obraz bábätka. 4D ultrazvuk je obzvlášť obľúbený, pretože umožňuje vidieť dieťatko v pohybe v reálnom čase.
Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Lekár z nich nedokáže určiť prípadné genetické poruchy dieťaťa a sledujú sa viacmenej iba vonkajšie znaky správneho vývoja.
Ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé. Pri brušnom ultrazvuku lekár nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice. Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.
Kedy absolvovať ultrazvukové vyšetrenie?
Ultrazvuk v 1. trimestri
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva (prvý trimester trvá 12 týždňov). Stanovenie dĺžky tehotenstva - je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
Ultrazvuk v 13. týždni
Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby.
Ultrazvuk v 20. týždni
Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk). Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni.
Ultrazvuk v 30. týždni
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.
3D a 4D ultrazvuk: Viac ako len obraz
4D ultrazvuk je špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne a v reálnom čase. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
3D ultrazvuk je trojrozmerné vyšetrenie, kde sonda vysiela signál v 3 na seba kolmých rovinách a špičkový ultrazvuk to dokáže spracovať ako 3 rozmerný výstup - v princípe je to fotka. Pri vyšetrení potrebujeme, aby sa bábätko dívalo k sonde a nemalo ruky a nohy pred sebou. Vtedy vieme urobiť pekné fotky, či video slučku. Ideálny čas na 3D je po 16. týždni. Vtedy vieme vizualizovať veľkú časť plodu naraz. Po 24. týždni vieme vizualizovať tvár, ktorá má v tom čase už podkožný tuk, takže sa podobá na budúceho novorodenca.
4D ultrazvuk, na rozdiel od 3D ultrazvuku, predstavuje trojrozmerné zobrazovanie v reálnom čase. „Štvrté D“ v skratke „4D“ je „čas“. 3D/4D ultrazvuk sa môže vykonať kedykoľvek počas tehotenstva a môže byť doplnkom konvenčného 2D (dvojrozmerného) ultrazvuku. Limitujúcimi determinantmi 3D/4D zobrazovania, a v podstate to platí aj pre 2D ultrazvuk, sú rôzne faktory, ako hrúbka brušnej steny pacienta, jazvy v skenovacej oblasti, poloha placenty, poloha plodu, nedostatok plodovej vody, atď. 3D / 4D ultrazvuk sa často používa ako efektívna metóda demonštrácie plodu rodičom, čo je nepochybne nezabudnuteľný emocionálny zážitok. Najskôr sa však tieto spôsoby používajú ako lekársky diagnostický nástroj.
Ideálna doba na vyšetrenie 4D ultrazvukom je medzi 12. - 14. týždňom a 20. - 28. týždňom tehotenstva. Vďaka 4D ultrazvuku môžeš sledovať, čo bábätko v tvojom brušku práve robí. Na rozdiel od 2D ultrazvuku, ktorým je vykonávaná väčšina ultrazvukov v tehotenstve, 4D ultrazvuk poskytne omnoho plastickejší pohľad, dôsledkom čoho je táto metóda využívaná aj v prenatálnej diagnostike. Najviac sa v rámci diagnostiky dieťatka 4D zobrazenie používa pri vyšetrení srdiečka a jeho funkcie.
Množstvo maminiek sa však na 4D ultrazvuk objednáva práve z komerčných dôvodov, teda len pre vlastný zážitok, ktorý môžu absolvovať aj s budúcim oteckom. Okrem toho, že majú možnosť vidieť, čo práve bábätko v brušku robí, domov si potom nastávajúci rodičia odnesú aj video záznam na USB kľúči. Takisto by ti mal lekár prezradiť alebo potvrdiť pohlavie. Dĺžka vyšetrenia závisí práve od polohy dieťaťa, no počítaj maximálne s polhodinkou, ktorú v ordinácii stráviš.
Ideálne obdobie na absolvovanie 4D ultrazvuku je medzi 24. až 30. týždňom tehotenstva, kedy má bábätko okolo seba stále dostatok plodovej vody, jeho telíčko už nie je tak kostnaté a na tváričke má presne tie rysy, vďaka ktorým ho rozpoznáš aj po narodení. Každá ambulancia však preferuje iný interval tehotenských týždňov, počas ktorých 4D ultrazvuk vykonávajú. Preto ak nad týmto vyšetrením premýšľaš, vyhľadaj si najbližšie kliniky už v predstihu a informuj sa, kedy 4D ultrazvuk odporúčajú.
Pri 3D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka a pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje. To ako dobre bude možnosť si prehliadnuť bábätko záleží vždy od jeho spolupráce a od množstva plodovej vody. Vďaka 3D ultrazvuku budeš mať fotografiu bábätka, najčastejšie sa zobrazuje jeho tvárička, ktorá už na začiatku tretieho trimestra má presne tie tvárové črty, aké bude mať bábätko aj po narodení. Na 4D ultrazvuku môžeš pozorovať bábätko v reálnom čase a pozerať sa, ako sa práve pohybuje, mračí, usmieva alebo hýbe ručičkami. Domov si odnesieš video záznam na USB kľúči.
3D ultrazvuk umožňuje počítať presnejšie objemy rôznych orgánov alebo patologických štruktúr. Umožňuje tiež lepšiu vizualizáciu kostry plodu, aby bolo možné posúdiť niektoré povrchové anomálie plodu, napr. rázštep pery, nádory, defekty neurálnej trubice atď. Niektoré špeciálne zobrazovacie techniky 3D / 4D, ako napríklad „STIC“ (Spatio Temporal Image Correlation), umožňujú podrobné znázornenie srdcových anomálií atď. Je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že neexistuje žiadna takáto anomália plodu, ktorá by na svoju detekciu vyžadovala výlučne 3D alebo 4D ultrazvuk, a klasický 2D ultrazvuk stále predstavuje hlavný diagnostický nástroj prenatálneho ultrasonografického vyšetrenia.
Pri 4D ultrazvuku môžeš vidieť aktuálne pohyby dieťaťa a jeho mimiku. Táto unikátna, najmodernejšia a najnovšia medicínska technológia je veľkým okamihom nie len pre mamičky, ale aj pre budúcich oteckov a celú rodinu. Keď vidíte svoje dieťa, čo práve robí, ako rastie, ako sa na vás usmieva, budujete si navzájom silné puto.
Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Ideálne je preto absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné.
Objevte výhody 4D ultrazvuku pro nastávající maminky | ALTOA Premium Health Care
Povinné a doplnkové ultrazvuky
Počas tehotenstva má každá tehotná žena nárok absolvovať niekoľko ultrazvukov. Zatiaľ čo niektoré sú hradené zdravotnou poisťovňou a máte na ne platný nárok, iné sú nad rámec povinných ošetrení a musíte si ich hradiť z vlastného vrecka.
Tri bezplatné ultrazvuky v rámci poradní
Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.
Špeciálny prenatálny ultrazvuk
Budúce mamičky dnes môžu absolvovať ešte aj špeciálny prenatálny ultrazvuk, za ktorý si už zaplatia. Tento prenatálny ultrazvuk nerobia v každej ambulancii gynekológa, pretože ten naň potrebuje špeciálny prístroj a taktiež školenie, aby vedel rozoznať všetky odchýlky. V závislosti od ordinácie sa zaň platí od 20 do 60 eur. Taktiež sa vykonáva trikrát počas tehotenstva, ale samozrejme, záleží od rozhodnutia tehotnej, keďže si ho sama platí, či pôjde na všetky tri, alebo len na jeden - všeobecne sa však odporúča najmä ten prvý.
Prvý ultrazvuk (prenatálny skríning)
Robí sa v 11. až 13. týždni. Tento ultrazvuk je najdôležitejší, pretože dokáže najskôr odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji a oboznámiť rodičov o tom, či je dieťa v poriadku. Počas neho sa vykonáva i šijové presvietenie, ktoré je najpresnejším vyšetrením v tomto smere. V podstate ak by bol tento prvý ultrazvuk v poriadku, mamička by sa už nemala obávať.
Druhý ultrazvuk
Sa robí v 20. - 22. týždni a tu sa už podrobnejšie sledujú jednotlivé orgány a systémy plodu.
Tretí ultrazvuk
Sa robí po 30. týždni a v tomto prípade sa kontrolujú najmä vonkajšie znaky, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov a tiež prietokové parametre v cievach plodu.
Genetický ultrazvuk
Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Niektoré ženy však chcú mať akoby istotu a tak sa rozhodnú zaplatiť si tento ultrazvuk aj bez zjavného dôvodu. V ňom sa robia veľmi podrobné merania, ktoré potvrdia alebo vylúčia možnosť Downovho syndrómu. Tento ultrazvuk patrí k tým najdrahším a stojí od 50 eur vyššie. Ale! Pokiaľ má gynekológ nejaké podozrenie a odporučí tehotnú na genetický ultrazvuk na základe výsledkov (či už z krvi alebo pri bežnom ultrazvuku), absolvuje ho budúca mamička bezplatne - čiže jej ho uhradí poisťovňa.
Genetický ultrazvuk sa odporúča najmä starším prvorodičkám po 35. roku a matkám starším ako 37 rokov. V určitej miere môže nahradiť odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú rovnaké fakty. Tento ultrazvuk však natoľko neohrozuje dieťa a nehrozí pri ňom ani malé riziko potratu, ako pri odbere plodovej vody.
Čo všetko vie lekár zistiť na genetickom ultrazvuku?
Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Práve preto, že ide o podrobnejšie vyšetrenie, môžu sa vyšetriť konkrétne časti plodu a zamerať sa na prípadné odchýlky, ktoré by naznačovali túto poruchu. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca. Počas genetického ultrazvuku sa navyše možnosť narodenia hendikepovaného dieťaťa určuje podľa viacerých veľkých a malých znakov.
Veľké znaky pri genetickom ultrazvuku
- Vrodené srdcové chyby
- Zhrubnutie záhlavia plodu
Malé znaky pri genetickom ultrazvuku
- Pozorovanie nosovej kosti, ktorej forma indikuje možnosť Downovho syndrómu
- Skrátenie stehennej kosti
- Rozšírenie obličkovej panvy
- Hyperechogénne črevné kľučky
- Hyperechogénne fokusy na papilároch srdcového svalu
- Štruktúrový defekt
