Bolesť hrdla je jedným z častých príznakov ochorení dýchacích ciest, najmä u detí. Môže sa vyskytovať samostatne, väčšinou je ale spojená aj s nádchou a upchatým nosom, kašľom či zvýšenou teplotou. Stretávame sa s ňou hlavne v jesennom a zimnom období, kedy je prirodzene vyšší výskyt infekčných ochorení, a to najmä v detských kolektívoch.
Zápal hrdla je vlastne zápal sliznice zadnej časti hltana. Prejavuje sa škriabaním v hrdle, bolesťou hrdla a bolesťou pri prehĺtaní. Je častým ochorením hlavne u detí. Pri zápale hrdla je zapálená sliznica hltana, nie sú zapálené mandle. Tento stav je potrebné odlíšiť od hnisavého zápalu mandlí - angíny. Príčinou je väčšinou vírusová infekcia a to v 50-60 %. V 40 % je to bakteriálna infekcia, a malé percento je spôsobené inými príčinami ako toxické poškodenie, alergie, poranenia. Bakteriálny zápal môže byť spôsobený betahemolytickým streptokokom skupiny A (je zriedkavý u detí do 3 rokov života), ale aj stafylokokom alebo hemophilom.
Bolesť hrdla u detí nie je sama o sebe chorobou, ale ide o sprievodný príznak rôznych iných zápalových ochorení. Môže byť spôsobená mnohými faktormi, vrátane vírusových a bakteriálnych infekcií, alergií alebo podráždenia. Vírusové a bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou vzniku bolesti a opuchu hrdla.
Príznaky a diagnostika
Šarlach sa vyznačuje príznakmi angíny, ktoré sprevádza vyrážka a typický „malinový jazyk“ - preto sa jej občas hovorí aj „angína s vyrážkou“. Približne po 12 až 48 hodinách prichádza červená, zvyčajne nesvrbiaca vyrážka, ktorá začína na trupe a bruchu, ďalej sa šíri po zvyšku tela. Vyrážka je na dotyk drsná, objavujú sa malé červené pupienky (krupička).
Pre šarlachovú angínu je typické začervenanie tvárí. „Ušetrené” býva okolie úst. Biely povlak na jazyku sa objavuje v počiatočnej fáze šarlachovej angíny. Neskôr silno začervená, objavujú sa malé bodky (tzv. malinový jazyk).
Šarlach lekár obvykle diagnostikuje na základe hlavných príznakov - malinový jazyk, vyrážka, zväčšené uzliny.
Čo môžete urobiť sami?
Pri bolestiach v krku deti často odmietajú jesť a piť, čo môže viesť k odvodneniu organizmu. Dopĺňajte preto dieťaťu pravidelne tekutiny. Zaistite dieťaťu pokojný režim. Doma zvlhčujte vzduch odparovačom alebo dajte namočený uterák na radiátor. Uľaviť od bolesti pomôžu aj teplé nápoje, napríklad čaj.
Na zmiernenie bolesti a udržanie vlhkého prostredia v hrdle dieťaťa je potrebné podávať mu dostatok tekutín, ako vody, čajov alebo polievok. Uistite sa, že dieťa má dostatočný spánok a oddych, potrebný na ukľudnenie zápalu a na jeho regeneráciu. Na upokojenie bolesti môžete dieťaťu pripraviť teplý alebo studený zábal na hrdlo. Ak je dieťa dostatočne veľké a schopné kloktať, urobte mu do pohára roztok z teplej vody s lyžičkou soli.
Miestnosť, v ktorej dieťa spí alebo trávi čas, je potrebné dobre vetrať. Vetrajte často, ale krátko a intenzívne, aby sa vzduch v miestnosti rýchlo vymenil, ale zároveň v nej nebola zima. Posnažte sa tiež zvlhčiť vzduch.
Prvá nádcha a prechladnutie bábätka môže rodičov poriadne vyľakať. Je to prvá zdravotná komplikácia a hlavne rodičia prvého dieťatka nie sú si istí, čo robiť. Imunitný systém novorodencov totiž ešte nie je dokonale vyvinutý a na stretnutie s prvými mikróbami reaguje prvými príznakmi prechladnutia. Dospelý človek nádchu ľahko zvládne a môže s ňou bežne fungovať, bábätká ale celkom potrápi. Novorodenci majú totiž úzke dýchacie cesty a navyše vedia dýchať len nosom. Ani pri nádche nevedia dýchať ústami ako my dospelí. Navyše je frekvencia dýchania rýchlejšia než u dospelého. Upchatý nos komplikuje dve základné životné funkcie bábätka, a to predovšetkým kŕmenie a spánok.
Novorodenci si kýchaním, podobne ako dospelí, čistia dýchacie cesty. Po narodení majú v dutinách ešte niekoľko dní zbytky plodovej vody, ktorej sa týmto spôsobom zbavujú.
Aby sa dieťatku lepšie dýchalo, udržujte v miestnosti vlhký vzduch. Keď zrovna v miestnosti nespinká, vyvetrajte. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry, no postačí aj stará dobrá metóda, mokrá plienka prehodená cez radiátor. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest.
Čo je pri bolesti v hrdle pre deti vhodné?
Liečba zahŕňa tlmenie bolesti a lokálnu podpornú liečbu príčin bolesti. Deti od 3 rokov už môžu užívať pastilky rozpustné v ústach, kontraindikované sú prípravky s obsahom lokálnych anestetík, ako aj prípravky vo forme sprejov. Vhodné nie sú ani kloktadlá. Voľte predovšetkým pastilky na báze prírodných látok, ktoré udržiavajú čistotu v krku (napríklad šalviové pastilky). U starších detí možno použiť aj pastilky s protizápalovým účinkom a pastilky s obsahom lokálnych anestetík, ktoré by ste im však mali podávať len v prípade silnej bolesti pri prehĺtaní potravy a tekutín.
Na trhu sú dostupné rôzne formy liekov a doplnkov, ktoré sú nielen účinné, ale aj príťažlivé pre deti. Sú navrhnuté tak, aby účinne bojovali proti bolesti a zároveň boli príjemnejšie na konzumáciu. Lízanky sú obľúbené u detí vďaka svojej sladkej chuti a forme. Gumené tablety sú ďalším spôsobom, ako deťom uľahčiť užívanie liekov. Majú mäkkú konzistenciu a zvyčajne sladkú ovocnú chuť, vďaka čomu si ich deti obľúbia. Cmúľacie pastilky na hrdlo pre deti fungujú podobne a zároveň zabezpečujú, že sa účinné látky pomaly uvoľňujú priamo v mieste bolesti. Rozpustné prášky sú praktickým riešením pre menšie deti, ktoré ešte nie sú schopné prehltnúť tablety. Stačí ich jednoducho rozpustiť vo vode, mlieku, čaji alebo džúse. Spreje a kvapky na hrdlo sú ideálne pre rýchlu a cielenú úľavu od bolesti.
Pre deti do 4 rokov je možné použiť Junior-angin sirup, ktorý tlmí bolesť v krku a suchý nedproduktívny kašeľ. Odporúčané dávkovanie je 5ml sirupu 1-2krát denne. Od 4 rokov sú dostupné pastilky na cmúľanie Junior-angin. Napomáhajú pôsobiť proti bolestiam v hrdle, chrániť ústnu sliznicu a sliznicu hltana. Islandský mach sa pri cmúľaní rozprestrie ako ochranný rastlinný film na ústnej sliznici a na sliznici hltana. Ďalšie zložky zinok a pantothenát slúžia ako ošetrujúci ochranný komplex sliznice. Deti od 4 rokov (ktoré vedia cmúľať) môžu v prípade potreby cmúľať 1 pastilku každé 2-3 hodiny. Maximálne 3 pastilky denne. Pastilky sa užívajú nezávisle od jedla, nechajú sa voľne rozpustiť v ústnej dutine a po aplikácii sa odporúča pol hodinu nejesť ani nepiť.
Šarlachová angína sa prenáša kvapôčkami vzduchom (pri kašľaní, kýchaní, ale aj rozprávaní). V výnimočných prípadoch môže šarlachová angína vzniknúť po kožnej infekcii spôsobenej streptokokom (napr. impetigo) alebo nakazením cez otvorenú ranu. Takto vzniknutú infekciu nazývame tzv. ranný šarlach (od slova „rána”). Dieťa je infekčné až do doby, kým neuplynie 24 hodín po začiatku liečby antibiotikami.
Keďže šarlach vyvoláva baktéria, veľmi účinne sa ochorenie lieči antibiotikami (najčastejšie penicilínom po dobu 10 dní). Príznaky angíny, ako je bolesť hrdla či horúčka, je možné tlmiť voľne dostupnými liekmi. Deťom je vhodné podávať paracetamol (napr. Paralen) alebo ibuprofen (napr. Nurofen). Choré dieťa by malo zostať doma v izolácii a čo najviac odpočívať. Pri liečbe antibiotikami je vhodné deťom podávať aj probiotiká, ktoré doplnia črevnú mikroflóru a pomôžu predchádzať hnačke spojenej s antibiotickou liečbou.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekára vyhľadajte, ak lokálna liečba nezaberá, bolesť hrdla je naďalej výrazná, trvá dlhšie ako 3 dni.
Ak domáca liečba nepomáha a vaše dieťa naďalej pociťuje silné bolesti hrdla sprevádzané závažnými symptómami, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Pediater diagnostikuje príčinu bolesti hrdla a predpíše antibiotickú alebo inú liečbu. Je potrebné ju dodržiavať, až kým sa príznaky nezlepšia alebo úplne neustúpia. Ak dieťa odmieta tekutiny, nechce prijímať potravu a je výrazne spavé.
Spoznornieť by ste mali:
- ak príznaky dieťaťa (hnisavé hlieny, boľavé hrdlo...) trvajú dlhšie ako 5 dní a nezlepšujú sa, ale naopak zhoršujú
- ak má drobec sklenené oči, je malátny, apatický, slabý (alebo naopak plačlivý) a nastúpi teplota v trvaní viac než 2-3 dni
- lapá po dychu, alebo pri dýchaní počujete piskot, sipot
- ak sa pridá kašeľ štekavý, dieťa je dušné, na hrudníku mu počujete orchester, bolí ho, má ťažkosti s dýchaním
- ak ho bolí hlavička a nádcha netečie a netečie, dieťa sa sťažuje na zaľahnuté či bolesti v ušiach, objaví sa mu v uškách výtok, je plačlivé
- ak odmieta jesť a piť, badáte, že je dehydrované