Zápcha, teda obstipácia, je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Čo robiť, keď sa dieťa nevie vykakať?
Zatiaľ čo si jedno dieťa odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že aj keď sa dieťa vyprázdni raz za čas, neznamená to, že trpí zápchou. A hoci zápcha je bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90% detí (funkčná zápcha), existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne - trikrát za deň, raz za tri dni? Udáva sa, že len v 5% prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia (organická príčina, alergie, intolerancie).
Podrobnejšie sa k zápche vyjadrila aj detská lekárka MUDr. Marta Špániková. Článok s jej odporúčaniami nájdete tu:
V klinickej praxi je vhodné pre deti nad jeden rok považovať za fyziologické aspoň 3 vyprázdnenia za týždeň. Ďalej musíme poznať priebeh defekačného reflexu (nenamáhavé alebo namáhavé vyprázdňovanie stolice), jej konzistenciu (vodnatá, riedka, hustá, tvrdá) a tvar (formovaná, tužkovitá, v kúskoch). Rozlišujeme príčiny vzniku zápchy extraintestinálne (systémové) a gastrointestinálne (organické, funkčné, lokálne). Pri klinickom delení rozoznávame zápchu symptomatickú (je prejavom iného ochorenia) a zápchu funkčnú (habituálnu). Funkčná zápcha je najčastejšia a tvorí až 95 % všetkých prípadov (hlavným mechanizmom je bolesť a strach pri vyprázdňovaní a strach z ďalšej bolestivej defekácie).
Dôležité je odlíšiť zápchu symptomatickú, ktorá sprevádza celú radu ochorení, vrátane horúčky. Základom diagnostického postupu je cielená anamnéza, fyzikálne vyšetrenie vrátane digitálneho vyšetrenia cez konečník. Zvýšenú pozornosť venujeme možnej prítomnosti varovných príznakov, pýtame sa na charakter stolice (frekvencia, objem, konzistencia, patologické prímesi) a prítomnosť sprievodných symptómov (bolesť brucha, bolesť pri defekácii, zadržiavanie stolice, enkopréza, problémy s močením). Ak dieťa trpí na pretrvávajúcu zápchu a nálezy vyšetrení (na ochorenie štítnej žľazy, celiakiu sú v norme ), nasleduje vyšetrenie detským gastroenterológom.
Akútna či chronická zápcha?
Ak dieťa trpí zápchou, znamená to, že sa vyprázdňuje veľmi zriedkavo (v intervaloch dlhších ako 72 hodín), stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch („bobky“), často spojená s bolesťami pre jej veľký priemer alebo s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tú tuhú.
U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov a chronickú, ktorá trvá viac ako 3 mesiace.
Príčiny zápchy u detí
Väčšinou za zápchou môžeme hľadať iné príčiny: určité životné obdobia ako prechod na umelé mliečko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov. Príčin môže byť hneď niekoľko.
Najčastejšie aj menej časté príčiny vzniku zápchy u detí
- Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí.
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín
- Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo)
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať)
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru
- Gastroenterologické ochorenia, napr poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia.
Ešte stále to nemusí byť zápcha
Ako teda u detí zápchu identifikovať? Väčšinou si mamičky veľmi rýchlo všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. Lenže podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr sami dospejú. Najmä počas takých období ako odplienkovanie či učenie sa na nočník alebo záchod.
V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok. Stačí dieťa vybaliť z plienočky a podržať ho s pokrčenými nožičkami nad umývadlom. Výlučne dojčené deti sa vyprázdniť nemusia aj týždeň a stále ide o normálnu vec. U detí na umelom mliečku je stolica tuhšia a objemnejšia.
Ak dieťa trpí zápchou, určite to nepodceňujte, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečená zápcha môže mať vážne následky. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy.
Čo si treba u detí všímať, ak majú zápchu
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška
- Iritujúce správanie
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú
Kedy ísť k lekárovi?
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:
- má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
- Alebo keď máte akékoľvek obavy.
Ideálne je zápche a stavom vedúcim k zápche predchádzať.
Ako pomôcť deťom prekonať ťažkú zápchu
12 metód prevencie a domáceho riešenia zápchy
Tu je 12 metód (všeobecných odporúčaní) dôležitých najmä ako prevenciu, ale aj ako domáce riešenie v prípade, že problémom je psychický blok alebo zlá životospráva dieťaťa.
- Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa
Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať - najmä u detí, ktoré začali chodiť do škôlky, alebo keď doma nestíhame. Cez víkendy zase neposúvajte čas raňajok len preto, že si chcete dlhšie pospať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu. - Úprava stravy s dostatkom vlákniny
Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny (nestráviteľné časti potravín zväčšujúce objem stolice, napr. tie rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu). Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť práve jej príjem, no napríklad pre menšie deti sa odporúča jesť 20 gramov vlákniny denne (pre adolescentné dievčatá 29 gramov, adolescentných chlapov 38 gramov denne). Potravinami s vysokým obsahom vlákniny sú:
Pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa, sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (užívajte s mierou, lebo obsahujú priveľa kalórií), mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb, avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát, ovsené vločky.
MUDr. Patrícia Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo. - Nevhodné potraviny a potraviny, ktoré vyraďte, ak sa trápite so zápchou
Nemusíme pripomínať, že pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Lekárka Miháliková napríklad odporúča znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.
Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje. - Pravidelný a dostatočný príjem tekutín
Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu. Tu sú všeobecné odporúčania príjmu tekutín u detí podľa veku (príjem ale variuje od dieťaťa k dieťaťu a je to tak v poriadku):
- Deti v 2 rokoch: 1100-1200 ml tekutín denne (niektorí experti odporúčajú pre ročných pohár tekutín denne, dvojročných dva poháre tekutín - najlepšie vody atď)
- Deti v 3 rokoch: 1300 ml tekutín denne
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra)
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra)
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší sú považovaní za dospelých v súvislosti s príjmom tekutín: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.
- Dostatočný pohyb, fyzická aktivita
Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ. - Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami u bábätiek
U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Vhodným olejčekom (nechtíkový krém...) môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože. - Nácvik vyprázdňovania u malých detí
Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť. Najlepšie je vytvoriť mu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady, aby videlo, že cikať/kakať na záchode je úplne normálne a nie niečo, čo si vyžaduje priveľkú pozornosť, teda necítilo napätie ani stres.
U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste (na nočníku) cca 3-5 minút si posedieť, skúsiť potlačiť, rozprávať popritom príbehy a ak sa dačo podarí, odmeniť - potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku.
Ideálne je vyskúšať si to po jedle (pol hodinku, hoci aj dvakrát denne, ak to nejde, ale tak, aby z toho nebola otrava, ale ste sa spoločne tešili) alebo hneď ráno, keď sa peristaltika ozýva. - Nenútiť, netrestať, pochváliť
Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre. Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh, z ktorého vymaniť sa bude ešte len výzva.
Pokojne do priestoru záchoda pridajte farebné obrázkové knižky, voňavý toaletný papier, čokoľvek, čo dieťa zaujme a na čo sa bude tešiť (my máme na záchode hračky). - Probiotiká v prirodzenej forme
Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy), olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však obchodovej, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku). - Teplý kúpeľ, ale aj manduka či šatka
Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ. Nič za to nedáte vyskúšať si to spolu s deťmi a zaraďte aj „vaňové cvičenie“, príjemné kúpeľné soli. Niektoré mamičky odporúčajú polohovať menšie deti na bruško - tým, že je stlačené, akoby nútila táto poloha črevá hýbať sa a stláčať, teda napomáha vyprázdňovaniu. Podobné to je aj pri nosení v šatke alebo v manduke - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka. - Žiadna rektálna rúrka, lieky len výnimočne
Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému.
Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť. Piť dostatok tekutín a vyhnúť sa potravinám, ktoré zápchu spôsobujú. Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekárky či lekára. Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín). - Babské recepty vhodné pre staršie deti
Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené u nás boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď sme boli starší, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty (nielen laxatívum v malých dávkach, ale aj výborné probiotikum), ktorú si mimochodom obľúbila aj naša dcéra (od cca roka jedla kapustu s nami).
Zvykli sme si ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali sme si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti).
Dionýz Dugas, veľký znalec prírody a byliniek a ich obdivovateľ, radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Pre deti radí na zápchu aj jarabinový sirup.
Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmanček a rebríčka (bylinka myší chvost, ktorú isto v záhradke nájdete). Uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu nič tým nepokazíte.
Skúsenosti a rady našich mamičiek
Mamička Vanda: Museli sme pravidelne nakupovať
Naša dcérka začala zadržiavať stolicu, keď sme ju odplienkovali. Asi to bolo priskoro. Radšej sa krčila, krútila, bolestivo mraštila tvár a zadržiavala. Mala asi dva rôčky. Keď nekakala aj týždeň, rozhodli sme sa plienky vrátiť. Nepomohlo. Skúšali sme všetko, aby sa to vrátilo do pôvodného stavu.
Nakoniec sa to vyriešilo samo, hoci nie ideálne. Ona si totiž našla jedno netypické, pre seba bezpečné miesto, kde sa do plienok konečne vykakala. V rohu istého obchodu. Tam si čupla, usmiala sa a pustila do plienok. Istý čas sme teda chodievali pravidelne každý deň nakupovať. Našťastie to trvalo len krátko (pár týždňov), než si opäť navykla krásne kakať.
Mamička Lena: Maliny boli naším prekliatím
Keď sme začali s príkrmami, ča...
Stolica je v podstate záverečné štádium každého jedla, ktoré skonzumujeme. Prijatá potrava sa trávi na rôznych miestach tráviaceho systému. Zjednodušene sa to celé začína v ústach, kde zuby rozdrobia potravu na menšie kúsky a enzýmy zo slín započnú trávenie. Potrava sa prehĺtaním dostane cez hltan a pažerák až do žalúdka, kde sa premieša so žalúdočnou šťavou a zmení sa na tráveninu (chýmus). Následne prichádza na rad tenké črevo, do ktorého sa chýmus v malých dávkach dostáva. Napokon, približne 4 - 8 hodín po konzumácii jedla, sa jeho natrávená verzia (v množstve cca 600ml) dostane vďaka peristaltickým pohybom čriev až do hrubého čreva. V ňom sa z chýmusu vstrebe najmä voda (až 90%) a dochádza k jeho redukcii a bakteriálnemu spracovaniu na fekálnu hmotu a formuje sa stolica. Bežné množstvo, ktoré človek vylúči za jeden deň, je približne 150 - 200 gramov. Stolica však nemusí byť produkovaná každodenne. Objem, konzistencia a aj frekvencia sa líši od človeka k človeku, ale vo všeobecnosti sa za normálne a zdravé považuje, pokiaľ dôjde k defekácii 3-krát za deň, až 3-krát za týždeň. Je dobré, pokiaľ máte približne odsledované, ako je to s frekvenciou práve u vás. V´daka tomu dokážete rozoznať či u vás nastali nejaké zmeny.
Farba stolice môže varírovať od žltých, zelených, cez hnedé či červené odtiene. Za zafarbenie je zodpovedná najmä strava, ktorú človek skonzumuje a tiež množstvo žlče, ktorá má žltozelenú farbu. Práve žlč môže stolicu sfarbiť do hneda či do zelena a preto sú všetky tóny hnedej a zelenej väčšinou normálne. Vo väčšine prípadov sú aj iné sfarbenia spôsobené pigmentmi v strave a nepredstavujú žiadnu hrozbu. Pri niektorých z nich by ste však pre istotu mali vyhľadať lekára a vylúčiť iné možné príčiny. Ak sa vám na farbe stolice niečo nezdá, kontaktujte svojho lekára a dohdonite si termín vyšetrenia hrubého čreva. Na bezplatné vyšetrenie majú nárok poistenci od veku 50 rokov.
Zelená farba stolice môže znamenať, že prešla príliš rýchlo hrubým črevom a žlč sa nestihla poriadne rozpadnúť. Príčinou svetlej stolice môže byť užívanie niektorých liekov proti hnačkám ale aj obštrukcia v žlčovodoch alebo závažné ochorenie pankreasu. Žlto sfarbená zapáchajúca stolica znamená zvýšený podiel tukov v stolici. Príčinou môže byť ich nedostatočné vstrebávanie (malabsorpcia). Môže sa vyskytovať u pacientov s celiakiou. Nazýva sa tiež meléna a môže vzniknúť v dôsledku užívania niektorých druhov liekov či doplnkov stravy - najmä riasy, čierne uhlie, železo ale aj potraviny ako červená repa či čučoriedky. Za jej vznikom však môže stáť aj závažnejšia príčina, konkrétne krvácanie z vyšších častí tráviaceho traktu. Za červené sfarbenie opäť môže najčastejšie farbivo prítomné v jedle (brusnice, paradajky, cvikla, atď.) alebo zafarbené nápoje. Ak je však farba jasnočervená, môže ísť o krvácanie z nižších častí tráviaceho traktu (hrubé črevo, rektum) a znamenať napríklad prítomnosť hemoroidov či vážnejších diagnóz.
Na obrázku je uvedených 7 typov stolice, ktoré sú rozlíšené na základe rôznej konzistencie. Pre správnu konzistenciu by sme nemali ignorovať nutkanie na defekáciu. Čím dlhší čas strávi stolica v hrubom čreve, tým viac vody sa z nej vstrebe naspäť do tela. Výsledkom je suchá a tvrdá hmota, ktorú má človek problém vylúčiť. Nie vždy je to príčinou zadržiavania. Na nesprávnu konzistenciu stolice má vplyv mnoho faktorov. Všetky faktory - nedostatok tekutín, vlákniny v strave, nedostatok pohybu, ako aj samotné zadržiavanie stolice, vedú k stavu, ktorý nazývame zápcha. Ide o dočasné sťažené vyprázdňovanie malého množstva suchej a tvrdej stolice, vo frekvencii menej ako 3 krát za týždeň. Jej výskyt narastá spolu s vekom a najčastejšie sa objavuje u ľudí vo veku nad 65 rokov. Zápcha je tiež častá u žien počas tehotenstva a počas šestonedelia. Za jej vznikom môžu stáť aj rôzne ochorenia či pobyt mimo domáceho prostredia. V prípade, že zápcha pretrváva po dobu viacerých dní a je spojená s príznakmi ako bolesť brucha, zástava plynov, nafúknutie brucha, horúčka či vracanie, mali by ste urýchlene navštíviť lekára. Mohlo by sa totiž jednať o črevnú nepriechodnosť.
Opakom zápchy je riedka stolica, ktorej odchod je častejší než 3x za deň a jej produkcia väčšia ako 200 gramov za deň. Zvýšená tekutosť stolice nastáva, pokiaľ sa z nej nestihne vstrebať dostatočné množstvo vody. Ide o veľmi častý problém a existuje mnoho príčin, ktoré stoja za jej vznikom. Najčastejšími pôvodcami sú však infekcie vyvolané vírusmi (najmä v detskom veku). Pre takúto hnačku je charakteristické, že “ako rýchlo prišla, tak rýchlo aj odznie”. Zvyčajne má náhly začiatok a krátky priebeh, do niekoľkých dní ustúpi. Medzi ďalších pôvodcov hnačiek patria aj iné mikroorganizmy, konkrétne baktérie a parazity. Hnačky, ktoré vyvolajú sú sprevádzané horúčkou, krvou či hnisom v stolici. Dlhotrvajúca hnačka môže byť signálom závažnejších ochorení. Najčastejšou a najobávanejšou komplikáciou, ktorá sa môže pri hnačke objaviť, je nadmerná strata vody z organizmu a následná dehydratácia. Predstavuje riziko najmä pre deti a tiež starších ľudí. Preto je pri hnačke potrebné prijať zvýšené množstvo tekutín - najmä čistej vody, čaju. Vhodné sú tiež minerálne vody a rehydratačné roztoky, ktoré sú bežne dostupné v lekárňach.
V našich črepách sídlia baktérie. Hovoríme im prirodzená črevná mikroflóra a sú potrebné pre správne fungovanie procesu trávenia, ako aj pri imunitných procesoch. U niektorých ľudí však môže dôjsť k narušeniu rovnováhy mikroflóry čriev. Najčastejšie sa to deje po dlhodobom užívaní antibiotík, pri zápalových ochoreniach čriev vyvolaných baktériou Clostridium difficile. V takom prípade sa môže vykonať transplantácia stolice (baktérioterapia) od zdravého človeka.
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka. Ako sa prejavuje?
Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať je naozaj veľké množstvo. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať. Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba.
Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania. Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie. Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej hnačky u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.
Čo na zápchu u bábätka?
- Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
- Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
- Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
- Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
- Glycerínové čapíky
- Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
- Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
- Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom
Pozn. Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné, no pre potreby rodičov nie je na škodu vedieť, ako často by malo bábätko kakať. U novorodenca sa napríklad prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách. Hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy. Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.
Stolica novorodencov, tzv. smolka, má čiernu farbu a pastovú až lepkavú konzistenciu. Je zložená z prehltnutej plodovej vody, hlienu a kožných buniek, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Stolica dojčeného dieťaťa sa mení na zelenú či žltú po niekoľkých dňoch (2 až 4 dni). Je to znak, že dieťa trávi mlieko. Ak sa farba stolice u dojčeného dieťaťa mení na zelenú či žltú, je nutné navštíviť lekára. Stolica detí na umelom mlieku je hustejšia a objemnejšia. Deti kŕmené umelým mliekom zvyknú kakať menej často ako deti na umelom mliečnej výžive. Stolica sa väčšinou objavuje po jedle alebo pri dojčení. Po príkrmoch sa mení jej konzistencia a frekvencia. Zdravá stolica dieťaťa je žltej, zelenej, hnedej, oranžovej, farby s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu. Konzistencia stolice dojčaťa by mala byť kašovitá, pripomínajúca arašidové maslo. Dieťa kaká raz za deň, alebo niekoľkokrát denne. Ak dieťa papá a priberá, neznamená to, že má zápchu. Aj keď kaká niekoľkokrát denne, neznamená to hnačku. Dôležité je sledovať konzistenciu, farbu stolice a interval vyprázdňovania.
Pri zápche je stolica tvrdšia a menej častá. Pri hnačke je stolica redšia a vodnatejšia bez prítomnosti hrudiek. Stolica často preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku. Ak má dieťa vodnatú stolicu, ktorá pretrváva dlhšie ako 2 až 3 dni, je to dôvod na návštevu lekára. Na liečbu hnačky sa odporúča rehydratácia, probiotiká Enterol vhodné aj pre novorodencov. Ak dieťa odmieta mlieko či príkrmy a kŕčovito vykopáva nožičky, môže to signalizovať problém. Je dôležité správne nastaviť príjem tekutín. Ak dieťa reaguje na konkrétnu potravinu, danú potravinu dieťaťu nepodávajte. Pri zápche je vhodné do stravy pridať vlákninu. Od 3 mesiacov života dieťaťa je možné použiť probiotiká Laktobacilky baby, ktoré sú v práškovej forme.
Pri zápche u detí s obsahom železa, alebo pri problémoch s funkciou žlče, či krvácaním v tráviacom trakte je potrebná konzultácia s lekárom. U 4 ročného dieťaťa je bežné kakať raz denne, občas nekakať jeden deň. 2 ročné dieťa máva stolicu jeden až dvakrát denne, niekedy tri krát denne. Staršie 4 ročné dieťa od malička kakalo len raz denne, niekedy dva dni nekakalo. Keď už nekaká tri dni, potrebuje prášok na kakanie, lebo má potom tvrdú stolicu. 16-mesačné dieťa najčastejšie kaká raz denne, občas jeden deň vynechá, občas kaká 2-3 x (hlavne ak deň predtým nekakalo, tak potom dobieha). Pediatrička radí, že koľko dieťa papá, toľko kaká. Keď mal synček rok, kakal 1-2x denne, teraz má dva roky a kaká niekedy aj 5x, lebo nemá čas posedieť si na záchode a poriadne sa vykakať. Pokiaľ dieťa prospieva a priberá, netreba to riešiť. Skúste dieťa trochu prinútiť, aby si dlhšie posedelo na nočníčku, dajte mu hračku a pripomínajte mu, aby kakalo. U 6-týždňového bábätka na umelom mlieku je bežné kakať aj 6x denne, pokiaľ dieťa správne priberá, je spokojné a celkovo prospieva. V prípade zhoršenia problému, výskytu horúčky, vracania alebo príznakov dehydratácie je potrebné okamžite kontaktovať pediatra. U 8-mesačnej dcéry s tvrdšou stolicou, ktorá sa vyprázdňuje aj 3x za deň, je dôležité sledovať jej celkový stav. U 3-týždňového bábätka, ktoré nemá stolicu niekedy aj 3 dni, je vhodné konzultovať s lekárom a podávať Espumisan aj ProbioMaxik baby. Pri tvrdej stolici u bábätka na Hipp comfort je potrebné upraviť stravu a dbať na dostatočný príjem tekutín.