Rozhodnutie o ukončení dojčenia, najmä keď sa blíži vek dvoch rokov, môže byť sprevádzané mnohými otázkami a neistotami. Je dôležité pristupovať k tomuto procesu citlivo a s láskou, aby dieťa pochopilo zmenu bez pocitu odmietnutia.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča plne dojčiť do ukončeného šiesteho mesiaca veku dieťaťa a ďalej kombinovať dojčenie s príkrmami aspoň do dvoch rokov. V ideálnom prípade by však dojčenie malo trvať tak dlho, pokiaľ to mamičke aj dieťaťu vyhovuje. Jedine tak môže byť prínosné pre obe strany.
Aj keď sa o takzvanom samoodstavení často hovorí už po druhom roku veku dieťaťa, dochádza k prirodzenému ukončeniu dojčenia vtedy, keď dieťa prestane samo od seba vyžadovať materské mlieko, väčšinou až medzi tretím a štvrtým rokom života. V našej spoločnosti je však takýto vek považovaný skôr za neobvyklý, a mamičky z rôznych dôvodov rozhodnú o odstavení svojho dieťatka skôr, než ako by sa tak stalo prirodzeným spôsobom.
Ak práve teraz uvažujete o ukončení dojčenia, majte na pamäti, že pre vaše bábätko nejde iba o zdroj potravy, ale tiež o prostriedok komunikácie. Dojčenie zároveň vášmu dieťaťu dodáva istotu a uspokojenie po psychickej stránke. Je tiež rozdiel, pokiaľ plánujete odstavenie z vlastnej vôle, alebo vás k tomu nútia nejaké zdravotné komplikácie, či predsudky okolia. Záleží aj na mnohých ďalších faktoroch, ako napríklad na veku dieťaťa a jeho povahe, na tom, či už prijíma inú stravu, alebo či je potrebné najprv prejsť na náhradnú dojčenskú výživu.
V každom prípade býva najmenej problematické pozvoľné odstavenie, kedy dochádza k postupnému obmedzovaniu dojčenia.
10 tipov, ako bez problémov ukončiť dojčenie
- S dojčením prestávajte postupne
Pokiaľ máte možnosť, obmedzujte dojčenie postupne až do jeho úplného ukončenia. Vaše bábätko si tak na zmenu zvykne ľahšie, než keby ste ho prestali dojčiť zo dňa na deň. Laktácia sa okrem toho bude rovnako znižovať postupne, takže aj vy sa vyhnete nepríjemným zápalom prsníkov. Vhodné je rušiť jedno dojčenie za týždeň, aj keď v skutočnosti je toto tempo veľmi individuálne. Pokúste sa však vyvarovať príliš rýchlemu odstaveniu, ktoré by mohlo mať neblahý vplyv na vašu psychiku a aj na pohodu vášho bábätka. - Najskôr odbúrajte dojčenie cez deň
Najskôr obmedzujte dojčenie v dobe, kedy si myslíte, že to vaše dieťa bude znášať najlepšie. Lepšie sa odbúrava dojčenie cez deň, pretože je možné ho nahradiť nejakou desiatou. - Zaistite dieťaťu náhradu
Materské mlieko poskytuje dieťatku všetko, čo k správnemu vývoju potrebuje. Myslite na to, že pokiaľ s dojčením prestanete, je dôležité tieto látky do jedálničku vašich maškrtníkov dostať inak. V tomto ohľade je dôležité dbať na vyvážený jedálniček, zapojiť do neho dostatočné množstvo probiotík a prebiotík a ďalších dôležitých látok. Siahnuť môžete napríklad po dojčenských mliekach, ktoré bývajú materským mliekom inšpirované a obsahujú všetko potrebné. Myslite tiež na vhodné príkrmy. - Zabavte svojho drobčeka
Dieťa u vás pri dojčení hľadá útechu a lásku, preto sa mu tieto chvíle, o ktoré ukončením dojčenia príde, snažte vynahradiť napríklad maznaním. Pomôže tiež, keď pozornosť svojho potomka upútate nejakou inou zábavou. Sama viete najlepšie z čoho má vaše bábätko radosť. Prečítajte si s ním napríklad rozprávku, zájdite do detskej herne alebo vonku na ihrisko. - Vysvetľujte, vysvetľujte, vysvetľujte
Snažte sa celú situáciu svojmu dieťatku vysvetliť. Možno sa vám zdá, že je ešte veľmi malé na to, aby pochopilo čo sa deje. Deti sú ale veľmi vnímavé a rade vecí dokážu porozumieť už len vďaka vašej farbe hlasu alebo pomocou znakov. - Zapojte otecka
Zapojte do celého procesu tiež partnera. Zverte sa mu so svojimi pocitmi a požiadajte ho o podporu. Je potrebné, aby ste boli o ukončení dojčenia pevne presvedčená a súčasne boli v úplnej pohode. Vaše bábätko akékoľvek pochybnosti okamžite vycíti, čím by sa mohlo odstavenie skomplikovať. Staršie deti si na dojčenie často ani nespomenú, pokiaľ nemajú mamičku na dosah, takže môžete skúsiť požiadať otecka alebo babičky o opatrovanie a venovať trochu času aj sama sebe. - Zaveďte nové zaspávacie rituály
Pokiaľ vaše dieťa pri dojčení zaspáva, je obyčajne úplné odstavenie trochu zložitejšie. V takom prípade je dobré vytvoriť si s bábätkom nejaký nový zaspávací rituál. Pozrite si napríklad pres spaním obrázkovú knižku, zaspievajte si alebo sa spolu pomaznajte. Menšie deti môžete skúsiť uspať pestovaním, hojdaním alebo nosením v šatke. Pripravte sa však na to, že môže trvať dlhšiu dobu než si váš drobček zvykne na nový spôsob zaspávania. - Buďte dôsledná
Veľmi dôležitá je dôslednosť. Hneď ako svojmu dieťaťu prsník odopriete, už mu ho znova neponúkajte. Mohlo by byť veľmi zmätené. Pokiaľ však máte na výber, vyhnite sa odstaveniu pred dovŕšením šiesteho mesiaca veku dieťaťa. Nevhodné sú tiež obdobia, kedy vaše bábätko prechádza separačnou úzkosťou, alebo v období jeho choroby či po očkovaní. - Pri pochybnostiach vyčkajte
Ak máte akékoľvek pochybnosti, či robíte správnu vec je to najsôr preto, že na odstavenie ešte nie ste pripravená vy ani vaše dieťa. V takom prípade je lepšie ešte chvíľu počkať. - Pri zdravotných komplikáciách sa poraďte s lekárom
V prípade, že musíte ukončiť dojčenie zo zdravotných dôvodov, poraďte sa so svojim ošetrujúcim lekárom. Odporučí vám najvhodnejší postup. Ak nemáte možnosť ukončiť dojčenie postupne, môže vám napríklad predpísať prípravky na ukončenie laktácie. Existujú tiež homeopatiká alebo prírodné bylinky ako napríklad mäta či šalvia, ktoré laktáciu znižujú. V tomto prípade si najskôr premyslite, ktorý spôsob bude pre vás prijateľnejší. Tiež nezabudnite častejšie kontrolovať prsia kvôli ich prípadnému zatvrdnutiu, aby ste predišli vážnejším komplikáciám, ako napr. mastitis či absces.
Či už je váš dôvod pre ukončenie dojčenia akýkoľvek, v prvom rade počúvajte svoje srdce a riaďte sa potrebami vášho dieťaťa. Buďte mu nablízku, aby vedelo, že ste tu neustále pre neho. Ľahšie tak toto zlomové obdobie prekonáte a aj naďalej si budete môcť naplno užívať spoločné chvíle.
Ako postupne prestať dojčiť svoje dieťa?
Dojčenie by sa malo ukončovať postupne. Odporúča sa obmedziť dojčenie jedenkrát za týždeň, hoci tempo je veľmi individuálne. Spočiatku je vhodné obmedziť dojčenie počas dňa, ktoré sa dá ľahšie nahradiť nejakou desiatou. Je dôležité byť v tomto procese dôsledný.
Aké náhrady jedla zvoliť pri ukončení dojčenia?
Materské mlieko poskytuje všetko, čo dieťa potrebuje na správny vývoj. Keď prestanete dojčiť, je dôležité zaradiť tieto živiny do stravy vášho dieťaťa iným spôsobom. Môžete siahnuť po dojčenských mliekach, ktoré sú inšpirované materským mliekom a obsahujú všetko potrebné. Môžete tiež začať podávať vhodné príkrmy. U starších detí môžete dojčenie nahradiť mliečnou kašou, fermentovanými mliečnymi výrobkami alebo podávaním umelého mlieka spolu s ovocnými a zeleninovými príkrmami.
Aké nové rituály pred spaním zaviesť po ukončení dojčenia?
Ak dieťa počas dojčenia zaspáva, je vhodné zaviesť nový rituál pred spaním. Môžete čítať obrázkovú knižku, spievať alebo sa maznať. V prípade menších bábätiek môžete skúsiť uspávať ich držaním, hojdaním alebo nosením v zavinovačke.
Ako vysvetliť dieťaťu ukončenie dojčenia?
Celú situáciu treba bábätku vysvetliť. Deti sú veľmi vnímavé a rady vecí dokážu porozumieť už len vďaka vašej farbe hlasu alebo pomocou znakov.
Pri rozhodovaní o odstavení nemávajú ženy väčšinou dostatok odborných informácií ani podpory. Dojčenie (a odstavovanie) sa spája s množstvom nesprávnych predstáv a nemusí byť jednoduché sa v nich vyznať. Profesionálne laktačné poradkyne MAMILY poskytujú vedecky overené informácie v situáciách, keď sú matka alebo bábätko choré; keď žena opäť otehotnie; čo môže urobiť, aby ju v tehotenstve pri dojčení neboleli bradavky ako aj pri riešení dilem týkajúcich sa odstavenia.
Dojčenie sa často vníma ako „všetko alebo nič“. Dojčenie je však možné upraviť alebo zmeniť tak, aby fungovalo napríklad, keď sa žena vráti do práce. Existujú rozličné podoby čiastočného pokračovania v dojčení. Dojčenie môže mať rozličné podoby. Ak napríklad bábätko získava malé množstvá materského mlieka z prsníka, neznamená to, že dojčenie treba ukončiť. Dojčenie je viac ako len príjem materského mlieka. A bábätko môže byť dojčené a popri tom byť dokrmované. Jednou možnosťou je napríklad laktačná pomôcka na prsníku.
Odstavenie sa typicky spája s prechodom na fľašu a umelé mlieko, pričom ženám nebývajú ponúknuté iné možnosti. Keďže v nedávnej minulosti bývali deti dojčené len veľmi krátko, odstavovanie sa vnímalo ako niečo, čo musí urobiť matka, inak sa dieťa neodstaví. A tak sa odstavenie spájalo s plačom bábätka a naliatymi prsníkmi. Odstavenie môže prebehnúť aj ako pozitívna skúsenosť. Každé dieťa v určitom bode samo dospeje k tomu, že dojčenie už nepotrebuje.
Pri skoršom odstavovaní je dobré poznať dôvody pre odstavovanie, lebo podľa toho je možné zvoliť kroky, ktoré sa dajú podniknúť - dá sa napríklad zvoliť tempo a postupnosť odstavovania alebo napríklad prestať dojčiť z jedného prsníka a pokračovať v dojčení z druhého alebo prestať dojčiť v noci a pokračovať v dojčení cez deň. Prípadne sa dá vymyslieť plán na preklenutie obdobia bez dojčenia a na pokračovanie dojčenia po tomto období.
Ak je to potrebné z hľadiska napĺňania prsníkov mliekom pri odstavovaní, môžete si trochu mlieka ručne odstriekať do úľavy. Toto mlieko môžete použiť na nakŕmenie dieťatka alebo do príkrmov. Tvorba mlieka v malom množstve môže pretrvávať aj mnoho mesiacov či rokov po ukončení dojčenia.
Ktoré kroky nie je vhodné pri odstavovaní urobiť?
Na ukončenie tvorby mlieka nie sú potrebné lieky. Tvorba mlieka prestane aj sama od seba, celý proces nebude jednoduchší, kratší ani menej bolestivý. Lieky používané na zastavenie tvorby mlieka majú množstvo závažných nežiaducich účinkov.
- Nie je vhodné sťahovať prsia obväzmi. Toto môže spôsobiť bolesti a neurýchli zníženie tvorby mlieka.
- Dávať na bradavku nechutné či štipľavé látky, aby sa dojčenie dieťaťu znechutilo.
- Obmedzovaním príjmu tekutín matky. Odstavovanie nie je dôvod, aby sa matka týrala dehydratáciou. Odstavovanie v kombinácii so smädom nijako situáciu neuľahčí ani významne neprispeje k zníženiu tvorby mlieka.
- Nahradiť dojčenie staršieho dieťaťa pitím kravského mlieka alebo umelého mlieka alebo „kakavkom“.
A ešte najčastejšia otázka: Nedostanem pri odstavovaní zápal prsníkov? Ideálne je postupné odstavenie namiesto náhleho. Zápal prsníkov nie je strašiak, ktorého sa musíte báť. Ak by ste mali pocit príliš plných prsníkov, môžete ich do úľavy odstriekať.
Ako odstaviť dieťa od dojčenia
Tvorba mlieka v malom množstve môže pretrvávať aj mnoho mesiacov či rokov po ukončení dojčenia.
Význam dlhodobého dojčenia pre dieťa
Materské mlieko si v priebehu celej doby dojčenia, teda aj po prvom, druhom či treťom roku života, zachováva svoju výživovú hodnotu. Množstvo niektorých faktorov a látok v materskom mlieku sa dokonca po prvom či druhom roku života ešte zvyšuje. Materské mlieko neustále obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, minerály, železo, horčík, imunitné látky a faktory ktoré dieťa potrebuje, a taktiež viac ako tisíc rozličných a nenahraditeľných látok.
Materské mlieko je teda pri dojčení batoliat a starších detí významným zdrojom kvalitných tukov, bielkovín ako aj laktózy pre rozvoj mozgu a pre rast. Mandel vo svojej štúdii z roku 2005 (Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation) uvádza, že materské mlieko matiek, ktoré dojčia viac ako jeden rok, "má významne vyšší obsah tuku a energie v porovnaní s materským mliekom žien, ktoré dojčia kratšie. Počas dlhodobého dojčenia môže energia z tukov v materskom mlieku významne prispieť k výžive dieťaťa."
Materské mlieko nielenže nestráca po prvom roku na kvalite, ale naopak sa jeho kvalita ešte zvyšuje. V prvom a druhom roku života sa deti dojčia v podobnej frekvencii za deň a podobnom čase a frekvencia dojčenia za deň sa znižuje až v treťom roku života. Inými slovami, vzorec dojčenia dvojročných detí je podobný ako vzorec dojčenia 4-mesačných detí, dojčia sa v priebehu dňa často. A materské mlieko takto dojčených detí prispieva k výžive, pretože podľa štúdií vypijú až 460 - 550 ml materského mlieka.
Význam materského mlieka pre staršie deti zhŕňa aj tento nový dokument WHO z roku 2018, v ktorom sa okrem iného uvádza: "Pokračovanie dojčenia v druhom roku života chráni pred úmrtím. V metaanalýze z roku 2015 Sankar et al. identifikovali 6 štúdií, ktoré skúmali súvis úmrtnosti a nedojčenia verzus dojčenia v 12 - 23 mesiacoch života detí. Kombinované relatívne riziko bolo 1,97-krát (1,45 - 2,67) vyššie pri nedojčených deťoch (spolu n = 17 761). Toto znamená, že deti, ktoré nie sú dojčené v 12 - 23 mesiaci života, majú dvojnásobne vyššiu pravdepodobnosť, že zomrú ako tie, ktoré sú v druhom roku života dojčené."
Materské mlieko obsahuje počas celej doby dojčenia vzácne látky ako napríklad oligosacharidy (ktoré sa starajú o mikrobióm v črevách), DHA, ARA, GOS, FOS, molekuly mliečneho tuku ako aj látky, ktoré dieťa chránia pred infekciami, zápalmi a zmierňujú a skracujú priebeh ochorení, čo je významné špeciálne po 1. a 2. roku života, keď väčšina detí, aj tých zdravých, prekoná hnačkové ochorenia, nádchy, kašeľ a podobne.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia obsahuje množstvo jedinečných látok ako napríklad oligosacharidy materského mlieka, ktoré vytvárajú metabolický substrát pre zdraviu prospešné baktérie v čreve dojčeného dieťaťa. Takýchto oligosacharidov je v materskom mlieku viac ako 200 druhov a sú treťou najviac zastúpenou zložkou v materskom mlieku. Znižujú schopnosť patogénov priľnúť k slizniciam a znižujú tak riziko vírusových, bakteriálnych a parazitických infekcií. Okrem toho zlepšujú reakciu imunitných buniek a poskytujú dieťaťu kyselinu sialovú, ktorá je esenciálnou živinou pre vývoj mozgu a kognitívnych funkcií. Oligosacharidy dostáva dieťa v materskom mlieku vždy, keď sa dojčí, v akomkoľvek veku.
Materské mlieko obsahuje viac ako 1000 rozličných bielkovín, ktoré nie je možné vyrobiť iným spôsobom. Čím dlhšie je dieťa dojčené, tým dlhšie má šancu ich získavať.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia dodáva bábätku i staršiemu dieťaťu tisícky až milióny živých buniek v každom mililitri mlieka nezávisle od veku dieťaťa. Nejde len o leukocyty, ktoré hrajú rolu v ochrane pred ochoreniami, či epiteliálne bunky, ale dokonca aj kmeňové bunky, a to má implikácie z hľadiska potenciálu pre regeneráciu tela. Kmeňové bunky dokážu vytvárať svoje vlastné kópie a dokážu sa premeniť na rozličné vyspelé funkčné bunky. Kmeňové bunky, ktoré dieťa získava v materskom mlieku, prenikajú do krvného obehu a dostávajú sa do rozličných orgánov, kde poskytujú aktívnu imunitu. Tento proces sa nazýva mikrochimérizmus a dokazuje význam dojčenia nielen z hľadiska výživového a imunitného, ale aj z hľadiska pomoci, ktorú matkin organizmus poskytuje dieťaťu z hľadiska využívania živín a vytvárania tolerancie.
Podľa štúdií materské mlieko okrem toho obsahuje viac ako 1400 mikroRNA, ktoré sú dôležité pre regulovanie génov, rozvoj a prevenciu ochorení, pomáhajú rozvíjať imunitný systém a hrajú rolu pri rozvoji a zmenách v prsníku.
Dojčené deti rastú inak ako deti kŕmené umelým mliekom. Materské mlieko spoločne so satím na prsníku funguje ako regulačný mechanizmus pre príjem množstva materského mlieka a táto samoregulácia príjmu materského mlieka je dôležitá pre prevenciu obezity. Sú aj ďalšie mechanizmy, ako dojčenie chráni dieťa pred obezitou. V tejto metaanalýze týkajúcej sa obezity zahŕňajúcej viac ako 200 000 účastníkov autori opisujú, že dojčenie je významným nástrojom na prevenciu obezity a že efekt dojčenia je tým väčší, čím dlhšiu dobu je dieťa dojčené.
Okrem obezity má dojčenie dlhodobý pozitívny vplyv na cholesterol, krvný tlak a cukrovku 2. typu.
Už dojčenie v trvaní 4 mesiacov (a samozrejme potom ďalej) poskytuje významnú ochranu pred zápalom stredného ucha.
V situácii, keď sa jednoročné či dvojročné deti stretávajú oveľa viac so svojimi rovesníkmi a majú tak viac príležitostí nakaziť sa vírusmi či baktériami, predstavuje dojčenie starších detí mimoriadne dôležitý spôsob ochrany obzvlášť pred ochoreniami dýchacích ciest a pomáha im prípadné ochorenia ľahšie prekonať.
Pozoruhodnú prospektívnu štúdiu uskutočnil Horta, ktorý so svojím tímom dlhodobo, až 30 rokov, sledoval vplyv dojčenia na deti až do dospelosti. Uverejnil ju prestížny vedecký časopis Lancet. Zistením tejto rozsiahlej štúdie bolo, že dojčenie ovplyvňuje oveľa viac než len výživu či imunitu dieťaťa. Dlhodobo ovplyvňuje život dieťaťa v dospelosti aj v takých aspektoch, ako je zárobok v práci, výška IQ (čo potvrdili už predtým iné štúdie) či vyššie dosiahnuté vzdelanie.