Onkologické ochorenie a jeho liečba môžu významne ovplyvniť plodnosť. Je dôležité, aby pacienti v reprodukčnom veku, ktorí plánujú mať deti, túto tému včas prediskutovali so svojím onkológom, ideálne ešte pred začatím liečby. Informovanosť o možných dôsledkoch, možnostiach zachovania plodnosti a alternatívnych formách rodičovstva môže pomôcť vyrovnať sa s prípadnými dopadmi liečby.
Vplyv onkologickej liečby na plodnosť
Rakovina a jej liečba môžu dočasne alebo natrvalo ovplyvniť plodnosť. Riziko neplodnosti závisí od viacerých faktorov, vrátane druhu liečby (chemoterapia, rádioterapia, operácie, hormonálna, cielenej a imunologická liečba), samotného ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Chemoterapia ničí rýchlo sa deliace bunky, vrátane spermií a vajíčok. Rádioterapia zasahuje cieľové bunky. Hormonálna liečba ovplyvňuje hladiny hormónov a môže navodiť predčasnú menopauzu. Cielená liečba a imunoterapia sú novšie terapie s obmedzenými dátami o vplyve na plodnosť.
Negatívny vplyv na plodnosť môže mať aj:
- Poškodenie alebo chirurgické odstránenie reprodukčných orgánov (semenníky, vaječníky, maternica).
- Poškodenie alebo zničenie pohlavných buniek (spermie, vajíčka).
- Poškodenie nervov, ciev a správneho fungovania pohlavných orgánov.
- Vplyv na hormonálny systém riadiaci produkciu pohlavných hormónov.
- U detí a dospievajúcich môže dôjsť k ovplyvneniu rastu a dozrievania reprodukčných orgánov, hormonálneho a sexuálneho vývoja.
Samotné onkologické ochorenie, najmä ak priamo poškodzuje orgány, môže tiež viesť k problémom s plodnosťou.
Možnosti zachovania plodnosti a plánovanie tehotenstva po liečbe
Ak pacient plánuje mať dieťa po liečbe, je nevyhnutné včas otvoriť túto tému s lekárom. Existujú rôzne metódy na zachovanie plodnosti:
- Kryokonzervácia: zmrazenie vajíčok, spermií alebo embryí pred začatím liečby.
- Kryokonzervácia tkaniva vaječníkov: možnosť pre ženy.
- Hormonálna ovariálna supresia: potlačenie činnosti vaječníkov počas liečby.
- Chirurgické metódy: tienenie alebo transpozícia vaječníkov na minimalizovanie poškodenia.
Po ukončení liečby je dôležité konzultovať s onkológom a gynekológom vhodný čas na plánovanie tehotenstva. Odporúčania sa líšia v závislosti od typu liečby:
- Po chemoterapii: zvyčajne sa odporúča počkať minimálne 6 mesiacov až 1 rok. Muži s germinatívnym nádorom semenníkov by mali počkať rok po ukončení chemoterapie.
- Po hormonálnej terapii: odporúča sa počkať minimálne 9 mesiacov, ideálne 2 až 5 rokov po ukončení liečby.
Vhodnou formou antikoncepcie počas liečby a v odporúčanom období po nej je bariérová ochrana.
Riziká tehotenstva po liekovej liečbe
Otehotnenie počas chemoterapie je kontraindikované, pretože liečba môže poškodiť pohlavné bunky a viesť k vývojovým chybám u dieťaťa. Taktiež sa zvyšuje riziko recidívy onkologického ochorenia alebo vzniku rakoviny u dieťaťa, hoci aktuálne výskumy neukazujú signifikantný rozdiel v miere prežívania u pacientov, ktorí po liečbe mali deti, v porovnaní s tými, ktorí nemali.
Cyklofosfamid, ako jeden z cytostatík, je genotoxický a mutagénny, čo znamená, že môže poškodiť DNA v zárodočných bunkách. Po ukončení liečby cyklofosfamidom je potrebné zvážiť toto riziko pri plánovaní tehotenstva.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a plodnosť
PCOS je hormonálna porucha, ktorá môže ovplyvniť plodnosť. Prejavuje sa nepravidelnou menštruáciou, anovuláciou a zvýšenou hladinou androgénov. Problémy s plodnosťou pri PCOS súvisia najmä s poruchou ovulácie. Liečba PCOS zahŕňa úpravu životného štýlu (redukcia hmotnosti, cvičenie), medikamentóznu liečbu (klomifencitrát, letrozol) a v prípade neúspechu aj asistovanú reprodukciu.
Dôležitou súčasťou liečby PCOS je aj:
- Úprava hmotnosti: zníženie hmotnosti zlepšuje citlivosť na inzulín a môže obnoviť ovuláciu.
- Inzulínové senzitizéry: doplnky stravy a lieky (napr. metformín, inozitol), ktoré zlepšujú odpoveď tkanív na inzulín a obnovujú hormonálnu rovnováhu.
V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobých problémoch s ovuláciou, je indikované centrum asistovanej reprodukcie.
Ako otehotnieť pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS)?
Vyrovnanie sa s neplodnosťou
Neplodnosť môže mať hlboký emocionálny dopad. Je dôležité vyhľadať podporu u odborníkov na duševné zdravie, ktorí môžu pomôcť vyrovnať sa so šokom, smútkom, hnevom, frustráciou a pocitmi straty kontroly nad životom. Prijatie tejto situácie a zváženie alternatívnych foriem rodičovstva, ako je adopcia alebo pestúnstvo, môže byť súčasťou procesu.
Dôležité upozornenie: Všetky informácie uvedené v tomto článku sú orientačné. Vždy je nevyhnutné konzultovať individuálnu situáciu s lekárom (onkológom, gynekológom, špecialistom na asistovanú reprodukciu).