Škrípanie zubami (bruxizmus) je pomerne rozšírený problém, ktorý si človek častokrát ani neuvedomí, kým sa neobjaví bolesť čeľuste, hlavy alebo poškodenie zubov. Bruxizmus je nevedomé škrípanie zubami alebo ich zatínanie, najčastejšie počas spánku. O škrípaní zubami hovoríme, keď trieme o seba zuby pohybom, akoby sme žuli potravu. Škrípanie a silné zatínanie zúbkov známe aj ako bruxizmus je problémom mnohých ľudí - ako dospelých, tak aj našich najmenších. Často si škrípanie všímame najmä v noci (zatínanie zase cez deň). Bruxizmus je mimovoľné škrípanie alebo cvakanie zubami. Ide o rytmickú aktivitu žuvacích svalov, ktorá sa vyznačuje opakovaným stereotypným pohybom zubov prechádzajúcich po sebe. Je to pomerne častý problém vyskytujúci sa u 10 až 20 % populácie. Človek trpiaci bruxizmom nadmerne tlačí zuby k sebe, trie ich o seba a vystavuje ich zvýšenému tlaku, aj keď práve nič neprežúva.
Čo je bruxizmus a ako sa prejavuje?
Bruxizmus je nadbytočná aktivita žuvacieho systému, pri ktorej sčasti pôsobí veľmi veľká sila. Prejavuje sa stereotypnými rytmickými pohybmi žuvacích svalov počas spánku, sprevádzané škrípaním alebo skusovaním zubov. Škrípanie zubami v noci si najčastejšie všimne druhá osoba, ktorá je v rovnakej miestnosti. Ľudia s bruxizmom počas spánku zvyčajne necítia, že zatínajú zuby alebo nimi škrípu. Ak máte spánkový bruxizmus, tieto problémy cítite najintenzívnejšie po prebudení. Škrípanie zubami počas dňa nie je poruchou, ale nevedomým zvykom. Cez deň častejšie zatíname zuby, čo je pohyb spojený s napínaním svalov okolo čeľuste. Aj tento typ bruxizmu vyvoláva bolesť okolo čeľuste, tupé bolesti hlavy a stuhnutosť. Avšak samotné zuby tak výrazne ako škrípanie neovplyvňuje.
Škrípanie zubami býva tiež u detí s detskou obrnou, mentálnou retardáciou a hyperkinetickou poruchou. K výrazným predispozíciám patria vrodené anomálie zubov a skusu. U detí môže bruxizmus viesť k častému nočnému budeniu, čo sa počas dňa odzrkadlí v poruche pozornosti a správania. V prípade nočného bruxizmu ide o nevedomý zlozvyk, ktorému nemožno priamo zabrániť. Denný bruxizmus - dochádza k mimovoľnému zatínaniu zubov v bdelom stave. Vyskytuje sa častejšie v psychicky vypätých situáciách.
Čo spôsobuje škrípanie zubami?
Bruxizmus takmer nikdy nemá jedinú jasnú príčinu. Primárny bruxizmus nie je výsledkom iného zdravotného problému. Sekundárny bruxizmus: súvisí s inými stavmi alebo liekmi. Škrípanie zubami je najčastejšie podmienené stresom alebo úzkosťou - platí to vo vyše 70 % prípadov. Deje sa spravidla v spánku, no aj počas dňa, a väčšina ľudí si ho neuvedomuje. Stres a úzkosť - platí to vo vyše 70 % prípadov. U detí je väčšinou príčinou nervové vypätie alebo zlosť, u starších napr. pri problémoch v škole, alebo dôležitej zmene v jeho života, ako príchod nového učiteľa či narodenie súrodenca. Dieťaťu dokonca môže spôsobiť stres a následné škrípanie zubov a zvieranie čeľuste hádka s rodičmi alebo súrodencom.
Niektoré návyky môžu bruxizmus zhoršovať. Fajčenie, alkohol a kofeín. Štúdia z roku 2016 ukázala, že aj užívanie týchto látok súvisí s bruxizmom. Pravidelní fajčiari a alkoholici mali približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť bruxizmu. Lieky - škrípanie zubami môže byť niekedy vedľajším účinkom užívania určitých druhov liekov. Lieky: nevedomé škrípanie zubami alebo zatínanie zubov môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov vrátane antidepresív a antipsychotík. V prípade, že máte sekundárny bruxizmus, liečba spočíva v riešení základného ochorenia alebo stavu.
Nesprávny zhryz. Ak máte nesprávny zhryz alebo vám chýbajú zuby, cítite v ústach podráždenie, ktoré prispieva ku škrípaniu zubmi alebo zvieraniu čeľuste. Príčiny sú však stále záhadou. Špekuluje sa tiež o tom, nakoľko je dedičné, ako aj o vzťahu s mentálnou retardáciou alebo epilepsiou. Na vzniku tejto poruchy sa môžu podieľať psychické problémy súvisiace s emocionálnym napätím.
Škrípanie zubami u detí. Škrípanie zubami či zatínanie čeľustí je bežné u malých detí. Až štyridsať percent detí tento stav zažíva, keď im rastú zuby. Problém so škrípaním v tomto veku zvyčajne liečbu nepotrebuje a vyrieši sa sám bez toho, aby spôsobil trvalé poškodenie. Jednou z príčin škrípania u detí môžu byť aj zväčšené nosové mandle. Preto pri škrípaní zubov je vhodné aj vyšetrenie u ORL lekára kvôli vylúčeniu tejto príčiny. Medzi prvými a prozaickými príčinami škrípania zúbkov, ale aj zatínania u detí je - ako inak - prerezávanie zubov (až 40% detí). Všimnete si to, ak sa objavia prvé zúbky, či už mliečne alebo trvalé. V tomto prípade by ste sa nemuseli obávať - škrípanie počas prerezávania zvyčajne spontánne pominie, keď sa zuby prerežú cez ďasná a objavia sa prvé perličky.
Škrípanie zubami v noci je jedným z príznakov spánkového apnoe - nebezpečného stavu, pre ktorý je typické chrápanie, ale najmä dočasné zastavenie dýchania počas spánku. Znižuje kvalitu spánku častým budením. Máte podozrenie na spánkové apnoe? Vyhľadajte odbornú pomoc, na posúdenie vášho stavu a stanovenie ďalšie vyšetrení. Pomocníkom v týchto prípadoch je konštantný pretlak vzduchu v dýchacích cestách, ktorý zabezpečí, aby boli dýchacie cesty počas celého spánku otvorené.
Škrípanie zubami môže byť aj príznakom alergie, najmä ak k nemu dochádza počas dňa. Alergénov môže byť veľa - peľ, zvieracia srsť a sekréty roztočov či zvierat, chemické látky, ako sú pracie prášky alebo parfumy, prach, potraviny, lieky. Keďže alergiou trpí čoraz viac detí, je vhodné si všímať, či sa škrípanie zubami alebo zatínanie zubov zintenzívňuje v určitom čase napr. po odchode von alebo po konzumácii jedla.
Deti škrípaním zubov reagujú na bolesť, nachladnutie, alergické príznaky či ušnú infekciu. Aj zimnica, ktorá infekcie či chrípku a prechladnutie sprevádza, môže spôsobiť škrípanie zúbkov. Predpoklad primárneho bruxizmu znížite abstinenciou, a to nielen od alkoholu, ale aj od tabaku a kofeínu.
Ako sa bruxizmus diagnostikuje?
Veľmi často na bruxizmus upozorní práve zubný lekár v rámci preventívnych vyšetrení, a to u detí i dospelých. Ako zistí, že máte problém so škrípaním zubov? Jednoducho, dokonca na to nepotrebuje ani RTG. Všimne si opotrebovanú zubnú sklovinu, zlomené či vylomené zuby, poškodené korunky či plomby alebo tiež zväčšené svaly čeľuste. Opotrebenie zubov môže byť tiež výsledkom príliš intenzívneho čistenia zubov, abrazív v zubnej paste, kyslých nealkoholických nápojov a tvrdých potravín.
Veľmi často na bruxizmus upozorní práve zubný lekár v rámci preventívnych vyšetrení, a to u detí i dospelých. Ako zistí, že máte problém so škrípaním zubov? Jednoducho, dokonca na to nepotrebuje ani RTG. Všimne si opotrebovanú zubnú sklovinu, zlomené či vylomené zuby, poškodené korunky či plomby alebo tiež zväčšené svaly čeľuste.
Ako sa zbaviť škrípania a zatínania zubov
Liečba bruxizmu závisí od jeho príčiny. U niekoho ide najmä o stres, u iného o spánkovú poruchu alebo preťaženie žuvacích svalov. Zníženie stresu a psychického napätia - Keďže škrípanie zubami veľmi často súvisí so stresom a úzkosťou, dôležitá je vaša práca so psychikou. Ak hľadáte úľavu, práve bruxizmus cviky sú účinným spôsobom, ako uvoľniť čeľusť od nahromadeného napätia. Patrí sem napríklad pomalé otváranie úst - ide o základný cvik na uvoľnenie žuvacích svalov. Ústa pomaly zatvorte. Vyskúšať môžete aj masáž žuvacích svalov - rýchla pomoc pri napätí a bolesti.
Ak máte stres, úzkosť alebo depresiu, vyhľadajte odbornú psychologickú pomoc. Snažte sa ventilovať dlhodobý stres, ktorému sa vyhnúť nedá, a oddychovať, keď cítite preťaženie.
Zubná dlaha proti bruxizmu - najčastejším a najúčinnejším riešením na ochranu zubov pri škrípaní je nočná zubná dlaha, ktorú zhotovuje zubár na mieru. Chránič chrupu a ústna dlaha počas spánku sú najčastejšie pomôcky na ochranu zubov pred ničením zapríčineným bruxizmom. Chrániče sú z pružnej gumy alebo plastu, vyrobené presne na mieru. Ústne dlahy sú zvyčajne vyrobené z tvrdšieho plastu a priliehajú priamo na zuby. Lekári pri zaťatí a škrípaní zubov zvyčajne odporúčajú používať špeciálne relaxačné dlahy, ktoré sa počas spánku umiestňujú na povrch zubov. Tie nielenže chránia pred ďalším poškodením povrchu zubov, ale majú aj vplyv na zníženie napätia čeľustných svalov.
Proti bolestiam, ktoré vyplynuli zo škrípania zubmi, pomôžu nesteroidné protizápalové lieky. Zároveň fungujú aj na zmiernenie opuchov čeľuste. Pri vážnejších stavoch vám lekárka či lekár môže odporučiť aj krátkodobé užívanie lieku na uvoľnenie svalov a zastavenie cyklu škrípania zubov. Zároveň si svaly čeľustí odpočinú. Na útlm od bolesti sa používajú analgetiká, na ústup zápalu protizápalové látky (tzv. nesteroidné antiflogistiká).
V závažných prípadoch bruxizmu je neraz vhodné paralyzovať svaly, ktoré ho vyvolávajú. Na tento účel sa používa botulotoxín. Negatívom je cena ošetrenia. V extrémnych prípadoch sa môžu tiež vyskytnúť ťažkosti so žuvaním, hovorením a prehĺtaním.
Ak sa bruxizmus nelieči, môže viesť k nadmernému opotrebovaniu povrchu zubov, zvýšeniu ich citlivosti na telo a chlad, k zvýšeniu pohyblivosti postihnutých zubov s následným vypadávaním. Liečba zahŕňa nosenie chráničov, ochranných krytov na zuboch, plastikových odliatkov, ktoré bránia treniu, brúseniu zubov počas spánku. Pomôcť môžu i rôzne uvoľňovacie cvičenia, znižovanie stresu a úprava životného štýlu.
V prípade, že máte sekundárny bruxizmus, liečba spočíva v riešení základného ochorenia alebo stavu. Ak máte stres, úzkosť alebo depresiu, vyhľadajte odbornú psychologickú pomoc. Máte podozrenie na spánkové apnoe? Vyhľadajte odbornú pomoc, na posúdenie vášho stavu a stanovenie ďalšie vyšetrení. Pomocníkom v týchto prípadoch je konštantný pretlak vzduchu v dýchacích cestách, ktorý zabezpečí, aby boli dýchacie cesty počas celého spánku otvorené.
Ak dieťa do 6 rokov škrípe v noci zubami, rodičom stomatológovia odporúčajú upraviť jeho spánkový režim tak, aby chodilo spať vždy v rovnakom čase. Okrem toho by už dve hodiny pred spaním nemalo kvôli absolútnemu upokojeniu mysle sledovať televíziu, ani sa hrať na počítači. Zároveň by sa mali pred odchodom do postele vyvarovať jedeniu sladkostí a pitiu sladených či kofeínových nápojov. Predchádzať bruxizmu sa dá aj tým, že staršie deti naučíme ako sa majú pred spaním uvoľniť, napr. teplým kúpeľom alebo sprchou, počúvaním relaxačnej hudby, aromaterapiou či liečbou svetlom. Potom by sa ich spánok stal pokojnejší a ťažkosti so škrípaním zubov by mali zmiznúť.
Škrípanie zubami či zatínanie čeľustí je bežné u malých detí. Ak ale, samozrejme, žiadne zlepšenie po niekoľkých týždňoch nezaregistrujete, návšteve ambulancie sa nevyhýbajte.
Čo pomáha deťom pri škrípaní zubami?
- STOP „stimulantom“: Vplyv na zastavenie škrípania zubami u detí môže mať vysadenie tzv. stimulantov. Skúste napríklad nepozerať večer rozprávky, hrať sa na počítači, tablete, mobile. Neodporúčajú sa ani hry, ktoré dieťa nadmerne zamestnávajú. Skúste si len spoločne hodinu pred spaním sadnúť a rozprávať sa, zahrajte sa jednoduché stolové hry, čítajte si rozprávku, pozerajte obrázkovú knihu, rozprávajte si rozprávky a príbehy, preberajte veci, ktoré sa vám počas dňa stali.
- Priveľa cukru? Zmeňte večere: Rodičia by mali venovať pozornosť aj tomu, či večere neobsahujú príliš veľa cukru, ktorý zvyšuje hladinu energie. Ak sú každodenným večerným jedlom sladké palacinky alebo sladené syry či jogurty, je dobré ich nahradiť prírodnými syrovými chlebíčkami alebo zdravým šalátom - ľahkou večerou, ktorá rýchlo vytrávi. Skúste zdravšie alternatívy a jedlá bez cukru. Alebo radšej ľahkú polievku.
- Viac pohybu - ale nie pred spaním: Ďalším spôsobom, ako odstrániť bruxizmus u vášho dieťaťa, je podporiť uňho viac pohybu. Cvičenie pomáha uvoľňovať napätie a znižovať hladinu stresu v tele. Vďaka pohybu sa mozog tiež lepšie vyrovnáva s emóciami. Samozrejme, pre vaše dieťa to nebude znamenať silové alebo kondičné cvičenia - postačí pútavejšia hra, pri ktorej sa vybehá, napríklad schovávačka. Pozor, vyhnite sa takýmto hrám večer, aby ste nedosiahli opačný účinok a dieťa príliš nestimulovali, čo môže škrípanie zubami ešte zhoršiť.
Vedomé denné škrípanie zubami možno elegantne riešiť pomocou špeciálnych cvikov, ktorých cieľom je rozpoznať preťažené žuvacie svaly a uvoľniť ich. Postupne by malo dochádzať k znižovaniu napätia v ústach.
Uvoľnite si stiahnutú čeľusť už za 2 minúty!
Ak sa vášmu dieťaťu alebo vám objavujú tieto príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Zubný lekár vám môže navrhnúť špeciálne dlahy alebo iné formy liečby. V prípade psychických príčin je vhodná terapia u psychológa.
Väčšina detí z bruxizmu časom vyrastie, ústup je hlavne po výmene mliečnych zubov za trvalé. Odporúčam rodičom sledovať občas dieťa v noci a absolvovať kontroly u zubného lekára (preventívna prehliadka raz za 6 mesiacov). Je dobré dieťa pred spánkom upokojiť hudbou, spoločným čítaním knižky.