Koho z rodičov by nevystrašilo, ak ich drobcovi stúpne teplota? U detí je to ale pomerne častý jav. Hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Horúčka je zvýšenie telesnej teploty, ktoré vzniká najčastejšie pri infekcii (vírusovej alebo bakteriálnej). Telo si takto „prestaví termostat“ a spustí imunitnú odpoveď. Horúčka nie je choroba, je to príznak. Sama o sebe nehovorí, čo dieťaťu je - iba to, že organizmus bojuje.
Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Záleží to však aj od toho, kde ju meriate. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Najvyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity. U drvivej väčšiny detí býva vyššia teplota príznakom bežnej vírusovej infekcie, ktorá správnou formou terapie prejde aj bez návštevy lekára. A to napriek tomu, že počas samotného stúpania teploty dieťa pôsobí celkovo veľmi choro, je unavené alebo podráždené.
Normálna teplota u detí sa líši podľa miesta merania:
- Pod pazuchou (axilárne meranie): 36,5-37,2°C
- V ústach (orálne meranie): 36,8-37,5°C
- V konečníku (rektálne meranie): 37,0-37,8°C
- V uchu (tympanické meranie): 36,8-37,5°C
- Na čele (bezkontaktné meranie): 36,5-37,5°C
Stretávame sa s tým, že rodičia merajú teplotu pod pazuchou a hneď pri 37,3°C siahajú po liekoch. Takáto mierna zvýšená teplota u detí ešte nie je dôvod na paniku ani lieky.
Dôležité informácie o meraní:
- Rektálne meranie je najpresnejšie, najmä u malých detí do 3 rokov.
- Meranie pod pazuchou je najmenej presné, no najpohodlnejšie.
- Pri meraní v uchu môžu výsledok ovplyvniť ušný maz alebo nesprávne umiestnenie teplomera.
Pri novorodencoch do 28. dňa od narodenia treba horúčku vždy konzultovať s lekárom. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.
Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Sama o sebe však ochorením nie je. Ide len o príznak ochorenia, ktorý je pomerne bežný, a to predovšetkým u detí. Ich imunitný systém sa totiž vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet. Nie je ničím výnimočným ani to, keď sa zvýšená teplota objaví pri prerezávaní zúbkov alebo po očkovaní. Hoci vás zrejme vystraší, keď má vaše dieťa vysokú teplotu, treba si uvedomiť, že je to v podstate dobré znamenie - telo dáva najavo, že s problémom bojuje.
Čo robiť pri zvýšenej teplote a horúčke
Pri zvýšenej teplote (do 38 °C) nie je zvyčajne dôvod na paniku. Ak je však dieťa choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčky, mali by ste s ním navštíviť lekára. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39 °C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Horúčku znižujeme hlavne vtedy, keď dieťaťu nie je dobre. Liek má zmysel podať, ak:
- Dieťa je malátne, výrazne unavené alebo nevládne.
- Je plačlivé, podráždené a nevie sa upokojiť.
- Má bolesti (hlava, svaly, hrdlo, uši, zúbky).
- Odmieta piť alebo pije minimálne.
- Má v minulosti febrilné kŕče.
- Teplota je vyššia (často nad 38 - 38,5 °C, podľa veku a stavu dieťaťa).
Ak má dieťa len mierne zvýšenú teplotu a správa sa relatívne normálne, liek nie je vždy potrebný.
Ako správne ochladzovať dieťa
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Nezabudnite mu však opakovane merať teplotu. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Netrápte sa, ak nechce jesť.
Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Obklady sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C.
Dieťaťu podajte antipyretikum a namočenou tkaninou vo vlažnej vode mu potierajte čelo a hrudník. Opäť si nastavte vlažnú vodu. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Sprchovať začnite od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Ochladia organizmus, kým zaúčinkuje liek proti horúčke.
Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakovať tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty.
Kedy podávať lieky a aké
Dajte dieťaťu niektorý z voľne dostupných liekov proti teplote. Väčšina je na báze paracetamolu alebo ibuprofenu. Oba existujú vo forme čapíkov, sirupov a tabliet. Ak teplota znova stúpne a podali ste mu liek s obsahom paracetamolu, v poradí druhú dávku mu môžete výnimočne podať už skôr, po 3 až 4 hodinách. Tá ďalšia však musí nasledovať až po 6 hodinách. Potom už toto liečivo podávajte pravidelne každých 6 hodín.
Pozor! Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii. Obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určené podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Najlepší liek na horúčku je ten, ktorý je správne zvolený, správne dávkovaný a podaný v správnom čase. Výber lieku na horúčku pre vaše dieťa závisí od viacerých faktorov.
PARACETAMOL: Toto je najčastejšie odporúčaný liek na horúčku pre deti. Je bezpečný, účinný a dobre znášaný.
- Možno podávať od narodenia, každých 4-6 hodín, maximálne 5x denne.
- Dobre znášaný, minimálne vedľajšie účinky.
- Nedráždi žalúdok.
- Dostupný v rôznych formách (sirup, čapíky, tablety).
- Nevýhody: Nepôsobí proti zápalu. Pri predávkovaní poškodzuje pečeň. Nevhodný pre deti s chorobami pečene alebo poškodenou pečeňou.
IBUPROFEN: Alternatíva k paracetamolu s protizápalovým účinkom. Počas jeho užívania je nutný zvýšený príjem tekutín.
- Pôsobí proti horúčke, bolesti aj zápalu.
- Podáva sa každých 6-8 hodín, maximálne 4x denne.
- Dostupný v rôznych formách (sirup, čapíky, tablety).
- Nevýhody: Môže dráždiť žalúdok. Neodporúča sa pri dehydratácii, hnačke, zvracaní, problémoch s obličkami.
Ak dieťa vracia, podávajte čapík. Ak má hnačku, podávajte sirup alebo tabletu.
Dávkovanie liekov proti horúčke
Dávka sa počíta podľa hmotnosti, nie veku!
DÁVKOVANIE PARACETAMOLU:
- Jednorázová dávka: 10-15 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
- Maximálna denná dávka: 60 mg/kg rozdelená do 4-6 dávok.
- Minimálny interval medzi dávkami: 4-6 hodín.
- Maximálny počet dávok denne: 4-6 dávok.
DÁVKOVANIE IBUPROFÉNU:
- Jednorázová dávka: 5-10 mg na kilogram hmotnosti.
- Maximálna denná dávka: 30 mg/kg rozdelená do 3-4 dávok.
- Minimálny interval medzi dávkami: 6 hodín.
- Maximálny počet dávok denne: 3-4 dávky.
Najčastejšie chyby pri dávkovaní:
- Dávkujú podľa veku namiesto hmotnosti.
- Používajú domáce lyžičky - čajová lyžička nie je presná odmerka.
- Nedodržujú časové intervaly - podávajú liek každé 2 hodiny.
- Prekračujú maximálnu dennú dávku.
- Kombinujú lieky bez porady.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
Kedy je potrebné vyhľadať lekára
Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára! U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 stupňov Celzia nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 stupňov Celzia, je to tiež dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára.
U detí do jedného roka aj pri nameraní teploty nad 38 stupňov Celzia postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách.
U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára. Samozrejme to, kedy je vhodný čas na návštevu lekára závisí aj od celkových príznakov, stavu dieťaťa.
Ak je dieťatko po ústupe teploty pod 38 stupňov Celzia čilé, veselé, hrá sa papá, dostatočne pije, má dosť mokrých plienok /prípadne primerane často močí/, správa sa ako doposiaľ, rovnako komunikuje, nemusíme vyhľadať lekára hneď, naozaj môžeme jeden až tri dni počkať.
Okamžite vyhľadať odbornú pomoc je potrebné, ak je dieťa aj po ústupe horúčky apatické, veľmi nepokojné, bolí ho akýkoľvek dotyk, vracia, nechce piť, zbadáte na telíčku malé podliatiny (modriny), ťažko dýcha, resp. sa nevie nadýchnuť a vydýchnuť. Keď sa zdravotný stav dieťatka zhorší počas víkendu alebo v noci, neváhajte navštíviť najbližšiu pohotovosť.
Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
...má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy. Zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára. V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
