Príprava a starostlivosť o bradavky počas dojčenia

Tehotenstvo a dojčenie predstavujú pre ženu obdobie plné zmien a nových výziev. Jednou z tém, ktoré často vyvolávajú otázky a obavy, je príprava a starostlivosť o bradavky. Je dôležité vedieť, že vaše telo je prirodzene pripravené na dojčenie a netreba sa spoliehať na mýty o nutnosti špeciálnej prípravy bradaviek počas tehotenstva.

Príprava bradaviek v tehotenstve: Mýty a fakty

Milá budúca mamička, prsníky ani bradavky si v tehotenstve nevyžadujú žiadnu špeciálnu prípravu na dojčenie a ani to nie je vhodné. Vaše bradavky aj prsníky sú pripravené na dojčenie. Už od 16. týždňa tehotenstva sa vám v prsníkoch tvorí materské mlieko. Pre to, aby novorodenec získaval v prvých dňoch po pôrode dostatok kolostra, je potrebné sústrediť sa na kroky, ktoré sú dôležité aj pre ostatné mamičky v rámci prevencie problémov s dojčením.

Každý tvar a typ bradavky je vhodný pre dojčenie, nie je potrebné bradavky akokoľvek pripravovať počas tehotenstva. "Vpáčené" alebo „ploché“ bradavky sú jednou z normálnych možností, ako môžu bradavky vyzerať. Nenechajte si nahovoriť, že máte „nedokonalé“ bradavky.

Kľúčové kroky k úspešnému dojčeniu hneď po pôrode

Jeden z kľúčových krokov je po pôrode stráviť prvé dve hodiny na pôrodnej sále s bábätkom v neprerušovanom kontakte koža na kožu. V tejto situácii je o to dôležitejšie, aby bábätko nedostalo cumlík, fľašu a aby ste nepoužívali klobúčiky. Pokračujte v kontakte koža na kožu aj na oddelení šestonedelia, strávte takto s bábätkom čo najviac času. Dojčite ho vždy, keď o to prejaví záujem. Po pôrode môžete s poradkyňou skontrolovať, či je všetko v poriadku a ak by sa bábätko problematicky prisávalo, poradkyňa vám hneď od začiatku môže pomôcť.

Prevencia bolestivých bradaviek: Základ úspešného dojčenia

Dojčenie nemá byť sprevádzané bolesťou bradaviek ani prsníkov. Ak dojčenie bolí, riešením nie je zaťať zuby a vydržať to a vravieť si, že hlavné je, že bábätko pije. Bolestivému dojčeniu je dôležité predchádzať a už pri prvých náznakoch akejkoľvek bolestivosti to riešiť.

Kroky v rámci prevencie:

1. Získajte potrebné informácie o dojčení ešte pred pôrodom. Zúčastnite sa predpôrodnej prípravy na dojčenie, ktorú vedie laktačná poradkyňa. Pozorujte, ako sa bábätká dojčia - napríklad na podporných skupinách dojčenia, ktoré môžete začať navštevovať ešte pred pôrodom.
2. Bezprostredne po pôrode je dôležitý nepretržitý kontakt koža na kožu matka a bábätka. Položte si bábätko ihneď po narodení na hruď a vychutnajte si tieto nezabudnuteľné okamihy.
3. Naučte sa poznať, ako vyzerá správne prisatie. Správne prisatie je základom prevencie bolestivých bradaviek. Bradavky nebolia preto, že sa bábätko dojčí "príliš dlho", dojčenie nie je potrebné "preventívne" obmedzovať na 10 či 20 minút. Bradavky by sa nemali pri dojčení poškodzovať, a to ani v prvých dňoch po pôrode.

Preventívne nie je potrebné bradavky ničím natierať (žiadne krémy či maste) ani nechávať zaschnúť na bradavke materské mlieko (toto sa deje automaticky).

Príčiny bolestivých bradaviek a ich riešenie

Často ide o viacero faktorov, ale základnou príčinou býva otázka správneho prisatia bábätka. Preto je úprava prisatia a zlepšenie dojčenia základnou podmienkou riešenia bolestivých bradaviek. Okrem toho môže prisatie bábätka negatívne ovplyvňovať aj prirastená, tuhá, krátka uzdička pod jazykom bábätka. Ak pri dojčení začnete pociťovať akúkoľvek bolesť, získajte pomoc pri prisávaní a dojčení bábätka.

Faktory, ktoré zhoršujú alebo spôsobujú bolesť bradaviek:

• Používanie fľašky.
• Používanie cumlíka.
• Používanie zavinovačky (pretože pri jej použití je problematické dosiahnuť správne prisatie a polohu pri dojčení).
• Niekedy správnemu prisatiu bráni aj oblečenie bábätka (obzvlášť podbradníky, šnúrky z čiapočky, oblečenie naskladané pod bradou bábätka).
• Plač bábätka pri prisávaní, neskoré reagovanie na záujem bábätka o dojčenie.
• Používanie striekačky na dokrmovanie bábätka (toto nie je vhodný spôsob dokrmovania).
• Používanie klobúčika.
• Používanie vložiek (jednorazových ako aj látkových) do podprsenky. Taktiež nepoužívajte podprsenky alebo oblečenie, ktoré sa tesne prilepí na bradavku.
• Používanie odsávačky.

Všetky tieto prostriedky uvedené v bodoch 1 - 7 nezačínajte používať, a ak ich už používate, tak prestaňte. Laktačná poradkyňa vám dokáže pomôcť vo všetkých týchto situáciách. Napríklad, ak si momentálne nedokážete predstaviť, ako prestať používať cumlík, s laktačnou poradkyňou budete postupne riešiť situácie, v ktorých ho teraz používate a nahrádzať ho za iné spôsoby starostlivosti o bábätko.

Čo robiť v prípade, že vás bradavky už začali bolieť?

Odstránenie príčiny bolesti je mimoriadne dôležité. Bradavky môžu bolieť aj v prípade, že pri pohľade na ne nie je vidieť poranenie. Stretnite sa s laktačnou poradkyňou, a to urgentne, ešte predtým, než sa situácia zhorší. Nečakajte na to, že sa to možno zlepší samo od seba. Čím skôr sa prisatie upraví, tým je väčšia šanca, že sa bolestivosť nebude zhoršovať.

Je potrebné pozorovať a vyhodnotiť:

• Pitie bábätka - výdatnosť pitia bábätka a bolestivosť bradaviek sú prepojené.
• Uzdičku pod jazykom bábätka.
• Vazospazmus, a či je tento fenomén súčasťou bolesti bradaviek.

Ako prvú pomoc do času, keď sa stretnete s poradkyňou pri dojčení, môžete ďalej:

1. Vystaviť bradavky pôsobeniu vzduchu a zabezpečiť, aby sa na ne nič neprilepovalo (podprsenka, vložky do podprsenky, tričko či iné oblečenie, šatka pri nosení bábätka).
2. Neumývať bradavky, neutierať ich pred dojčením.
3. Môžete na bradavky po každom dojčení použiť výťažok z grapefruitového semienka. Je možné ho použiť priamo na bradavky ako kvapky, prípadne zriedené kvapky, ak pôvodná 33% koncentrácia aplikovaná priamo na bradavky štípe - výťažok z grapefruitového semienka je možné riediť vodou napríklad v pomere 1:1, prípadne ešte v nižšej koncentrácii. Výťažok z grapefruitového semienka sa dá kúpiť bez predpisu v lekárňach a rozličných obchodoch. Po zaschnutí kvapiek na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
4. Môžete raz za deň na bradavky použiť genciánovú violeť (dostupná v lekárni bez predpisu) a počas dňa na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
5. Ak je bolesť neúnosná, môžete použiť niektorý z voľnopredajných liekov proti bolesti, aby ste zvládli ďalej dojčiť (buď tabletky alebo ako gél).
6. Pred dojčením ako aj po dojčení môžete na zmiernenie vnímania bolesti použiť masáž svalov okolo prsníka (pektorálna masáž). Tieto svaly môžete masírovať rukou pomerne intenzívne a toto samo o sebe môže významne znížiť mieru bolestivosti.

Dôležitosť správneho prisatia a starostlivosti

Bolesť bradaviek dojčiacich matiek je jedna z najpodceňovanejších a pritom najzávažnejších bolestí, aké v medicíne existujú. Táto bolesť a poranenia bradaviek (ragády) sa často banalizujú („ide len o popraskané bradavky“) a popierajú, napriek tomu, že ju matky často opisujú ako „horšiu ako pôrod“. Ide pritom o bolesť, ktorú matka vtakejto intenzite podstupuje mnohokrát za deň. Navyše, ak sa bradavky efektívne neliečia, tak sa bolesť stupňuje a rozsah poškodenia bradaviek sa zväčšuje. Preto si bolestivé bradavky vyžadujú účinnú liečbu, ktorej súčasťou je odstránenie príčiny bolesti, zlepšenie prisatia a zlepšenie dojčenia ako aj lokálna liečba.

V praxi sa často stretávame s tým, že matka skúša jednu mastičku za druhou a jej stav sa len zhoršuje. Obzvlášť masti s obsahom lanolínu podľa štúdií predstavujú rizikový faktor pre zhoršenie kvasinkovej infekcie na prsníku s poranenými bradavkami. Realita je taká, že ak matky nedostanú adekvátnu liečbu bolesti bradaviek, tak prejdú na kŕmenie umelým mliekom z fľaše. Toto je faktor, ktorý je opomínaný. To, že má matka prestať pri bolestivých bradavkách dojčiť, je veľmi časté odporúčanie, hoci existujú aj iné riešenia. Na druhej strane, ak matky s bolesťou pri dojčení prestanú dojčiť, pretože nedostali adekvátnu pomoc, tak sa im človek nemôže diviť.

Pri bolestivých bradavkách ide o kombináciu príčin a bolestivé bradavky sa reálne liečia oveľa horšie ako mnohé iné rany na tele vzhľadom na to, že sa dieťa z prsníka mnohokrát za deň dojčí, čo predlžuje dobu liečby aj pri ideálnej liečbe.

Ďalší dôvod, pre ktorý matka potrebuje efektívne riešenie je:

• Bolesť bradavky a prsníka je mimoriadne závažná a zásadná, a často nedoceňovaná.
• Bolesť bradavky si vyžaduje rýchle a efektívne riešenie, pretože je akútna a reálne hrozí, že matka prestane dojčiť z dôvodu neznesiteľnej bolesti.
• Liečba bradaviek je veľmi náročná, a ak nie je efektívna, môže byť veľmi zdĺhavá a trvá 6 - 8 týždňov.

Liečba bradaviek sa musí zamerať na všetky aspekty, ktoré sú potrebné na riešenie rozličných príčin bolesti bradaviek alebo faktorov, ktoré bolesť bradaviek zhoršujú. Matka s bolestivými bradavkami (ktoré vedia skutočne doviesť bolesť za hranicu únosnosti) nemá čas, aby skúšala rozličné možnosti a krémy. Potrebuje niečo, čo skutočne zaberie, v opačnom prípade je reálne riziko, že prestane dojčiť. Riziká nedojčenia sú síce často nedocenené, ale sú skutočné, a to nielen pre bábätko, ale aj pre matku.

Samozrejme, že je prvoradé predchádzať bolesti bradaviek, a ak k bolesti dôjde, upraviť najprv polohu a prisatie, čo často odstráni bolesť. Úprava polohy a prisatia musí vždy byť súčasťou riešenia bolestivých bradaviek. Ďalšie kroky vám poradí pri osobnom stretnutí laktačná poradkyňa.

Ploché alebo vpáčené bradavky: Ako na ne?

Väčšina ženských bradaviek sa pri stimulácii dotykom alebo prostredníctvom emócií vztýči, ale bradavky niektorých žien sú ploché alebo vpadnuté. Sú tiež ženy, ktoré si nechali jednu alebo obe bradavky prepichnúť. „Pokiaľ máte ploché alebo vpadnuté bradavky, neprepadajte panike, dojčenie je často bez problémov,“ uisťuje Sioned Hilton, laktačná poradkyňa, novorodenecká sestra. „Pokiaľ máte plochú alebo vpadnutú bradavku, nemusí sa dostať do hornej časti úst dieťaťa, kde by mala stimulovať horné podnebie a spustiť sací reflex,“ vysvetľuje Sioned.

Vpadnutá bradavka má na svojom strede jamku. Môže tak vyzerať stále alebo iba pri stimulácii. Niekedy sa vpadnuté bradavky stiahnu späť. Môže byť postihnutá jedna alebo obe bradavky. Odhaduje sa, že až 10 % prvorodičiek má aspoň jednu vpadnutú bradavku. Pokiaľ si nie ste istá, či je vaša bradavka vpadnutá, skúšajte sa sama otestovať: jemne stlačte prsník s palcom a ukazovákom po oboch stranách dvorca.

Možno ste si všimli, ako sa počas tehotenstva prsia menia, bradavky začínajú viac vyčnievať. Pokiaľ tomu tak nie je a máte obavy, že by ich tvar mohlo dojčenie sťažiť, môžete začať nosiť formovače bradaviek. „Formovače bradaviek môžete nosiť od 32. týždňa bezproblémového tehotenstva,“ radí Sioned. „Začnite hodinu denne a postupne predlžujte až do ôsmich hodín. Po pôrode môžete v nosení formovačov bradaviek pokračovať,“ dodáva.

Techniky a pomôcky pre ploché a vpáčené bradavky:

• Formovače bradaviek: Tieto pomôcky sa nosia v podprsenke a pomocou mierneho tlaku pomáhajú bradavke získať správny tvar.
• Striekačka (alternatívna metóda): Môže poslúžiť ako dočasná náhrada formovača, kedy sa pomocou časti striekačky vytvorí podtlak na bradavku.
• Špeciálna podprsenka: Vystrihnutie otvoru v starej podprsenke môže tiež pomôcť bradavke vystúpiť.
• Korektory (vákuové pumpy): Fungujú na princípe podtlaku a sú vhodné na rýchlu pomoc pred dojčením.
• Hoffmanova technika: Jemné preťahovanie väziva okolo bradavky, ktoré môže pomôcť uvoľniť skrátené väzy.
• Stimulácia prstami alebo ľadom: Staré osvedčené metódy na stimuláciu bradaviek.
• Odsatie malého množstva mlieka: Pri naliatych prsníkoch môže pomôcť jemné odstriekanie malého množstva mlieka na zmäkčenie dvorca a uvoľnenie bradavky.

Časté dojčenie alebo odsávanie môže tvar bradavky časom zmeniť, a preto sa dojčenie stáva jednoduchším.

Starostlivosť o bradavky počas dojčenia

Počas dojčenia je citlivá pokožka bradavky veľmi namáhaná. Najčastejšou príčinou bolesti pŕs pri dojčení je zlá technika sania bábätka. So správnou technikou si mamička aj dieťa na dojčenie čoskoro zvyknú a nie je pre nich nepríjemné. Nemalo by sa tak stať, že by sa mamička sťažovala na ohryznuté bradavky. Vďaka správnej technike predídete poraneniu bradaviek pri dojčení.

Aby pokožka nebola vysušená, ošetrujte ju lanolínom, ktorý pokožku udrží vláčnu napríklad Medela Purelan lanolínová masť. Ide o čistý prírodný tuk z ovčej vlny, ktorý je pre bábätko úplne bezpečný. Alebo do pokožky bradavky vmasírujte kvapku materského mlieka, ktoré je prirodzene mastné. Pozor naopak na mydlá a sprchové gély. Tieto kozmetické prípravky môžu pokožku vysušiť.

Ani opuchnuté alebo krvácajúce bradavky nie sú dôvodom pre prerušovanie dojčenia. Popraskané bradavky je možné ošetrovať lanolínom, regeneráciu potom urýchlia hydrogélové vankúšiky. Situáciu rozhodne nepomôžu odreté bradavky zo zle zvolenej podprsenky.

Cítite svrbenie alebo pálenie? Objavili sa na bradavkách belavé fliačky alebo sú začervenané? Pokiaľ cítite tieto symptómy, dajte ešte väčší dôraz na hygienu. Častejšie prsia omývajte a vymieňajte vložky do podprsenky. Na liečbu mykózy je potrebné s pomocou gázy vytierať pusinku bábätka šetrným ale zároveň účinným protimikróbnym prostriedkom. Súčasne ošetrujte prsné dvorce a bradavku, aby sa medzi vami a bábätkom infekcia neprenášala tam a zase späť.

Nepríjemnou komplikáciou, ktorá novú mamičku môže stretnúť, je upchatie mliekovodu. V mliekovode sa vytvorí „zátka“ zo zaschnutého materského mlieka. Kvôli nahromadenému mlieku je prsník bolestivý, tvrdý a opuchnutý. Neprestávajte v tejto situácii dojčiť ani pokiaľ sa objaví zvýšená teplota. Pred dojčením prsník nahrejte, aby sa mlieko ľahšie uvoľnilo. Bábätko nakojte, pri dojčení nech bradička dieťaťa ukazuje na postihnuté miesto. Alebo mlieko odstriekajte. Ak viete, čo urobiť, keď sa mliekovod upchá, poradíte si s touto situáciou doma. Predídete tiež zápalu prsnej žľazy alebo mastitíde, ktorá z upchatého mliekovodu môže vzniknúť.

tags: #ako #pripravit #bradavky #na #kojenie